BED SIDE TEACHING

Ulkus kornea

Disediakan oleh :
Cendy Puspita Sari 1301-1210-0069
Dhanaventhan Raman 1301-1209-3509
Siti Nurul Amirah Ab Hamid 1301-1209-3059

Preceptor :H. Loekman Prawirakoesoema, dr., SpM(K), M.Kes

 LAPORAN KASUS

KETERANGAN UMUM
Nama : Tn. I
Umur : 16 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tukang tarik kuda

Alamat : Cipaku Bandung

Tanggal Pemeriksaan : 22 Oktober 2010
ANAMNESIS
ANAMNESA
Keluhan Utama : Penurunan penglihatan pada
mata sebelah kanan
Anamnesa Khusus :
Sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit,
penderita mengeluh penurunan penglihatan pada
mata sebelah kanan. Keluhan didahului dengan mata
merah, rasa gatal, berair dan nyeri yang dirasakan
terus-menerus sejak 2 minggu sebelum masuk rumah
sakit setelah tersembet ekor kuda. Keluhan tidak
disertai bengkak pada kelopak mata, rasa silau, dan
nyeri kepala. Keluhan panas badan disangkal. Karena
keluhannya itu, penderita berobat ke Puskesmas 12
hari yang lalu, dan diberi salep mata dan obat tablet
namun tiada perbaikan.

 Riwayat mata merah sebelumnya diakui.

Riwayat adanya penglihatan kurang jelas
sebelumnya disangkal. Penderita tidak
menggunakan kacamata dan lensa kontak.
Riwayat alergi pada penderita maupun keluarga
tidak ada. Riwayat penyakit kencing
manis,darah tinggi disangkal.
PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis :

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah :120/80
Nadi : 20x/menit
Respirasi : 80x/menit
Suhu : 36,5 0C
STATUS OFTALMOLOGI :

I.Pemeriksaan Subjektif

Visus VOD VOS

SC 1/300 5/5
II.PEMERIKSAAN OBJEKTIF
INSPEKSI
VOD VOS
Pergerakan Bola Mata: Duksi dan versi normal
Duksi/versi
o o
o o o o

o o o o

o o
o o o
o
Hirsberg Ortotropia
Silia Trikiasis(-) Trikiasis(-)

Palpebra Superior Tenang Tenang

Palpebra Inferior Tenang Tenang
Apparatus Lakrimal Lakrimasi(+) Lakrimasi(-)
 VOD VOS
Konj. Tars. sup Tenang Tenang
Konj. Tars. Inf Tenang Tenang
Konj. Bulbi Hiperemis, Tenang
Injeksi konjungtiva (+)
Injeksi siliar (+)

Kornea ulkus (+) 56 mm Tenang

infiltrate (+)
Iris Sdn Sinekia (-)
COA hipopion (+) Sedang
Pupil sdn Refleks cahaya (+/+),
isokor

Lensa sdn Jernih

PEMERIKSAAN BIOMISROSKOP (SLIT LAMP)
OD
Konjungtiva hiperemis

Kornea ulkus

CoA Hipopiont1 mm

Pupil sdn

Iris Sdn

Lensa sdn
 PEMERIKSAAN TIO PALPASI
Tidak dilakukan

III.PEMERIKSAAN OBJEKTIF DENGAN ALAT

LAIN:
Tidak dilakukan
Diagnosis banding:
Keratitis ec jamur
Keratitis ec bakteri
Keratitis ec mix infeksi
Ulkus Kornea OD dengan Hipopion Plak ec. Jamur +
bakteri gram (+) coccus
Diagnosis Kerja:

Ulkus Kornea OD dengan Hipopion Plak ec. Jamur +

bakteri gram (+) coccus
TERAPI

Umum : Edukasi pasien dan Rawat inap

Khusus :

- Ciprofloxacin eye drop 1gtt/jam OD

- Ketokonazol tablet 2x400 mg per oral
- Ciprofloxacin tablet 2x750 mg per oral
VIII. PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
TERIMA KASIH