Corpus Alienum Kornea OD

Oleh:

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RS KHUSUS MATA PROVINSI SUMSEL
2018

30 Januari 2018
STATUS PASIEN
Identitas Pasien
 Nama : Tn. I
 Umur : 21 tahun
 Jenis kelamin : Laki-laki
 Agama : Islam
 Bangsa : Indonesia
 Pekerjaan :
 Alamat : Palembang
 Tanggal Pemeriksaan : 30 Januari 2018
Anamnesis
Keluhan Utama:
 Mata kanan terasa mengganjal sejak ± 10 jam lalu
Riwayat Perjalanan Penyakit
 + 10 jam yang lalu, pasien mengeluh terdapat rasa
mengganjal pada mata kanan karena terkena
serpihan besi dari arah depan. Pasien tidak
menggunakan kacamata pelindung saat sedang
mengelas. Mata berair-air (+), mata merah (+),
pandangan kabur (-), nyeri (+), gatal (-), silau (-).
Pasien kemudian meneteskan obat tetes insto
sebanyak 6 tetes, namun keluhan tidak berkurang.
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga
 Riwayat keluhan yang sama  Riwayat penyakit yang sama
sebelumnya (-) dalam keluarga disangkal
 Riwayat memakai kacamata
(-)
 Riwayat trauma pada mata
(+)
 Riwayat alergi (-)
 Riwayat pengobatan (-)
 Riwayat kencing manis (-)
 Riwayat darah tinggi (-)
Status Generalis
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Compos mentis
 Tekanan darah : 120/70 mmHg
 Nadi : 90 x/menit
 Pernapasan : 20 x/menit
 Suhu : 36,8 C
 Status Gizi : Normoweight
Status Oftalmikus
OD OS
6/6 Visus 6/6
P=N+0 TIO P=N+0

Ortoforia KBM Ortoforia

GBM
 Segment Anterior

OD OS
Tenang Palpebra Tenang
Injeksi siliar (+) Konjungtiva Tenang
Tampak corpus alienum uk. 1x1 Kornea Jernih
mm di zona parasentralis arah
jam 2
Sedang Bilik mata depan Sedang

Gambaran baik Iris Gambaran baik

Refleks cahaya +, bulat, isokor, Φ Pupil Refleks cahaya +, bulat, isokor,
3 mm Φ 3 mm
Jernih Lensa Jernih
Segment Posterior

OD OS
RFOD (+) RFO RFOS (+)
Bulat, batas tegas, oranye Papil Bulat, batas tegas, oranye
kemerahan, c/d 0.3, a/v 2:3 kemerahan, c/d 0.3, a/v 2:3
Refleks fovea (+) normal Makula Refleks fovea (+) normal
Kontur pembuluh darah baik Retina Kontur pembuluh darah baik
Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan Slitlamp
 FT  (+)
Diagnosis

Diagnosis Banding Diagnosis Kerja

 Corpus alienum kornea  Corpus alienum
OD kornea OD
 Corpus alienum
intraokular OD
 Keratitis OD
Tatalaksana
Informed consent
 Menjelaskan pada pasien bahwa pada permukaan mata kanan pasien
terdapat besi yang menyebabkan rasa mengganjal pada mata kanan
pasien
 Menjelaskan pada pasien bahwa benda asing tersebut harus dikeluarkan
 Menjelaskan pada pasien untuk tidak membuka bebat yang dipasang
setelah pengangkatan benda asing selama 6-8 jam
 Menjelaskan mengenai pentignya menggunakan kacamata pelindung saat
sedang bekerja
 Ekstraksi benda asing dengan cotton bud/spuit 1 cc setelah diteteskan
pantocain
 Bebat tekan dengan salep gentamisin selama 6-8 jam
 Chloramphenicol EO 4 x OD
Prognosis
 Okuli Dekstra
 Quo ad vitam : bonam
 Quo ad functionam : dubia ad bonam
Terima Kasih 