PENCEGAHAN HEPATITIS B

Penanganan dan Pengobatan Hepatitis B

Penderita yang diduga Hepatitis B, untuk kepastian diagnosa yang ditegakkan maka akan
dilakukan periksaan darah. Setelah diagnosa ditegakkan sebagai Hepatitis B, maka ada cara
pengobatan untuk hepatitis B, yaitu pengobatan telan (oral) dan secara injeksi.
a. Pengobatan oral yang terkenal adalah ;
- Pemberian obat Lamivudine dari kelompok nukleosida analog, yang dikenal dengan nama
3TC. Obat ini digunakan bagi dewasa maupun anak-anak, Pemakaian obat ini cenderung
meningkatkan enzyme hati (ALT) untuk itu penderita akan mendapat monitor
bersinambungan dari dokter.
- Pemberian obat AdeIovir dipivoxil (Hepsera). Pemberian secara oral akan lebih eIektiI,
tetapi pemberian dengan dosis yang tinggi akan berpengaruh buruk terhadap Iungsi ginjal.
- Pemberian obat Baraclude (Entecavir). Obat ini diberikan pada penderita Hepatitis B
kronik, eIek samping dari pemakaian obat ini adalah sakit kepala, pusing, letih, mual dan
terjadi peningkatan enzyme hati. Tingkat keoptimalan dan kestabilan pemberian obat ini
belum dikatakan stabil.

b. Pengobatan dengan injeksi/suntikan adalah ;
Pemberian suntikan Microsphere yang mengandung partikel radioaktiI pemancar sinar yang
akan menghancurkan sel kanker hati tanpa merusak jaringan sehat di sekitarnya. Injeksi Alfa
Interferon (dengan nama cabang INTRON A, INFERGEN, ROFERON) diberikan secara
subcutan dengan skala pemberian 3 kali dalam seminggu selama 12-16 minggu atau lebih.
EIek samping pemberian obat ini adalah depresi, terutama pada penderita yang memilki
riwayat depresi sebelumnya. EIek lainnya adalah terasa sakit pada otot-otot, cepat letih dan
sedikit menimbulkan demam yang hal ini dapat dihilangkan dengan pemberian paracetamol.

Langkah-langkah pencegahan agar terhindar dari penyakit Hepatitis B adalah pemberian
vaksin terutama pada orang-orang yang beresiko tinggi terkena virus ini, seperti mereka yang
berprilaku sex kurang baik (ganti-ganti pasangan/homosexual), pekerja kesehatan (perawat
dan dokter) dan mereka yang berada didaerah rentan banyak kasus Hepatitis B.

Menurut Park ada lima pokok pencegahan yaitu :
1. Health Promotion, usaha peningkatan mutu kesehatan
2. SpeciIik Protection, perlindungan secara khusus
3. Early Diagnosis dan Prompt Treatment, pengenalan dini terhadap penyakit,
serta pemberian pengobatan yang tepat
4. Usaha membatasi cacat
5. Usaha rehabilitasi
Dalam upaya pencegahan inIeksi Virus Hepatitis B, sesuai pendapat EIIendi dilakukan
dengan menggabungkan antara pencegahan penularan dan pencegahan penyakit.
A. PENCEGAHAN PENULARAN HEPATITIS B
Pencegahan dapat dilakukan dengan melalui tindakan Health Promotion baik padahospes
maupun lingkungan dan perlindungan khusus terhadap penularan.
! Health Promotion terhadap hos berupa pendidikan kesehatan, peningkatan higiene
perorangan, perbaikan gizi, perbaikan sistem transIusi darah dan mengurangi kontak erat
dengan bahan-bahan yang berpotensi menularkan
virus VHB.
! Pencegahan virus hepatitis B melalui lingkungan, dilakukan melalui upaya: meningkatkan
perhatian terhadap kemungkinan penyebaran inIeksi VHB melalui tindakan melukai seperti
tindik, akupuntur, perbaikan saranakehidupan di kota dan di desa serta pengawasan kesehatan
makanan yang meliputi tempat penjualan makanan dan juru masak serta pelayan rumah
makan.
! Perlindungan Khusus Terhadap Penularan Dapat dilakukan melalui sterilisasi benda-benda
yang tercemar dengan pemanasan dan tindakan khusus seperti penggunaan sarung tangan
bagi petugas kesehatan, petugas laboratorium yang langsung bersinggungan dengan darah,
serum, cairan tubuh dari penderita hepatitis, juga pada petugas kebersihan, penggunaan
pakaian khusus sewaktu kontak dengan darah dan cairan tubuh, cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan penderita pada tempat khusus selain itu perlu dilakukan pemeriksaan
HBsAg petugas kesehatan (Onkologi dan Dialisa) untuk menghindarkan kontak antara
petugas kesehatan dengan penderita

B. PENCEGAHAN PENYAKIT
Pencegahan penyakit dapat dilakukan melalui immunisasi baik aktiI maupun pasiI
1. Immunisasi Aktif
Pada negara dengan prevalensi tinggi, immunisasi diberikan pada bayi yang lahirdari ibu
HBsAg positiI, sedang pada negara yang prevalensi rendah immunisasidiberikan pada orang
yang mempunyai resiko besar tertular. Vaksin hepatitis diberikan secara intra muskular
sebanyak 3 kali dan memberikan perlindungan selama 2 tahun.
Program pemberian sebagai berikut:
Dewasa:Setiap kali diberikan 20 g IM yang diberikan sebagai dosis awal, kemudian
diulangi setelah 1 bulan dan berikutnya setelah 6 bulan. Anak :Diberikan dengan dosis 10 g
IM sebagai dosis awal , kemudian diulangi setelah 1 bulan dan berikutnya setelah 6 bulan.
. Immunisasi Pasif
Pemberian Hepatitis B Imunoglobulin (HBIG) merupakan immunisasi pasiI dimana daya
lindung HBIG diperkirakan dapat menetralkan virus yang inIeksius dengan
menggumpalkannya. HBIG dapat memberikan perlindungan terhadap Post Expossure
maupun Pre Expossure. Pada bayi yang lahir dari ibu, yang HbsAs positiI diberikan HBIG
0,5 ml intra muscular segera setelah lahir (jangan lebih dari 24 jam). Pemberian ulangan pada
bulan ke 3 dan ke 5. Pada orang yang terkontaminasi dengan HBsAg positiI diberikan HBIG
0,06 ml/Kg BB diberikan dalam 24 jam post expossure dan diulang setelah 1 bulan.
KESIMPULAN
Hepatitis B merupakan persoalan kesehatan masyarakat yang perlu segera ditanggulangi,
mengingat prevalensi yang tinggi dan akibat yang ditimbulkan hepatitis B.
Penularan hepatitis B terjadi melalui kontak dengan darah / produk darah, saliva, semen, alat-
alat yang tercemar hepatitis B dan inokulasi perkutan dan subkutan secara tidak sengaja.
Penularan secara parenteral dan non parenteral serta vertikal dan horizontal dalam keluarga
atau lingkungan. Resiko untuk terkena hepatitis B di masyarakat berkaitan dengan kebiasaan
hidup yang meliputi aktivitas seksual, gaya hidup bebas, serta pekerjaan yang memungkinkan
kontak dengan darah dan material penderita. Pengendalian penyakit ini lebih dimungkinkan
melalui pencegahan dibandingkan pengobatan yang masih dalam penelitian. Pencegahan
dilakukan meliputi pencegahan penularan penyakit dengan kegiatan Health Promotion dan
SpesiIik Protection, maupun pencegahan penyakit dengan imunisasi aktiI dan pasiI.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3706/1/Ikm-Iazidah.pdI

HEPATITIS
A. Latar Belakang
Hepatitis virus akut merupakan penyakit inIeksi yang penyebarannya luas dalam tubuh
walaupun eIek yang menyolok terjadi pada hepar. Telah ditemukan 5 kategori virus yang
menjadi agen penyebab yaitu Virus Hepatitis A (HAV), Virus Hepatitis B (HBV), Virus
Hepatitis C (HVC), Virus Hepatitis D (HDV), Virus Hepatitis E (HEV). Walaupun kelima
agen ini dapat dibedakan melalui petanda antigeniknya, tetapi kesemuanya memberikan
gambaran klinis yang mirip, yang dapat bervariasi dari keadaan sub klinis tanpa gejala hingga
keadaan inIeksi akut yang total.
Bentuk hepatitis yang dikenal adalah HAV ( Hepatitis A ) dan HBV (Hepatitis B).
kedua istilah ini lebih disukai daripada istilah lama yaitu hepatitis inIeksiosa dan hepatitis
serum, sebab kedua penyakit ini dapat ditularkan secara parenteral dan non parenteral.
Hepatitis virus yang tidak dapat digolongkan sebagai Hepatitita A atau B melalui
pemeriksaan serologi disebut sebagai Hepatitis non-A dan non-B (NANBH) dan saat ini
disebut Hepatitis C (Dienstag, 1990). Selanjutnya ditemukan bahwa jenis hepatitis ini ada 2
macam, yang pertama dapat ditularkan secara parenteral (Parenterally Transmitted) atau
disebut PT-NANBH dan yang kedua dapat ditularkan secara enteral (Enterically Transmitted)
disebut ET-NANBH (Bradley, 1990; Centers Ior Disease Control, 1990). Tata nama terbaru
menyebutkan PT-NANBH sebagai Hepatitis C dan ET-NANBH sebagai Hepatitia E
(Bradley,1990; Purcell, 1990).
Virus delta atau virus Hepatitis D (HDV) merupakan suatu partikel virus yang
menyebabkan inIeksi hanya bila sebelumnya telah ada inIeksi Hepatitis B, HDV dapat timbul
sebagai inIeksi pada seseorang pembawa HBV. Hepatitis menjadi masalah kesehatan
masyarakat yang penting tidak hanya di Amerika tetapi juga diseluruh Dunia. Penyakit ini
menduduki peringkat ketiga diantara semua penyakit menular yang dapat dilaporkan di
Amerika Serikat (hanya dibawah penyakit kelamin dan cacar air dan merupakan penyakit
epidemi di kebanyakan negara-negara dunia ketiga. Sekitar 60.000 kasus telah dilaporkan ke
Center Ior Disease Control di Amerika Serikat setiap tahun, tetapi jumlah yang sebenarnya
dari penyakit ini diduga beberapa kali lebih banyak. Walaupun mortalitas akibat hepatitis
virus ini rendah, tetapi penyakit ini sering dikaitkan dengan angka morbiditas dan kerugian
ekonomi yang besar
E. MANIFESTASI KLINIK
MeniIestasi klinik dari semua jenis hepatitis virus secara umum sama. ManiIestasi
klinik dapat dibedakan berdasarkan stadium. Adapun maniIestasi dari masing amsing
stadium adalah sebagai berikut.
1. Stadium praicterik berlangsung selama 4 7 hari. Pasien mengeluh sakit kepala, lemah,
anoreksia, muntah, demam, nyeri pada otot dan nyeri diperut kanan atas urin menjadi lebih
coklat.
2. Stadium icterik berlangsung selama 3 6 minggu. Icterus mula mula terlihat pada sklera,
kemudian pada kulit seluruh tubuh. Keluhan keluhan berkurang, tetapi klien masih lemah,
anoreksia dan muntah. Tinja mungkin berwarna kelabu atau kuning muda. Hati membesar
dan nyeri tekan.
3. Stadium pascaikterik (rekonvalesensi). Ikterus mereda, warna urin dan tinja menjadi normal
lagi. Penyebuhan pada anak anak menjadi lebih cepat pada orang dewasa, yaitu pada akhir
bulan ke 2, karena penyebab yang biasanya berbeda


F. TES DIAGNOSTIK
1. ASR (SGOT) / ALT (SGPT)
Awalnya meningkat. Dapat meningkat 1-2 minggu sebelum ikterik kemudian tampak
menurun. SGOT/SGPT merupakan enzim enzim intra seluler yang terutama berada
dijantung, hati dan jaringan skelet, terlepas dari jaringan yang rusak, meningkat pada
kerusakan sel hati
2. Darah Lengkap (DL)
SDM menurun sehubungan dengan penurunan hidup SDM (gangguan enzim hati)
atau mengakibatkan perdarahan.

3. Leukopenia
Trombositopenia mungkin ada (splenomegali)

4. DiIerensia Darah Lengkap
Leukositosis, monositosis, limIosit, atipikal dan sel plasma.

5. Alkali phosIatase
Agaknya meningkat (kecuali ada kolestasis berat)

6. Feses
Warna tanah liat, steatorea (penurunan Iungsi hati)

7. Albumin Serum
Menurn, hal ini disebabkan karena sebagian besar protein serum disintesis oleh
hati dan karena itu kadarnya menurun pada berbagai gangguan hati.

8. Gula Darah
Hiperglikemia transien / hipeglikemia (gangguan Iungsi hati).

9. Anti HAVIgM
PositiI pada tipe A

10. HbsAG
Dapat positiI (tipe B) atau negatiI (tipe A)

11. Masa Protrombin
Mungkin memanjang (disIungsi hati), akibat kerusakan sel hati atau berkurang.
Meningkat absorbsi vitamin K yang penting untuk sintesis protombin.

12. Bilirubin serum
Diatas 2,5 mg/100 ml (bila diatas 200 mg/ml, prognosis buruk, mungkin
berhubungan dengan peningkatan nekrosis seluler)

13. Tes Eksresi BSP (BromsulIoptalein)
Kadar darah meningkat.
BPS dibersihkan dari darah, disimpan dan dikonyugasi dan diekskresi. Adanya
gangguan dalam satu proses ini menyebabkan kenaikan retensi BSP.

14. Biopsi Hati
Menujukkan diagnosis dan luas nekrosis

15. Skan Hati
Membantu dalam perkiraan beratnya kerusakan parenkin hati.

16. Urinalisa
Peningkatan kadar bilirubin.
Gangguan eksresi bilirubin mengakibatkan hiperbilirubinemia terkonyugasi. Karena bilirubin
terkonyugasi larut dalam air, ia dsekresi dalam urin menimbulkan bilirubinuria.
G. PENATALAKSANAAN MEDIK

Tidak ada terpi sIesiIik untuk hepatitis virus. Tirah baring selama Iase akut dengan diet
yang cukup bergizi merupakan anjuran yang lazim. Pemberian makanan intravena mungkin
perlu selama Iase akut bila pasienterus menerus muntah. Aktivitas Iisik biasanya perlu
dibatasi hingga gejala-gejala mereda dan tes Iungsi hati kembali normal.
http://www.scribd.com/doc/15786032/Askep-Klien-dengan-Hepatitis