POMR ( Problem Oriented Medical Record ) Nama Umur Alamat Agama Pendidikan Pekerjaan : Tn. Sumandir : 70th : Ds.

silir 1/30 kec wates. Kab.kediri : Islam : SD :Clue n cue Tn S Usia 70th Kabur pada kedua mata selama 1 tahun Penglihatan kabur perlahan Pandangan seperti berkabut Nyeri (-) Merah (-) RPD : HT (-) DM(-) tidak memakai kacamata RPK : Pemeriksaan oftalmologi Visus normal VOD 1/300 VOS 1/300 2.ODS Releks senilis Oftalmosko pi Problem List ODS mata tenang visus menurun perlahan Initial diagno sa 1.ODS katarak senilis matur Diagnosa Tes iris shadow Oftalmosko pi Pemeriksaa n slitlamp Planning Terapi Monitoring Pembedah an ekstraksi katarak Kemundur an tajam penglihata n Komplikasi yang terjadi Edukasi Memberi informasi kpd px bhwa sampai saat ini pengoba tan tidak ada kecuali dengan pembed ahan

Summary of Data Base Anamnesa Tn.S berusia 70 th datang ke poli mata dengan keluhan mata kanan dan kiri kabur selama kurang lebih 1 tahun, awalnya kiri terlebih dahulu, pasien awalnya merasakan pandangannya seperti melihat kabut semakin lama semakin kabur, tidak menegeluhkan nyeri, tidak mengeluh mata merah, riwayat trauma disangkal RPD : HT (-) DM(-) tidak memakai kacamata RPK : -

Pemeriksaan oftalmologi Visus normal VOD 1/300 VOS 1/300 Pemeriksaan segmen anterior: OD OS kelopak Nyeri Nyeri tekan(-) tekan Hipere (-) mi (-) Hipere mi (-) Margo Trikiasi Trikiasi palpebr s (-) s (-) a Ektopio Ektopio n (-) n (-) Entropi Entropi on (-) on (-) Konjung Hipere Hipere tiva mi (-) mi (-) bulbi Konjung Hipere Hipere tiva mi (-) mi (-) palpebr al sup Konjung Hipere Hipere tiva mi (-) mi (-) palpb inferior kornea jernih jernih BMD dalam dalam Pupil Letak Central Central Warna Tampa Tampak k putih putih

Pemeriksaan segmen anterior: OD OS kelopak Nyeri Nyeri tekan(-) tekan Hipere (-) mi (-) Hipere mi (-) Margo Trikiasi Trikiasi palpebr s (-) s (-) a Ektopio Ektopio n (-) n (-) Entropi Entropi on (-) on (-) Konjung Hipere Hipere tiva mi (-) mi (-) bulbi Konjung Hipere Hipere tiva mi (-) mi (-) palpebr al sup Konjung Hipere Hipere tiva mi (-) mi (-) palpb inferior kornea jernih jernih BMD dalam dalam Pupil Letak Central Central Warna Tampa Tampak k putih putih Reflek (+) (+) Lensa keruh keruh

Reflek Lensa

(+) keruh

(+) keruh