Carpal Tunnel Syndrome

Oleh: Defyna Dwi L. & Kharisma Rizqiah W. Pembimbing: dr. Eddy Ario Koentjoro, Sp.S

Definition
yCarpal tunnel syndrome, the most common

focal peripheral neuropathy, results from compression of the median nerve at the wrist.

Clinical Features
y pengurangan sensitivitas dan keringat di atas ibu jari tangan, jari telunjuk,

jari tengah y atrofi tenar y kelemahan abduksi dan posisi ibu jari

clinical features.
y Kekakuan jari tangan, kelemahan dan nyeri sewaktu menggunakan tangan y tes perkusi positif di atas nervus medianus pada pergelangan tangan (tanda

tinel)

Atrophy

Physical examination
y Phalens maneuver y Tinels sign y weak thumb abduction. y two-point discrimination

Phalens maneuver

Tinels sign

Diagnostic
y Anamnesis y Pemeriksaan fisik

Differential Diagnostics
y Tendonitis y Tenosynovitis y Diabetic neuropathy y Kienbock's disease y Compression of the Median nerve at the elbow

Treatment
y CONSERVATIVE TREATMENTS
y y y y

GENERAL MEASURES WRIST SPLINTS ORAL MEDICATIONS LOCAL INJECTION

y SURGERY

GENERAL MEASURES
y Menghindari gerakan berulang/berlebihan pergelangan tangan dan tangan

yang dapat mengeksaserbasi gejala.

WRIST SPLINTS
y Efektif jika digunakan dalam

3 bulan sejak onset gejala.

WRIST SPLINTS

ORAL MEDICATIONS
y Diuretics y Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) y pyridoxine (vitamin B6) y Orally administered corticosteroids
y Prednisolone y 20 mg per day for two weeks y followed by 10 mg per day for two weeks

LOCAL INJECTION
y Campuran 10-20 mg Lidocain (Xylocain) tanpa ephinefrin dan 20-40 mg

methylprednisolon acetate (Depo-medrol) atau preparat kortikosteroid yang sama, di suntikkan menggunakan jarum no.25 pada bagian distal pergelangan

LOCAL INJECTION

LOCAL INJECTION
y Sebaiknya dilakukan splinting sebelum pemberiksan injeksi kortikosteroid. y Jika penyuntikan pertama terdapat pengurangan gejala maka dilakukan

penyuntikan lagi setelah beberapa bulan. y Dilakukan pembedahan bila pada pasien dengan terapi medikamentosa tidak berhasil atau yang membutuhkan lebih dari 2 kali suntikan

surgery
y pembedahan dilakukan untuk melebarkan kanalis karpalis y dengan melepaskan ligamentum yang menjerat/menjepit atap dari kanalis

karpalis, dibuka kemudian dilebarkan ruangannya sehingga dapat menurunkan tekanan pada nervus medianus.

surgery
y sayatan kecil di atas telapak tangan dengan pergelangan tangan, ahli

orthopaedi melonggarkan jeratan ligamentum yang meliputi kanalis carpalis y endoscopic teknik, sayatan kecil inch, ahli orthopedic meletakkan telescope kecil pada canal dengan pisau micro memotong ligamentum yang menjerat kanal.

SURGERY
Complications of surgery y Injury to the palmar cutaneous or recurrent motor branch of the median nerve y Hypertrophic scarring y tendon adhesion y Postoperative infection y Hematoma y arterial injury y stiffness