SKENARIO 3 LBM 3 SENIN, 28 MEI 2012 SGD 7

STEP 1 STEP 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Apa kasus yang terjadi pada skenario tersebut? Mengapa bisa gemuk meskipun sudah mengurangi makan? Mengapa pada orang gemuk lebih mudah terkena komplikasi penyakit? Bagaimana metabolisme karbohidrat dan asam lemak yang berhubungan dengan kegemukan? Apa hubungan kegemukan dengan serangan jantung dan kencing manis? apa peran genetik dalam obesitas? Apa yang dimaksud dengan obesitas? Apa saja tipe-tipe obesitas? Bagaimana terapi dari obesitas? Apa etiologi dari obesitas? Apa komplikasi pada obesitas? Apa saja faktor yang mempengaruhi obesitas? Apa saja klasifikasi obesitas? Apa saja gejala obesitas?

STEP 3 1. Apa kasus yang terjadi pada skenario tersebut? Kelebihan berat badan/kegemukan Obesitas 2. Mengapa bisa gemuk meskipun sudah mengurangi makan? Mungkin dikarenakan masukan makanan tidak diseimbangi dengan kegiatan jadi intake dan outake tidak sama/seimbang Karena cadangan lemak/glikogennya sudah banyak jadi meskipun makanannya sudah dikurangi namun dia masih punya cadangan yang banyak Faktor genetik yang memang keturunan gemuk Pola hidup yang tidak sehat merokok, makanan cepat saji, kurang tidur, sering makan malam 3. Apa yang dimaksud dengan obesitas? Kelebihan lemak BMI > 30 kg/m, pada wanita 35%, laki-laki 25% BB 20-100% dari BB ideal Suatu penyakit multifaktoral yang terjadi dari akumulasi lemak di jar adiposa yang berlebihan dan dapat mengganggu penderita

4. Apa etiologi dari obesitas? Keturunan keluarganya suka makan yang tidak teratur, makan makanan yang banyak mengandung lemak, gangguan MCR 4 reseptornya tergangggu, jika kedua ortu gemuk 80% anak beresiko obesitas, jika hanya salah satu maka 40% anak resiko obes, jika keduanya tidak gemuak mk anak 14% resiko obes Bangsa/suku karena dengan latar belakang adat yang sering ada prosesi makanmakan Gangguan emosi marah dan sedih bisa membuat lapar Adanya gangguan hormon hormon leptin (memberi sinyal hipotalamus rasa kenyang), hormon glukokortikoid, adrenal, GH, glukagin, insulin, T4 Sosial Faktor lingkungan kurang OR, kurang tidur, makan makanan cepat saji Obat golongan steroid menyebabkan gangguan metabolisme lemak 5. Apa saja klasifikasi obesitas? Obesitas ringan BB meningkat 20-40% dari BBI Obesitas sedang BB meningkat 41-100% dari BBI Obesitas berat BB meningkat >100% dari BBI Menurut WHO Pra obes IMT 25-29,9 Obes 1 IMT 30-34,9 Obes 2 35-39,9 Obes 3 >40 6. Apa saja cara menegakkan diagnosis obesitas? Pemeriksaan fisik dilihat dari IMT (anak, laki-laki, wanita) 7. Apa saja tipe-tipe obesitas? Berdasarkan keadaan sel lemak Hiperplastik selama masa kanak-kanak Hipertopik ukuran sel lemak jd besar, pd masa dewasa Kombinasi hiperplastik dan hipertopik Bentuk tubuh Pear pd wanita Ovoid (kotak buah) dari genetik Apel pd pria (lemak disimpan di bawah kulit) 8. Apa komplikasi pada obesitas? Risiko medis, timbul penyakit Diabetus Hipertensi Gagal jantung

 PJK Risiko psikososial karena gemuk maka jarang melakukan aktivitas jd bisa merasa dikucilkan oleh masyarakat dan timbul rasa rendah diri Risiko kematian WHO, org obes risiko kematiannya lebih tinggi Batu empedu Stroke Hipoventilasi alveolar Kanker prostat dan kanker usu besar Osteoartritis Sleeping apnea Sindrom pickwickian wajah kemerahan Patogenesis komplikasi PJK pemb darah tertutup oleh lemak maka kerja jantung tidak maksimal, jantung kurang memompa darah karena di penyempitan pemb. Darah tersumbat oleh bekuan darah Diabetes reseptor sel terhalang oleh lemak sehingga insulin yang harusnya terikat di sel dihambat Osteoartritis orang gemuk mengalami kelebihan BB sehingga tulang persendian tidak mampu menopang beban sehingga terjadi peradangan pd sendi-sendi Sleep apnea karena ada difosit lemak pd jalan nafas sehingga jalan nafas terganggu, biasanya terjadi malam hari saat tidur, adanya peningkatan kadar CO2 karena diapragma sulit bergerak sehingga paru-parunya tidak bebas bergerak sehingga ada hambatan mengambil O2 dan mengeluarkan CO2 1. Hipertensi meningkatnya tekanan darah karena terjadi penyempitan pemb darah Stroke karena aliran darah yang menuju otak Batu empedu org dg obes menghasilkan banyak kolesterol sehingga memberatkan kerja empedu 9. Bagaimana terapi dari obesitas? Terapi diet menjaga pola makan disesuaikan kalorinya Menambah aktifitas fisik olah raga Obat sibutramine dan orlistat (mengurangi kerja dari lipase pankreas penyerapan lemak di gastrointestinal berkurang) Terapi bedah sedot lemak, mengurangi ukuran lambung (hanya dilakukan ketika terapi lain gagal) Terapi akupuntur 10. Bagaimana metabolisme karbohidrat dan asam lemak yang berhubungan dengan kegemukan? Metabolisme karbohidrat Makanan