CASE REPORT MYOPIA OKULI DEKSTRA ET SINISTRA

Pembimbing: dr. Ida Nugrahani Sp.M

Di presentasikan oleh: Acep MS S.Ked J 500040006 KEPANITERAAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011

IDENTITAS PASIEN
Nama Jenis Kelamin Usia Alamat : An. S V : Perempuan : 13 tahun : Tawangmangu, Karanganyar Pekerjaan : Pelajar No. RM : 20 35 35 Tanggal Pemeriksaan : 30 maret 2011

ANAMNESIS
Keluhan utama: penglihatan kedua mata kabur Riwayat Penyakit Sekarang: pasien datang dengan keluhan penglihatan kedua mata kabur. Kedua mata tidak merah, merasa kesulitan ketika membaca tulisan di papan tulis. Keluhan dirasakan sejak setengah tahun yang lalu. Pasien belum pernah memakai kaca mata.

Riwayat Penyakit Dahulu: -Riwayat penyakit serupa (-) -Riwayat penyakit DM (-) -Riwayat penyakit Hipertensi (-) -Riwayat trauma mata/kepala (-) -Riwayat kacamata (-) -Riwayat alergi obat/makanan (-)

Riwayat Penyakit Keluarga: Riwayat penyakit Serupa, DM, Hipertensi, Alergi obat/makanan disangkal

PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Generalis: a. keadaan umum: baik b. kesadaran: compos mentis c. vital sign: tidak dilakukan

DP jauh: 59 mm dekat: 61 mm

2. Status opthalmology
OD 6/20 + Sferis -1,75 = 6/6 Trikiasis (-), entropion (-), massa (-) Hiperemis(-), sekret (-), benda asing(-) Edema (-), Jernih, licin Dalam, jernih Bulat, central, = 3 mm RC CORNEA COA IRIS/PUPIL CONJUNCTIVA VISUS PALPEBRA OS 6/17,5 + Sferis -1,50 = 6/6 Trikiasis (-), entropion (-), massa (-) Hiperemis(-), sekret (-), benda asing(-) Edema (-), Jernih, licin Dalam, jernih Bulat, central, = 3 mm RC

direk/indirek = +/+ Jernih Jernih Batas tegas, a/v=2/3, cd ratio=0,3 Reflek(+), cemerlang Dbn MAKULA RETINA LENSA FUNDUS MEDIA PAPIL

direk/indirek = +/+ Jernih Jernih Batas tegas, a/v=2/3, cd ratio=0,3 Reflek(+), cemerlang dbn

RINGKASAN ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN

Pasien An. S V datang dengan keluahan penglihatan kedua mata kabur, kedua mata tidak merah, merasa kesulitan ketika membaca tulisan di papan tulis, keluhan dirasakan setengah tahun yang lalu, pasien belum pernah memakai kacamata. Pada pemeriksaan segmen anterior dan posterior tidak didapatkan kelainan Pada pemeriksaan visus didapatkan OD 6/20 + sferis -1.75= 6/6 dan OS 6/17,5 + sferis -1.50= 6/6 DP jauh: 59 mm dekat: 61mm

DIAGNOSIS WD DD

ODS Myopia

ODS Astenopia

PENATALAKSANAAN
Menggunakan kacamata dengan lensa sferis(-) terkecil yang memberikan ketajaman penglihatan maksimal (visus= 6/6)
OD S -1.75 C SCAxis Axis OS S 1.50 C SCAxis Axis -

EDUKASI
Memberikan selang waktu pada kedua mata untuk beristirahat sejenak dan menghentikan aktivitas seperti membaca buku atau ketika membaca tulisan di papan tulis Membaca dengan pencahayaan yang memadai Mengkonsumsi sayur dan buah-buahan serta multivitamin untuk menjaga ketajaman penglihatan

PROGNOSIS
OD OS

Ad Visam

Ad Bonam

Ad Bonam

Ad Cosmeticam

Ad Bonam

Ad Bonam

Ad Fungsionam

Ad Bonam

Ad Bonam

Ad Vitam

Ad Bonam

Ad Bonam

TERIMAKASIH XIE-XIE MATURNUWUN