Yang bertandatangan di bawah ini, Ketua Tim PKM didanai DIKTI 2012 :
Nama
NIM
JURUSAN/ PRODI
JUDUL PROPOSAL
:
.
Menyetujui
DosenPembimbing
Yogyakarta, ..
KetuaTim PKM didanai DIKTI
.............
Mengetahui
WakilDekan
BidangKemahasiswaan, Penelitian
Dan Kerjasama
PPJ BidangKemahasiswaan