1.4.6Ludwigs Angina Definisi Ludwigs Angina ialah keadaan dimana adanya sepsis cellulitis diregio submandibular.

Kebanyakan kasus, penyakit ini disebabkan olehinfeksi gigi molar rahang bawah hingga dasar mulut (akar gigi melekat p a d a o t o t m yl o h yo i d ) k a r e n a e k s t r a k s i . I n f e k s i i n i b e r b e d a d a r i j e n i s cellulitis post-ekstraksi lainnya. Hal utama yang membedakannya adalah: a. I n d u r a s i n ya k u a t . A d a n y a g a n g r e n e d e n g a n k e l u a r n y a c a i r a n serosanguinous yang meragukan ketika dilakukan incise dan tidak jelasapakah itu adalah pus. b.Spasia yang terlibat (submandinular, submental, s u b l i n g u a l ) terbentuk bilateral. c. Pasien biasanya dalam kondisi openmouth, dasar mulutnya elevasidan lidahnya protusi. Kondisi ini yang menyebabkan pasien sulit bernafas

Etiologi Infeksi ini disebabkan oleh streptokokus hemolitik, walaupun b i s a j a d i d i s e b a b k a n p u l a o l e h m i k s t u r a s i a n t a r a b a k t e r i a e r o b d a n anaerob. Gejala dan tanda klinis : sakit dan bengkak pada leher, leher menjadi m e r a h , d e m a m , s a l i v a b e r t a m b a h , l i d a h b e r g e r a k k a k u , d a n a d a edematous di larynx, lemah, lesu, mudah capek, rasa dingin, bingung dan perubahan mental, dan kesulitan bernapas (gejala ini menunjukkan adanyasuatu keadaan darurat) yaitu obstruksi jalan nafas. Pasien Ludwig`s anginaa k a n m e n g e l u h b e n g k a k y a n g j e l a s d a n l u n a k p a d a a n t e r i o r l e h e r , j i k a dipalpasi tidak terdapat fluktuasi . Terapi Pada kasus ini pasien dapat diberi antibiotik dengan spektrumluas dan terapi suportif. Pada kasus akut dilakukan tracheostomy. Jikat i d a k a d a p r o g r e s s , d a p a t d i l a k u k a n p e m b e d a h a n d e n g a n d u a alasan:untuk melepaskan tekanan jaringan dan drainase. Komplikasi Komplikasi paling serius dari Ludwig`s angina adalah adanya penekanan jalan nafas akibat pembengkakan yang berlangsung hebat dan dapat menyebabkan kematian. Osteomyelitis rahang adalah suatu infeksi yang ekstensif pada tulang r a h a n g , y a n g mengenai spongiosa, sumsum tulang, kortex, dan periosteum. Infeksi

terjadi pada bagiantulang yang terkalsifikasi ketika cairan dalam rongga medullary atau dibawah periosteumm e n g g a n g g u s u p l a i d a r a h . T u l a n g y a n g t e r i n f e k s i m e n j a d i n e k r o s i s k e t i k a i s c h e m i a terbentuk. Perubahan pertahanan host yang mendasar terdapat pada mayoritas pasien yang m e n g a l a m i ostemyelitis pada rahang. Kondis i-kondisi yang merubah persarafan t u l a n g menjadikan pasien rentan terhadap onset ostemielitis, kondisi-kondisi ini antara lain radiasi,osteoporosis, osteopetrosis, penyakit tulang Paget, dan tumor ganas tulang.Komplikasi yang dapat terjadi akibat osteomyelitis, serupa dengan komplikasi yangdisebabkan oleh infeksi odontogen, dapat merupakan komplikasi ringan sampai terjadinyakematian akibat septikemia, pneumonia, meningitis, dan trombosis pada sinus kavernosus.D i a g n o s i s ya n g t e p a t a m a t p e n t i n g u n t u k p e m b e r i a n t e r a p i y a n g e f e k t i f , s e h i n g g a d a p a t memberikan prognosis yang lebih baik.2 . 1 D e f i n i s i Istilah osteomyelitis pada literatur berarti inflamasi sumsum tulang. Secara klinis,osteomyelitis biasanya diartikan infeksi dari tulang. Dimulai dari cavitas medulla(medullary cavity), melibatkan tulang spongiosa ( cancellous bone ) yang kemudianmenyebar ke tulang kortikal bahkan terkadang sampai ke periosteum. Osteomyelitisdental atau yang disebut osteomyelitis rahang adalah keadaan infeksi akut atau kronik pada tulang rahang, biasanya disebabkan karena bakteri.2 . 2 K l a s i f i k a s i Bertahun-tahun banyak cara untuk menentukan klasifikasi osteomyelitis. Sistemk l a s i f i k a s i ya n g p a l i n g k o m p l e k s d i k e m u k a k a n o l e h C i e m y, d k k . O s t e o m y e l i t i s diklasifikasikan bedasarkan suppurative dan nonsupurative o l e h L e w d v a n Waldvogel. Klasifikasi ini kemudian dimodifikasi oleh Topazian: O s t e o m i e l i t i s s u p u r a t i f O s t e o m i e l i t i s nonsupuratif O s t e o m i e l i t i s s u p u r a t i f akutO s t e o m i e l i t i s s c l e r o s i s kronisF o k a l - D i f u s O s t e o m i e l i t i s s u p u r a t i f kronisP r i m e r - S e k u n d e r Osteomielitis GarreO s t e o m i e l i t i s p a d a a n a k O s t e o m i e l i t i s a k t i n i m i k o s a Osteomielitis radiasiSistem lainnya dikemukakan oleh Hudson yang membagi osteomyelitis menjadi bentuk akut dan kronik. Dengan beberapa macam klasifikasi, kontroversi klasifikasiosteomyelitis jelas terjadi