LAPORAN KASUS

HERPES ZOSTER

DISUSUN OLEH :
DESSY ADITYA DAMAYANTI
2012730027

PEMBIMBING :
DR CHADIJAH RIFAI, SP.KK

KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2017
IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. AS
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 39 tahun
Alamat : Percetakan Negara, Jakarta Pusat
Pekerjaan : Karyawan Toko
Tanggal MRS : 24 Juli 2017
2
ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS: 24 JULI 2017, 10.00 WIB)

KELUHAN UTAMA

Pada punggung bawah kanan timbul gelembung-gelembung kecil berisi cairan kemerahan
dan gatal 2 minggu terakhir

3
4

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RS Islam Jakarta Cempaka Putih dengan keluhan Pada
punggung bawah timbul gelembung-gelembung kecil berisi cairan kemerahan dan gatal 2 minggu
terakhir. Awalnya 2 minggu sebelum masuk rumah sakit, timbul bercak kemerahan disertai rasa
nyeri yang amat hebat yang dirasakan pada daerah punggung bawah kanan. Selain itu pasien juga
mengeluh lemas dan sakit kepala.
1 minggu sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluh timbulnya bruntusan-bruntusan kecil yang
disertai nyeri dan sedikit gatal pada lokasi yang sama sebelumnya timbul bercak kemerahan, pasien
juga mengeluh merasa lemas dan sakit kepala.
5 hari sebelum masuk rumah sakit timbul gelembung-gelembung berisi cairan di punggung kanan
disertai rasa gatal yang mulai menghilang tetapi pada daerah yang muncul gelembung terasa panas
dan nyeri.
 Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit Riwayat
Dahulu: Keluarga: Pengobatan:

Riwayat atopi : asma,

dermatitis atopik, rhinitis
disangkal. Untuk keluhan sekarang
Riwayat sakit cacar Tidak Ada pasien belum berobat ke
saat SD. dokter
 Riwayat Riwayat
Alergi Psikososial

Alergi obat, Mandi 2x sehari dengan

makanan,debu, sabun, ganti baju dengan
cuaca disangkal. pakaian bersih
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Tekanan darah : Tidak dilakukan

Nadi : 82 x/menit
Pernapasan : 18 x/menit
Suhu : 36.50C
7
 8

STATUS GENERALISATA
KEPALA LEHER
Pembesaran KGB :

Rambut : Hitam, tidak rontok, distribusi merata Tidak ada pembesaran

Mata : Konjungtiva Anemis (-/-),sklera Ikterik (-/-) KGB
Hidung : Deviasi Septum Nasi (-), sekret (-/-) Pembesaran Tiroid :
Telinga : Normotia, sekret (-/-)
Tidak ada pembesaran
Mulut : Bibir kering (-), sianosis (-), faring hiperemis (-),
kelenjar tiroid
tonsil T1/T1
Kulit Kepala : Tidak terdapat lesi Kulit Leher :
Kulit Wajah: Tidak terdapat lesi Tidak terdapat lesi
9

STATUS GENERALISATA
PARU JANTUNG

Inspeksi :
Inspeksi :
Ictus Cordis tidak tampak
Bentuk & gerakan dada simetris
Palpasi :
Palpasi :
Ictus Cordis teraba
Vokal Fremitus ka = ki
Perkusi :
Perkusi :
Tidak dilakukan
Sonor di semua lapang paru
Auskultasi :
Auskultasi :
BJ I&II regular murni, murmur (-), gallop
Vesikuler (+/+), Ronki (-/-), Wheezing (-/-)
(-)
 10

STATUS GENERALISATA
Abdomen Ekstremitas

Atas : Akral hangat (+/+), edema (-/- )

Inspeksi : Perut tampak rata
CRT <2/<2
Auskultasi : Bising usus (+) dbn
Bawah: Akral hangat (+/+), edema(-/-),
Perkusi : Timpani seluruh kuadran
CRT <2/<2
abdomen
Palpasi : Supel, turgor baik, nyeri tekan
Kulit : Tidak terdapat lesi
(-) hepatosplenomegali (-)
Kulit : Tidak terdapat lesi
STATUS DERMATOLOGIKUS

Gambar. Regio lumbalis dekstra tampak

tmultipel vesikel yang sebagian
berkonfluens dan sebagian tampak
krusta dengan dasar eritematosa
ukuran miliar sampai lentikular.

11
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan

12
RESUME

Laki-laki berusia 29 tahun, datang dengan gelembung kecil berisi cairan yang terasa nyeri
dan sedikit gatal pada punggung kanan sejak 2 minggu sebelum masuk rumah sakit.
Keluhan awalnya hanya berupa bercak kemerahan yang terasa nyeri kemudian menjadi
gelembung kecil berisi cairan yang menyatu.
St. Dermatologikus: pada regio lumbalis dekstra terdapat multipel vesikel yang sebagian
berkonfluens dan sebagian tampak krusta dengan dasar eritematosa ukuran miliar
sampai lentikular.

13
14

DIAGNOSIS

Diagnosis Kerja : Herpes Zoster

15

NON MEDIKAMENTOSA
Istirahat
Menghindari pecahnya gelembung
Mencegah garukan pada daerah yang gatal

MEDIKAMENTOSA
Sistemik :
Acyclovir 5 x 800 mg per hari, selama 7 hari
Penatalaksanaan Asam mefenamat 2 x 500 mg, bila nyeri
Vitamin B Comp 3x sehari
Cetirizine 10 mg 1x1 bila gatal
Topikal :
Bedak salisil untuk mencegah vesikel pecah
16

PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : bonam
Quo ad sanationam : bonam
TINJAUAN PUSTAKA

17
DEFINISI

Herpes zoster adalah penyakit neurokutan dengan manifestasi erupsi

vesikular berkelompok dengan dasar eritematosa disertai nyeri radikular
unilateral yang umumnya terbatas disatu dermatom

18
EPIDEMIOLOGI
Jarang ditemukan pada anak
dan dewasa muda
Puncaknya ditemukan
antara
umur 80tahun.

2-3 kasus per-1000 orang/tahun

19
PATOGENESIS

Imunitas terhadap virus varisela zoster berperan dalam patogenesi herpes zoster
terutama imunitas selularnya.

Partikel virus dapat tetap tinggal didalam ganglion sensoris saraf spinalis, kranialis
atau otonom selama tahunan

Respon imunitas selular dan titer antibody spesifik terhadap virus varisela-zoster
menurn atau bahkan hilang maka paertikel virus akan mengalami reaktivasi dan 20

menimbulkan ruam kulit yang terlokalisata di dalam satu dermatom.

GEJALA KLINIS

gejala prodromal : sensasi abnormal atau nyeri otot lokal, nyeri tulang, pegal, parestesia sepanjang
dermatom, gatal, rasa terbakar ringan-berat.

gejala konstitusi : nyeri kepala, malaise, dan demam

Timbul erupsi kulit : gatal atau nyeri terlokalisata pada satu dermatom berupa makula kemerahan
papul, vesikel jernih berkelompok selama 3-5 hari Isi vesikel akan berubah menjadi keruh
dan akhirnya pecah menjadi krusta (7-10 hari).
Sebagian erupsi kulit akan sembuh secara spontan tanpa gejala sisa.
Early involvement of a thoracic dermatome with erythema within the dermatome and areas of grouped vesicle formation

22
DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis Venenata Dermatitis Kontak

23
TATALAKSANA

Jelaskan kepada penderita bahwa garukan akan memperburuk

keadaan penyakitnya, oleh karena itu siklus gatal-garuk harus
dihentikan.

24
TERAPI

SISTEMIK
Famsiklovir dosis 3x500mg
Antivirus Valasiklovir dosis 3x1000mg
Asiklovir dosis 5x800 mg
Diberikan sebelum 72 jam awitan lesi selama 7 hari.

Kortikosteroid Prednison sering digunakan bersama asiklovir dapat mengurangi

nyeri akut

25
26

Sistemik
AINS (asetosal, piroksikam, ibuprofen, diklofenak)
Analgetik non-opioid (parasetamol, tramadol, asam mefenamat)
Opioid (kodein, morfin, atau oksikodon) untuk nyeri kronik hebat.
Analgetik Topikal
kompres
Antiinflamasi nonsteroid (bubuk aspirin dalam kloroform atau etil eter, krim
indometasin dan diklofenak)

Antidepresan Penelitian terakhir menunjukkan bahwa kombinasi terapi asiklovir

dan dengan antidepresan trisiklik atau gabapentin sejak awal
antikonvulsan mengurangi prevalensi NPH
27

PROGNOSIS

Anestetik lokal Pemberian anestetik lokal pada berbagai lokasi sepanjang jaras
saraf untuk menghilangkan nyeri.
PENCEGAHAN

Pemberian booster vaksin varisela strain Oka terhadap orangtua untuk meningkatkan
kekebalan spesifik terhadap VVZ sehingga dapat memodifikasi perjalanan penyakit
herpes zoster.
TERIMA KASIH
29