LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA FORMULIR MATRIK PROGRAM DAN PELAKSANAAN KKN

No. FRM/LPPM/517 Revisi : 02 Tgl : 15 Juni 2012 Hal 1 dari 2

SEMESTER GASAL/GENAP/KHUSUS*) Tahun 2011/2012 Nomor Lokasi : 75 Nama Lokasi : Tegalsari Alamat Lokasi : Tegalsari, Wedomartani, Ngemplak, Sleman, Yogyakarta Nama Kegiatan No. Hari KeA Kelompok 1. Fisik a. Neonisasi b. Pengecatan Fasilitas Desa c. Pengadaan Al-Qur'an dan Iqro d. Penyediaan Alat Kebersihan Masjid e. Pembuatan Kursi Posyandu f. Pengadaan Mainan PAUD g. Penunjuk Arah h. Pemasangan Bendera i. Pameran Hasta Karya Ibu-Ibu j. Go Green l. Pembuatan Denah Wilayah m. Pembuatan Papan Pengumuman 2. Non Fisik a. Pendampingan Posyandu Balita 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 Kel. Ind Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Minggu V Minggu VI Nama Mahasiswa : Anastasia Puspita W No. Mahasiswa : 09417141020 Fak/Jur/Prodi : FIS/Pend. Administrasi/Ilmu Administrasi Negara Minggu VII Minggu VIII Jml Jam

R P R P R P R P R P R P R P R P R P R P R P R P

3 3 2 1 2 3 3 2 2 2.5 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1

3 0 3 0 1.5 0 1 0 2 0 2.5 0 3 0 1.5 0 2 0 8.5 0 4 0

R P b. Pendampingan Posyandu Lansia R P c. Taman Pendidikan Al-Qur'an (TPA) R P d. Pendampingan PAUD R P e. Lomba Peringatan HUT RI ke-65 R P f. Jalan Sehat R P g. Rangkaian Kegiatan Ramadhan R P h. Kerja Bakti R P i. Pemutaran dan Pembedahan Film R P j. Penyuluhan Narkoba dan Minuman R Keras (Miras) k. Lomba Cerdas Cermat l. Pelatihan Pembuatan Website m. Pelatihan Hasta Karya Ibu-Ibu P R P R P R P

2 2.5 2 2 2 2 4 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

2 3 3

0 2 0 5 0 66 0 16 0 4 0 2 0 0 0 4 0 6 0 3 0 8 0 5 0 2 0

3 2.5 2 2.5

o. Outbound Anak-anak p. Tirakatan B Individu Bimbingan Belajar Bahasa Untuk Anak-Anak SD Pelatihan Menyulam 3. Insidental

R P R P Inggris R P R P R P R P 0 0 8 0 7 0 2

2 3

4 0 3 0 0 14 0 16 0 0 0 0 196 0 0 0

Jml Jam
*) Coret yang tidak perlu

7 0

6 0

7.5 6 0 0

4 0

4.5 2.5 6 0 0 0

4 0

2 0

5 0

0 0

4.5 0 0 0

2 0

4 0

2 0

6 0

2 0

4 0

2 0

4 0

2 0

2 0

6 0

6 0

6 0

2 0

4 0

7 0

2 0

8 0

2 0

7 0

2 0

4 0

4 0

2 0

5 0

2 0

4 0

2 0

4 0

4 0

0 0

1 0

3 0

2 0

0 0

2 0

2 0

0 0

1 0

Keterangan : Kel : Program Kelompok Ind : Program Individu

R : Rencana, ditulis dengan angka warna merah P : Pelaksanaan, ditulis dengan angka warna hitam

Mengetahui/Menyetujui Lurah/Pimpinan Industri Kepala Dukuh/Kepala Dusun Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Kelompok

(.................................)

(..........................................)

(...........................................)

(.............................)