KASUS MANDIRI

TRAUMA OKULI NON PERFORAN e.c. CORPUS

ALIENUM CORNEA (Gram) + KONJUNCTIVITIS
AKUT
Dewi Ratna 105070100111059
Yanuar Rahmat F 105070100111064
Iffa Aulia Hakim 105070101111012

Pembimbing:
dr. Seskoati Prayitnaningsih,Sp.M(K)
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. B S
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 44 tahun
Alamat : Pandanlandung, Malang
Pekerjaan : Tukang Bangunan
Agama/Suku : Islam/Jawa
No. Register : 11146xxx
Tgl. Pemeriksaan : 5 Januari 2016
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama : mata kiri terasa nyeri

• Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien mengeluhkan mata kiri nyeri sejak 1 hari sebelum ke
rumah sakit. Nyeri terasa terus menerus hingga tidak bisa
tidur. Selain itu, pasien terasa tidak nyaman dan ada yang
mengganjal di mata kiri sejak 1 hari yang lalu saat bekerja
memotong keramik. Pasien merasa ada sesuatu yang
terlempar dan menempel pada mata kirinya. Mata merah (+)
silau (-), berair (+), bengkak (-), mata kabur (-), kotoran mata
(+), perdarahan (-), gatal (-).
● Riwayat Terapi:
Pasien ke dokter umum tadi pagi dan dokter mengeluarkan
benda asing pada mata pasien

● Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien tidak pernah mengalami gejala yang sama atau
penyakit pada mata sebelumnya , riwayat operasi (-), Riwayat
Hipertensi (-), DM (-), trauma (-), alergi (+) debu. Riwayat
memakai kacamata sebelumnya (-).

● Riwayat Sosial:
Pasien bekerja sebagai tukang bangunan. Tidak pernah
menggunakan kacamata pelindung
FOTO ODS
FOTO OS
Fluoresin Test OS
 PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
5/5 Visus 5/5
Orthophoria Kedudukan Orthophoria
Gerakan Bola
Mata
Spasme (-) Edema (-) Palpebra Spasme (-) Edema (-)
Sekret (-), Konjungtiva Sekret (+)
CI (-), PCI (-) CI (+), PCI (+)
jernih Kornea Jernih, sisa corpal (+) di arah jam 5
parasentral, tes fluoresin (+)

Dalam C.O.A Dalam

radline Iris radline
Bulat , 3 mm, RP (+) Pupil Bulat , 3 mm, RP (+)
Jernih Lensa Jernih
N/P TIO N/P
 ASSESSMENT

OS Trauma Oculi Non Perforan e.c. Corpus Alienum

Cornea (Gram) dengan Komplikasi Defek Epitel
Kornea + Konjunctivitis Akut
PLANNING
● Rawat jalan
● OS ekstraksi corpal dengan LA
● Tobramycin ed 6 x 1 OS
● ProtagentA 6 x 1 OS
● Kontrol 1 minggu
(12 Januari 2016)
KIE
● Menjelaskan bahwa penyakit pasien adalah akibat
adanya benda asing di mata
● Menjelaskan mata merah karena reaksi inflamasi
● Menjelaskan bahwa pasien dapat rawat jalan
● Meminta pasien menjaga higienitas mata dan tidak
mengucek mata
● Menjelaskan penatalaksanaan pada pasien
● Menjelaskan komplikasi pada pasien ini, dapat terjadi
perlukaan dn infeksi pada mata
PROGNOSIS
➢ Ad vitam : bonam
➢ Ad visam : bonam
➢ Ad fungsionam: bonam
➢ Ad kosmetika : bonam
➢ Ad sanam : bonam
TERIMA KASIH