28 Mei 2007 Keluhan Sesak nafas (+), demam (+), batuk (+)

4 juni 2007 Sesak nafas (-) , demam (+), batuk (+)

5 juni 2007 Sesak nafas (-), demam (+), batuk (+)

6 juni 2007 Sesak nafas (-), demam (+), batuk (+)

7 juni 2007 Sesak nafas (-), demam (+), batuk (+)

8 juni 2007 Sesak nafas (-) , demam (+), batuk (+)

9 juni 2007 Sesak nafas (-) , demam (+), batuk (+)

10 juni 2007 Sesak nafas (-), demam (+), batuk (+)

KU/KP/KG Sensorium Pols RR T Kepala Mata Hidung Telinga Mulut Leher Thorak Abdomen Ekstremitas Bokong Kulit Laboratorium Elektrolit Na 141 mmol/dl K 3,1 mmol/dl Cl 103 mmol/dl KGD ad random 126 Kultur darah : Tidak ada pertumbuhan kuman Pols 72x/I, reg,T/V cukup, udem (-) Pols 100x/I, reg, T/V cukup Pembesaran KGB (-), kaku kuduk (-) Simetris fusiformis,iga gambang (+), retraksi (-), ronki (-) 72x/i 32x/i 38oC 100x/i 32x/i 38oC 84x/i 24x/i 38oC

Sedang / Sedang / Sedang Compos mentis 80-100 x/i 24x/i 380C 80-100x/i 32x/i 380C 100x/i 32x/i 37,3 100x/i 36x/i 37,10C 96x/i 36x/i 37.1

Rambut pirang tidak mudah dicabut Ka=Ki : Bengkak hiperemis, sekret mukopurulen, reflek cahaya (-), visus 0, konjunctiva paplpebra inferior anemis Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan Mukosa bibir kering Pembesaran KGB (-), Kaku Kuduk (+) Simetris fusiformis, iga gambang (+), retraksi (-), ronki (-) Cekung, H/L tidak teraba, turgor kulit kembali lambat, peristaltic usus (+) normal Pols 84x/I, reg, T/V cukup Pols 80-100x/I, Pols 80-100x/I, reg, T/V cukup, reg, T/V cukup, spastic (+) spastic (+) Baggy Pants Turgor Kulit Kembali Lambat Foto Thorak : susp. TBC LP : Warna : bening, jernih None : Pandi : + Prot. Total : 0,16 mg/dl Pols 100x/I, reg, T/V cukup Pols 100x/I, reg, T/V cukup Pols 96x/I, reg, T/V cukup

mg/dl

Konsul

Konsul bag. Mata : D/ proptosis bulbi ODS + ulkus kornea ODS + Glaukoma sekunder ODS Thy/ C.fenikol E drops 2x1 ODS C.Lythres E drops 1x1 gtt/1/2 jam ODS

Konsul bag.infeksi anak : DD/ Meningitis/enc ephalitis+propt osis bulbi ODS+Glauko ma sekunder ODS+Gizi buruk type marasmus

Konsul bag. Mata : D/ proptosis bulbi ODS+ulkus kornea+Glaukom a sekunder ODS Thy/ C.fenikol E drops 2x1 applic I ODS Gentamycin 6xgtt I ODS

Konsul bag.neuro anak : D/ susp.meningitis Thy/ inj.dexametason 5 mg/8 jam / IV diazepam 0,3mg/kgbb/8ja m terapi lain diteruskan

Glukosa : 67 mg / dl Sel : 60 / mm3 LDH : 13 U/L Konsul bag. Mata : D/ Proptosis bulbi ODS+ulkus kornea ODS+Glaukoma sekunder ODS Thy/ Gentamycin ED 6xgtt I ODS C.fenicol ED 2x applic I ODS Kompres Nacl 0,9%

Konsul bag. Mata : D/ =

Konsul bag. Mata : D/ =

Konsul bag. Mata : D/ =

Thy/ =

Diagnosa

Terapy

Konsul Gizi : Diet SV + susu 1650 kkal + 33 gr protein ( 90 cc/3jam/NGT Proptosis bulbi ODS + ulkus kornea ODS + Glaukoma sekunder ODS + Gizi buruk type marasmus ( Xerophtalmia + Gyzi buruk type marasmus ) o Bed rest o O2 1-2 L/i o IVFD D 5% Nacl 0,45% 15 gtt/I mikro o Inj.cefotaxim 500 mg/8 jam/IV o Inj.gentamisin 40 mg/8 jam/IV o Paracetamol 250 mg/8 jam/NGT/KP o Kloramfenicol E drops 2x1 ODS o C.lythres E drops 1x1 gtt / jam ODS o Diet SV + susu 1650 kkal + 33 gr Protein

Thy/ Gentamycin ED 6x gtt I ODS C.fenicol ED 2x1 applic ODS C.lythres 1 gtt/1 jam ODS

Thy/ =

Proptosis bulbi ODS + ulkus kornea ODS + Glaukoma sekunder ODS + Gizi buruk type marasmus ( Xeroptalmia + Gizi buruk type marasmus ) + Susp.TB. Paru +Susp. meningitis o Bed rest O2 1-2 l/i IVFD D 5% Nacl 0,45% 15 gtt/I mikro Inj.cefotaxim 500 mg/8 jam/IV Inj.gentamicin 40 mg/8 jam/IV Paracetamol 250 mg/8 jam/NGT Inj.dexametason 5 mg/ 8 jam/IV Inj.diazepam 5 mg/8 jam/IV o Bed rest O2 1-2 l/i IVFD D 5% Nacl 0,45% 15 gtt/I micro Inj.cefotaxim 500 mg/8 jam/IV Inj.gentamicin 40 mg/ 8jam/IV Kloramfenicol E drops 2x applic I ODS Gentamisin E drops 6x gtt I ODS Paracetamol 250 mg/8 jam/NGT INH 1x 170 mg Rifampisin 1x170 mg Pyrazinamid 2x150 mg Kompres Nacl 0,9%

o
o o o o o o

o o
o o o o o o o o o

o o o o o o

Kloramfenikol E drops 2x1 applic I ODS Gentamisin E drops 6x gtt ODS Diet SV + susu 1650 kkal + 33 gr protein INH 1x170 mg Rifampisin 1x170 mg Pyrazinamid 2x150 mg

Diet SV 1650 kkal; + 33 gr protein