Anda di halaman 1dari 1

LAM-PT22-01

Borang Tempahan Makmal


(Sila isi dalam dua salinan)
Nama pemohon:_____________________________________________
Jabatan
Tarikh

No. Tel. untuk dihubungi: __________________

: ____________________________________________
Masa

Tandatangan Pemohon

Makmal

Tujuan

Catatan

Diluluskan/Tidak diluluskan

___________________________

Tarikh: ____________________

__________________________________
KJ/KB/Pensyarah JTP/PPM
Jabatan: ___________________________
Tarikh:

Februari 2008

Anda mungkin juga menyukai