CASE REPORT

UVEITIS ANTERIOR

ROMADHONA PERMATASARI J 500060056

IDENTITAS PASIEN
Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat No. RM Tanggal Periksa : Tn. N : 34 th : Laki-laki : Kuli Bangunan : Alastuwo,Kra : 203531 : 30 Maret 2011

ANAMNESIS
A. Keluhan

Utama :

Mata kanan dan kiri merah dan terasa sakit

B. Riwayat Penyakit Sekarang :

Seorang pasien datang ke poli mata RSUD Karanganyar tanggal 30 Maret 2011 dengan keluhan merah dan sakit pada mata kiri dan mata kanan karena terkena pasir 8 hari yang lalu. Penglihatan kurang jelas/bruwet dan terasa silau/ blereng.

C. Riwayat Penyakit Dahulu :  Riwayat penyakit serupa (+)  mata merah (+)  nyeri (+)  silau (+)  Riwayat trauma mata (-)  Riwayat alergi makanan (-)  Riwayat alergi obat (+)  Riwayat kaca mata (-)  Riwayat hipertensi, DM, asma (-)

D. Riwayat Penyakit Keluarga :  Riwayat penyakit serupa (-)  Riwayat alergi makanan dan obat (-)  Riwayat hipertensi, DM, asma (-)

PEMERIKSAAN FISIK
A. Status Generalis  KU  Kesadaran  VS : baik : compos mentis : tidak dilakukan

B. Status Opthalmologi
OD 6/ 9 PHTM Spasme (-) , trikiasis (-), entropion (-), hordeolum (-), edema (-) Hiperemis (+) tipe injeksi siliar, sekret (-), asing(-) Keruh CORNEA benda CONJUNCTIVA VISUS PALPEBRA Sup et Inf 6/ 30 PHTM Spasme (-) , trikiasis (-), entropion (-), hordeolum (-), edema (-) Hiperemis (+) tipe injeksi siliar, sekret (-), benda OS

asing(-) Keruh

B. Status Opthalmologi (lanjutan)

Dangkal, keruh, flare (+), sel radang (+) Pupil tidak bulat dan tidak rata, terdapat sinekia IRIS/PUPIL COA Dangkal, keruh, flare (+), sel radang (+) Pupil tidak bulat dan tidak rata, terdapat sinekia

posterior, RC (+/+) Keruh Jernih Batas tegas, a/v = 2/3, c/d ratio = 0,3 Reflek (+), Cemerlang dbn N MAKULA RETINA TIO LENSA

posterior, RC (+/+) Keruh

FUNDUS MEDIA Jernih PAPIL Batas tegas, a/v = 2/3, c/d ratio = 0,3 Reflek (+), Cemerlang dbn N

RINGKASAN ANAMNESIS DAN PMX FISIK

Seorang pasien datang ke poli mata RSUD Karanganyar tanggal 30 Maret 2011 dengan keluhan merah dan sakit pada mata kiri dan mata kanan karena terkena pasir 8 hari yang lalu. Penglihatan kurang jelas/bruwet dan terasa silau/ blereng. Pasien pernah mengalami keluhan serupa 6 bulan yang lalu berupa mata merah (+) dan silau (+) namun diberi tetes mata biasa (tanpa resep dokter) dan mereda.

RINGKASAN ANAMNESIS DAN PMX FISIK (lanj.)

Pada pemeriksaan fisik mata  VOD = 6/ 9 PHTM dan VOS = 6/ 30 PHTM  Keratik Presipitat pada kornea mata kiri dan kanan (+)  Sel radang dan flare pada COA mata kiri dan kanan (+) dan dangkal  Pupil kiri dan kanan sedikit tidak rata dan tidak bulat, terdapat sinekia posterior  Pada kedua mata ditemukan kekeruhan lensa  TIO dbn

DIAGNOSIS KLINIS

ODS Uveitis Anterior

ODS Katarak komplikata

DIAGNOSIS BANDING

 Keratitis  Glaukoma akut  Konjungtivitis

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa : a. Anti inflamasi KS Sistemik Methylprednisolon tab 4 mg 220

KS topikal c.polydex e.o 6 x oles per hari b. Antibiotik Ciprofloxacin tab 250 mg c. Midriatikum sikloplegik Sulfas Atropin : mydriatil 1 % e.d 2 dd 1 gtt ODS 3 dd 1

PROGNOSIS
OD Ad vitam Ad visam Ad sanam OS Ad sanam

Dubia ad malam Dubia ad malam

Ad cosmetikam

Dubia ad sanam Dubia ad sanam

Ad fungsionam

Dubia ad sanam Dubia ad sanam

TERIMA KASIH