Tinea pedis

Tinea pedis Sinonim Foot kurap Kaki Atlet Defi nisi. Infeksi pada kaki atau jari kaki dengan dermatofit jamur. Kaki Istilah atlet digunakan oleh beberapa orang untuk menyiratkan bentuk apapun jari kaki intertrigo sumbing. Dalam akun ini, maka kami lebih memilih istilah tinea pedis atau kurap kaki, yang dengan jelas mengecualikan infeksi disebabkan oleh bakteri, Candida dan cetakan non-dermatofita. Spesies yang bersangkutan. Tiga spesies antropofilik, T. rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale dan E. fl occosum, bersama-sama bertanggung jawab atas sebagian besar kasus kurap kaki sepanjang dunia. Infeksi ganda dengan dua spesies ini terjadi dan, untuk presisi, terutama dalam survei klinis, hal ini berguna untuk mengadopsi terminologi standar untuk menggambarkan mereka. Bergabung Infeksi adalah mereka di mana spesies yang berbeda yang hadir dalam lesi yang sama. Infeksi berbarengan adalah mereka yang berbeda spesies yang ditemukan pada lesi yang berbeda pada saat yang sama, dan berturut-turut Infeksi adalah mereka di mana pasien yang sama memiliki organisme yang berbeda pada situs tunggal pada kesempatan yang berbeda. Lain spesies, termasuk yang zoofilik, kadang-kadang terjadi sebagai penyebab dari tinea pedis. Di negara-negara di mana T. violaceum adalah umum, kaki Keterlibatan dengan spesies ini kadang-kadang terlihat antropofilik dan mungkin sangat keras [1]. Pentingnya numerik relatif dari tiga spesies utama dermatofita dapat ditemukan

dari data yang diterbitkan ekstensif kurap kaki terlihat di dermatologis klinik di seluruh dunia. Meskipun variasi kecil sering, sampel klinik rata-rata akan: T. rubrum infeksi, 70%, T. mentagrophytes var. infeksi interdigitale, 15%; E. fl infeksi occosum, kurang dari 10%, infeksi campuran, 5%. Itu prevalensi infeksi T. rubrum telah berkembang selama beberapa dekade [2]. Sebelum 1970, dalam survei populasi yang terdiri dari subyek dalam lembaga, tambang batu bara [3] atau berenang mandi [4], yang frekuensi relatif infeksi dengan T. mentagrophytes var. interdigitale lebih tinggi daripada yang disebabkan oleh T. rubrum. T. mentagrophytes var. interdigitale akan melebihi T. rubrum sebanyak delapan banding satu [5,6]. Sejak tahun 1980, survei dalam industri telah menunjukkan bahwa pola ini berubah, dengan lebih dari 80% isolat yang T. rubrum. Sebagian besar dari pasien juga memiliki Gram-negatif infeksi bakteri pada ruang web [7,8]. Patogenesis. Tinea pedis adalah bentuk paling umum dari dermatofita infeksi di Inggris dan Amerika Utara [9], dan mungkin seluruh negara maju. Oklusi celah kaki melalui mengenakan sepatu predisposisi kondisi ini, yang di sebagian kasus awalnya infeksi ruang web lateral. Kondisi ini lebih umum pada orang dewasa daripada anak-anak, tapi mungkin mulai terjadi pada muda anak-anak berusia 6 atau lebih. Usia rata-rata onset adalah 15 tahun satu survei [10]. Prevalensi keseluruhan dalam masyarakat dan termasuk semua kelompok umur tidak andal diketahui, tetapi ekstrapolasi dari survei yang paling berguna [4,10] menunjukkan bahwa dalam dikembangkan dunia pada satu waktu sebanyak 10% dari total populasi dapat diharapkan untuk memiliki infeksi dermatofit dari celah-celah kaki.

Laki-laki dewasa mungkin memiliki sekitar 20% kesempatan untuk mengembangkan tinea pedis, sementara di kalangan perempuan hanya 5% cenderung menjadi terinfeksi kronis. Tinggal di sebuah institusi, terutama di mana Fasilitas cuci bersama, kemungkinan untuk meningkatkan peluang Infeksi [10,11]. Prevalensi fi angka yang pasti setinggi 80% telah dilaporkan di antara penambang Jerman, dan dalam beberapa bangsal lama tinggal rumah sakit lebih dari dua-pertiga dari pasien yang terinfeksi [11]. Namun demikian, tinea pedis mungkin sama baiknya ditransmisikan dalam kamar mandi keluarga [12]. Di antara pasien rawat jalan dengan dermatologis T. rubrum infeksi ada bisa lebih signifikan dari atopics [13], tetapi dalam studi coalminers dengan berulang T. rubrum tinea pedis ini tidak begitu [14], menunjukkan bahwa mungkin reinfeksi dari lingkungan adalah penting dalam kasus mereka. Bukti eksperimental [15] menunjukkan pentingnya maserasi pada infeksi dermatofit dari celah-celah kaki. Kondisi lembab Pertumbuhan mungkin mendukung jamur secara langsung, dan kerusakan stratum korneum pada waktu yang sama. Sebuah peningkatan simultan dalam bakteri fl ora kemungkinan dan mungkin juga memainkan peran. Ada bukti yang berkembang bahwa selama beberapa episode gejala di tinea pedis kronis, bakteri, seperti coryneforms-koloni besar, dapat bertindak sebagai co-patogen yang penting, tapi apakah mereka tidak membantu dalam memulai infeksi baru masih, sejauh ini, belum diketahui [16]. Meskipun kadang-kadang dermatofit terisolasi dari klinis celah kaki normal, dan situasi sebaliknya ada di mana celah kaki agak normal tidak menghasilkan dermatofita, sekarang umumnya menyatakan bahwa di mana dermatofit yang hadir (dalam mungkin 10%

dari populasi) yang mereka lakukan menyebabkan kelainan, dan tidak dalam anggota arti sebenarnya dari normal kulit fl ora. Perbedaan jenis kelamin di tingkat tinea pedis mungkin sebagian dijelaskan oleh berbagai paparan jamur kausal. Dalam konteks ini, dalam satu survei tingkat infeksi di antara laki-laki yang hadir adalah kolam pemandian lebih tinggi daripada mereka yang tidak. Sebaliknya, survei di kolam yang Mandi menunjukkan bahwa tingkat infeksi di antara gadis perenang adalah hanya seperempat dari bahwa di antara anak perenang [4]. Namun, penyelidikan lebih lanjut menunjukkan bahwa gadis-gadis berenang jauh lebih sedikit daripada anak laki-laki, sehingga ada, bahkan dalam hal ini, perbedaan benar dalam eksposur, meskipun kedua kelompok pergi berenang. Perbedaan seks dalam pilihan sepatu-pria umumnya memakai lebih oklusif dan alas kaki lebih berat sepanjang tahun daripada wanita-adalah mungkin penting dan ini berkorelasi baik dengan kelangkaan dikenal dari tinea pedis interdigital di antara mereka yang biasa bertelanjang kaki [17]. Gambaran klinis. Bentuk yang paling umum dari tinea pedis adalah dermatitis intertriginosa ditandai dengan mengupas, maserasi dan fi ssuring mempengaruhi celah kaki lateral, dan kadang-kadang menyebar untuk melibatkan permukaan bawah jari-jari kaki. Gambar ini dapat diproduksi oleh salah satu dari tiga spesies. Gatal adalah keluhan umum dalam cuaca hangat. Kondisi ini sangat gigih. Dalam T. rubrum infeksi, berbagai hiperkeratotik scaling, yang terutama kronis dan resisten terhadap pengobatan dan yang mempengaruhi sol, tumit dan sisi kaki, sering ditemukan. Daerah yang terkena dampak pink dan ditutupi dengan fi ne sisik berwarna putih perak. Jika kaki adalah ekstensif terlibat, infeksi istilah 'moccasin kaki' atau jenis-kering kadang-kadang diterapkan (Gambar 36.12). Permukaan dorsal

jari kaki dan kaki tidak sering terpengaruh (Gambar 36.13), tetapi terkait kuku Infeksi sangat umum. Serta gatal pada kaki, pasien mungkin juga mengeluhkan bau mereka, dan infeksi bakteri sekunder, dengan fi ssuring di celah kaki, dapat memperburuk gejala [16]. Perubahan yang dihasilkan oleh T. mentagrophytes var. interdigitale bervariasi dari ringan insignifi bisa scaling dalam celah kaki ke akut parah Reaksi ammatory infl mempengaruhi semua bagian dari kaki [18]. Sebuah vesiculobullous Reaksi lebih cenderung disebabkan oleh spesies ini daripada oleh jamur lainnya (Gambar 36.14). Reaksi mungkin sesekali memperpanjang atas seluruh satunya. Ini dapat didahului selama berbulan-bulan atau tahun oleh maserasi atau fi ssuring di celah kaki. Vesikel mungkin menjadi pustula, dan ketika mereka pecah mereka cenderung untuk meninggalkan collarettes scaling dengan normal kulit intervensi, atau menunjukkan berbagai tingkat scaling dan ammation infl. Ini berbagai kurap sering pergi ke penyembuhan secara spontan jelas, tetapi cenderung kambuh pada cuaca hangat, memang, dalam kondisi lembab panas reaksi ammatory infl mungkin sangat melumpuhkan. Di sana mungkin hiperhidrosis terkait. Terlepas dari kaki ringan sumbing intertrigo, E. fl occosum dapat menghasilkan pada kesempatan infeksi vesikular-satunya mirip dengan biasanya diproduksi oleh T. mentagrophytes var. interdigitale, atau kering hiperkeratotik kondisi menyerupai infeksi yang disebabkan oleh T. rubrum. Dengan infeksi Epidermophyton, ada signifi kan kurang Keterlibatan kuku dibandingkan dengan T. rubrum atau T. mentagrophytes var. interdigitale, tapi kronisitas infeksi kulit mungkin hanya sebagai merepotkan.

Ketika lesi pada kaki yang akut vesikular, terlepas dari jamur bertanggung jawab, reaksi alergi vesikular (ide) dapat berkembang di tangan yang tidak terinfeksi. Ini gambaran klinis, yang erat mensimulasikan pompholyx, adalah jauh lebih overdiagnosed di masa lalu tetapi sekarang dikenal cukup jarang, dan reaksi ide jenis ini tidak boleh dianggap kecuali kaki utama kondisinya akut infl ammatory. Kehadiran tinea pedis interdigital merupakan faktor risiko untuk selulitis pada pasien dengan lymphoedema. Diagnosis diferensial. Scytalidium dan Fusarium infeksi mungkin meniru tinea pedis interdigital, mantan juga memproduksi tipe kering infeksi. Dimana perubahan sebagian besar terbatas pada kaki sumbing, erythrasma, yang biasanya tanpa gejala dan jarang menyebabkan fi ssures, dan kandidosis, yang ditandai dengan penumpukan agak lebih kulit maserasi putih, keduanya harus dipertimbangkan. Lain infeksi bakteri staphylococci atau streptokokus dengan atau Gramnegative organisme, termasuk spesies Acinetobacter, dapat menghasilkan ammation infl dan sering bau. Setiap organisme ini dapat hidup berdampingan dengan tinea pedis, memberikan kontribusi untuk sebagian besar atau lebih kecil untuk kelainan yang terlihat. Terlepas dari penyeka dan mengorek untuk bakteri dan organisme kurap, lampu Wood, yang mungkin menunjukkan merah muda fl uorescence untuk erythrasma dan biru kehijauan untuk Pseudomonas infeksi, semoga bermanfaat. Jagung lunak atau callosities, kadang-kadang dengan formasi sinus, yang umum di celah-celah kaki lateral, terutama pada wanita. Muda anak-anak tidak umumnya menderita kurap kaki tetapi sering memiliki eksim pada kaki seperti dermatosis plantar remaja. Dimana telapak kaki yang terpengaruh tanpa jelas

keterlibatan jari kaki sumbing, diagnosis psoriasis pustular harus dipertimbangkan. Kondisi yang terakhir lebih sering mempengaruhi tumit daripada tinea, tapi ini bukanlah kriteria diandalkan. Psoriasis, pitiriasis rubra pilaris, sindrom Reiter, dermatitis kontak dari pewarna nilon atau bahan sepatu, dan tylosis semua mungkin perlu dikecualikan. Kerokan dimana diagnosis positif tinea pedis dapat didirikan harus selalu diambil, dan mereka mungkin perlu harus diulang jika hasil negatif awal tidak sesuai dengan fitur klinis. Kontrol. Jelas, jika orang yang terinfeksi dihindari mengekspos orang lain mereka terinfeksi dengan tidak berjalan di oors fl dari perubahan komunal kamar dan dengan menghindari kolam mandi, tingkat infeksi di masyarakat akan jatuh. Karena jumlah besar seperti orang yang terlibat, banyak dari mereka benar-benar tanpa gejala, ini biasanya tidak layak. Selain itu, pemberantasan jamur ini dari celah kaki sering merupakan proses yang panjang dan membosankan, dan penghapusan organisme mungkin tidak akan pernah tercapai. Di antara pekerja industri menggunakan komunal mandi, maka hampir tidak mungkin untuk menghindari terus-menerus paparan terhadap infeksi. Ada dua langkah sederhana yang tampaknya berbuah. Menyiram sering dari oors fl kamar mandi dan sisi kolam pemandian tidak mengurangi prevalensi dermatofit pada permukaan ini, dan mungkin akan menyebabkan pengurangan infeksi dalam waktu. Hal ini tentu harus didorong. Bedak antijamur Memuaskan sudah tersedia, dan dorongan penggunaannya telah dibuktikan efektif dalam jangka panjang pengurangan tinea pedis pada satu mandi berenang.