Daftar Tagihan

DAFTAR TAGIHAN KLAIM RAWAT JALAN PASIEN JAMKESDA RSUD TANAH BUMBU
PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN

KABUPATEN : TANAH BUMBU
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
NAMA PASIEN
St Aisyah
Muktar Kusuma A
Ardiansyah
Sukuru
Asmunian Noor
Ahmad Taher
Hj Sarmaida
Muktar Kusuma A
Asmunian Noor
An Mochlis
I Komang Sentana
Kurniawan
Rubiyo
Suparti
Amisah
Wiwin Ariyanti
Nani
Juhri
Sukuru
Soiran
Abdul Salam
Norsiyam
Runi
Tri Rustiani
BULAN : November
TAHUN : 2012
NO.REKOMENDASI
JAMKESDA
UMUR
TAHUN
15637
33667
33708
33603
33704
33703
33711
33667
33704
33665
33715
33610
33240
33732
234
33284
33745
33754
33603
33769
33779
33787
33791
33722
29
50
40
41
23
27
40
50
23
12
4
17
53
55
37
26
47
50
41
65
57
50
50
37
JENIS
KELAMIN
TANGGAL
KUNJUNGAN
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
1-Nov
5-Nov
5-Nov
5-Nov
6-Nov
6-Nov
6-Nov
8-Nov
23-Nov
12-Nov
12-Nov
12-Nov
13-Nov
13-Nov
19-Nov
19-Nov
19-Nov
21-Nov
30-Nov
23-Nov
27-Nov
27-Nov
29-Nov
19-Nov
DIAGNOSA
Skizofrenia
Vasicolithiasis
CKRT Open Fraktur
GGk Pro Hemodialisa
Skizofrenia
Psikosa
GGK
Vasicolithiasis
Skizofrenia
ALL Tipe L1
DCA Dehidrasi Tidak Berat
Skizofrenia
GGK
Susp. Ca Orbita+ DM tipe II
Skizofrenia
Kaloid
Katarak+ DM
Susp. Serosis Hepatis
GGk Pro Hemodialisa
Susp. Linfoma Maligna
Susp. Stroke Hemoragik
Susp Limphoma Abdomen
Obs Miksi Purulenta
Obs. Colic Abd
Poli Umum
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
20,000
IGD
Rp
Rontgen
Lab
200,000
Rp 20,000
Rp
Rp
Rp
Poli Gigi
50,000
50,000
20,000
JUMLAH TOTAL
Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Pemeriksaan penunjang
EKG
USG
OBAT
n Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Poli
Poli
Internis
saraf
Poli
anak
Poli
Kandungan
Poli Bedah
Rp
Berkas RM
Rp
10,000 Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
50,000
Rp 50,000
Rp
Observasi
dr Andy
dr Hamidi
50,000 dr Risma
dr Norhidayah
dr Risma
dr Risma
dr Yetty
dr Salam
dr Basih Halim
dr Aji
dr Atut
dr Aji
dr Hamidi
dr Hamidi
dr Andy
dr Andy
dr Andy
dr Andy
dr Norhidayah
dr Endri
dr Hamidi
50,000
Rp 50,000
JUMLAH
TAGIHAN
DOKTER
dr Bustoni
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
260,000
20,000
30,000
30,000
20,000
50,000
20,000
20,000
50,000
20,000
30,000
30,000
20,000
20,000
40,000
20,000
20,000
60,000
60,000
50,000
30,000
50,000
990,000
Sepunggur, 2 Januari 2013

Mengetahui
Direktur RSUD Tanah Bumbu
Bendahara Jamkesmas
dr. H. Daru Dewa, M.Kes
M. Adhi Sulaiman
NIP. 19680710 199803 1 011
NIP. 19840415 200908 1 001
NO
NAMA PASIEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
23
24
Eksa Putriani
Nonong
An Bima Yuda S
Fatma wati
Ketut Bagio
sunaryono
Sunaryono
Kurniawan
Daus
Gayah/ Iriansyah
M Haidir Rahman
Nonong
Sirajuddin
Nafisah
Acmad Umar
Hartini
Fendi Arifiansyah
Daraming
Salimi
Sahrullah
Muktar Kusuma A
Sirajuddin
An Zaenal Akhsanul Rifqi
NO.REKOMENDASI
JAMKESDA
UMUR
TAHUN
33586
33544
33590
31469
33594
33603
33637
33610
33611
33625
33617
33544
32529
33399
28817
33628
32643
33647
33180
33663
33667
32529
33677
2
30
3
28
24
41
44
17
20
70
17
30
65
9 bln
58
33
4
67
31
22
50
65
11
JENIS
KELAMIN
Perempuan
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Perempuan
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
TANGGAL
KUNJUNGAN
1-Oct
2-Oct
2-Oct
2-Oct
3-Oct
5-Oct
5-Oct
6-Oct
8-Oct
8-Oct
8-Oct
9-Oct
11-Oct
11-Oct
12-Oct
18-Oct
22-Oct
22-Oct
22-Oct
23-Oct
25-Oct
31-Oct
31-Oct
DIAGNOSA
Susp.Infeksi Kongelital
G3 Po Ao+ Preeklamsi
Post. Holostomi
Skizofrenia
Dislokasi Lip Tolat
GGK Pro Hemodialisa
Post Orif Libra
Skizofrenia
Astenia N. Fasialis
Dysuri+ Kontipasi
Susp. Skizofrenia
G3 Po Ao+ Preeklamsi
Obs.Batuk Lama
Atresia ani With Vestibular Fistula
Susp. GGK
G2 P1 A0 dgn Plasenta Previa
Post. Op Hirckping disease
CAD
Skizofrenia
Skizofrenia
Vasicolithiasis
Batuk Lama
Liarfaderetis
Poli Umum
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
20,000
IGD
Rp 50,000
Rp
20,000
Rp 200,000
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
JUMLAH TOTAL
dr. H
NIP. 19
BULAN : Oktober
TAHUN : 2012
Poli Gigi
Rontgen
Lab

Poli
Poli
EKG
USG
OBAT
Internis
saraf
Poli
Poli
anak
Kandungan
Rp 50,000
Rp 50,000
Poli Bedah
Berkas RM
Observasi
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp
10,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp
45,000
Rp 50,000
Rp 125,000
Rp 50,000
Rp
10,000
Rp 50,000 Rp
10,000
Rp 153,000 Rp 50,000
JUMLAH TOTAL
Sepunggur, 17 Desember 2012

Mengetahui
Bendahara Jamkesmas
dr. H. Daru Dewa, M.Kes

NIP. 19680710 199803 1 011
M. Adhi Sulaiman
NIP. 19840415 200908 1 001
Oksigen
Rp
JUMLAH
TAGIHAN
DOKTER
dr Atut
dr Hamonang
dr Andy
dr Andy
dr Salam
dr Yetty
dr Salam
dr Yetty
dr Frida
dr Bustoni
dr Alam
dr Hamonang
dr Frida
dr Salam
200,000 dr Yetty
dr Muin
dr Andy
dr Bustoni
dr Ajiwijaya
dr Yetty
dr Alam
dr Bustoni
dr Salam
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
20,000
20,000
50,000
20,000
50,000
60,000
50,000
50,000
20,000
50,000
50,000
50,000
495,000
125,000
20,000
50,000
20,000
30,000
20,000
203,000
60,000
1,613,000
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
23
24
25
26
27
28
29
30
NAMA PASIEN
Sualaiman
Jemirah
M Masrani
Daimah
Cattu
Wais Algarni
Wais Algarni
Arsad
Mahirap
Wais Algarni
Khairatun nida
Rusmin
Rusmin
Rusmin
Iriani
Rina ananta
Ridwan
Normatika
Iriani
Iriani
m nurdin
siam rusidah
mahirap
rusmin
runi
runi
nonong
nonong
Lippu
NO.REKOMENDASI
JAMKESDA
33476
33477
33476
32356
7464
33450
33450
33485
33551
33450
33503
33524
33524
33524
33535
33534
33532
32825
33535
33535
33548
33273
33551
33524
33577
33577
33544
33544
33474
UMUR
TAHUN
JENIS
TANGGAL
KELAMIN KUNJUNGAN
3-Sep
3-Sep
3-Sep
3-Sep
3-Sep
4-Sep
5-Sep
5-Sep
7-Sep
8-Sep
10-Sep
13-Sep
14-Sep
18-Sep
15-Sep
17-Sep
17-Sep
18-Sep
20-Sep
29-Sep
20-Sep
20-Sep
21-Sep
24-Sep
22-Sep
27-Sep
17-Sep
26-Sep
18-Sep
DIAGNOSA
skizofrenia
pterigium
skizofrenia
colostomy
tumor
post ckr
post ckr
skizofrenia
hernia (HIL)
post ckr
meningocelle
hernia (HIL)
hernia (HIL)
hernia (HIL)
susp ganglion
hidrosephalus
soft tissue
tirotoxicosis
susp ganglon
susp ganglon
global development delay
susp psikosis
control ulang HIL
post hernioraphy
susp tumor paratonsil
susp tumor paratonsil
g3p2a0 dg hipertensi
g3p2a0 janin tunggal 32-33 mg
epistaksis
Poli Umum
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
20,000
20,000
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
IGD
26-Sep
stroke iskemik
JUML
tarikan 60%
dr poli umum
perawat poli umum
dr yetty
dr andi
dr risma
dr hamidi
Rp 220,000 Rp
Rp 132,000 Rp
84% Rp 110,880 Rp
16% Rp 21,120 Rp
Rp
Rp
88,704
22,176
Rp
8,064
Rp
Rp
Rp
Rp
48,384
16,128
16,128
8,064
Tn. Suwarno
Tn. Abdurrahim
Ny. Gusti Maslina
BULAN : September
TAHUN : 2012
Poli Gigi
Rontgen
Rp
Lab

Poli
Poli
EKG
USG
OBAT
Internis
saraf
70,000 Rp 130,000 Rp
Poli
anak
Poli
Kandungan
75,000
Rp 50,000
Rp
5,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp 50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
JUMLAH TOTAL
Rp 70,000
Rp 42,000
Rp 35,280
Rp
6,720
Rp 130,000 Rp
Rp 78,000 Rp
Rp 65,520 Rp
Rp 12,480 Rp
Rp 19,757 Rp
Rp 15,523 Rp
rongen
lab
75,000
45,000
37,800
7,200
36,691 Rp 37,800
28,829 dr tamsil
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
5,000
3,000
2,520
480
Rp 50,000 Rp 50,000 Rp
Rp 30,000 Rp 30,000 Rp
Rp 25,200 Rp 25,200 Rp
Rp 4,800 Rp 4,800 Rp
Rp
2,520 Rp 20,160
dr tamsil
Rp 5,040
perawat
Rp 20,160
dr frida
Rp 5,040
perawat
Rp 100,000
Rp 60,000
Rp 50,400
Rp
9,600
Rp 40,320
dr monang
Rp 10,080
perawat
Poli Bedah
Berkas RM
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000 Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000 Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
10,000
DOKTER
dr yetty
Rp
dr yetty
Rp
dr yetty
Rp
dr yetty
Rp
dr salam
Rp
dr yetty
Rp
dr salam
Rp
dr andi
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr andi dr salam Rp
dr salam
Rp
dr bustoni
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr risma
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr risma
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr salam
Rp
dr yetty
Rp
dr hamona
Rp
dr hamona
Rp
dr hamidi
Rp
JUMLAH
TAGIHAN
20,000
30,000
30,000
20,000
50,000
20,000
50,000
30,000
335,000
50,000
50,000
70,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
20,000
50,000
50,000
65,000
20,000
50,000
50,000
50,000
20,000
50,000
50,000
20,000
dr frida
Rp
Rp
Rp
Rp
800,000
480,000
403,200
76,800
Rp 322,560
dr salam
Rp
80,640
perawat
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
30,000 Rp 930,000
25,200 Rp 781,201
4,800 Rp 148,800
Rp
40,176
Rp
34,224
Rp
49,104
Rp
25,296
belum msk
Rp
Rp
dir
struk
remun
tim
50,000
1,550,000
4
3.5
5
2.5
27
23
33
17
(KEBIDANAN)
NO
NAMA PASIEN
Ny. Evi Puji Astuti
Ny. Purwati
Ny. Patimah
Ny. Sutrini
Ny. Al Rahmawati
Ny. Ni Komang S
Ny. Noor Hidayah
Ny. Siti Maryam
Ny. Prasasti Utami
Ny. Nasrawati
Ny. St. Rofingatun
Ny. Rini Wulandari
Ny. Tiwana
Ny. Nur Laili
Ny. Siti Zaenab
Ny. Lili
Ny. Ni Wayan Dapet
Ny. Lilik S
Ny. Sri Rahayu A
Ny. St. Hanifah
Ny. Nurul Fitriani
Ny. Rustanti
Ny. Marlinda Irwanti
Ny. Nina Setiyani
Ny. Mardiana
Ny. Wiji Lestari
Ny. Ni Kadek S
Ny. Kuswatun
Ny. Marlina
Ny. Herlinawati
Ny. Ira Hastin
Ny. Helfi
Ny. Vebriani a
Ny. St. Nurhasanah
Ny. Rina Susanti
Ny. Harwati
Ny. Raudhatul
Ny. Tuti H
Ny. Dety N
Ny. Lilik S
Ny. St. Nor Jannah
Ny. Suniati
Ny. Fitriana
Ny. Nur Aeni
Ny. Anita
Ny. St. Ratna
Ny. Endang
Ny. Endang Setia Ningsih
Ny. Tuti Arianti
Ny. Suhriani Annur
Ny. Marsiah
Ny. Rapiah
Ny. Jahroliana
BULAN : Oktober
TAHUN : 2013
NO.REKOMENDASI
JAMKESDA
UMUR
TAHUN
JENIS KELAMIN
TANGGAL
KUNJUNGAN
6310016511770001
6310034506850003
6310095004920004
6310095810880003
6310075505910001
6310035602860001
6310094101910025
6310055508850001
6310105707890001
6310026911900002
6310036808750001
6310024510950006
6310096711760005
6310096602900004
6310024206770004
6310095604670004
6310037112790001
6310095604670004
6310074107820045
6310094509800006
6310095302920005
6310034202920010
6310026505930005
6310097009910003
6310094203840013
6310065111810002
6310084509850003
6310095007840004
6310094806850004
6310056303890002
6310026305950002
6310025005810002
6310095902900002
6310065206940001
6310095603890002
6310025205920003
6310026508890001
6310054505790001
6310024505800009
6310095604670004
6310095508950002
6310025201870002
6310064501940001
6310014712850001
6310027108770002
6310095704740002
6310094404850011
6310036801790002
6310064202960001
6310025206900001
6310024512800009
6310024506840002
6310025704910006
36
28
21
25
22
25
22
28
24
23
38
18
37
23
36
46
34
46
31
33
21
21
20
22
29
32
28
29
28
24
18
32
23
19
24
21
24
34
33
46
18
26
19
28
36
39
28
34
17
23
33
29
22
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
ALAMAT
DIAGNOSA
Poli Umum
IGD
Poli Gigi
Pelayanan Kesehatan Dan

Rontgen
Ny. Watirah
Ny. Nur bayah
Ny. Eka Budiarti
Ny. Mirnawati
Ny. Rosita
Ny. Desiana
Ny. St. nafisah
Ny. Indri
Ny. Mismiatin
Ny. marlina
Ny. Dety N
Ny. Erlina Otoviana
Ny. Myla Junita
Ny. Setya Puji Lestari
Ny. Wiwik Dwi S
Ny. Nor Hayati
Ny. Lilik S
Ny. Martini
Ny. Jusmiati
Ny. Mariana
Ny. Salcilia W
Ny. Farida
Ny. Siti mariyadih
Ny. Maryani
Ny. Karina Aswah
Ny. Ijah
Ny. Siti Khasamah
Ny. Irma A
Ny. Kustiani
Ny. Marwati
Ny. Evi Puji Astuti
Ny. Nurkhasanah
Ny. Siti Nurjannah
Ny. Muliana
Ny. Rita Armina
Ny. Sri Kasiani
Ny. Lisda Liana
Ny. Niluh Sudiasih
Ny. Junike
Ny. Nor Hidayah
Ny. Sawiyah
Ny. Siti Sarah
Ny. Fitri Dayanti
Ny. Nur Apriyani
Ny. Ni wayan purniasih
Ny. Siti Nur Halimah
Ny. Saniah
Ny. Dewa ayu komang T
Ny. Rusdiana
Ny. Umi karomah
Ny. Tuminah
Ny. Yuni Dwi Ariyanti
Ny. Insun
Ny. Ni gusti Ayu putu K
Ny. Nurbainah
Ny. Priska
Ny. Enik rohan
Ny. Srinawati
Ny. Murdiana
Ny. Lilik S
Ny. Nurul Fitriani
6310074607770002
6310025907810002
6310064909820004
6310025011920002
6310015308950001
6310024107810258
6310024502920003
6310094502880007
6310095107770006
6310024405880006
6310024505800009
6310026905900004
6310095406930003
6310106606940002
6310095707830006
6310025905860006
6310095604670004
6310074704850001
6310095006940005
6310096005870005
6310056211800002
6310095012940004
6310024712910002
6310064103850002
6310045405890001
6310025307750002
6310036812850002
6310026001850001
6310105004900005
6310026801840003
6310016511770001
6310096812870006
6310094301920006
6310016706820001
6310036207860002
6310105603920003
6310094507760006
6310035507920001
6310035406910001
6310024107720324
6310095402880005
6310025210690003
6310025607890001
6310026304810001
6310034107690025
6310064209920001
6310095506770003
6310035107840001
6310024107800080
6310035604810001
6310104107600059
6310054501830002
6310084107870052
6310036007860003
6310095505910003
6310095910860002
6310074505780001
6310024607790001
6310014902870001
6310095604670004
6310095302920005
36
32
31
21
18
32
21
25
36
25
33
23
20
19
30
27
46
27
19
26
33
19
22
28
24
38
28
28
23
29
36
26
21
31
27
21
37
21
22
41
25
44
24
32
44
21
36
29
33
32
53
30
26
27
22
27
35
34
26
46
21
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
JL. ANDI IDHAM RT. 004

JL. PANGERAN ANTASARI RT. 001
JL. SEBAMBAN 1 BLOK D
JL. KUPANG GG. SENANG RT. 001
JL. INS-GUB GG. PELITA 04 RT. 010
SEBAMBAN 1 BLOK G RT. 015
JL. SUNGAI KUSAN RT. 003
JL. DUSUN LINGGA WIYATA RT. 016
JL. RAYA TRANSMIGRASI DUSUN II RT. 004
DESA`WONOREJO RT. 013
MANUNGGAL DUSUN 1RT. 025
SEBAMBAN 1 BLOK G RT. 014
JL. PEGANGSAAN RT. 010
JL. TIGA RODA PRONAS BLOK C NO. 27 RT. 008
DESA KURANJI RT. 005
JL. HASTA KARYA 1 RT. 003
JL. DHARMA PRAJA RT. 001
JL. KAMPUNG BARU GG. SAIJAAN RT. 012
JL. RAYA BATULICIN RT. 001
Rp 120,000
Ny. rusdiana
Ny. Ruslina
6310095406810002
6310094408830008
32
30
Perempuan
Perempuan
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
JL. RAYA SERONGGA RT. 002

JL. CODECO KM 2 RT. 006
TOTAL KL
BULAN : Oktober
TAHUN : 2013
Rp
Rp

Poli
Lab
EKG
USG
OBAT
Internis
Rp 100,000 Rp
15,500
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000 Rp
34,000
Rp 100,000 Rp
67,500
Rp
10,000
Rp 100,000 Rp
33,000
214,500
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp
53,600
Rp 100,000 Rp
44,000
Rp 100,000 Rp 166,000
Rp
25,000
Rp
28,000
Rp 100,000 Rp
8,000
Rp 100,000 Rp
31,000
Rp 100,000 Rp
3,000
Rp 100,000 Rp
11,000
Rp 100,000 Rp
3,500
Rp 100,000 Rp
3,000
Rp 100,000 Rp
10,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
10,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
25,000
Rp 100,000 Rp
8,000
Rp 100,000 Rp 154,000
Rp 100,000 Rp
6,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
3,000
Rp 101,600
Rp 100,000 Rp 115,000
Rp 100,000
Rp 100,000 Rp
4,000
Rp 100,000 Rp
6,000
Rp 100,000 Rp
33,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000
Rp 100,000 Rp
6,000
Rp 100,000 Rp
4,000
148,000
Rp 100,000 Rp
3,000
Poli
saraf
Poli
anak
Poli
Kandungan
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Poli Bedah
Berkas RM
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Tindakan
Sederhana
Tindakan
Sedang
Tindakan
Kecil
Tindakan
Inviculo
Tindakan
Mxc
Tindakan
Inj. Rx
Rp
Tindakan
Inj. Oxi
Tindakan VT
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
17,000
Rp
45,000
Rp
Rp
Rp
214,500
17,000
242,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
200,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
3,000
4,000
51,000
4,000
2,500
18,000
6,000
2,000
13,000
2,000
76,000
2,000
2,000
99,000
4,000
3,000
98,000
2,000
19,000
6,000
153,000
142,000
30,000
50,000
25,000
50,000
17,000
3,000
210,000
196,400
132,800
7,000
4,000
21,000
2,000
4,000
112,000
4,000
6,000
34,000
77,000
17,500
6,000
55,000
4,000
10,000
55,000
Rp
Rp
130,250
159,500
Rp
216,000
Rp
Rp
Rp
129,500
12,750
51,000
Rp 25,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
100,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
Rp
100,000
200,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
227,500
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
Rp
15,500
211,000
Rp
Rp
50,000
50,000
TOTAL KLAIM
Sepunggur , November 2013

Mengetahui
Bendahara Jamkesmas
s
dr.H.Daru Dewa, M.Kes

NIP.19680710 199803 1 011
M. Adhi Sulaiman, SKM

NIP.19840415 200908 1 001
Tindakan TT
Rp
100,000
Observasi
DOKTER
Dressing
Rp
Rp
75,000
75,000
Rp
Rp
75,000
75,000
Rp
75,000
Rp
Rp
75,000
75,000
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Muin
dr. Muin
dr.
dr.
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Muin
dr. Yusran
dr. Fifi
dr. Fifi
JUMLAH TAGIHAN
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
165,500
160,000
160,000
160,000
150,000
160,000
160,000
244,000
292,500
235,000
183,000
378,500
164,000
164,000
278,600
269,000
316,000
150,000
128,000
158,000
181,000
153,000
171,000
153,500
163,000
160,000
154,000
164,000
160,000
154,000
164,000
154,000
225,000
158,000
304,000
156,000
154,000
153,000
226,600
340,000
150,000
164,000
166,000
183,000
250,000
210,000
160,000
200,000
150,000
200,000
156,000
164,000
311,000
dr. Yusran
Rp
75,000
Rp
75,000
Rp
75,000
Rp
75,000
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Fifi
dr. Yusran
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Yusran
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Fifi
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
dr. Yusran
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
153,000
189,000
418,000
154,000
152,500
213,000
156,000
162,000
163,000
152,000
201,000
152,000
162,000
224,000
164,000
163,000
223,000
152,000
219,000
156,000
303,000
302,000
180,000
200,000
235,000
400,000
167,000
163,000
360,000
496,400
482,800
167,000
368,500
221,000
152,000
164,000
372,000
154,000
166,000
184,000
302,000
177,500
166,000
205,000
154,000
187,000
315,000
200,000
290,250
309,500
622,500
366,000
160,000
200,000
289,500
210,000
200,000
250,000
172,750
301,000
200,000
dr. Yusran
dr. Yusran
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
165,500
588,500
-
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Sepunggur , November 2013

Bendahara Jamkesmas
M. Adhi Sulaiman, SKM

NIP.19840415 200908 1 001
20,128,800
No
NAMA PASIEN
Ny. Sumiatun
Tn. Darmansyah
Ny. Martinah
Ny. Saiyah
Tn. H. Alimuddin
Tn. Edi Sobarna
An. M. Riskie Setiawan
Tn. Rustam
Ny. Anawati
Ny. Masniah
Ny. Noor Asiah
Tn. Jamhari
Ny. Kasiem
Ny. Sake
Tn. Maser
Ny. Jamitun
Tn. Sumiarto
Tn. Naning
An. Praba Aufa AF
An. Ade Irawan
Ny. Suryani
Ny. Nukeriah
Tn. Fauzi Nur A
Tn. Baharuddin
Ny. Ida
Ny. Sasmita
An. Hikmah Al Zahra
Tn. Zulkifli
An. Reza
Tn. Bihi
Ny. Majuang
Tn. Masjidin
Tn. Saparuddin
Ny. Endreana
Tn. Wa'tiro
Tn. Kunnu
Tn. Hairuddin
Ny. Ernawati
Tn. Mahluddin
Tn. M. Toha
By. Sa'diyah
Tn. Angga Prayogi
Ny. Jariyah
Tn. Fathullah
Ny. St. Yamang
Tn. Jumardin
Ny. Sarnah
Tn. H. Abd Kadir
Tn. Mahfud
Ny. Mulyana
Tn. Sahril
Ny. Nor Haniah
Ny. Hj. Jama'ani
NO.REKOMENDASI
JAMKESDA
UMUR
TAHUN
JENIS
KELAMIN
TANGGAL
KUNJUNGAN
6310104405740001
6310091207780013
6310085512600001
6310024107400097
6310020805650001
6310091405910002
6310102103070008
6310021107780004
6310066702790001
6310014401650001
6310025001690002
6310010701630001
6310074107400011
6310024510530002
6310020309630002
631003450760003
631003112540012
6310020807700001
6310072607110001
6310031201110001
6310034107750038
6310094907450001
6310021103880002
6310020609960001
6310026104750005
6310106502950005
6310026501120001
6310021007720005
6310092809980002
6310020107570197
6310094102490001
6310020107660096
6310020102730001
6310026503790001
6310021805610001
6310021209610001
6310023112780007
6310025703820003
6310023107770001
6310010101800002
6310054105130001
6310090710900007
6310094902630002
6310022202980005
6310024107670226
6310021210680002
6310025002530001
6310020107280006
6310040208530001
6310024107750280
6310020107710206
6310024107710026
6310014107650067
39
35
53
73
48
22
6
35
34
48
44
50
73
60
50
53
59
43
2
2
38
68
25
17
38
18
1
41
15
56
64
47
40
34
52
52
35
31
36
33
4 Bln
23
50
15
46
45
60
85
60
38
42
42
48
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
01 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
Alamat
DIAGNOSA
Poli Umum
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
IGD
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Ny. Arbainah
Ny. Andi Roswelitaty
Ny. Sale
An. St. Meysharah
Ny. Santi
Ny. Subariyah
Ny. Harniati
Tn. M. Daud
Ny. Sadinah
Tn. H. Margani
Tn. Sairaji
Ny. Sulani
Ny. St. Fatimah
Ny. Marlina
Ny. Masda Linda
Tn. Asri Muhtar
Ny. Yeni Susanti
Tn. M. Hasyim F
Tn. Norsyam Indra
Ny. Marisa Natalia
Tn. Badri
An. Sahaja Handal
Tn. Saharudin
Ny. Lisna wati
By. M. Hizbi A
Tn. Sugeng Masyadi
Ny. Saidah
Ny. Hj. Norliadi
Tn. Abd Karim
Tn. H. Akhmad
Tn. Mame
Ny. H. M. Raming
Ny. Nur Jannah
Ny. Isnawati
Ny. Martinah
Ny. Alfiati
Tn. Rolan Kurniawan
Tn. Misran
Ny. Hj. Norliadi
Ny. Nor Aini
Ny. Nase
Ny. Tendri
Tn. Gimun
Ny. Ida Susanti
Tn. Burennang
Ny. Hasiah
Tn. Supat
Tn. I Putu Manggihin
Ny. Hj. Mariani
Tn. H. M. Hatta
Tn. Chandra
Tn. Ratno Tinayo
Tn. Samsuddin
Ny. Ernawati
Ny. Mardiana
Tn. Mahdin Latif
An. Azka Daffa P
Ny. Sri Indah
An. Fa'dil A
An. Abdul Majid
Ny. Hj. Rusmiati
6310034808990003
6310015803700002
6310024205620006
6310046508080002
6310024505910002
6310105108540001
6310027112710005
6310020107450079
6310025104840003
6310020107520117
6310090606820007
63100251075100002
6310094110810004
6310094308860001
6310026909890003
6310091709440001
6310096909800003
6310011110960001
6310020112950012
6310045507910006
6310020703470002
6310012601990001
6310021007900004
6310035805930001
6310032903130001
6310091708800017
6310014107790027
6310035707690006
6310091703480001
6310091703700003
6310020708600003
6310020705450003
6310025207600001
6310034403850002
6310085512600001
6310094109680004
6310022205970002
6310090604600005
6310035707690006
6310024901550001
6310024204830002
6310025706250002
6310052707610001
6310025204640001
6310022808550001
6310095007620003
6310030207420002
6310032107810003
6310024506670001
6310020107550024
6310022601900001
6310080101400001
6310020107660003
6310095606750007
6310024212950004
6310022512530001
6310092201130001
6310026610800004
6310102705100001
6310022005040001
6310064606530001
14
43
51
5
22
59
42
68
29
61
31
62
32
27
24
69
33
17
18
22
66
14
23
15
7 bln
33
34
44
65
43
33
68
53
28
53
45
16
53
44
58
30
88
52
49
58
51
71
32
46
58
23
73
47
38
18
60
10 Bln
33
3
9
60
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
02 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
03 Oktober 2013
04 Oktober 2013
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
EPILEPSI
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
20,000
Ny. Basirah
Ny. Eka Astuti
Ny. Desiana
Ny. Jamilah
Ny. Nadiyah
Tn. Abd Aleng
Ny. Ria Andriani
Tn. Mufid
Ny. Dihang
Ny. Rosma Sianipar
Tn. Pahdiansyah
An. Asifah
Tn. Heri Suharyanto
Ny. Wa Becce
Ny. Pance
Tn. Asni
Ny. Masnah
Tn. Abdullah
Tn. Abd. Muin
Tn. Suphar
An. Gilang W
Ny. Makriah
Ny. Ermalia
An. Ahmad ali I
Ny. Jarmi
Tn. Juhriansyah
Tn. Sudarsono
Tn. Ruslan
Ny. Hj. Sadina
Ny. Mutmainna
Tn. Abd. Azis
An. Aulia
Ny. Indra Sari
Tn. Amrullah
Tn. Agus Mansyah
Ny. Musdalifah
An. M. Irwansyah
Ny. Rusmani
Ny. Dewi
An. Ita Yunita
Tn. Amiruddin
Tn. H. Ambo
An. Nila A
Tn. H. Samingan
Tn. Taufik R
Ny. Sahriah
Tn. Rifky
Tn. H.M. Zainuddin
Ny. Hj. Nurhayati
Ny. Badriah
Tn. Samudi
Tn. M. Wajdi
Ny. Bontet
Ny. Minah
Tn. Nardiansyah
Tn. Huzaimah
Ny. Mahnah
Tn. Sarmun
An. Adi Wijaya
Ny. Raihana
Ny. Norma
6310025005910003
6310034310710002
6310024107810258
6310014107570016
6310095703700003
6310091203780003
6310095009890003
6310072608950001
6310024107650155
6310095107690005
6310020608890001
6310024308110001
6310092811870005
6310024107480214
6310024107630258
6310020107690251
6310025306720003
6310021005920003
6310011105690002
6310030107840062
6310010303100001
6310025405660001
6310026312770002
63100090309030007
6310044804770002
6310022111590001
6310102806640001
6310011207700002
6310027112520004
6310014305670001
6310020306870002
6310024601020002
6310094709810005
6310022507630001
6310011708900002
6310016306890002
6310102509040001
6310094310560001
6310096108940002
6310086706100001
6310021508540001
6310023112530004
6310024606070006
6310033112550011
6310092212790006
6310024107710203
6310031008100002
6310020508550003
6310025201580003
6310106404610001
6310031001570002
6310022303780002
6310104107470037
6310096005800011
6310021907630002
6310022408450001
6310024107500176
6310032705740001
6310033005110003
6310094202730006
6310025610630001
22
42
32
56
43
35
24
18
48
44
24
2
26
0
50
44
41
21
44
29
3
47
36
10
36
54
49
43
61
46
26
10
32
50
23
24
9
57
19
3
59
60
6
58
34
42
3
58
55
52
56
35
66
33
50
68
63
39
2
40
50
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
04 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
EPILEPSI
Rp
20,000
Rp
20,000
EPILEPSI BELUM TERKONTROL
TB PARU
Rp
20,000
Tn. Aidil Fitriadi

Ny. Tina Rosana
Tn. H. Margani
Ny. Sutriani
Tn. Dadang
Ny. Rahma Daniati
Tn. Romansyah
Tn. Bakri
Ny. Hadizah
Tn. Suherman
Tn. M. Ali
Ny. Salmiyah
Ny. Diah Herdani
Ny. mardiana
Ny. minah
Tn. Sijerah
Ny. Hj. Manika
An. Rifansyah
Tn. Basuni
An. Dista Athani
Ny. St. Alfiah
An. Rezza
An. Miftahul Rizky
Ny. Masnuatul Charomah
Ny. Salasiah
Tn. Abd. Halim
Ny. Salasimah
Ny. Saenah
Tn. Hatta
Tn. Matkur
Ny. Siti Kholila
Ny. St. Patonah
Ny. Mujiyem
Ny. Rusna
Ny. Syahriana
Tn. Ilyas
Tn. Rahman
Ny. Saleng
Ny. Yellu
Tn. Bahterim
Tn. Abdullah
Ny. Hanawiyah
Tn. Ibrahim
An. Lidya M
Ny. Masiyem
Ny. Cristina Oldin
Ny. Erni Widiawati
An. Salsa
Ny. St. johar
Ny. Nur Hanah
Ny. Vini Natalia
An. Heriyanto
Tn. Newang
Ny. norma
Tn. Kurdiansyah
Ny. Katmirah
Ny. Nur Aini
Tn. Ragil Susanto
An. M. Saman
An. Giar Mulya P
Ny. Dewi Norminanti
6310012503930001
6310095208780004
6310020107520117
6310024107870236
6310030107520002
6310096110960003
6310092310850004
6310010510530001
6310096303730010
6310093009710005
6310010608550001
6310026502700002
6310024506810005
6310025011790007
6310096005800011
6310020107530147
6310091911410002
6310022404110001
6310092305770002
6310096001050001
6310035608720003
6310092809980002
6310092606010006
6310034204830003
6310094105800004
6310070808980002
6310014502790005
6310035808750023
6310031312720002
6310091111550001
6310066208610001
6310034702930001
6310037112590022
6310024604860004
6310014705630004
6310100107540027
6310091408850001
6310024107530015
6310024708630001
1613030302596
6310021005920003
6310065002500001
6310010607770002
6310016203110001
6310085502710001
6310096512710002
6310025906810002
6310024207050003
6310024205720003
6310026712960002
6310096412960003
6310082901080001
6310021512680002
6310025610630001
6310020710900004
6310064107440006
6310066807720001
6310071004730002
6310092405020005
6310080709080001
6310014704860002
20
35
61
26
61
17
28
60
40
42
58
43
32
34
33
60
72
2
36
8
41
15
12
30
33
15
34
38
41
58
52
20
54
27
50
59
28
60
50
61
21
63
36
2
42
42
32
8
41
17
17
5
45
50
23
69
41
40
11
5
27
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
05 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
RFA DISPEPSIA
TB PARU
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Ny. Diana
An. Ahmad Rifai
Ny. Jarmi
An. M. Alfan F
Ny. St. Aminah
Tn. Murjani
Tn. Hatta
Ny. Samiatun
Tn. Atim
Ny. Marita Armaeni
Ny. Ni Komang Karni
Ny. Hj. Rusdianah
Ny. Sri Helilik
Tn. Heri Suharyanto
Tn. Yadi
An. Nisa
Tn. Setia Budi
Ny. Saniyem
Tn. Abd. Aleng
Tn. Dahlansyah
Tn. Suwaji
Ny. Nur lina
Tn. Sugiyanto
Ny. Tawaddu
Ny. Yani
Tn. M. ali
An. M. Riskie Setiawan
Ny. Handayana
Tn. Mustahal
Ny. Rusmi
Tn. Sampurna Jaya
Tn. Hapipudin
Tn. M. Tholib
Ny. Jamrah
Tn. Dasmin
By. Adila Septia P
Ny. Rabiatul Adawiyah
Ny. Nuraini
Tn. M. Zainal Akli
Ny. Anti Yani
Tn. A. Habibi
Tn. Baroding
Ny. Helmi Lestari
Tn. Hapipudin
Tn. Huderi
Tn. Taufik Rahman
Ny. Septi
Ny. Rani Jayusman
Tn. Sainul
Tn. Adl Azis
Ny. Vera
An. M. Alif
Tn. Bambang Sugito
Tn. Darhana
Tn. Badawi
By. Rama hadi S
Tn. Juhriansyah
An. Sabila Hasanah
Ny. Tina Rosana
Ny. Murlina M
Ny. isnawati
6310034512770001
6310032202990002
6310044804770002
6310032202120001
6310097112740003
6310091408820005
6310031312720002
6310104405740001
6310092603750002
6310094303730014
6310034201980002
6310026112540002
6310095306810002
6310092811870005
6310081206970002
6310024505050012
6310021907840002
6310034911680001
6310091203780003
6310080107780078
6310030811690003
6310044608880007
6310030212560002
6310024107540088
6310096704620001
6310010608550001
6310102103070008
6310026107920006
6310090507580003
6310096007590001
6310022104720002
6310032007850002
6310070704890001
6310064107480029
6310052907630001
6310086509130001
6310024810740003
6310025003730001
6310023003950004
6310024907820004
6310020307940001
6310020510480002
6310094102810008
6310032007850002
6310023103660001
6310092212790006
6310025509970002
6310094404980004
6310021309940001
6310020306870002
6310094603830004
6310020909090002
6310020503530001
6310020508540002
6310010611870001
6310021106130001
6310022111590001
6310025101040004
6310095208780004
6310094801730002
6310096503730002
36
14
36
1
39
31
41
39
38
40
15
54
32
26
16
8
29
45
35
35
44
25
57
59
51
58
6
21
55
54
41
28
24
65
50
1 Bln
39
40
18
31
19
65
32
28
47
34
16
15
19
26
30
4
60
59
26
4 bln
54
9
35
40
40
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
07 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
08 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
20,000
20,000
TB PARU
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Tn. Suriansyah
Ny. Murfatihah
Tn. Hamzah F
An. M. alif
Ny. Hatimah
Ny. Khotimah
Tn. Untung Sutaryo
Ny. Magfirah
Ny. Hamdanah
Tn. H. M. Raming
Ny. mila
Ny. Haliya
Tn. Abd. Rais
Ny. Hj. Jumani
Ny. Erme Huliyana
Tn. Hj. Sayuti
Ny. Rosmawati
Ny. Maskati
Ny. Jahruliana
An. Hafiz Saputra
Ny. Mursidah
Tn. Firmansyah
Ny. salasiah
Tn. supat
Ny. Ita Lasmaningsih
Tn. Sunardi
An. Destya A
Ny. Ni Komang Siti A
By. Siti Aisyah
Ny. Hj. Mameiyah
Ny. Rusmi
Ny. Lia Wati
Ny. Marwani
Tn. Suryono
An. M. Danish
By. M. Hizbi A
Ny. Nadia
Ny. Neni Kurniawan
An. M. Risky
Tn. Budi Arya
An. Miftahurrahmah
Tn. Rahman
Ny. Armah
Ny. Nor Laila
By. Azzamy SR
Tn. Lonta
An. M. Ehsan
An. Dhias F
Tn. Rusdiansyah
Ny. Hj. Rusmiati
Ny. Hj. Hasnah
Tn. Maskati
Ny. Panda
Ny. Fausiti Jairiyah
Tn. Heri Setiawan
An. Jihan Aqila
Tn. Abd. Aziz
Ny. Nor Saleh
An. M. Raditya Pratama
Ny. Mardawiyah
Tn. Hairil Anwar
6310020107870051
6310096410890002
6310020904620002
6310042909110001
6310095809620002
6310096903610001
6310071412780001
6310094107500040
6310024107880274
6310020705450003
6310094509660002
6310025203710004
6310092001780003
6310024511400001
6310025510680001
6310022704450002
6310024706890003
6310020205350001
6310025704910006
6310010209110002
6310096106750004
6310091108770003
26
24
51
2
51
52
35
63
25
68
47
42
35
73
25
68
24
78
22
2
38
36
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
6310024107810259
6310030207420002
6310036311750002
6310033112470005
6310095912090001
6310086702960003
6310066508130002
6310094505640006
6310096007590001
6310034602920001
6310094307830006
6310031310520001
6310092103090002
6310032903130001
6310014107500024
6310055005870006
6310051507060004
6310081011830001
6310106103010001
6310091408850001
6310025809850001
6310025202780004
6310041804130001
6310020107570187
6310092006110002
6310095012120001
6310091701740002
6310064606530001
6310096505640004
6310020205350001
6310094109670004
6310024405860002
6310092505930001
6310064501130001
6310020306870002
6310015702690001
6310021912110001
6310026001650004
6310090411740005
32
71
38
66
4
17
2 Bln
49
54
21
30
61
4
6 bln
63
26
7
30
12
28
28
35
6 bln
56
2
1
39
60
49
78
46
27
20
9 Bln
26
44
2
48
39
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
09 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
10 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
EPILEPSI
Ny. Silawati
Tn. Bangko
Tn. Mahdin Latif
An. Chalista
Ny. Jumaliah
An. Nada
Ny. Norma
Ny. Betty
An. Nurul Inayah
By. Hini M
Ny. Suka
Tn. Heriansyah
Ny. Hj. Isnaini
An. Ichsan M
Ny. Sujarmi
Ny. Salmiyah
Tn. Tarmiji Taher
Ny. Nani
Tn. Saing
Ny. Radiah Fatmi
Ny. Norhayati
Tn. Ideram
Tn. Darhana
Tn. Ancah
Tn. Dalle
An. Rifansyah
Ny. Rusmiati
Tn. Al-Mansyar
Ny. Nigitha
Tn. H. Abd Lasi
Ny. Rubaidah
Ny. Suraeni
An. Okta Prihandoko
Ny. Hj. Siti Pasnariah
Tn. hatta
Ny. Manje
Tn. Heri Suwito
Tn. Ahmad Rosyadi
Ny. Hamsiah
Tn. Fi'i
An. Riski Ramadhan
Tn. Chandra
Ny. Mursidah
Tn. Hairil Anwar
Tn. Kamaruddin
Ny. Mariah
Tn. Harsi
An. Syelsy
Tn. Choiru
An. Ahmad
Tn. Tomin Widodo
Ny. Masnuatul C
Ny. St. Alfiah
An. Fauzi azhar
Ny. Martang
Tn. Bangko
Ny. Nor Hayati
Tn. Lihin
Tn. Sarimin
Ny. Rosma Sianipar
Tn. Suherman
6310076411740001
63100020306610002
6310022512530001
6310015711080001
6310095205710009
6310026210120003
6310025503730002
6310015512890001
6310094908970904
6310025507130002
6310025904550001
6310021001810003
6310025009550002
6310012707000004
6310024107720287
6310026502700002
6310020203980008
6310026110680001
6310021202370001
6310097112380003
6310026503660001
6310050506650002
6310020508540002
6310020306890002
6310010308480001
6310022404110001
6310024107530157
6310021710640001
6310094809960004
6310020107570169
6310024107650217
6310014810780003
6310071110120002
6310024410650001
6310031312720002
6310024107550147
6310041005500003
6310080310790001
6310024107520118
6310030207630001
6310010909090001
6310022601900001
6310047007910003
6310090411740005
6310021506830003
6310095903680001
6310073004540001
6310016601080001
6310031012720002
6310032202990002
6310061909810001
6310034204830003
6310035608720003
6310020811890006
6310014107620054
6310020306610002
6310104708780003
6310100506720004
6310100107670041
6310095107690005
6310093009710003
39
52
60
5
42
1
40
24
1
3 bln
58
32
58
13
41
43
15
45
76
75
47
48
59
24
65
2
60
49
14
56
48
35
1
48
41
58
63
34
61
50
4
23
22
39
30
45
59
5
41
14
32
30
41
24
51
52
35
41
46
44
42
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
12 Oktober 2013
13 Oktober 2013
13 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
14 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
20,000
An. Rifansyah
An. Eres Bangun
Ny. Herniyati
An. Miftahul Rizky
Ny. Gemi
Tn. Abd Haris Saing
Tn. Masdati
Ny. murfatihah
Ny. Makruong
Tn. H. Abd Lasi
Tn. Rahman
Ny. Hj. Isnaini
An. M. Jarkani
Tn. Hasan
Ny. Salmiah Rosanti
Ny. Kusmawati
Tn. Fahrullah
Ny. St. Thahirah
Ny. marwani
Ny. Muslichati
Tn. Abd Syukur
Tn. Hatta
Ny. Maimuma
Tn. Andi Kusworo
Ny. Lasmiah
An. Sri Winda L
Tn. Yosef Herman Moa
Tn. Marhani
An. Syifa
Tn. harsi
Ny. Suraeni
Tn. Darhana
Ny. Nasriah
An. Alfarid Azhar
Ny. Noor Hayati
Ny. Fausiti jariah
Ny. Irawati
An. Hasan
Tn. Kunnu
Ny. Hernawati
Ny. Rahmah
Ny. Masnia
Ny. Nur Amnah
Ny. Tiari
Ny. Saenah
Tn. Mustafa
Tn. M. Yusuf
Ny. Nur Laila Sari
Ny. Siti Rofingatun
Ny. Gado
Tn. kamaruddin
An. Nur Sifa
An. Novita Putri
Tn. Mawardi
Ny. Musayyadah
Tn. Teratu
Ny. Siti Rokayah
Ny. Fauziah
Ny. Erni Khasriani
Tn. Abd Sukur
Tn. Sonimin
6310022404110001
6310095104100003
6310094102740004
63100922606010006
6310035611620002
6310013112650004
6310020205350001
6310096410890002
6310022312550001
6310020107570169
6310091408850001
6310025009550002
6310023010000007
6310050302420001
6310096503650002
6310094102710007
6310091910590002
6310016411870002
6310094307830006
6310095101660001
6310020811640001
6310031312720002
6310054703800001
6310020304910002
6310086606730003
6310105009050001
6310090404480003
63100317085330003
6310107005060003
6310073004540001
6310014810780003
6310020508540002
6310084408930001
6310091811070004
6310094511760004
6310024405860002
6310026512780001
6310011812120001
6310021209610001
6310026605670001
6310024606780001
6310024507700005
6310097012850003
6310094208700004
6310035808750023
6310022703810003
6310020312700003
6310034310650001
6310036808750001
6310034107580018
6310021611810002
6310024209070001
6310025301120001
6310020505710002
6310024107490082
6310010107350002
6310025205640001
6310035310740001
6310024408970003
6310020811640001
6310100107670041
2
3
39
12
51
48
78
24
58
56
28
58
13
71
48
42
54
26
30
47
49
41
33
22
40
8
65
60
7
59
35
59
20
6
37
27
35
1
52
46
35
43
28
43
38
32
43
48
38
55
32
6
1
42
64
78
49
39
16
49
46
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
16 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
RFA
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
20,000
Rp
Karang Bintang ,RT.009

Jl. Pelabuhan Speed , RT.005
Jl. Provinsi , RT:005
Jl. Mesjid Jami No.63 RT.003
Desa Segumbang RT. 002
JL. H.M ALI RT, 001
JL. H.M ALI RT, 001
JL. HASANUDDIN NO.18 RT.003
JL. ARIP RAHMAN HAKIM NO.53 RT.07
JL. MULAWARMAN RT.006
JL. BUSMAN RT.003
JL. ARIF RAHMAN HAKIM NO. 53 RT. 007
SEBAMBAN 1 BLOK B RT.004
JL. DUSUN WIDYA MANDALA RT. 002
JL. SEI DUA PANDAN RT.001
JL. MUSTIKA DS.BATUAH
JL. KAPITAN LAUT PULO RT.002
JL. 7 FEBRUARI RT.001
JL.H.M.AMIN RT.005
DS SEGUMBANG RT . 002
JL. ANANG PANANGAH NO. 80 RT. 007
SEBAMBAN 1 BLOK C RT .002
JL. B.H.HASAN BASRI RT. 008
JL. H. M. BADRI NO. 45 RT. 001
JL. TRANSMIGRASI KM. 23 DUSUN 1 RT.002
Rp
50,000
Rp
50,000
20,000
HERPES SIMPLEX
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Tn. Sarwani
Tn. Abd Azis
An. Sahaja Handal
An. St. Aisyah
An. Aniza Zahra
Ny. Pitri
Tn. Muckran
Tn. Deru
Ny. Tike
An. M. Nurul qolbi
An. Risca Rahma Wati
Tn. Syamsul Bahri
Ny. Hj. Sakrinah
An. M. haikal
Ny. Norma Yunita
An. Alisia Azzahra
Ny. Barkiah
Tn. Najemuddin
Ny. Ni Nengah Nyamlang
Tn. Kadiyo
Ny. Puderiah
Tn. Mahmuddin
Ny. Fitri
Ny. Jumriah
Ny. Dewi Hertiningsih
Ny. Suwarni
Tn. M. yakup
Tn. Rohmat
Ny. Ni gede s
Tn. Sumantra
Ny. Martinah
Tn. Bangko
Tn. Rudiansyah
Tn. Syamsuri
Tn. Hukman
Tn. Syamsuddin
Ny. Maimuma
Ny. Yuliana
Tn. Sudirman
Ny. Suryani
Tn. Agus
Ny. Hukmatang
Ny. Nur Laila Sari
Ny. yuliana
Ny. Nor lena
Tn. H. Aliansyah
Ny. Mahrita
An. miftahurrahmah
Tn. Alimi
An. Al-Buhari
Tn. Sarwani
Ny. Hj. mameiyah
Ny. Irhamna
6310041911670003
6310020306870002
6310012601990001
6310024303040004
6310094606050007
6310065005590002
6310091501510003
6310020107330039
6310026005640001
6310101804110001
6310036504120002
6310090612760001
6310024107540077
6310093007100001
6310026103130001
6310094508820010
6310020405520001
6310084107520065
6310030707560001
6310025904690003
6310020107470123
6310065005590002
6310024107700285
6310095709680003
6310034609660001
6310012206820004
6310100107350007
6310034905920001
6310090811580002
6310085512600001
6310020306610002
6310091701740002
6310091005650006
6310022710670001
6310020507790001
6310054703800001
6310095807730002
6310030101900002
6310025106720003
6310090406860013
6310024107470131
6310034310650001
6310026105790001
6310024510650002
6310022705660001
6310014611870002
6310106103010001
6310010103680002
6310022703130001
6310041911670003
6310094505640006
6310096512830006
46
26
14
9
8
54
62
80
49
2
1
37
59
3
29
7 Bln
31
61
61
57
44
66
54
43
45
47
31
78
21
55
53
52
39
48
46
34
33
940
23
41
27
66
48
34
48
47
26
12
45
7 Bln
46
49
30
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Laki-Laki
Laki-Laki
Perempuan
Perempuan
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
22 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
24 Oktober 2013
DUSUN AL MUHIBBIN RT. 004

JL. BRIGJEN H. HASAN BASRI RT. 001
JL. YAKUT RT. 013
JL. KACAPIRING GG. PERINTIS RT. 002
DESA MEKAR JAYA RT. 015
JL. REMAJA RT. 008
JL. BRIGJEN H.HASAN BASRI RT. 008
JL. H.M ALI RT. 002
JL. AH. NASUTION DUSUN III RT. 021
SEBAMBAN 1 BLOK B 1 RT. 018
JL. REMAJA RT. 008

JL. POROS LAPANGAN 5 OKTOBER RT. 004
JL. H. HASAN BASRI RT. 008
JL. BLOK C 1
SEBAMBAN 1 BLOK C RT. 006
JL. H.M. AMIN NO. 59 RT. 003
JL. ANDI IWANG NO. 29 RT.005
JL. DESA MEKAR JAYA RT. 015
JL. PEJALA BARU RT. 003
JL. INS GUB GG. PELITA III RT. 010
SEBAMBAN 1 BLOK C RT. 006
JL. DUMAING KOMP.KERSIK PUTIH INDAH RT. 011
JL. RAYA TRASMIGRASI DUSUN II RT.004
SEBAMBAN 1 BLOK D RT. 007
JL. KUPANG RT. 007
JL. ANGGEREK RT. 003
JL. TRANSMIGRASI RT. 003
JL. TRANSMIGRASI RT. 003
JL. BRIGJEN H. HASAN BASRI RT. 002
JL. HASTA KARYA. II RT. 004
DESA PACAKAN RT. 007
JL. SINGO SARI RT. 015
JL. GANG OLAH RAGA RT. 004
JL. ABD SUKUR RAHIM GG. HIDAYAH RT. 004
JL. REMAJA RT. 008
BARU GELANG RT. 001
SEBAMBAN 1 BLOK B RT.004
JL. ANNUR NO. 42 RT. 009
JL. A. YANI NO. 05 RT. 005
SEGUMBANG RT. 001
JL. AH. NASUTION DUSUN III RT. 021
JL. TAMBAK NO. 99 RT. 003
DUSUN AL MUHIBBIN RT. 004
JL. TRASMIGRASI RT. 008
Rp
20,000
Capelgia Kronik
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
RFA
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
TB KELENJER
BULAN : Oktober
TAHUN : 2013
Poli Gigi
Rontgen
Lab
EKG
USG

Poli
Poli
Internist
Saraf
OBAT
Rp
Poli
Anak
Poli
Kandungan
Poli
Bedah
Rp
50,000
Rp
Rp
17,500
135,000
Rp
Rp
20,000
Rp
60,000
Rp
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
26,000
26,000
2,000
57,000
8,000
30,000
23,000
41,000
16,500
4,000
120,000
16,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
45,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
62,000
5,000
36,000
235,500
Rp
Rp
Rp
260,000
Rp
60,000
Rp
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
6,000
13,800
85,600
77,500
18,000
39,000
26,700
22,000
201,600
53,000
7,900
13,000
14,000
Rp
Rp
Rp
60,000
20,000
20,000
Rp
60,000
23,000
8,000
40,000
46,000
7,000
7,000
86,000
31,000
18,000
6,000
455,000
4,000
72,000
58,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
100,000
Tindakan
Sederhana
Tindakan
Sedang
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
50,000
25,000
Rp
10,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
2,000,000
Rp
2,000,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Lepas Gips
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Berkas RM
50,000
Rp
Rp
Rp
215,000
Poli
Rehabilitasi Medik
50,000
Rp
Rp
Poli
Ortopedi
25,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
51,000
104,400
21,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
65,000
43,000
93,000
5,600
8,000
6,000
8,000
21,000
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
90,000
60,000
130,000
70,000
Rp
Rp
60,000
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
75,000
60,000
274,500
102,500
60,000
70,000
Rp
Rp
55,000
20,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
17,600
396,000
20,000
206,000
55,000
18,000
78,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
43,000
9,000
208,000
29,000
19,000
397,000
18,000
76,000
Rp
Rp
204,500
90,000
20,000
Rp
Rp
Rp
229,500
60,000
60,000
Rp
60,000
Rp
60,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
19,000
17,000
4,000
6,000
9,000
21,000
17,000
4,000
44,000
39,000
49,000
5,000
68,000
400,000
22,000
12,000
10,000
26,000
18,000
54,000
504,000
5,000
23,000
Rp
Rp
3,000
33,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
50,000
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
25,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
20,000
Rp
Rp
75,000
Rp
Rp
10,000
10,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
25,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
25,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
125,000
Rp
Rp
Rp
17,500
20,000
20,000
Rp
20,000
Rp
20,000
Rp
60,000
Rp
45,000
Rp
60,000
Rp
95,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
71,000
17,500
3,000
24,000
128,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
6,000
3,000
64,000
214,000
42,000
9,200
11,000
17,300
25,200
10,000
153,000
7,000
40,600
46,800
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
32,400
166,000
47,000
167,000
22,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
60,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
60,000
Rp
Rp
60,000
Rp
Rp
25,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
25,000
Rp
2,000,000
Rp
2,000,000
50,000
50,000
Rp
244,500
Rp
Rp
60,000
Rp
10,000
10,000
50,000
50,000
Rp
27,000
20,000
7,000
18,000
20,000
57,000
3,000
3,000
15,000
43,000
10,000
56,000
48,000
79,000
14,000
24,000
44,000
22,000
19,000
13,000
11,000
106,000
13,000
13,000
386,000
12,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
25,000
Rp
Rp
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
60,000
150,000
Rp
Rp
31,000
11,000
Rp
Rp
31,000
41,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
13,000
118,800
195,000
27,000
14,000
93,600
10,000
9,000
54,000
13,000
Rp
20,000
Rp
109,500
Rp
Rp
80,000
Rp
120,000
75,000
Rp
Rp
60,000
Rp
90,000
Rp
Rp
60,000
80,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
75,000
120,000
Rp
Rp
Rp
75,000
75,000
20,000
20,000
20,000
Rp
17,000
Rp
25,000
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
50,000
60,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
75,000
Rp
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
3,750
6,000
25,000
4,000
59,500
35,000
40,600
69,400
20,500
8,000
39,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
15,300
50,000
21,000
14,500
6,000
5,000
25,000
78,000
181,345
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
48,000
12,000
50,000
2,000
53,000
1,000
5,000
19,000
36,500
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
25,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
25,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
2,000,000
Rp
2,000,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
200,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
200,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
25,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
2,000,000
25,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
44,000
21,000
120,000
Rp
60,000
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
50,000
50,000
120,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
2,000
9,000
Rp
Rp
10,000
60,000
20,000
Rp
Rp
50,000
20,000
Rp
Rp
109,500
50,000
50,000
Rp
20,000
Rp
Rp
60,000
Rp
60,000
Rp
Rp
30,000
149,500
Rp
Rp
140,000
Rp
60,000
75,000
90,000
Rp
Rp
Rp
Rp
4,000
9,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
60,000
60,000
70,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
5,000
29,000
6,000
189,500
24,000
11,000
55,000
3,000
45,500
11,200
3,000
49,000
336,000
135,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
60,000
75,000
122,000
80,000
100,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
8,000
Rp
50,000
Rp
Rp
2,000
43,000
Rp
50,000
Rp
10,200
Rp
Rp
48,600
2,500
Rp
22,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
19,100
19,000
13,000
10,000
262,000
14,000
34,000
82,400
7,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
129,500
100,000
Rp
75,000
60,000
31,000
18,000
13,000
33,000
87,000
25,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
75,000
65,000
Rp
Rp
90,000
49,000
Rp
75,000
Rp
Rp
40,000
32,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
10,000
Rp
2,000,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
25,000
25,000
Rp
50,000
20,000
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
10,000
25,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
2,000,000
200,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
155,000
Rp
Rp
Rp
Rp
40,000
Rp
Rp
Rp
Rp
75,000
20,000
Rp
27,000
193,539
70,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
75,000
114,500
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
20,000
75,000
17,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
75,000
75,000
70,000
Rp
95,000
Rp
45,000
20,000
Rp
Rp
75,000
20,000
Rp
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
25,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
156,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
76,000
34,000
12,000
43,000
9,000
8,600
44,000
21,000
179,000
20,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
94,000
45,000
Rp
Rp
Rp
13,000
23,000
15,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
186,000
13,000
49,000
6,000
73,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
11,000
138,000
6,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
20,000
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
5,000
18,000
Rp
50,000
84,000
86,000
45,000
6,000
Rp
Rp
13,000
73,000
17,000
17,500
25,000
5,000
35,500
32,000
16,000
129,000
11,500
5,000
44,500
92,000
Rp
Rp
Rp
2,000,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
2,000,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
20,000
Rp
Rp
46,000
52,000
16,000
10,000
17,000
22,000
52,000
21,000
92,000
152,500
Rp
Rp
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
8,000
220,000
241,000
7,000
81,000
18,000
33,000
6,000
139,000
4,000
1,000
85,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
9,000
123,500
22,000
44,000
10,000
19,000
127,000
3,000
19,000
34,000
19,000
39,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
4,000
27,500
7,000
15,000
22,000
1,000
24,000
33,000
76,000
19,000
67,000
9,000
36,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
31,000
40,000
10,000
109,500
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
25,000
20,000
37,000
60,000
60,000
Rp
60,000
Rp
60,000
Rp
129,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
150,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
2,000,000
Rp
2,000,000
Rp
2,000,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
20,000
Rp
60,000
Rp
Rp
105,000
149,500
Rp
Rp
Rp
60,000
90,000
Rp
75,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
25,200
12,500
35,600
19,200
12,000
54,600
13,000
73,000
18,000
43,600
36,000
38,000
15,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
5,000
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
25,000
Rp
50,000
Rp
70,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
290,000
17,000
20,000
20,000
20,000
Rp
Rp
150,000
90,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
45,000
62,000
78,000
Rp
38,000
107,310
19,500
16,000
77,250
7,400
3,800
82,000
169,000
25,000
32,000
19,000
52,600
348,000
32,000
Rp
6,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
26,000
10,000
32,000
44,600
147,000
33,000
38,000
7,000
163,000
11,000
9,000
31,050
29,500
30,000
61,200
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
11,000
57,000
4,100
35,000
5,000
7,000
27,000
8,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
7,000
13,000
10,000
45,000
15,000
27,000
9,000
300,774
74,000
20,000
36,000
31,500
6,000
32,000
72,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
75,000
50,000
Rp
50,000
Rp
25,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
20,000
Rp
20,000
60,000
60,000
60,000
60,000
Rp
155,000
Rp
60,000
Rp
Rp
17,000
100,000
75,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
50,000
Rp
25,000
Rp
2,000,000
Rp
125,000
Rp
2,000,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
20,000
20,000
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
13,000
268,000
73,400
14,000
84,000
1,500
23,500
8,000
41,500
70,000
10,000
5,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
25,000
56,000
20,000
44,000
46,600
74,000
26,000
4,500
5,000
37,000
39,000
18,000
13,000
130,250
31,000
44,750
4,500
63,000
46,600
31,000
53,500
151,000
18,000
6,000
43,600
12,000
47,000
85,000
66,000
165,950
43,500
73,300
5,000
3,000
106,000
28,200
Rp
Rp
100,000
Rp
Rp
50,000
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
10,000
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
10,000
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
10,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
20,000
Rp
Rp
186,500
17,000
20,000
Rp
Rp
Rp
20,000
120,000
120,000
3,000
120,000
71,000
4,000
20,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
70,000
20,000
20,000
Rp
Rp
60,000
20,000
Rp
Rp
114,500
20,000
20,000
20,000
Rp
Rp
Rp
120,000
75,000
75,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
Rp
50,000
50,000
50,000
Rp
50,000
200,000
TOTALKLAIM
Tindakan
Besar
Tindakan
Kecil
Rp
Rp
Tindakan RMD
Tindakan Bedah
Tindakan OT
Anestesi Lokal
SDO
Tindakan
Uji Motorik
Anestesi Sedang
100,000
100,000
Rp
Rp
Tindakan
Inj. Extra
Artikuler
Tindakan
Uji Kognitif
Rp
51,000
Rp
55,000
30,000
Rp
100,000
Rp
30,000
Rp
30,000
60,000
Tindakan
Inj. Intra Artikuler
Tindakan
IR
Rp
Rp
200,000
200,000
Rp
200,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
30,000
Rp
Rp
30,000
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
200,000
100,000
Rp
27,500
Rp
96,500
Rp
79,000
100,000
100,000
100,000
100,000
Rp
100,000
Rp
Rp
Rp
30,000
50,000
100,000
Rp
Rp
200,000
Rp
Rp
30,000
Rp
30,000
45,000
60,000
Rp
Rp
50,000
Rp
Rp
30,000
30,000
200,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
25,000
Rp
58,500
Rp
56,500
Rp
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
70,000
Rp
30,000
Rp
27,500
Rp
Rp
30,000
30,000
Rp
30,000
100,000
Rp
Rp
Rp
Rp
75,000
27,500
100,000
Rp
200,000
Rp
70,000
Rp
30,000
Rp
Rp
51,500
Rp
97,500
Rp
95,000
Rp
70,000
100,000
Rp
75,000
Rp
100,000
Rp
Rp
100,000
Rp
30,000
Rp
30,000
70,000
Rp
200,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
50,000
Rp
100,000
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
20,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
30,000
Rp
Rp
30,000
30,000
Rp
60,000
Rp
100,000
Rp
Rp
200,000
Rp
100,000
Rp
Rp
200,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
Rp
100,000
27,500
200,000
Rp
70,000
Rp
Rp
Rp
100,000
100,000
Rp
75,000
Rp
100,000
200,000
Rp
Rp
200,000
Rp
100,000
Rp
100,000
70,000
TOTALKLAIM
Tindakan
Terus
Latihan Fisik
Dressing
Tindakan Santra
Rp
Tindakan EXO
Tindakan Tambal
Tindakan
Sementara
Tambal Tetap
40,000
Rp
Rp
35,000
35,000
Psikologi
Konsul Gizi
Oksigen
Nebulezer
Observasi
Perawat
DOKTER
dr. Riana
dr. H.Syaifullah
dr. Dyah
dr. Riana
dr. Imelda. S. Leleury, SpB
dr. Riana
dr.
dr. H.Syaifullah
dr. H.Syaifullah/dr. Yusran
dr. Basith
dr. H. Syafullah Saleh. SpPD
dr. Vashty
dr. Vashty
drg. M. Yusuf
dr.
dr.
dr. Dyah
dr. Riana
dr. Vashty
dr. Riana
dr. Dyah
dr. Vashty
dr.
dr. Vashty
dr. Dyah
dr. Riana
dr.
dr. Maria Ulfah
dr. Dyah
dr. Dyah
dr.
dr.
drg. Heny R
drg. Heny R
dr.
dr. Nurcholis
dr.
dr. Alamsyah
Rp
Rp
40,000
Rp
35,000
35,000
dr. Kholis
dr. Nurcholis
dr. Nurcholis
dr.
dr.
dr. Rizqi
dr. Nurcholis
dr.
drg. Heny R
dr. Alamsyah
drg. Heny R
drg. Heny R
dr. Dyah
dr.
dr.
dr.
dr.
drg. M. Yusuf
dr.
dr.
dr.
dr.
dr. Alamsyah
dr.
dr. Dyah
dr.
dr.
dr.
dr. Hamidi
dr.
drg. M. Yusuf
dr. Riana
dr. Dyah
dr.
dr. Riana
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
dr. Riana
dr. Dyah
dr.
dr.
dr. Dayah
dr. Dayah
dr. Iman
Rp
Rp
40,000
Rp
35,000
Rp
30,000
50,000
dr. Iman
dr. Iman
dr. Iman
drg. M. Yusuf
drg. Heny R
dr. Riana
dr. Dyah
dr.
dr.
dr. Iman
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
drg. Heny R
dr. Riana
dr. Riana
dr.
dr. Riana
dr.
dr. Riana
dr.
dr.
dr.
dr.
dr. Dyah
drg. Heny R
dr. Agus
dr.
dr.
dr. Riana
dr. Riana
drg. M. Yusuf
dr. Dyah
dr.
dr.
dr.
dr.
dr.
dr.
dr.
dr. Basith
dr. Dyah
dr. Agus
dr.
Rp
Rp
35,000
30,000
Rp
Rp
40,000
Rp
90,000
Rp
90,000
Rp
35,000
50,000
drg. Heny R
drg. M. Yusuf
dr. Dyah
dr. Maria Ulfah
dr. Andy Hariyono
drg. M. Yusuf
dr. Nurcholis
dr. Maria Ulfah
drg. Heny R
dr.
dr. Riana
dr. Bustoni Tamsil, Sp. PD
dr. Alamsyah
drg. M. Yusuf
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Eko
dr.
dr. Riana
dr. Riana
dr. Eko
dr. Eko
dr. Riana
dr. Dyah
dr.
dr. Alamsyah
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
dr. Riana
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
dr. Dyah
dr. Riana
dr. Lily
drg. M. Yusuf
drg. M. Yusuf
dr. Riana
dr.
dr. Eko
dr.
dr.
drg. M. Yusuf
dr.
Rp
Rp
Rp
35,000
50,000
50,000
dr. Dyah
dr.
dr. Riana
dr.
drg. M. Yusuf
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr.
dr. A. Hamidi
dr. Eko
dr. Eko
dr.
drg. M. Yusuf
dr.
dr.
dr. Riana
dr. Dyah
dr. Dyah
dr.
dr. Lily
dr. Ahmad Hamidi
dr. Fifi / dr. Ahmad Hamidi
dr. Prima
dr.
dr. Ahmad Hamidi
dr. Riana
dr.
dr. Ahmad Hamidi
dr. Prima
dr.
dr.
dr. Norhidayah
dr. Norhidayah
dr.
dr.
dr.
dr. Lily
dr.
dr. Eko
dr. Lily
drg. M. Yusuf
Rp
Rp
70,000
Rp
35,000
Rp
35,000
50,000
Rp
40,000
Rp
40,000

dr.
dr. Lily
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Agung
drg. Heny R
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
dr. Prima
dr. Riana
dr. Riana
dr. Riana
dr. Lily
dr. Lily
drg. Heny R
drg. Heny R
dr. Dyah
dr. Agung
dr. Lily
drg. Heny R
dr. Riana
dr.
dr. Lily
dr. vasthy
dr. Lily
dr.
dr. Dyah
dr.
dr.
dr.
dr. Prima
drg. Heny R
dr. Lily
drg. Heny R
dr.
Rp
150,000
dr. Dyah
dr.
dr. Dyah
dr.
dr. Dyah
dr. Lily
drg. Heny R
dr. Lily
dr. Rizki
dr. Dyah
dr. Iman P
dr. Basith
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Iman P
dr. Prima
dr. Andy Hariyono
drg. Heny R
dr. Andy Hariyono
dr. Nurcholis
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Andy Hariyono
dr. Eko
dr. Dyah
dr. Dyah
dr.
dr.
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Eko
Rp
Rp
Rp
40,000
Rp
Rp
35,000
70,000
Rp
70,000
Rp
35,000
Rp
35,000
40,000
Rp
50,000
Rp
Rp
50,000
100,000
39,000

dr.
dr. Lily
dr. Vina
dr. Vina
dr. Andy Hariyono
dr.
dr. Lily
dr. Dyah
dr. imelda. S. Leleury, SpB
drg. Heny R
drg. Heny R
drg. M. Yusuf
dr. Vina
dr. Basith
dr.
dr. Vina
dr. Lily
dr. Andy Hariyono
dr. Lily
dr.
dr.
dr. Nurcholis
drg. Heny R
drg. M. Yusuf
drg. M. Yusuf
drg. M. Yusuf
dr. Atut
dr.
drg. Heny R
dr.
drg. Heny R
dr. Maria Ulfah
dr.
dr. Atut
dr. Dyah
drg. M. Yusuf
drg. Heny R
Rp
35,000
Rp
70,000
Rp 100,000
Rp
40,000
dr.
dr.
drg. Heny R
dr.
dr. Atut
dr. Atut
drg. Heny R
dr. Endri Puspita
dr.
dr. Endri Puspita
drg. M. Yusuf
dr. Rizki
dr. Alamsyah
drg. M. Yusuf
dr. Alamsyah
drg. Heny R
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Riana
dr.
dr. Alamsyah
dr.
dr. Rizki
dr. Dyah
dr. Dyah
dr. Alamsyah
dr. Atut
dr. Atut
dr.
dr. Dyah
Jumlah Tagihan
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
50,000
50,000
50,000
50,000
150,000
150,000
351,000
76,000
129,500
302,000
58,000
90,000
43,000
101,000
76,500
34,000
245,000
86,000
165,000
50,000
122,000
65,000
56,000
2,295,500
140,000
26,000
63,800
135,600
367,500
78,000
149,000
222,700
132,000
2,251,600
103,000
57,900
183,000
74,000
170,000
83,000
68,000
100,000
156,000
72,000
72,000
136,000
81,000
178,000
56,000
535,000
74,000
122,000
108,000
KET
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
151,000
364,400
271,000
50,000
115,000
93,000
443,000
65,600
58,000
96,000
38,000
141,000
20,000
65,000
30,000
105,000
70,000
180,000
337,600
456,000
155,000
326,000
115,000
138,000
128,000
30,000
93,000
39,000
258,000
154,000
39,000
499,500
68,000
136,000
110,000
343,500
177,000
34,000
128,500
180,500
141,000
77,000
154,000
228,000
199,000
313,500
155,000
118,000
570,000
72,000
67,000
160,000
86,000
297,500
164,000
584,000
55,000
43,000
110,000
188,000
323,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
181,000
127,500
130,500
84,000
178,000
70,000
71,000
153,000
114,000
304,000
102,000
164,200
111,000
282,300
75,200
60,000
213,000
37,000
90,600
96,800
50,000
152,400
2,216,000
97,000
2,217,000
82,000
50,000
60,000
20,000
50,000
50,000
50,000
77,000
70,000
37,000
48,000
70,000
117,000
153,000
113,000
75,000
93,000
60,000
106,000
168,000
129,000
64,000
134,000
94,000
72,000
69,000
113,000
121,000
426,000
63,000
103,000
506,000
82,000
120,000
130,000
294,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
55,000
60,000
240,500
131,000
460,000
30,000
141,000
191,000
80,000
163,000
2,178,800
354,500
27,000
74,000
2,143,600
145,000
69,000
2,114,000
143,000
150,000
230,000
52,000
69,000
230,000
60,000
144,000
171,000
60,000
280,000
285,000
83,750
76,000
228,500
34,000
244,500
325,000
290,600
159,400
155,500
143,000
159,000
161,500
125,300
117,000
146,000
99,500
141,000
25,000
135,000
138,000
441,345
60,000
108,000
62,000
110,000
122,000
143,000
31,000
70,000
79,000
96,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
107,000
2,243,539
250,000
54,000
89,000
60,000
235,000
50,000
150,000
120,000
30,000
65,000
228,500
106,000
379,500
74,000
131,000
190,000
23,000
218,000
71,200
153,000
109,000
516,000
317,500
50,000
90,000
68,000
30,000
397,000
93,000
110,000
120,200
30,000
158,600
62,500
115,000
72,000
20,000
139,100
259,000
123,000
135,000
2,322,000
186,000
84,000
322,400
167,000
60,000
150,000
101,000
68,000
267,500
153,000
207,000
250,000
215,000
164,000
55,000
215,000
82,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
106,000
102,000
76,000
70,000
107,000
142,000
212,000
71,000
152,000
254,000
281,000
20,000
126,000
84,000
186,500
215,500
99,000
133,600
94,000
131,000
2,229,000
147,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
154,000
245,000
50,000
138,000
83,000
75,000
50,000
321,000
83,000
109,000
71,000
153,000
145,000
61,000
273,000
36,000
125,000
55,000
138,000
150,000
144,000
146,000
95,000
86,000
50,000
63,000
283,000
47,000
77,500
85,000
210,000
130,500
167,000
111,000
279,000
81,500
65,000
104,500
2,142,000
Rp
159,500
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
83,000
480,000
321,000
117,000
151,000
68,000
83,000
26,000
2,199,000
54,000
51,000
145,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
260,000
59,000
193,500
82,000
104,000
60,000
106,000
177,000
103,000
169,000
144,000
139,000
199,000
100,000
104,000
87,500
306,000
125,000
132,000
101,000
134,000
183,000
246,000
129,000
177,000
169,000
146,000
170,000
170,000
60,000
160,000
306,000
289,500
110,000
50,000
185,200
162,500
70,600
169,200
162,000
2,114,600
63,000
2,183,000
78,000
188,600
216,000
203,000
115,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
188,000
357,310
149,500
111,000
169,250
37,400
53,800
2,132,000
669,000
92,000
182,000
69,000
137,600
514,500
82,000
60,000
156,000
70,000
121,000
100,000
262,000
194,600
332,000
93,000
58,000
67,000
413,000
71,000
69,000
196,050
79,500
130,000
199,200
100,000
70,000
120,000
30,000
61,000
192,000
64,100
85,000
35,000
62,000
77,000
58,000
20,000
37,000
308,000
220,000
165,000
105,000
87,000
59,000
2,350,774
194,000
315,000
96,000
108,500
71,000
52,000
222,000
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
33,000
270,000
221,000
64,000
68,000
338,000
303,400
344,000
320,500
68,500
83,500
38,000
101,500
330,000
120,000
165,000
90,000
135,000
126,000
70,000
94,000
236,600
144,000
96,000
169,000
55,000
67,000
164,000
68,000
138,000
180,250
181,000
164,750
64,500
113,000
106,600
281,000
133,500
411,000
168,000
56,000
193,600
62,000
107,000
135,000
116,000
195,950
93,500
198,300
55,000
33,000
156,000
208,200
-
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
108,421,568

Daftar Tagihan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Tagihan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR TAGIHAN KLAIM RAWAT JALAN PASIEN JAMKESDA RSUD TANAH BUMBU

PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

n Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Sepunggur, 2 Januari 2013

dr. H. Daru Dewa, M.Kes

NIP. 19680710 199803 1 011

NIP. 19840415 200908 1 001

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Sepunggur, 17 Desember 2012

dr. H. Daru Dewa, M.Kes

Ny. Gusti Maslina

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Pelayanan Kesehatan Dan

JL. ANDI IDHAM RT. 004

JL. RAYA SERONGGA RT. 002

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

Sepunggur , November 2013

dr.H.Daru Dewa, M.Kes

M. Adhi Sulaiman, SKM

Sepunggur , November 2013

M. Adhi Sulaiman, SKM

EPILEPSI BELUM TERKONTROL

Tn. Aidil Fitriadi

Karang Bintang ,RT.009

DUSUN AL MUHIBBIN RT. 004

JL. REMAJA RT. 008

Pelayanan Kesehatan Dan Besaran Tarif sesuai PERDA (Rp)

dr. Bustoni Tamsil, Sp. PD

dr. Imelda. S. Leleury, SpB

Anda mungkin juga menyukai