DEPARTEMEN TEKNIK INDUSTRI

FAKULTAS TEKNIK - UNIVERSITAS INDONESIA

Kampus UI Depok | Depok 16424 | Indonesia | http://www.ie.ui.ac.id Phone 62 21 78888805 | Fax 62 21 78885656 | ti-ui@eng.ui.ac.id

Formulir Pendaftaran Kerja Praktek (KP-01A) Surat Keterangan Jumlah SKS Telah Memenuhi Syarat KP

Bersama ini saya bertanda tangan dibawah ini : Nama : Dwi Laras Pristiwati NPM : 0906489580

Menyatakan bahwa sampai dengan akhir Semester Ganjil tahun Akademis 2011/2012 telah mencapai keberhasilan studi sebesar 103 sks dengan IPK 3.30 Terlampir DNS Terakhir. Dengan ini pula saya mendaftar untuk melakukan kerja praktek.

Demikian adanya pernyataan ini saya buat sesuai kebenaran dan keabsahan Data Prestasi Akademik, bila dikemudian hari terbukti bahwa saya tidak jujur dalam memberikan pernyataan, maka saya bersedia ditindak dan menerima sanksi akademik dalam bentuk pendundaan waktu selama 1 (satu) tahun bila belum melaksanakan kerja praktek atau pembatalan nilai dan mengulang bila sudah melaksanakan kerja praktek.

Depok, 01 Mei 2012 Mengetahui, Dosen Penasehat Akademis Yang menyatakan,

(Ir. Amar Rachman, MEIM) NIP/NUP. 041003016

(Dwi Laras Pristiwati) NPM 0906489580

INDUSTRIAL ENGINEERING DEPARTMENT FACULTY OF ENGINEERING - UNIVERSITY OF INDONESIA

DEPARTEMEN TEKNIK INDUSTRI

FAKULTAS TEKNIK - UNIVERSITAS INDONESIA
Kampus UI Depok | Depok 16424 | Indonesia | http://www.ie.ui.ac.id Phone 62 21 78888805 | Fax 62 21 78885656 | ti-ui@eng.ui.ac.id

Formulir Pendaftaran Kerja Praktek (KP-01)

Bersama ini saya bertanda tangan dibawah ini : Nama : Dwi Laras Pristiwati NPM : 0906489580

Menyatakan bahwa sampai dengan akhir Semester Ganjil tahun Akademis 2011/2012 telah mencapai keberhasilan studi sebesar 103 sks dengan IPK 3.30. Terlampir DNS Terakhir dan Surat Keterangan Jumlah SKS Telah Memenuhi Syarat (Form KP-01A) yang telah diketahui oleh Dosen Pembimbing Akademis. Dengan ini pula saya mendaftar untuk melakukan kerja praktek. Keterangan Umum Perusahaan Tempat Kerja Praktek akan dilaksanakan Nama Perusahaan Alamat Perusahaan Jenis Industri/Bidang Usaha Rencana Pelaksanaan KP : PERUM BULOG : Jalan Jend Gatot Subroto Kav 49 Jakarta Selatan : Pangan Nasional : 18 Juni 18 Juli 2012 (Tentative)

Hubungan Anda dengan perusahaan diatas :

Calon Peserta Kerja Praktek.

Depok, 01 Mei 2012 Mengetahui Dosen Pembimbing Kerja Praktek Yang menyatakan

(Ir. Fauzia Dianawati, Msi) NIP 19690123 199403 2 002

(Dwi Laras Pristiwati) NPM 0906489580

INDUSTRIAL ENGINEERING DEPARTMENT FACULTY OF ENGINEERING - UNIVERSITY OF INDONESIA

DEPARTEMEN TEKNIK INDUSTRI

FAKULTAS TEKNIK - UNIVERSITAS INDONESIA
Kampus UI Depok | Depok 16424 | Indonesia | http://www.ie.ui.ac.id Phone 62 21 78888805 | Fax 62 21 78885656 | ti-ui@eng.ui.ac.id

Nomor Lampiran Perihal Kepada Yth

/H2.F4.DTI/2012

Depok, 01 Mei 2012

: 1 lembar proposal Kerja Praktek : Permohonan Kerja Praktek

Direktur Umum SDM PERUM BULOG Jakarta Selatan

Dengan Hormat, Bersama ini kami mengharapkan bantuan Saudara untuk memberikan kesempatan Kerja Praktek di Perusahaan/Organisasi yang Saudara pimpin bagi mahasiswa kami sebagai berikut: Nama No. Pokok Mahasiswa Nama Pembimbing : Dwi Laras Pristiwati : 0906489580 : Ir. Fauzia Dianawati, Msi

Lingkup Kerja Praktek yang akan dilaksanakan adalah bidang Teknik dan Manajemen, serta dengan periode waktu pelaksanaan di perkirakan mulai tanggal 18 Juni 2012 sampai dengan tanggal 18 Juli 2012 atau disesuaikan dengan kesepakatan jadwal perusahaan. Kami sangat menghargai bila Saudara dapat memberikan informasi jawaban berkaitan dengan permohonan kerja praktek ini dalam waktu dekat, agar mahasiswa kami dapat mempersiapkan diri. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Departemen Teknik Industri FTUI Ketua,

Prof. Dr. Ir. T. Yuri M.Zagloel, MEngSc NIP 19630320 198903 1 002

INDUSTRIAL ENGINEERING DEPARTMENT FACULTY OF ENGINEERING - UNIVERSITY OF INDONESIA