SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :

Tempat dan tanggal lahir :

No. telepon/HP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Adalah Calon PNS Departemen Kehutanan Formasi Tahun 2008 menyatakan dengan
sungguhsungguh,
kejujuran, tanggung jawab serta tanpa paksaan bersedia :
1. Menerima dan sanggup bekerja sesuai dengan jabatan dan lokasi penempatan yang telah
ditentukan.
2. Tidak akan mengajukan pindah ke unit kerja lain baik di dalam maupun di luar lingkup
Departemen Kehutanan atas permintaan sendiri maupun keluarga.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya dan
apabila
saya melanggar hal-hal di atas, saya bersedia untuk tidak diproses lebih lanjut sebagai
CPNS/PNS.
Mengetahui,
Orang Tua/Wali
(.)
., .2008
Yang membuat pernyataan,
(.)