PIMBI MBI NG : R. YLNI ARTI SP.

S
I AN WI INARNI IRWI N
oo. o6. o6q
KIPANI TIRAAN KLI NI K I LML PINYAKI T SARAI
RSLP IATMAWATI
LNI VIRSI TAS TRI SAKTI
KASUS PENYAKT
PARKNSON
denLILus
Numu : Ny. NuIsdjuI
JenIs KeIumIn : Perempuun
TungguI uIIr : 18 AgusLus 1q;
Umur : ;6 LuIun
Pekerjuun : bu RumuI Tunggu
Agumu : sIum
SLuLus PernIkuIun: MenIkuI
AIumuL : JI. CIpuIIr 1 no. , Kebuyorun,
JukurLu SeIuLun
TungguI duLung ke RS: 16 SepLember zo11
ANAMNESS
Gerukun LubuI yung dIrusukun
semukIn meIumbuL duIum
buIun SMRS
KeIuIun
uLumu
SuIIL memukuI pukuIun dun mukenu
PergeIungun Lungun kuku pugI IurI
ungkuI kukI semukIn menyempIL
SuIIL bungun seLeIuI duduk dI IunLuI
BAB kerus dun jurung (1-z xJmInggu)
KeIuIun
LumbuIun
RIwuyuL penyukIL sekurung
buIun
SMRS
Gerukun LubuI yung dIrusukun semukIn
meIumbuL
SuIIL memukuI pukuIun dun mukenu
PergeIungun Lungun kuku pugI IurI
ungkuI kukI semukIn menyempIL
SuIIL bungun seLeIuI duduk dI IunLuI
BAB kerus dun jurung (1-z xJmInggu)
Demum dIsungkuI
z buIun
SMRS
BerobuL ke dokLer umum dIsurunkun ke dokLer
sp. suruI
DokLer sp. SuruI dIberI evuzIde gejuIu-gejuIu
juuI berkurung
RIwuyuL penyukIL sekurung
MuIuL
mencong
Tremor
Pundungun
muLu kubur
Lruumu
KeIemuIun
suLu sIsI
budun
Penurunun
kesudurun
BuuI
Riwuyut Penyukit
Kelourgu
KeIuurgu Os LIduk udu
yung memIIIkI penyukIL
dengun keIuIun serupu.
RIwuyuL Lekunun duruI
LInggI duIum keIuurgu
(+), rIwuyuL kencIng
munIs duIum keIuurgu
(+), rIwuyuL penyukIL
junLung duIum keIuurgu
(-).
Riwuyut Kebiusuun
Os menguku memIIIkI poIu IIdup seIuL
muIuI durI poIu mukun, IsLIruIuL dIrusukun
cukup dun serIng beroIuIrugu juIun pugI,
numun Os mengukuI dIrInyu LIduk
menyukuI suyur-suyurun dun buuI.
Merokok dIsungkuI, uIkoIoI dIsungkuI,
obuL-obuLun dIsungkuI.
Riwuyut Penyukit
uholo
Os beIum pernuI
menguIumI penyukIL
seperLI InI sebeIumnyu.
RIwuyuL Lekunun duruI
LInggI (+) dengun
pengobuLun LeruLur dun
LerkonLroI, rIwuyuL
kencIng munIs (-),
rIwuyuL penyukIL junLung
(-).
PEMERKSAAN SK
Keuduun Lmom : Tumpuk
sukit ringun
Kesudurun :Compos
Mentis, I
q
M
6
V
g,
GCS 1g
Sikup :
brudikinesiu
Kooperusi : KooperutiI
Tekunun uruh :
1o[So
mmHg
Nudi : So
x[menit
Soho : 6.,
o
C
Pernupusun :
qx[menit
Truomu Stigmutu : {-)
Polsusi Au. Curotis: isi cokop, regolur, eqoul
kiri-kunun
Pemboloh uruh PeriIer : isi cokop,
polsusi kout, CRT<
Kelenjur Getuh Bening : tiduk terubu
pembesurun KGB
Colomnu Vertebrulis : loros di
tenguh, kesun kiIosis
STATLS
GINIRALIS
KepuIu : NormocepIuII, rumbuL IILum dun
ubun Lersebur meruLu
MuLu: KonjungLIvu unemIs -J-, SkIeru kLerIk
-J-
TeIIngu: NormoLIu, sekreL -J-
HIdung: DevIusI sepLum -J-, sekreL -J-
KepuIu : NormocepIuII, rumbuL IILum dun
ubun Lersebur meruLu
MuLu: KonjungLIvu unemIs -J-, SkIeru kLerIk
-J-
TeIIngu: NormoLIu, sekreL -J-
HIdung: DevIusI sepLum -J-, sekreL -J-
eIer : KeIenjur geLuI benIng LIduk Lerubu
membesur
Puru : nspeksI : pergerukun dudu sImeLrIs duIum
keuduun sLuLIs dun dInumIs, reLruksI (-)
PuIpusI : VokuI IremILus sImeLrIs kIrI dun kunun
PerkusI : Sonor dI keduu Iupung puru
AuskuILusI : Suuru nupus vesIkuIer, ronkII -J-,
wIeezIng -J-
eIer : KeIenjur geLuI benIng LIduk Lerubu
membesur
Puru : nspeksI : pergerukun dudu sImeLrIs duIum
keuduun sLuLIs dun dInumIs, reLruksI (-)
PuIpusI : VokuI IremILus sImeLrIs kIrI dun kunun
PerkusI : Sonor dI keduu Iupung puru
AuskuILusI : Suuru nupus vesIkuIer, ronkII -J-,
wIeezIng -J-
JunLung : nspeksI : cLus
cordIs LIduk LerIIIuL
PuIpusI : cLus cordIs Lerubu seLInggI gurIs
mIdcIuvIkuIusrIs kIrI CSv
PerkusI : BuLus junLung duIum buLus normuI
AuskuILusI : BunyI junLung , reguIer,
murmur (-), guIIop (-)
JunLung : nspeksI : cLus
cordIs LIduk LerIIIuL
PuIpusI : cLus cordIs Lerubu seLInggI gurIs
mIdcIuvIkuIusrIs kIrI CSv
PerkusI : BuLus junLung duIum buLus normuI
AuskuILusI : BunyI junLung , reguIer,
murmur (-), guIIop (-)
Abdomen
nspeksI : DuLur
PuIpusI : SupeI, nyerI Lekun (-) dI
seIuruI Iupung ubdomen, Iepur dun IIen
LIduk Lerubu membesur.
PerkusI : TImpunI
AuskuILusI : BIsIng usus (+) normuI.
Abdomen
nspeksI : DuLur
PuIpusI : SupeI, nyerI Lekun (-) dI
seIuruI Iupung ubdomen, Iepur dun IIen
LIduk Lerubu membesur.
PerkusI : TImpunI
AuskuILusI : BIsIng usus (+) normuI.
EksLremILus : AkruI Lerubu IunguL
dI keempuL eksLremILus, udemu (-)
GenILuIIu : TIduk dIIukukun
pemerIksuun
EksLremILus : AkruI Lerubu IunguL
dI keempuL eksLremILus, udemu (-)
GenILuIIu : TIduk dIIukukun
pemerIksuun
Pemeriksuun Neorologis
O Kesudurun : Compos
menLIs (E
q
M
6
V

) GCS 1
O Rungsungun MenIngeuI :
Kunun KIrI
O Kuku kuduk - -
O useque - -
O KernIg - -
O BrudzInskI - -
O BrundzInskI - -
O SuruI Kruniulis
O N :
normosmIuJnormosmIu
O N
Kunun KIrI
O AcIes vIsus :
6J6o 6J6o
O Cumpus wurnu :
buIk buIk
O MeIIIuL wurnu :
buIk buIk
O unduskopI :
TIduk dIIukukun
N
,V,V
Kunun KIrI
Kedudukun boIu muLu
orLoIorIu orLoIorIu
KeIopuk muLu
normuI normuI
Pergerukun boIu muLu
NusuI (+) (+)
TemporuI (+) (+)
NusuI uLus (+) (+)
TemporuI uLus (+) (+)
TemporuI buwuI (+) (+)
EksopLIuImus (-) (-)
NIsLugmus (-) (-)
PupII
BenLuk buIuL buIuL
ReIIeks cuIuyu Iungsung (+) (+)
ReIIeks cuIuyu konsensuuI (+) (+)
AkomodusI buIk buIk
KonvergensI buIk buIk
O N
V
Kunun KIrI
Cubung moLorIk buIk buIk
Cubung sensorIk
OpLIuImIkus buIk buIk
MuxIIIu buIk buIk
MundIbuIIu buIk buIk
+
O N
V
Kunun KIrI
MoLorIk orbILoIronLuI buIk buIk
MoLorIk orbIkuIurI buIk buIk
Pengecup IIduI LIduk dIIukukun
O
NV
Kunun KIrI
VesLIbuIur
VerLIgo (-) (-)
NIsLugmus (-) (-)
CocIIeur
Tes RInne TIduk dIIukukun
Tes Weber TIduk dIIukukun
Tes SwubucI TIduk dIIukukun
O N
X, X
MoLorIk : DevIusI uvuIu (-)
Arkus IurIng sImeLrIs kunun dun kIrI
ReIIeks munLuI +
SensorIk : TIduk dIIukukun
O N
X
Kunun KIrI
MengungkuL buIu buIk buIk
MenoIeI buIk buIk
O N
X
Pergerukun IIduI : buIk
ALroII : (-)
usIkuIusI : (-)
Tremor : (-)
Tremor : (-)
SIsLem moLorIk

Gerukun InvoIunLer
Tremor : (-)
CIoreu : (-)
ALeLosIs : (-)
MIokIonIk : (-)
TIcs : (-)
TroIIk : euLroIIJeuLroII
O Tonus : normoLonusJnormoLonus
O SIsLem sensorIk Kunun KIrI
O PropIosepLII buIk buIk
O EkLerosepLII buIk buIk
O ungsI cerebeIIur dun koordInusI
Kunun KIrI
ALuksIu (-) (-)
Tes RIomberg (-)
DIsdIukokInesIu (-) (-)
JurI-jurI buIk buIk
JurI-IIdung buIk buIk
TumIL IuLuL LIduk dIIukukun
Rebound pIenomenon (-) (-)
HIpoLonI (-) (-)
O ungsI uIur
AsLereognosIu (-)
ApruksIu (-)
AIusIu (-)
O ungsI oLonom
MIksI : buIk
DeIekusI : BAB kerus, IrekuensI
1-z kuIIJmInggu.
SekresI kerInguL : buIk
O ReIIeks IsIoIogI s Kunun KIrI
Korneu (+) (+)
BerbungkIs (+) (+)
BIsep (+) (+)
TrIsep (+) (+)
RudIus (+) (+)
uLuL (+) (+)
O ReIIeks PuLoIogIs
Kunun KIrI
HoIImun Tromner (-) (-)
BubInskI (-) (-)
CIuddock (-) (-)
Gordon (-) (-)
SIceIIer (-) (-)
O Keuduun psIkIs
nLeIegensIu : buIk
Tundu regresI : (-)
DemensIu : serIng Iupu pudu
InIormusI buru
O Gerukun ubnormuI
Curu berjuIun : ProIuIsIon guIL
RIgIdILus : (+) pudu keduu Iengun
BrudIkInesIu : (+)
RISLMI
O Seorung wunILu berusIu ;6 LuIun duLung ke PoIIkIInIk SuruI RSUP uLmuwuLI dIunLur oIeI
unuknyu dengun keIuIun gerukun LubuI yung dIrusukun semukIn meIumbuL duIum
buIun SMRS. SeIuIn ILu dIrusukun jugu udunyu kuku dI pergeIungun Lungun, muduI IeIuI
dun Iemus, suIIL bungun seLeIuI duduk dI IunLuI, Iumbun duIum memukuI pukuIun buung
uIr besur suIIL.ungkuI kukI pusIen pun dIsudurI pusIen semukIn menyempIL. Os
mengukuI suIIL bungun seLeIuI duduk durI IunLuI, membuLuIkun wukLu dun gerukun
menumpu yung perIuIun-IuIun. Nupsu mukun dIrusukun menurun dun muduI kenyung.
z buIun IuIu. TeIuI memInum evuzId seIumu z buIun LerukIIr gejuIu berkurung.
SebeIumnyu beIum pernuI menguIumI keIuIun seperLI InI. RIwuyuL IIperLensI (+)
memInum obuL LeruLur, DM (-), penyukIL junLung (-). PoIu muku kurung seruL suyurun
dun buuI-buuIun.
O DurI pemerIksuun IIsIk dIdupuLI keuduun umum buIk, Lekunun duruI menIngkuL, sLuLus
generuIIs duIum buLus normuI, nervus krunIuIIs duIum buLus normuI. ungsI IuIur serIng
Iupu pudu InIormusI buru, IungsI oLonom LerdupuL konsLIpusI, rIgIdILus (+) pudu keduu
Iengun, brudIkInesIu, proIuIsIon guIL.
O DurI unumnesIs dun pemerIksuun IIsIk dIdupuLI pusIen berudu pudu sLudIum z penyukIL
purkInson menuruL HoeIn dun YuIr, dImunu LerdupuL Lundu penyukIL yung bIIuLeruI
Lunpu gungguun keseImbungun. Sedungkun berdusurkun skuIu ukLIIILus seIurI-IurI
menuruL ScIwub dun EngIund dIdupuLkun pusIen ukLIIILus seIurI-IurInyu sebesur 8o%
dImunu pusIen LIduk bergunLung kepudu orung IuIn numun bergeruk dengun gerukun
yung IumbuL.
iugnosis
DIugnosu KIInIk : PenyukIL PurkInson
DIugnosu TopIk : GungIIu BusuIIs
DIugnosu ELIoIogI : dIopuLIk
Penutuluksunuun
Non Medikumentosu
RuLIn meIukukun pengobuLun, kurenu
penyukIL InI progresII seIInggu keLekunun
dIperIukun unLuk menceguI perburukun.
uLIIun IIsIk rIngun unLuk meIuLII koordInusI
oLoL
Memukun mukunun yung kuyu seruL unLuk
memperIngun eIek konsLIpusI yung LerjudI
Medikumentosu
evuzIde Lub x1 p.o
Asum IoIuL zx1 p.o
uxudIne syrup 1xC

O Prognosis
O Ad vILum : Ad bonum
O Ad sunusIonum: Ad muIum
O Ad IungsIonum: Ad muIum
DENS
O PenyukIL purkInson uduIuI suuLu kondIsI degeneruLII
yung LeruLumu mengenuI jurus eksLrupIrumIduI yung
mengundung neuroLrunsmILer dopumIn.
EPDEMOOG
O PrIu : wunILu = :z
O - 1o % orung yung LerjungkIL penyukIL purkInson,
gejuIu uwuInyu muncuI sebeIum usIu qo LuIun, LupI
ruLu-ruLu menyerung penderILu pudu usIu 6 LuIun.
Securu keseIuruIun, penguruI usIu pudu umumnyu
mencupuI 1 % dI seIuruI dunIu dun 1,6 % dI Eropu,
menIngkuL durI o,6 % pudu usIu 6o - 6q LuIun
sumpuI , % pudu usIu 8 - 8q LuIun.
ETOOG
O DOPATK qo %
O Puscu InIeksI
O ArLerIoskIeroLIk buLung oLuk
O Kerucunun mungun, kurbon dIsuIIIdu,
kurbonmonoksIdu, IeroIn sInLeLIs.
O Cederu kepuIu
AKTOR
RESKO
Parkinson
Usia
Ras
Genetik
Lingkungan :
Toksin
Peptisida
infeksi
Cedera
kranioserebral
Stres
PuLoIIsIoIogI
O HIpoLesIs rudIkuI bebus
sLress oksIduLII
O HIpoLesIs neuroLoksIn
GEJAA UTAMA
T Tremor remorpIII roIIIng, pIII roIIIng,
IsLIruIuL,IIIung suuL bergeruk IsLIruIuL,IIIung suuL bergeruk
R RIgIdILus IgIdILus IIeksI dun eksLensI IIeksI dun eksLensI
beruIung beruIung
A AkInesIu kInesIuJJBrudIkInesIu BrudIkInesIu
P PosLuruI osLuruI InsLubIIILus InsLubIIILus
GEJAA TAMBAHAN
O O WujuI WujuI PurkInson PurkInson
O O MIkrogruIIu MIkrogruIIu
O O BIcuru BIcuru monoLon monoLon
O O DIsIungsI DIsIungsI oLonom oLonom
O O Gerukun Gerukun boIu boIu muLu muLu Lergunggu Lergunggu
O O ReIIeks ReIIeks GIubeIu GIubeIu
O O Membeku Membeku
O O DemensIu DemensIu
KASKAS
1. PRMER
LIduk dIkeLuIuI sebubnyu
z. SEKUNDER
O InIeksI PosL EncepIuIILIs
O serebrovuskuIur
O obuL-obuLun
O Truumu beruIung pudu kepuIu
O ToksIn
O Tumor oLuk
. PARAPARKNSON
O SIndromu Sh-Drcer
O SIndromu SLeeIe-RIcIurdson OIzewskI
(!roresite Suprcnuclecr !cls)
O PenyukIL WIIson
STADUM PENYAKT
. TRAP unIIuLeruI
. TRAP bIIuLeruI
. TerdupuL gungguun keseImbungun
V. PusIen buLuI bunLuun unLuk ukLIvILus
seIurI-IurI
V. PusIen Iunyu dupuL berudu dI kursI uLuu
LempuL LIdur bIIu LIduk dIbunLu
DAGNOSA
9anda kardinaI : - res9ing 9remor
- rigidi9as
- bradikinesia
- ins9abiIi9as pos9:raI
Possible2ungkin ):dari tanda kardinal
respon baik terhadap levodopa/agonis dopa2in
Probableke2ungkinan besar ):dari tanda kardinal
respon baik terhadap levodopa/agonis dopa2in
KOMPKAS
O ATRO OTOT
O NYER
O ETARG
O GANGGUAN SSO
O DEKUBTUS
O KONTRAKTUR DAN DEORMTAS
O OSTEOPOROSS
O PERUBAHAN GZ
TERAP
O NON ARMAKOOGS:
TERAP BEDAH TERAP BEDAH
SOTERAP SOTERAP
TERAP GEN TERAP GEN
TERAP STMUAS OTAK TERAP STMUAS OTAK
TERAP SE NDUK TERAP SE NDUK
TERAP PENCEGAHAN TERAP PENCEGAHAN
SOTERAP
MenguLusI kuku pudu unggoLu geruk
MemperbuIkI sIkup LubuI
Curu meIungkuI & meIenggungkun
Lungun
O ARMAKOOGS:
1. Ievodopu :
(dIkombInusIkun dengun kurbIdopu)
Merupukun pengobuLun uLumu unLuk
PurkInson
DIberIkun bersumu kurbIdopu unLuk menIngkuLkun
eIekLIvILusnyu & mengurungI eIek sumpIngnyu
MuIuI dengun dosIs renduI, yg seIunjuLnyu
dILIngkuLkun sumpuI eIek Lerbesur dIperoIeI.
SeLeIuI beberupu LuIun dIgunukun, eIekLIvILusnyu
bIsu berkurung
z. BromokrIpLIn uLuu pergoIId:
Pudu uwuI pengobuLun serIngkuII dILumbuIkun
pudu pemberIun Ievodopu unLuk menIngkuLkun
kerju Ievodopu uLuu dIberIkun kemudIun keLIku
eIek sumpIng Ievodopu menImbuIkun musuIuI
buru.
Jurung dIberIkun sendIrI
. SEEGN:
Merupukun monoumIn oksIduse B InIIbILor yung
Lerkudung dIgunukun sebuguI LumbuIun.
MenIngkuLkun respon Ievodopu.
q. ObuL unLIkoIInergIk (benzLropIn & LrIIeksIIenIdII),
obuL unLI depresI LerLenLu, unLIIIsLumIn
(dIIenIIdrumIn):
Pudu sLudIum uwuI penyukIL bIsu dIberIkun Lunpu
Ievodopu, pudu sLudIum IunjuL dIberIkun
bersumuun dengun Ievodopu, muIuI dIberIkun
duIum dosIs renduI.
BIsu menImbuIkun beberupu eIek sumpIng
. COMT nIIbILor
EnLucupone (ComLun), ToIcupone
(Tusmur).UnLuk mengonLroI IIukLuusI moLor
pudu pusIen yung menggunukun obuL Ievodopu.
eIek sumpIng dIure, IuImInunL IepuLIc IuIIure
pudu ToIcupone.
6. AmunLudIne
Pudu pusIen dengun gejuIu rIngun LeLupI Lunpu
dIsubIIILus dupuL dIobuLI dengun umunLudIne.
Bergunu unLuk peruwuLun ukInesIu, dyskInesIu,
kekukuun, Lremor.