Presentasi Kasus Mandiri Skleritis

MARISSA ASTARI RUBIANTI(0710710022) NURLINA SITI OCTAVIANI (0710713015) PEMBIMBING : DR. AULIA SP. M

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. N Usia : 35 tahun Alamat : Teluk Grajakan, Malang Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Suku : Jawa Bangsa : Indonesia Status : Menikah No. register : 10361xxx Tanggal Anamnesis : 31 Oktober 2012

ANAMNESIS
Keluhan utama: Mata kiri merah Pada tanggal 31 Oktober 2012 pasien datang dengan keluhan mata kiri merah sejak 4 hari yang lalu disertai nyeri sejak 1 hari yang lalu, keluar kotorran sejak pagi hari sebelum pasien ke RS, gatal (+), mengganjal (+), silau (+), nrocoh (+). Pasien mengeluhkan nyeri kepala sejak mata pasien merah sejak 4 hari yang lalu dan terasa lebih nyeri sejak 1 hari yang lalu. Riwayat penyakit dahulu : nyeri sendi -, asam urat -, batuk -, DM -, HT - )

Riwayat trauma : Riwayat keluhan ini sebelumnya : Riwayat terapi : Riwayat penggunaan kacamata : pasien menggunakan kacamata + 7 tahun yang lalu, tapi tidak rutin dipakai , pasien lupa dengan ukuran kacamatanya Riwayat alergi : -

Visus O.D.

5/6 KM= 5/5

Visus O.S.

5/8,5 KM= 5/5

GBM PBM : orthophoria

Spasme (-) , Edema (-)

CI (-) , PCI (-)

Palpebra

Spasme (-), Edema (-)

CI (-) , PCI (-), Dilatasi pembuluh darah sclera (epinefrin tes (-)), nodul (+) pada jam 3 non mobile, ditepi limbus, nyeri tekan (+) Jernih Dalam, flare (-) cell (-) Rad line (+), atrofi (-)

Conjunctiva

Jernih
Dalam, flare (-), cell (-) Rad line (+), atrofi (-)

Cornea

C.O.A
Iris Pupil

Round, 3 mm , Reflek Pupil (+)

Jernih n/p

Round, 3 mm, Reflek Pupil (+)

jernih n/p

Lensa
TIO

FOTO PASIEN

PLANNING DIAGNOSIS
1.

2.
3.

Tes epinephrin Pemeriksaan laboratorium : DL, LED, Uric acid X-ray thorax

Diagnosis OS Skleritis anterior nodusa non nekrotikans Diagnosis Banding Episkleritis

TERAPI
Vosama ( Bethamethasone ) ed 6x1 OD Flamar ( Na. Diclofenac ) tablet 2x50 mg Kontrol 1 minggu lagi

KIE
Memberi informasi tentang penyakit yang diderita pasien Istirahat cukup, hindari kegiatan yang menyebabkan mata terekspos debu/kotoran Menjaga kebersihan diri untuk mencegah penularan Jangan menggosok mata Memakai kacamata untuk menghindari debu.

PLANNING MONITORING

Pasien diminta datang untuk kontrol 1 minggu kemudian :

Apakah keluhan berkurang atau tidak? Apakah muncul keluhan lain ?