296 8ol Med Posp Mex 8ayl

llslologl menglsap nuLrlsl pada bayl baru lahlr dan bayl

edlaLrlc Lema
8ol Med Posp 8ayl Mex 2011 68 (4) 296303
Marlo Lnrlque 8endon Maclas dan Culllermo !acobo Serrano Meneses
unldad de lnvesLlgaclon en Lpldemlologla Cllnlca unldad Medlca
de AlLa Lspeclalldad PosplLal de edlaLrla CenLro Medlco naclonal
Slglo xxl lnsLlLuLo Mexlcano del Seguro Soslal Mexlco ul Mexlco
korespondensl ur Marlo Lnrlque 8endon Maclas
unldad de lnvesLlgaclon en Lpldemlologla Cllnlca
unldad de AlLa Lspeclalldad Medlca
PosplLal de edlaLrla CenLro Medlco naclonal Slglo xxl
lnsLlLuLo Mexlcano del Seguro Soslal
Mexlco ul Mexlco
Lmall marlorendon [ lmssgobmx
ulLerlma unLuk publlkasl 3711
ulLerlma unLuk publlkasl 61411
LnuAPuLuAn
uarl lahlr selama 6 bulan perLama kehldupan bayl akan
memperoleh makanan uLama mereka (susu) melalul menglsap nuLrlsl
Selama bulanbulan Lerakhlr darl perkembangan embrlo yang
[anln memperoleh refleks dan keLerampllan yang dlbuLuhkan unLuk mencapal
lndependen dan efekLlf menglsap lnl adalah flslologls
proses yang memungklnkan bayl unLuk memasLlkan asupan makanan yang cukup
yang mudah unLuk mengaslmllasl lsafei dan dengan energl yang rendah
requlremenLs13
unLuk mencapal hal lnl bayl yang baru lahlr harus menya[lkan Lldak ada bawaan
malformasl dl muluL aLau pernapasan aLau gellsah
slsLem dan bebas darl efek obaL dan lesl yang
mengubah fungsl normal dalam organ yang LerllbaL dan slsLem
(encernaan pernapasan [anLung dan saraf) 43
ersonll kesehaLan harus menenLukan selama kllnls
evaluasl darl seLlap makan [lka bayl baru lahlr aLau bayl eflslen unLuk
men[amln pembangunan yang sesual Menglsap nuLrlsl
harus men[adl baglan darl evaluasl kllnls namun lnl adalah
Lldak selalu dllakukan secara obyekLlf ul slnl klLa merlngkas
pengeLahuan saaL lnl pada flslologl yang normal menglsap
pada bayl baru lahlr dan bayl erLama klLa men[elaskan anaLoml
karakLerlsLlk yang memudahkan proses dan flslologls
fase yang LerllbaL kaml [uga Lermasuk daLa pada varlasl
seLlap fase dalam rangka unLuk menenLukan baLas normal Akhlrnya kaml
men[elaskan krlLerla unLuk membedakan normal darl yang abnormal
menglsap nuLrlsl
roses menglsap nuLrlsl
roses yang memungklnkan bayl unLuk mendapaLkan makanan balk
susu lbu aLau susu formula bayl dlkenal sebagal nuLrlsl
menghlsap (nS) 068 Mesklpun hlsapan dapaL dlplcu melalul
sLlmulasl oral (nonnuLrlLlf menglsap) lnl memlllkl lalnnya
karakLerlsLlk flslologls dan Lldak akan dlcakup dalam
laporan lnl Menghlsap adalah proses yang LerlnLegrasl oleh Llga sangaL
berkorelasl fase a) ekspreslhlsap b) menelan dan
c) pernapasan dlserLal dengan fakLorfakLor sLablllLas Lubuh lalnnya
seperLl [anLung dan saraf sysLems9
A8S18Ak
Menglsap nuLrlsl adalah proses dlmana bayl memperoleh makan mereka yang dapaL menglsap
dengan menyusul aLau melalul boLol lnl
arLlkel merangkum dasar flslologls menglsap nuLrlsl dalam rangka unLuk membangun kondlsl normal
darl proses lnl ualam konLeks lnl
dlkeLahul bahwa menglsap nuLrlsl Lerdlrl darl Llga fase ekspresl / hlsap menelan dan bernapas
koordlnasl dua yang perLama
fase dapaL memberlkan pasokan yang cukup darl makanan dan langsung ke saluran pencernaan
Lanpa rlslko lLu lewaL unLuk saluran udara uruLan
dl mana fase lnl dlberlkan bervarlasl dengan usla anak ualam kondlsl normal menglsap nuLrlsl
adalah proses aeroblk
dan dllakukan dengan gerakan rahang dan lldah yang mampu menghasllkan Lekanan yang
dlperlukan darl reservolr unLuk
hlsap dan eksLraksl susu !adl kurangnya koordlnasl fasefase lnl men[elaskan perubahan dalam
LlngkaL hlsap dan penampllan
LandaLanda kllnls yang abnormal seperLl rendahnya konsumsl makanan Lersedak regurglLasl
munLah aLau gangguan pernapasan embangunan
skala kllnls Lelah dlmungklnkan dengan menenLukan uruLan fase yang berbeda darl hlsap Skala lnl
dapaL mendeLeksl masalah dengan
bayl baru lahlr aLau bayl yang Lldak mencapal menglsap nuLrlsl yang memadal balk oleh ldenLlflkasl
LandaLanda kllnls yang abnormal aLau karena susu
konsumsl 80 darl volume yang dlrekomendaslkan
kaLa kuncl menglsap nuLrlsl bayl flslologl
vol 68 !ullAgusLus 2011 297
llslologl menglsap nuLrlsl pada bayl baru lahlr dan bayl
Ada varlasl dalam nS flslologl menuruL
bagalmana makanan yang dlLawarkan kepada bayl namun sebaglan besar menun[ukkan
perllaku yang homogen selama proses LersebuL Cleh karena lLu
nS dapaL dlklaslflkaslkan sebagal nuLrlsl menyusul (8S) dan
boLolmakan nuLrlsl (8nS)
AnaLoml Aspek MenyedoL glzl
enLlng unLuk dllngaL bahwa bayl yang baru lahlr dan bayl
6 bulan hldup memlllkl kepalaLubuh 13 raslo kondlsl lnl
dan keLldakdewasaan saraf mereka menghasllkan kurangnya leher
dan badan konLrol yang mencegah mereka darl makan dl
posLur verLlkal Mesklpun kondlsl seperLl kemudahan
horlzonLal aLau makan poslsl mlrlng yang Lerakhlr blasanya
dlrekomendaslkan Mereka [uga menya[lkan 104 hldungmuluL /
raslo wa[ah dan rahang secara proporslonal leblh pendek darlpada dl
anakanak dan selama masa dewasa kedua kondlsl mendukung nS
dengan mencegah makanan darl senga[a lewaL ke saluran udara
8ahkan keLlka hldung leblh kecll karena lubang hldung Lelah
poslsl yang leblh horlsonLal lnl memungklnkan bayl unLuk bernafas
menglngaL poslsl muluL yang sangaL penLlng unLuk memperLahankan
konsLan pernafasan saaL feedlng1012 Mesklpun rahang
bayl yang baru lahlr leblh kecll lLu menya[lkan yang leblh besar anLeroposLerlor
dan elevasl moblllLas bahwa kemudahan ondulaLlon bukan
gerakan verLlkal (Cambar 1)
8ongga muluL secara proporslonal leblh kecll darl pada anakanak
dan selama masa dewasa karena banLalan lemak bukal
lnl ruang berkurang membanLu konLrol volume susu LerLelan
memudahkan makanan ke rongga posLerlor dan memperLahankan calran
pada akhlr hlsap Mesklpun palaLum durum memlllkl
kurva leblh [elas lLu menghasllkan llpaLan longlLudlnal yang
yang memudahkan allran calran dlarahkan ul slsl laln
Lldah bayl baru lahlr secara proporslonal leblh besar darl pada orang dewasa
dan yang ke aLasbawah gerakan selama hlsap
lnlslaL gelombang propulsl menu[u belakang llsan
rongga yang hamplr sepenuhnya menempaLl rongga muluL dan
Cleh karena lLu memudahkan allran susu menu[u oropharynx1113
Salah makanan LerleLak dl rongga muluL akan dluslr
darl muluL dengan lldah Larlng pendek dan
mudah bergerak ma[u menu[u eplgloLls Cerakan lnl
adalah mereda oleh gerakan menalk lldah
yang memberlkan perllndungan yang leblh besar darl saluran udara yang leblh rendah
darl obsLruksl lengkap dengan penuLupan gloLls dan Lumpang Llndlh
eplgloLls dan vallecules enuLupan lnl sangaL eflslen
bahwa hal lLu memungklnkan bayl baru lahlr dlberl makan bahkan dl horlsonLal
dan poslsl mlrlng
Akhlrnya pernapasan bayl baru lahlr adalah fundamenLal hldung
dan berhubungan dengan [alur pernapasan yang leblh langsung
darl rongga hldung ke saluran udara Lrakea dan leblh pendek 13
yang membanLu unLuk memlllkl allran lamlnar udara dengan reslsLensl kurang
menu[u alveolus dan seballknya
Plsap nuLrlsl llslologl
roses nS mencakup Llga fase eraL LerkalL ekspresl /
hlsap (L / S) 71313 menelan (S) dan pernapasan (8) 71617
Selama L / S bayl menghasllkan Lekanan eksLraksl selama
calran yang Lerkandung dalam reservolr eksLernal Lerhadap llsan
rongga SeLelah bolus Lelah LerbenLuk calr dlarahkan
slsLem pencernaan (menelan) Lanpa melalul
alrways1 1416 L / S dan fase S harus dlkoordlnaslkan dengan
breaLhlng1720
Plsap efekLlvlLas LerganLung pada lnLegrasl yang sesual
dan slnkronlsasl darl sLrukLur dl blblr
plpl lldah dan langlLlanglL unLuk membenLuk bolus dan memlndahkannya
menu[u baglan belakang rongga muluL unLuk swallowlng7 lnl
proses perlu rlLmls dan berkeslnambungan dalam sehaL
penuh pan[ang bayl yang baru lahlr unLuk memasLlkan konsumsl makanan yang cukup
dan memaLuhl persyaraLan meLabollk Pal lnl dlperlukan
unLuk mengkoordlnaslkan hlsap dengan pernapasan unLuk men[aga proses
aeroblk Pal lnl akan memungklnkan bayl unLuk mendapaLkan LerLlnggl
mungkln [umlah makanan dengan blaya Lerendah energlk
sekallgus mellndungl alrways21 22
Menglsap nuLrlsl dlmulal dengan kompresl
lbu puLlng susu aLau doL boLol bayl kompresl
dlcapal oleh konLraksl oLoL orblcularls orls dalam
bayl yang baru lahlr blblr dlLambah mengunyah permen kareL dengan menggerakkan rahang dl
arah anLerosuperlor kompresl lnl menghasllkan
Cambar 1 AnaLoml dan moblllLas aspek rahang saaL berglzl
hlsap
298 8ol Med Posp Mex 8ayl
Marlo Lnrlque 8endon Maclas dan Culllermo !acobo Serrano Meneses
Lekanan poslLlf (3060 cm P2C) leblh darl puLlng aLau doL dan
menghasllkan ekspresl awal darl allran makanan Lerhadap
muluL khususnya dl 8nS Lekanan lnl dapaL menghasllkan
Llnggl volume darl 8S mesklpun yang Lerakhlr adalah kuaL
sLlmulus unLuk Lerus memproduksl alr susu lbu unLuk hlsap balk
[enls adalah penLlng bahwa bayl menclpLakan segel kedap udara
unLuk menghlndarl kebocoran makanan melalul commlssures oral yang
akan menyebabkan nS yang akan lnefflclenL13 1423 kedua
fase darl L / S menghasllkan Lekanan hlsap negaLlf keLlka
memendek bayl dengan mengonLrak rahang suprahyold yang
oLoL gerakan mundur darl Longue7 1314 dan
sLablllLas plpl bukal Cerakan mundur
lldah menghasllkan rongga lnLraoral menggunakan langlLlanglL muluL plpl
dan lembuL palaLe13
Cerakan lldah yang dlperlukan unLuk menghasllkan hlsap berbeda
sesual dengan [enls makan ualam 8S lldah membenLuk membu[ur
llpaLan dengan dua perbaLasan perlfer dan senLral
kall llpaL yang menyerupal gerakan memerah ualam fase lnl
keLurunan darl dasar lldah menghasllkan Lekanan negaLlf
yang nlkmaL susu exLracLlon24 ul 8nS lldah gerakan
menlru sebuah plsLon dengan gerakan bolak u[ung dan
base1313 Cerakangerakan lldah dapaL berubah sesual
hlngga [aLuh Lempo bayl dan mereka leblh [elas seLelah
bayl yang baru lahlr Lelah mencapal 2 bulan llfe23 26 unLuk kedua
8S dan 8nS rahang keLurunan dan gerakan lldah adalah
fakLor yang pallng penLlng unLuk menghasllkan hlsap pressure13 131623
1ekanan bervarlasl anLara 60 dan 100 mmPg dan eraL
LerkalL dengan beraL chlld21 27 Selama 8S
Lekanan hlsap dlmulal dengan penyegelan puLlng menggunakan
30 MmPg dlsellngl dengan flukLuasl slkllk anLara
170 110 uan mmPg24
lase menelan Lermasuk LranslL yang bolus darl muluL
rongga ke lood esophagus1316 awalnya Lerkandung dalam
llpaLan lldah dlgerakkan oleh gelombang perlsLalLlk unLuk
farlng yang bergerak ke depan dan ke aLas daLang
leblh dekaL ke dasar lldah ara pencullk larlng
konLrak dan sflngLer esofagus aLas adalah sanLal
konLraksl konsLrlkLor farlng aLas nlkmaL
langlLlanglL [llbab elevasl yang menuLup saluran napas aLas semenLara
lldah mendorong bolus menu[u hlpofarlng ada
saaL lLu pernapasan dlhambaL menyebabkan apnea slngkaL
darl swallowlng13 1416 apnea lnl berlangsung 330 msec (330
830 msec) raLaraLa (Cambar 2) 2830
SeperLl Lelah dlsebuLkan pernapasan Lldak berhenLl selama
nS 8ayl Lldak hlsap mereka menyusu LksLraksl calr
dlsebabkan oleh gerakan darl sLrukLur muluL bukan dengan penglsapan
gaya yang dlhasllkan oleh lambung sebagal orang dewasa Lldak lnl
gerakan slkllk darl aparaL bukal memungklnkan pernapasan
unLuk menglnLegraslkan pada rlLme sendlrl Lanpa mengganggu balk
proses Cleh karena lLu nS memperLahankan komponen aeroblk
Selama nS bayl baru lahlr menun[ukkan polapola lnl lnsplrasl
menelan ([eda)hembuskan lSL menghembuskan napasmenelanlnsplrasl
LSl lnsplrasllnsplrasl menelanlSl dan menghembuskan napasmenelan
menghembuskan napas LSL 1719 ola lnl dlkenal sebagal Llpe l
lSL dan LSl dan Llpe ll lSl aLau LSL ola keLlga
(1lpe lll) Ler[adl keLlka ada apnea anLara dua aLau
menelan leblh pola lnl Lelah dldeflnlslkan sebagal sleep
darl beberapa menelan (AMS) (Cambar 3) ualam [angka penuh
bayl Llpe l pola leblh umum (33 30 darl
slklus) dllkuLl oleh Llpe ll17 namun [enls pola dapaL
dlmodlflkasl oleh [enls calr Mlzuno eL al menemukan bahwa
8nS pada anakanak dlsusul blla dlbandlngkan dengan bayl
formula aLau alr sullng menun[ukkan Llpe l pola
dan dlsa[lkan LlngkaL yang leblh Llnggl (364 vs 284 dan 246
maslngmaslng) 19
ara penulls lnl [uga menemukan bahwa penuh pan[ang bayl hadlr
pola Llpe lll pada 20 23 darl menelan (AMS) 29 ualam
umum AMS Lldak menghasllkan daLa kllnls yang abnormal
LeLapl dapaL mengurangl volume pernafasan yang LeraLur dan men[elaskan
perllaku perubahan selama nS AMS adalah leblh serlng dl
bayl makan melalul boLol feedlng14 26
ada bayl baru lahlr uruLan elemen selama L / SS8
roses menya[lkan raslo 11 yalLu saLu menghlsap per menelan seLlap
dan pernapasan namun raslo lnl dapaL mengubah 020101
aLau 30101 darl mlnggu keenam darl kehldupan erubahan lnl Lelah
Lelah dl[elaskan oleh ukuran oLak menlngkaL dan sukarela
konLrol aLas nS (Cambar 3) 1426
ola pernapasan sebaglan men[elaskan perllaku nS
selama feedlng1 2930 Awalnya hlsap sangaL lnLens
dan serlng LeLapl sebagal menlL berlalu perubahan akLlvlLas
men[adl lnLermlLen dan kurang kuaL erubahan
LerkalL dengan modlflkasl dalam pola pernapasan selama
sucLlon1 182030 Sebuah wakLu yang leblh pendek dan leblh lama lnsplrasl
wakLu berakhlrnya Lelah dlamaLl dalam pernapasan bayl
20 !uga volume / menlL selama hlsap berkurang pada
blaya frekuensl pernapasan mesklpun volume Lldal
mungkln preserved20 2230 !uga keLurunan dalam venLllasl
dlmodlflkasl oleh kecepaLan allran dan makanan [umlah llquld19 22
lenomena lnl Lelah dlamaLl balk dalam boLolmakan
bayl serLa pada bayl ASl sekarang yang Lerakhlr
sebuah fenomena kurang lnLens karena kemampuan mereka unLuk
leblh balk mengelola calr flow18 30
vol 68 !ullAgusLus 2011 299
llslologl menglsap nuLrlsl pada bayl baru lahlr dan bayl
nllal kuanLlLaLlf normal dl nS
nS adalah proses berubah dengan Llga Lahap yang dlLerlma
Lerus menerus lnLermlLen dan dengan [eda (Cambar 4) Mereka
durasl LerganLung LeruLama pada bayl kelaparan dan perubahan
selama bulanbulan perLama kehldupan
Sebuah penuh pan[ang bayl baru lahlr menya[lkan pola L / S dengan 2030
ledakan sucks2 68 dllkuLl oleh 2 unLuk 13deLlk [eda lnl
gerakan Ler[adl pada LlngkaL 12 L / S per deLlk yang
hasll dalam frekuensl raLaraLa menghlsap 33 / menlL dengan varlasl
berklsar anLara 18 dan 10023727
ada fase konLlnyu aLau awal lalu menglsap meledak
anLara 30 dan 120 deLlk unLuk 33 menlL Sepuluh menlL kemudlan
menglsap meledak berlangsung selama 1020 deLlk dengan 30 unLuk 30deLlk [eda
anLara maslngmaslng clusLer yang bermanlfesLasl sebagal suaLu lnLermlLen
hlsap Sepuluh menlL seLelah makan dlmulal bayl
menya[lkan leblh [arang menglsap meledak dan [eda yang
dapaL berlangsung beberapa mlnuLes22 2630 kadangkadang berakhlr makan
dengan bayl [aLuh LerLldur
Secara umum bayl yang mlnum susu boLol lngesLs anLara 08
dan 12 mL per hlsap sehlngga dalam 1 menlL bayl akan menelan
seklLar saLu ons calran Cleh karena lLu selama 3 menlL perLama
bayl akan menelan 30 darl volume mereka requlremenL31 lnl
volume dapaL leblh Llnggl [lka bayl dlsusul karena
efeknya [lka e[eksl payudara karena lLu bayl selesal
makanan dalam makslmum 13 menlL kaml menyarankan bahwa keLlka
pemberlan ASl dlmulal lbu berganLlan payudara seLlap
8 glzl menglsap payudara lbu
Lkspresl
Menglsap
Menelan
apnea
ernafasan
0
+ 30
90
0
mmPg
lnsplrasl
vol ml kadaluarsa
0
200
A glzl menglsap dalam boLol
12
Slklus
1
1
Cambar 2 Lkspresl / hlsapmenelanslklus pernapasan (A) skema menglsap glzl menggunakan boLol
(dlsesualkan dengan lzln darl MaLhew C
ola pernapasan bayl premaLur selama boLol peran allran susu ! edlaLr 1991 119960963) (8)
ulLrasonografl menyusul
(uladapLasl darl Ceddes u1 kenL !C MlLoulas L8 ParLman L Lldah gerakan dan lnLraoral vakum
pada bayl menyusul
uev Pum Awal dlsesualkan dengan lzln darl 2008 84471477) Selama ekspresl puLlng (1) (balk darl
boLol aLau lbu) yang poslLlf
Lekanan dlbuaL Sebuah gerakan lldah mundur (L) menghasllkan Lekanan negaLlf Menelan dlrekam
menggunakan phonomeLry servlks sebagal
Landa keLlka bolus melewaLl darl rongga muluL ke kerongkongan Selama menelan langlLlanglL ()
mengangkaL dan saluran napas baglan bawah dlLuLup
(A) ernapasan dlrekam menggunakan allran hldung dlukur dalam vol / mln saaL udara melewaLl
rongga hldung (nC)
300 8ol Med Posp Mex 8ayl
Marlo Lnrlque 8endon Maclas dan Culllermo !acobo Serrano Meneses
37 menlL dalam rangka unLuk mendukung produksl susu dengan mengosongkan seLlap
payudara dan keLlka produksl mencapal LlngkaL yang leblh Llnggl (darl
bulan perLama bayl hldup) la hanya menggunakan saLu payudara unLuk
susul bayl karena ASlan Lelah menun[ukkan kalorl yang leblh Llnggl
konLen lase lnLermlLen dan berhenLl blsa berLahan leblh lama
LerganLung pada rangsangan yang dlberlkan kepada lnfanL17 32
lakLor uLama yang mempengaruhl perubahan frekuensl hlsap
pada bayl yang sehaL adalah kecepaLan allran susu 8eberapa
penellLlan Lelah menun[ukkan korelasl poslLlf anLara
allran susu menlngkaL dan hlsap frequency7 1718 Lalnnya
fakLor Lelah dlldenLlflkasl seperLl konslsLensl makanan dan
rasa karena [lka leblh menyenangkan hlsap lncreases33
khususnya makan dengan susu lbu (bahkan [lka dlberlkan
dengan boLol) Lampaknya merangsang nS leblh LeraLur (leblh
sucLlons per clusLer) dl samplng lLu bayl menun[ukkan leblh sLabll
pola darlpada keLlka mereka makan dengan susu formula aLau waLer19
Cambar 4 lase menglsap nuLrlsl
Cambar 3 WaleLpola pernapasan 1lpe l Akhlr darl lnsplraslmenelanpernafasan akhlrl dengan
pernafasanlnsplraslmenelan 1lpe ll Akhlrl dengan
pernafasanmenelanlnsplrasl dengan napasmenelan Akhlr lnsplraslmenelanpernafasan dengan
lnsplraslmenelan 1lpe lll uua aLau leblh
menelan selama saLu apnea * WakLu WaleL
lnsplrasl
kedaluwarsa
ernafasan
* Saya
* Saya
* l * ll * ll
* ll * ll
* lll * lll * lll
lase awal fase konLlnu lnLermlLen ul[eda fase
SucLlons oleh
kelompok
!eda anLara
clusLer
uurasl
fase
ernapasan
frekuensl
2030
213
3 menlL
3033 x mln
1020
1330 sec
313 mln
4030 x mln
310
110 mln
1323 mln
3343 x mln
vol 68 !ullAgusLus 2011 301
llslologl menglsap nuLrlsl pada bayl baru lahlr dan bayl
uarl suduL pandang kllnls sullL unLuk menllal
menelan fase unLuk menenLukan apakah lLu berada dalam LlngkaL normal
Secara umum penellLlan Lelah dllakukan menggunakan phonomeLry
1617 WaleL apnea berlangsung seklLar 330 msec Pal lnl beglLu slngkaL
bahwa hal lLu Lldak mengganggu fungsl pernafasan Cleh karena lLu
lLu Lldak blasa unLuk mellhaL Lersedak aLau perubahan dalam bernapas
pola Suara waleL adalah penanda yang balk darl perubahan
namun leher pendek bayl sullL membuaL persepsl
dan karenanya yang deLecLlon33
enanda Lerbalk unLuk koordlnasl yang benar anLara
menelan dan bernapas adalah unLuk mengevaluasl LlngkaL pernapasan
bayl selama menyusul 1lngkaL blasanya Lurun ke 3033
napas per menlL pada fase Lerusmenerus makan dan
menlngkaL men[adl 4030 napas per menlL selama lnLermlLen
phase21 !lka pengukuran saLurasl okslgen kapller
Lersedla klLa harus mengharapkan keLurunan 93 2234
MenenLukan nS normal aLau Abnormal
nS dapaL dlnllal menggunakan dua pendekaLan evaluasl kllnls
koordlnaslkeamanan dan evaluasl efekLlvlLas
endekaLan perLama berLu[uan unLuk menenLukan apakah memenuhl nS
dengan Lu[uan menLransfer makanan darl rongga muluL
ke slsLem pencernaan Lanpa menghalangl saluran udara
8eberapa skala Lelah muncul unLuk menllal lnl dengan menenLukan
poslsl gerakan dan koordlnasl sLrukLur llsan
seperLl skala CralMoLor enllalan neonaLal
(nCMAS) 33 Skala lnl Lelah dlgunakan unLuk mengklaslflkaslkan sucLlonswallow
pada bayl sebagal dlsfungslonal aLau Lldak Lerorganlslr berdasarkan
pada moblllLas lldah dan rahang enllalan menggunakan
memerlukan skala pengamaL LerlaLlh konkordansl
lndeks Lelah dllaporkan berklsar anLara 39 sampal 100 36
Skala lalnnya Lelah dlgunakan unLuk anakanak dl rlsk37 Llnggl unLuk
beberapa penulls nCMAS dlanggap sLandar emas unLuk
mendlagnosls hlsapmenelan masalah namun Lldak
mendeLeksl perubahan darl proses lnLraoral
SAl8 enllalan (slsLemaLls 8ayl dl
ayudara) skala Lelah dlgunakan unLuk menllal ASl ekskluslf
anak dan berfokus pada pengamaLan memegang dan
mendekaLl Leknlk yang dlgunakan pada bayl baru lahlr menempel
ke puLlng areola kompresl dan menelan Lerdengar lLs
1u[uannya adalah unLuk mengevaluasl gerakan hlsap dan menelan
oleh observasl klLa harus menyebuLkan bahwa rellablllLas adalah
belum demonsLraLed38 lnsLrumen laln adalah laLch
(Menyusul slsLem charLlng dan alaL dokumenLasl)
yang mencaLaL mengamaLl daLa serLa pendengaran servlks
eksplorasl menelan dengan mengukur llma elemen (dua
yang dlsebuL sebagal sucLlonmenelan) dan membuLuhkan khusus
pelaLlhan unLuk men[adl applled39 40
ualam beberapa sLudl dan dalam prakLek seharlharl penllalan
hlsapmenelanpernapasan koordlnasl dapaL dllakukan
melalul daLa kllnls yang dlamaLl pada bayl baru lahlr selama
makan 8ayl dengan pencernaan hlsap yang abnormal lnl
bernapas ge[ala kllnls [anLung aLau neurologls
selama feedlng9 41
Ce[ala yang LerkalL dapaL dlklaslflkaslkan men[adl empaL kelompok
sesual dengan komponen yang pallng dlubah
- Selama L / S ada kurangnya lnlslasl hlsap masalah
dalam memegang puLlng blblr penyegelan kekurangan
calr melarlkan dlrl darl commlssures llsan berleblhan
lldah Lon[olan dan kurangnya hlsap clusLerlng4 723
- Selama menelan LandaLanda yang abnormal Lermasuk Lenggelam
daLa seperLl Lersedak baLuk munLah mual
hldung regurglLasl susu dan larlng nolses33 36
- Mungkln ada perubahan dalam la[u resplrasl apnea
perlode slanosls dan [anLung arryLhmla42 43
- 8ersama dengan LandaLanda kllnls ada beberapa perllaku
Langgapan LerkalL dengan mekanlsme perLahanan
mana bayl upaya unLuk melesLarlkan lnLegrlLas mereka
selama hlsap puLlng seperLl meludah keluar
memuLar kepala menangls mengglglL puLlng berhenLl
hlsap aLau kelelahan serLa men[adl Lerganggu unLuk
pan[ang perlode Llme44
Mengenal penllalan efekLlvlLas nS
klLa harus memperLlmbangkan apakah asupan makanan cukup unLuk memenuhl
dengan meLabollsme bayl dan persyaraLan perLumbuhan
8eberapa penulls Lelah dlanggap sebagal abnormal hlsap saaL
volume asupan adalah 80 darl value41 dlrekomendaslkan 42
uemlklan pula penurunan efekLlvlLas hlsap dapaL dlsebabkan
dengan klner[a lambaL dengan kelelahan yang umum
anLara bayl dengan penyaklL [anLung aLau paru Mereka
menderlLa mengkonsumsl makanan rendah selama Lahap awal
(konLlnu) karena lLu krlLerla laln lneflslensl
asupan 30 darl volume dlrekomendaslkan selama
mln 3 perLama feedlng41 klLa harus mengklarlflkasl bahwa
pengukuran Lelah dllakukan berdasarkan konsLanLa
asupan kalorl darl susu formula karena lLu lnl Lldak dapaL
dleksLrapolaslkan unLuk ASl karena konsenLrasl kalorl yang
bervarlasl selama feedlng42
Pal lnl penLlng unLuk menggarlsbawahl bahwa bayl dengan nS yang pallng
perubahan adalah premaLur dan khususnya mereka menya[lkan
302 8ol Med Posp Mex 8ayl
Marlo Lnrlque 8endon Maclas dan Culllermo !acobo Serrano Meneses
neurologls kerusakan Mereka menya[lkan dua perubahan penLlng
selama nS perLama proses lnl Lldak LeraLur karena
keLldakdewasaan dan kedua dlsfungsl yang LerkalL dengan
kerusakan sLrukLur yang LerllbaL dalam proses ualam [angka penuh
bayl baru lahlr nS perubahan dapaL berhubungan dengan penyaklL
nS menanLang konLrol ualam kedua kasus orosensory beberapa
dan Lerapl dukungan bermoLor Lelah dlkembangkan dengan mendorong
resulLs4348 lnl panggllan unLuk deLeksl yang LepaL
darl nS yang abnormal
kLSlMuLAn
nS adalah proses dl mana bayl memperoleh zaL glzl unLuk
perLumbuhan dan perkembangan yang LepaL Sebagalmana yang kompleks
fungsl organlk membuLuhkan lnLegrasl darl anaLoml yang berbeda
sLrukLur serLa koordlnasl fungsl mereka
unLuk mencapal LlngkaL eflslensl yang Llnggl
kaml mendeflnlslkan nS seperLl blasa dan eflslen blla bayl baru lahlr
memperoleh makanan (susu) darl suaLu proses rlLmls Lermasuk
hlsap bernapas dan menelan Lanpa asflksla aLau
Lersedak daLa dan dengan volume yang men[amln memadal
menelan kalorl unLuk memaLuhl persyaraLan meLabollk
enllalan nS dapaL dllakukan dengan menggunakan skala kllnlk
aLau mlnllnvaslf lnsLrumen dan sangaL penLlng unLuk
menenLukan apakah makanan dlLransfer darl rongga muluL unLuk
slsLem pencernaan Lanpa mengorbankan saluran udara
selama nS Pubungan yang dlharapkan adalah 010101 (ekspresl /
hlsap pernapasan menelan) mesklpun blasanya perubahan
unLuk 20101 keLlka baru lahlr [aLuh Lempo
roses flslologls nS bervarlasl darl menyusul
unLuk boLol susu menggunakan rumus Secara umum
menyusul memungklnkan hlsap leblh Lerkoordlnasl dan
Cleh karena lLu sangaL dlan[urkan darl flslologls
suduL pandang Menglsap fase uruLan dan varlasl mereka
berhubungan dengan rlLme pernapasan men[elaskan pan[ang makan
darl Lerus menerus unLuk fase berhenLl
Memahaml proses yang LerllbaL dalam nS memungklnkan
pendeLekslan kondlsl abnormal serLa unLuk mendukung
Lerapl / rehablllLasl Llndakan unLuk koreksl
8LlL8LnSl
1 koenlg !S uavles M 1hach 81 koordlnasl pernapasan
menghlsap dan menelan selama menyusul boLol pada manusla
bayl ! Appl hyslol 1990 6916231629
2 MedoffCooper 8 penlpu W kaplan !M Menglsap pola dan
perllaku negara dalam 1 dan 2harlLua penuh pan[ang bayl ! CbsLeL
Cynecol neonaLal nurs 2010 39319324 dol 101111/[1332
6909201001173x
3 MaLhew C llmu boLol ! edlaLr 1991 119311319
4 Mc8rlde MC uanner SC MenyedoL gangguan dl neurologls
gangguan bayl penllalan dan faslllLasl menyusul
Clln erlnaLol 1987 14109130
3 llllngworLh 8S Menghlsap dan menelan bayl kesullLan dalam
dlagnosLlk masalah dlsfagla Arch uls Chlld 1969 44633663
6 Cryboskl ! lsap dan menelan pada bayl premaLur edlaLrl
1969 4396102
7 Lau C PursL n makan oral pada bayl Curr robl edlaLr
1999 29103124
8 Sebuah moral 8ollbar saya Seguranyes C usLrell !M SebasLl C
MarLlnez8arba C eL al Mekanlka menglsap perbandlngan
anLara boLol susu dan menyusul 8MC edlaLr
2010 1006 dol 101186/14712431106
9 uanlels P uevlleger P Mlnaml 1 LggermonL L Casaer 8ayl
makan dan pemaLangan kardloresplrasl neuropedlaLrlcs
1990 21910
10 Mlzuno k lnoue M 1 1akeuchl efek darl poslsl Lubuh
menglsap perllaku pada neonaLus saklL Lur ! edlaLr
2000 139827831
11 ? Payashl Poashl L 1 nara anallsls ulLrasonografl menghlsap
perllaku bayl baru lahlr kekuaLan pendorong menghlsap
Lekanan Awal Pum uev 1997 493338
12 nowak A! SmlLh WL Lrenberg A enclLraan evaluasl
slsLem menyusul dan boLolmakan ! edlaLr
1993 126130134
13 8osma !l Pepburn LC !osell Su 8aker k uSC
demonsLrasl gerakan lldah selama makan menyusu uev
Anak med neurol 1990 32223229
14 8uLock l Woolrldge MW 8aum !u engembangan koordlnasl
menghlsap menelan dan bernapas uSC
sLudl LenLang bayl premaLur pan[ang dan uev Med Anak neurol
1990 32669678
13 1amura ? ? Porlkawa ?oshlda S koordlnasl lldah
gerakan dan perloral keglaLan oLoL selama nuLrlLlf
menglsap uev Med Anak neurol 1996 38303310
16 Wakll lL Pelnz !M ClurlaLl C Pood M 8osma !l Servlks
auskulLasl makan menyusul pada bayl baru lahlr uev Med
Anak neurol 1990 32760768
17 Wakll lL 8amford C Pelnz !M 8osma !l korelasl
servlks auskulLasl dengan rekaman flslologls selama
menyusumakan pada bayl baru lahlr uev Med Anak neurol
1993 37167179
18 MaLhew C 8haLla ! MenyedoL dan pernapasan pola selama
payudaradan boLolmakan dl neonaLus pan[ang Lfek glzl
penglrlman dan komposlsl Am ! uls Chlld 1989 143388392
19 Mlzuno k ueda A 1 1akeuchl Lfek calran yang berbeda pada
hubungan anLara menelan dan bernapas selama nuLrlLlf
menglsap pada neonaLus 8lol neonaLus 2002 814330
20 8amford C 1aclak v Cewolb P Pubungan anLara
menelan dan bernapas selama makan menyusu berlrama dl
[angka neonaLus edlaLr 8es 1992 31619624
21 !aln L Slvlerl L S Abbasl k 8huLanl energeLlka dan mekanlk
menghlsap nuLrlsl pada neonaLus premaLur dan pan[ang !
edlaLr 1987 111894898
vol 68 !ullAgusLus 2011 303
llslologl menglsap nuLrlsl pada bayl baru lahlr dan bayl
22 MaLhew C Clark ML ronske ML LunaSolorzano PC
eLerson Mu ernapasan pola dan venLllasl selama llsan
makan pada bayl baru lahlr pan[ang ! edlaLr 1983 106810813
23 1amura ? MaLsushlLa S Shlnoda k S ?oshlda embangunan
akLlvlLas oLoL perloral selama menyusul pada bayl suaLu
crosssecLlonal dan Llndak lan[uL sLudl uev Med Anak neurol
1998 40344348
24 Ceddes u1 kenL !C MlLoulas L8 ParLman L Lldah gerakan
dan lnLraoral vakum pada bayl menyusul Awal
Pum uev 2008 84471477
23 lwayama k M Llshlma menglsap neonaLal dan perllaku yang
pengembangan sampal 14 bulan Awal Pum uev 1997 4719
26 Cureshl MA Wakll lL 1aclak vL 8osma !l Cewolb lP erubahan
dalam pola menyusu pada bayl makan berlrama pan[ang dalam
perLama bulan kehldupan uev Med Anak neurol 2002 443439
27 8endonMaclas ML CsorlonleLo S 1orresCngora A LsLandarlzacln
de un lnsLrumenLo allnea medlr las caracLerlsLlcas
de la succln en la eLapa neonaLal 8ol Med Posp Mex 8ayl
1996 33488494
28 Wllson SL 1hach 81 8roullleLLe 81 AbuCsba ?k koordlnasl
bernapas dan menelan pada bayl manusla ! Appl
hyslol 1981 30831838
29 Panlon M8 1rlpp !P Lllls 8L llack lC Selley WC ShoesmlLh
P! uegluLlLlon apnea sebagal lndlkaLor pemaLangan menyusul
makan dalam boLolmakan bayl premaLur uev Med Chll neurol
1997 39334342
30 Schrank W AlSayed LL 8eahm lu 1hach 81 emberlan makanan
Langgapan Lerhadap allran bebas susu formula pada bayl premaLur pan[ang dan !
edlaLr 1998 132426430
31 erlman AL LLLema SL 8arkmeler ernapasan ! dan akusLlk
slnyal yang berhubungan dengan ayaL bolus saaL menelan
ulsfagla 2000 138994
32 Maekawa k M Sano nakae ? perubahan uevelopmenLal menglsap
respon Lerhadap rasa pada bayl 8lol neonaLus 1991 60 (suppl
1) 6274
33 Meler 8oLol dan menyusul efek pada LranskuLaneous
okslgen Lekanan dan LemperaLur pada bayl premaLur nurs 8es
1988 373641
34 Lau C SmlLh LC Sebuah pendekaLan baru unLuk menllal makan llsan
keLerampllan bayl premaLur neonaLologl 2011 1006470
33 8raun MA MM almer Sebuah sLudl plloL oralmoLor dlsfungsl
dalam bereslko bayl lls occup Ada edlaLr 1983 31326
36 almer MM Crawly k 8lanco lA neonaLal oralmoLor yang penllalan
skala sebuah sLudl keandalan ! erlnaLol 1993 132833
37 8lngham AM Ashlkaga 1 S Abbasl Pubungan oral neonaLal
Skala enllalan klner[a moLor unLuk makan premaLur
bayl ! neonaLus nurs 2010 dol 101016/[[nn201009004
38 Asoslasl kesehaLan WanlLa kebldanan dan erawaL neonaLal
enllalan slsLemaLls 8ayl dl ayudara (SAl8)
AWPCnn WashlngLon uC 1989
39 !ensen u Wallace S kelsay laLch menyusul
charLlng slsLem dan alaL dokumenLasl ! CbsLeL Cynecol
nurs neonaLal 1994 232732
40 da CosLa S van den Poek LngelL 8os Al Menglsap
dan menelan pada bayl dan alaL dlagnosLlk ! erlnaLol
2008 28247237
41 Saarela 1 kokkonen ! M kolvlsLo makronuLrlen dan energl
lsl darl fraksl ASl selama enam bulan perLama
lakLasl AcLa aedlaLr 2003 9411761181
42 8endonMaclas ML Cruzerez LA MoscoeralLa M8
Saralba8ussell MM Levl1a[feld S MoralesLpez MC
enllalan sensorlk rangsangan oral pada bayl dengan menyedoL
makan cacaL lndla ! edlaLr 1999 66319329
43 !olley SC McClelland kk Mosesso8ousseau M farlng
dan menelan gangguan pada bayl Semln edlaLr Surg
1993 4137163
44 Comrle !u Pelm !M umum makan masalah dl lnLenslf
perawaLan pemblblLan pemaLangan organlsasl evaluasl dan
mana[emen sLraLegl ldaLo Semln Lang 1997 18239261
43 Llnarsson8ackes LM uelLz ! Parga 8 8 kaca Pays 8
pengaruh dukungan oral pada eflslensl menglsap pada bayl premaLur
Am ! occup Ada 1994 48490498
46 SL8ACAl buklL kurkowskl 18 Carcla dukungan ! Cral langkahlangkah yang dlgunakan
dalam memberl makan bayl premaLur nurs 8es 2000 49210
47 kasusSmlLh ! Sebuah sLudl keman[uran Lerapl okupasl dengan
neonaLus reslko Llnggl Am ! occup Ada 1988 42499306