Asalamualaikum Wr, Wb..

5/5/12

Kelompok 2
Dita Puspita Endah Sarwendah Hani Qurotulaini Novi Fardilla

5/5/12

Kasus
Nn.Cici (BB 55 kg, TB 150 cm, 20 thn) baru

saja masuk jam 12:00 diruang rawat unit penyakit dalam dengan diagnosa medis demam berdarah. Instruksi dokter : indus NaCl 0,9% 3L/24 jam tirah baring (bed rest total). Tidak ada riwayat kelainan pada sistem tubuh lainnya. Jam 12:30 perawat akan melakukan pemasangan infus, saat akan memilih vena, ditemukan vena tak terlihat atau tidak teraba. Pada jam 15:00 pasien mengeluh tidak bisa buang air kecil.

5/5/12

Pertanyaan
Jelaskan kemungkinan penyebab Nn. Cici

tidak bisa buang air kecil ? apa ?

Jelaskan infus yang diberikan jenis cairan Vena yang terbaik manakah yang akan

dipilih oleh perawat ? Sebutkan lokasinya dengan jelas dan alasannya ? perawat ? Berapa tetes NaCl akan diberikan tiap menitnya ?

Infuse set apa yang akan dipilih oleh

5/5/12

Cont ..
Lengkapi data yang belum ada sesuai

dengan kasus yang kalian pilih ?

Buat 3 diagnosa keperawatan pada kasus

diatas terutama yang terkait dengan eliminasi urine dan cairan elektrolit.
Buat minimal 4 rencana keperawatan untuk

masing-masing diagnose keperawatan

5/5/12

Definisi DBD
Demam berdarah dengue adalah suatu

penyakit yang disebabkan oleh virus dengue (arbovirus) yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti (Suriadi & Yuliani, 2001). yang ditularkan oleh nyamuk dan ditandai dengan demam, nyeri kepala, nyeri pada tungkai, dan ruam (Brooker, 2001).

Dengue adalah penyakit virus didaerah tropis

5/5/12

Jelaskan kemungkinan penyebab Nn.Cici tidak miksi Dipengaruhi gangguan keseimbangan cairan
Penurunan intake cairan (pasien tidak mau

minum )

Karena demam tinggi, pasien mengeluarkan

keringat lebih banyak

5/5/12

Jelaskan infus yang diberikan jenis cairan apa? Jenis jenis cairan :
1. Cairan bisa bersifat isotonis (contohnya ;

NaCl 0,9 %, Dekstrosa 5 % dalam air, Ringer laktat / RL, dll) NaCl 5 %)

2. Cairan bisa bersifat hipotonis (contohnya ; 3. Cairan bisa bersifat hipertonis (contohnya ;

Dekstrosa 10 % dalam NaCl, Dektrosa 10 % dalam air, Dektrosa 20 % dalam air)

5/5/12

Vena yang terbaik mana yang dipilih oleh perawat

Vena sefalika sebelah kanan

Lokasi dari vena sefalika dipergelangan tangan, didekat sendi pelana yang menghubungkan dengan metakarpal sebelah kanan. Karena, vena tersebut teraba dan terlihat juga struktur pembuluh darahnya lurus dan tidak bercabang.

5/5/12

Infus set apa yang akan dipilih oleh perawat

Infus set Mikrodrip

karena dapat memperbesar faktor tetesan sebagai pengatur yang sesuai untuk pasien hipovolemik.

5/5/12

Cont..
Amount of fluid

set)

x drops per milliliter (IV = drops/minute (gtt/min)

Hours to administer x minutes perhour (60)

Dik :

A : 3 L = 3000 ml IV set = 60 gtt/min dit : gtt/min ?

Hours : 24 jam

Jawab : 3000 ml x 60 gtt

5/5/12

= 180 000 = 125

Lengkapi data yang sesuai dengan kasus

Leukosit Sakit kepala

Data Objektif Mengeluh tidak bisa Trombosit (< Subjektif

miksi 100.000)=30.000

(>10.000)=11.000 Nyeri persendian Suhu 400 Mengeluh panas sudah 4 hari Rate heart 60/menit
TD 60/60 mmHg Mual Kulit beruam Nyeri menelan
5/5/12

Terlihat bintik Tidak mau minum

perdarahan di kulit

Diagnosa Keperawatan
Kekurangan volume cairan berhubungan

dengan penurunan volume urine output dan peningkatan suhu tubuh dengan peningkatan konsentrasi urine cairan yang tidak kuat

Gangguan keseimbangan cairan berhubungan Defisit cairan berhubungan dengan intake

5/5/12

Tujuan dan Kriteria hasil

Tujuan : - Pola berkemih klien kembali normal dalam

60 menit setelah intake cairan adekuat (pemasangan infus) jam

- Kondisi umum klien membaik dalam 24 - Klien memiliki keseimbangan cairan dan

elektrolit dalam 48 jam

5/5/12

Kriteria Hasil
Kriteria hasil : - tanda-tanda vital kembali normal : Suhu 37,5 HR = 80/menit TD =120/80 mmHg Frekuensi nafas 20 x/menit - Trombosit 100.000 mm3 - Leukosit 10.000/mm3
5/5/12

Cont..
Kulit kembali normal tidak terlihat beruam

dan bintik kemerahan kembali

Klien sudah dapat melakukan aktivitas rutin

5/5/12

Rencana asuhan keperawatan

Intervensi ada sesuai Takikardia Pantau tanda vital Rasional

variasi derajat hipotensi, tergantung sesuai derajat kekurangan cairan observasi terhadap
peningkatan suhu Demam

meningkatakan metabolisme dan mengeksakserbasi kehilangan cairan Pantau haluaran

5/5/12

urine Kebutuhan

penggantian cairan

Cont..
Intervensi Menghilangkan haus Pastikan rasional kesukaan

dan minuman pasien, ketidaknyamanan atur jadwal masukan menmbran mukosa cairan 24 jam, dan menambahkan dorong makanan penggantian dengan kandungan parenteral cairan tinggi

Berikan larutan

5/5/12

intravena sesuai Kristaloid indikasi, misalnya memberikan larutan isotonik NaCl perbaikan sirkulasi 0,9%, dektrosa 5% segera

Terima kasih

5/5/12