SELURUH PENDAFTAR DIHARAPKAN MENGIKUTI SEMUA PETUNJUK PENGISIAN FORM REGISTRASI DI BAWAH INI KESALAHAN PENGISIAN DAPAT MENYEBABKAN

DISKUALIFIKASI

UNTUK DIPERHATIKAN :
1. Seluruh pendaftar hanya diperbolehkan mendaftar SATU KALI, bagi yang mendaftar lebih dari satu kali akan langsung di DISKUALIFIKASI 2. EDIT DATA bisa dilakukan sepanjang pendaftar belum mendapatkan nomor registrasi dengan menggunakan nomor formulir (NF), nomor formulir akan diperoleh setelah selesai pengisian (submit) halaman 1 form registrasi, karena itu CATAT DAN SIMPAN BAIK-BAIK NOMOR FORMULIR ANDA UNTUK DIGUNAKAN MENGEDIT DATA ! 3. Apabila terjadi keadaan dimana pendaftar telah mengisi form registrasi halaman pertama, tetapi belum menekan tombol SUBMIT untuk lanjut ke halaman berikutnya dikarenakan Listrik padam atau koneksi internet terputus, maka pendaftar belum mendapatkan nomor formulir dan data anda belum tersimpan oleh system, karena itu anda dapat melakukan registrasi kembali di lain waktu. 4. NOMOR REGISTRASI (NR) diperoleh setelah pengisian formulir lengkap. Setelah nomor registrasi didapatkan maka nomor formulir sudah tidak berlaku. CATAT DAN SIMPAN BAIK-BAIK NOMOR REGISTRASI ANDA UNTUK DIGUNAKAN PADA PROSES SELANJUTNYA ! 5. Untuk pengecekan status pendaftaran : Dokumen diterima Dokumen Lengkap Dokumen Valid

Gunakan NOMOR REGISTRASI untuk melihat status tersebut.

PETUNJUK PENGISIAN form registrasi online 1. HALAMAN AWAL :

Bacalah Bismillahirrahmanirrahim sebelum memulai proses registrasi Silahkan klik kolom Mulai registrasi

2. HALAMAN PENGUMUMAN :

Pendaftar diwajibkan membaca isi pengumuman dengan seksama. Pendaftar diwajibkan mengunduh jadwal registrasi online untuk mengetahui informasi pelaksanaan registrasi dari pengumuman sampai pengiriman berkas. Pendaftar diwajibkan mengunduh persyaratan PKHI Tahun 2012. Pendaftar diwajibkan mengunduh petunjuk pengisian form registrasi online untuk mengetahui tata cara pengisian form registrasi online dengan lengkap dan benar. Pendaftar diwajibkan mengunduh daftar dokumen untuk mengetahui dokumen apa saja yang dibutuhkan dalam proses registrasi dan kemana dokumen tersebut di kirimkan.

 Pendaftar diwajibkan mengunduh contoh formulir untuk mengetahui formulir yang harus dilengkapi. Pendaftar wajib mengunduh daftar PO BOX untuk mengetahui alamat pengiriman berkas pada masing-masing provinsi. Pendaftar wajib mengunduh informasi porsi PPIH, untuk mengetahui porsi PPIH pada masing-masing jenis tugas. Setelah itu pendaftar silahkan mencentang kotak Saya telah membaca, menyetujui dan akan mematuhi semua persyaratan diatas lalu melanjutkan dengan mengklik kolom lanjutkan proses pendaftaran untuk masuk ke halaman isian registrasi.

3. HALAMAN SATU FORM REGISTRASI

< DATA PRIBADI> Isilah kolom No KTP sesuai dengan nomor yang tertera di KTP Saudara tanpa tanda baca. Contoh :105501009231432 Isilah kolom Nama (nama awal, tengah dan belakang) sesuai dengan nama yang akan dicantumkan pada Paspor Saudara.

Keterangan : Jika nama anda terdiri atas dua kata maka sertakan nama ayah anda di kolom nama belakang. Contoh : Salman Mauluddin Idris Nama Asli Nama Asli Nama Ayah

Jika nama anda hanya terdiri atas satu kata maka sertakan nama ayah anda di kolom nama tengah dan nama kakek anda di kolom nama belakang. Contoh : Salman Nama Asli Idris Nama Ayah Tomajohari Nama Kakek

Isilah Kolom tempat lahir sesuai dengan nama daerah tempat lahir Saudara. Isilah kolom tanggal bulan dan tahun lahir sesuai pilihan yang tersedia. Isilah kolom jenis kelamin sesuai dengan jenis kelamin Saudara. Isilah kolom status sesuai dengan status nikah Saudara. Bagi pendaftar dengan status menikah, Isilah kolom Nomor Buku Nikah sesuai dengan nomor buku nikah Saudara. Bagi pendaftar dengan status lainnya silahkan abaikan kolom ini. Isilah kolom alamat sesuai dengan alamat yang tertera di KTP saudara Isilah kolom kode pos sesuai dengan kode pos di wilayah Saudara Isilah kolom No telepon rumah sesuai dengan no telepon rumah Saudara berikut kode areanya tanpa tanda baca. Contoh : 0218999704 (kode area + no telepon) , Jika tidak memiliki telepon rumah maka bisa diisi dengan no telpon rumah kerabat atau Family yang dapat memberikan informasi kepada Saudara.

 Isilah kolom No HP sesuai dengan Nomor Handphone Saudara Isilah kolom Propinsi sesuai dengan Nama Propinsi tempat tinggal Saudara. Isilah kolom Kab/Kota sesuai dengan Nama Kab/Kota tempat tinggal Saudara Bagi pendaftar yang tinggal di Kab/Kota Pemekaran silahkan mengisi kolom pada Kab/Kota pemekaran.

<DATA IJAZAH> Isilah kolom No ijazah SD sesuai dengan No Ijazah SD Saudara tanpa tanda baca (titik, koma, garis miring, strip, titik koma, titik dua, tanda seru, tanda tanya, tanda petik satu, tanda petik dua). Apabila ijazah Saudara hilang, maka diisi dengan nomor Surat Keterangan Barang hilang dari Kepolisian. Isilah kolom No ijazah SMP sesuai dengan No Ijazah SMP Saudara tanpa tanda baca (titik, koma, garis miring, strip, titik koma, titik dua, tanda seru, tanda tanya, tanda petik satu, tanda petik dua), Apabila ijazah Saudara hilang, maka diisi dengan nomor Surat Keterangan Barang hilang dari Kepolisian. Isilah kolom No ijazah SMA sesuai dengan No Ijazah SMA Saudara tanpa tanda baca (titik, koma, garis miring, strip, titik koma, titik dua, tanda seru, tanda tanya,

tanda petik satu, tanda petik dua), Apabila ijazah Saudara hilang, maka diisi dengan nomor Surat Keterangan Barang hilang dari Kepolisian. Bagi yang memiliki pendidikan Diploma, maka isilah kolom No Ijazah Diploma sesuai dengan nomor ijazah diploma Saudara tanpa tanda baca (titik, koma, garis miring, strip, titik koma, titik dua, tanda seru, tanda tanya, tanda petik satu, tanda petik dua). Bagi yang tidak memiliki pendidikan diploma maka abaikan kolom ini. Isilah kolom jurusan sesuai dengan jenis pendidikan Saudara sesuai pilihan yang tersedia Isilah kolom Tanggal dikeluarkan Ijazah sesuai dengan tanggal, bulan dan tahun dikeluarkannya ijazah Saudara.

Bagi yang memiliki pendidikan Sarjana (S1), maka isilah kolom No Ijazah S1/Setara sesuai dengan nomor ijazah Sarjana tanpa tanda baca (titik, koma, garis miring, strip, titik koma, titik dua, tanda seru, tanda tanya, tanda petik satu, tanda petik dua). Bagi yang tidak memiliki pendidikan S1 maka abaikan kolom ini. Isilah kolom jurusan sesuai dengan jenis pendidikan Saudara sesuai pilihan yang tersedia.

 Isilah kolom Tanggal dikeluarkan Ijazah sesuai dengan tanggal, bulan dan tahun dikeluarkannya ijazah Saudara. Bagi yang memiliki pendidikan Pasca Sarjana (S2), maka isilah kolom No Ijazah S2/Setara sesuai dengan nomor ijazah Pasca Sarjana tanpa tanda baca (titik, koma, garis miring, strip, titik koma, titik dua, tanda seru, tanda tanya, tanda petik satu, tanda petik dua). Bagi yang tidak memiliki pendidikan S2 maka abaikan kolom ini. Isilah kolom jurusan sesuai dengan jenis pendidikan Saudara sesuai pilihan yang tersedia. Isilah kolom Tanggal dikeluarkan Ijazah sesuai dengan tanggal, bulan dan tahun dikeluarkannya ijazah Saudara. Bagi yang memiliki pendidikan Doktoral (S3), maka isilah kolom No Ijazah S3/Setara sesuai dengan nomor ijazah Doktoral tanpa tanda baca (titik, koma, garis miring, strip, titik koma, titik dua, tanda seru, tanda tanya, tanda petik satu, tanda petik dua). Bagi yang tidak memiliki pendidikan Doktoral maka abaikan kolom ini. Isilah kolom jurusan sesuai dengan jenis pendidikan Saudara sesuai pilihan yang tersedia. Isilah kolom Tanggal dikeluarkan Ijazah sesuai dengan tanggal, bulan dan tahun dikeluarkannya ijazah Saudara.

 Bagi yang memiliki pendidikan Profesi , maka isilah kolom No Ijazah Profesi sesuai dengan nomor ijazah Profesi tanpa tanda baca (titik, koma, garis miring, strip, titik koma, titik dua, tanda seru, tanda tanya, tanda petik satu, tanda petik dua). Bagi yang tidak memiliki pendidikan profesi maka abaikan kolom ini. Isilah kolom profesi sesuai dengan jenis pendidikan profesi Saudara sesuai pilihan yang tersedia.

<KUALIFIKASI TENAGA> Isilah kolom melamar sebagai sesuai dengan pilihan Saudara untuk menjadi petugas (TKHI atau PPIH) Isilah kolom Tenaga sesuai dengan jenis tenaga yang Saudara inginkan dan disesuaikan dengan pendidikan yang Saudara miliki. Periksa kembali semua kolom isian apakah telah terisi dengan baik dan benar ! Apabila anda sudah yakin maka silahkan klik SUBMIT untuk melanjutkan ke halaman berikutnya.

4. HALAMAN DUA FORM REGISTRASI

*Setelah anda melakukan SUBMIT dari halaman pertama, maka di halaman kedua anda akan mendapatkan Nomor Formulir secara otomatis. Nomor formulir ini berguna untuk melakukan edit data jika ada kekeliruan atau penambahan, sepanjang anda belum mendapatkan Nomor registrasi. Setelah melakukan edit data jangan lupa melakukan SUBMIT kembali.

<PENDIDIKAN> Isilah kolom Pendidikan sesuai dengan jenis pendidikan Saudara disesuaikan dengan jenis tugas yang anda inginkan sebagai TKHI/PPIH Contoh Kasus:

Pertanyaan: Saya seorang perawat yang mempunyai ijazah D3 Keperawatan dan Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat. Saya menginginkan menjadi petugas kesehatan haji sebagai TKHI (Perawat), maka jenis pendidikan mana yang harus saya pilih? Jawaban : Untuk menjadi petugas kesehatan haji sebagai TKHI (Perawat), maka jenis pendidikan yang dipilih adalah D3 Keperawatan karena jenis pendidikan tersebut yang sesuai dengan jenis tugas yang anda inginkan. Selanjutnya Ijazah D3 Keperawatan yang dimiliki harus dilegalisir sesuai dengan Keputusan Kepala BKN No 11 Tahun 2002, sedangkan ijazah S1 Kesehatan Masyarakat tetap di lampirkan dalam dokumen tapi tidak perlu dilegalisir sesuai Keputusan BKN namun cukup Bagian Kepegawaian Instansi Saudara. Apabila Saudara pernah mengikuti Seminar/Kursus/Symposium tentang Kesehatan Haji, maka klik pilihan ya, jika tidak pernah mengikuti klik tidak.

<SERTIFIKAT KEGAWAT DARURATAN MEDIK> Khusus untuk Dokter dan Perawat, isilah kolom baris pertama dengan jenis sertifikat yang anda miliki (sesuai pilihan), kemudian tahun terbit sertifikat dan nomor sertifikat

tanpa tanda baca (titik, koma, garis miring, strip, titik koma, titik dua, tanda seru, tanda tanya, tanda petik satu, tanda petik dua). Disediakan 5 (lima) kolom kebawah bagi yang memiliki lebih dari satu sertifikat kegawat daruratan medik. <PENGALAMAN SEBAGAI PETUGAS KESEHATAN HAJI ARAB SAUDI> Bagi yang pernah bertugas sebagai TKHI, isilah kolom Pengalaman TKHI dengan tahun tugas anda. Disediakan dua kolom bagi yang pernah bertugas lebih dari satu kali. Bagi yang pernah bertugas sebagai PPIH, isilah kolom Pengalaman PPIH dengan tahun tugas anda. Disediakan dua kolom bagi yang pernah bertugas lebih dari satu kali.

<PENGALAMAN SEBAGAI TIM PEMERIKSA KESEHATAN HAJI> Bagi yang pernah bertugas sebagai Tim Pemeriksa Kesehatan Haji baik di Puskesmas, Rumah Sakit, Dinkes Kab/Kota, Dinkes Propinsi maupun Embarkasi Haji, maka isilah kolom SK Tim Pemeriksa Haji sesuai dengan nomor SK Penugasan tanpa tanda baca (titik, koma, garis miring, strip, titik koma, titik dua, tanda seru, tanda tanya, tanda petik satu, tanda petik dua).

<PEKERJAAN SEKARANG> Isilah kolom status kepegawaian sesuai pilihan yang tersedia Isilah kolom unit Kerja sesuai pilihan yang tersedia Isilah kolom nama unit kerja sesuai dengan nama instansi Saudara Isilah kolom Jenis Jabatan sesuai dengan pilihan yang tersedia Isilah kolom sebagai sesuai dengan nama jenis jabatan Saudara Contoh : Jika Saudara memilih jenis jabatan struktural, maka di kolom sebagai ditulis nama jabatan Saudara (Kepala Bidang dst, Kepala Seksi dst). Begitu pula jika Saudara memilih jenis jabatan fungsional, maka isilah sesuai jabatan fungsional yang Saudara miliki (mis. Fungsional Sanitarian, Fungsional Dokter). Bagi pendaftar yang bertugas sebagai Staf silahkan memilih pilihan sebagai fungsional. Isilah kolom masa tugas sesuai dengan masa tugas Saudara pada jabatan tersebut. Isilah kolom alamat unit kerja sesuai alamat instansi/unit kerja Saudara. Isilah kolom telp unit kerja sesuai nomor telepon instansi/unit kerja Saudara. Isilah kolom propinsi sesuai dengan Propinsi tempat Instansi/Unit Kerja Saudara bertugas dengan menggunakan pilihan yang tersedia. Isilah kolom Kab/Kota sesuai dengan Kab/Kota tempat Instansi/Unit Kerja Saudara bertugas dengan menggunakan pilihan yang tersedia. Bagi yang berada pada Kabupaten/Kota Pemekaran maka diisi secara manual.

Periksa kembali semua kolom isian apakah telah terisi dengan baik dan benar ! Apabila anda sudah yakin maka silahkan klik SUBMIT untuk melanjutkan ke halaman terakhir yaitu halaman pencetakan formulir. Selalu ingat !!! apabila setelah melakukan Edit Data harus kembali klik SUBMIT. 5. HALAMAN PENCETAKAN FORMULIR Di halaman ini akan ditampilkan hasil keseluruhan isian form registrasi, dimana pendaftar dapat kembali ke halaman pertama (Tahap 1) atau kedua (Tahap 2) jika ada tambahan atau perubahan, setelah semua data terisi dengan lengkap dan benar, maka silahkan klik kolom cetak formulir untuk mencetak keseluruhan form isian. Pada Form yang telah tercetak dengan NOMOR REGISTRASI, ditempeli foto berwarna terbaru ukuran 4x6 dengan latar belakang putih serta dibubuhi tanda tangan diatas materai Rp.6000 sebagai kelengkapan Dokumen.