STRATEGI PELAKSANAAN (SP) Masalah Utama 1. Kondisi klien: a. Petugas mengatakan bahwa klien sering menyendiri di kamar b.

Klien sering ketawa dan tersenyum sendiri c. Klien mengatakan sering mendengar suara-suara yang membisiki dan isinya tidak elas serta melihat setan-setan. !. "iagnosa keperawatan: #angguan persepsi sensori: halusinasi dengar $. %trategi Pelaksanaan &indakan Keperawatan 1. &indakan Keperawatan untuk Pasien &u uan tindakan untuk pasien meliputi: a. Pasien mengenali halusinasi yang dialaminya b. Pasien dapat mengontrol halusinasinya c. Pasien mengikuti program pengobatan secara optimal SP 1 Pasien : Membantu pasien mengenal halusinasi' men elaskan cara-cara mengontrol halusinasi' menga arkan pasien mengontrol halusinasi dengan cara pertama: menghardik halusinasi a. (ase )rientasi: Selamat pagi bapak, Saya Mahasiswa keperawatan UNDIP yang akan merawat bapak Nama Saya nurhakim yudhi wibowo, senang dipanggil yudi. Nama bapak siapa? apak Senang dipanggil apa agaimana perasaan bapak hari ini? !pa keluhan bapak saat ini aiklah, bagaimana kalau kita ber"akap#"akap tentang suara yang selama ini bapak dengar tetapi tak tampak wu$udnya? Di mana kita duduk? Di ruang tamu? erapa lama? agaimana kalau %& menit b. (ase Ker a : !pakah bapak mendengar suara tanpa ada u$udnya?!pa yang dikatakan suara itu? !pakah terus#menerus terdengar atau sewaktu#waktu? 'apan yang paling sering D dengar suara? erapa kali sehari bapak alami? Pada keadaan apa suara itu terdengar? !pakah pada waktu sendiri? !pa yang bapak rasakan pada saat mendengar suara itu? : Halusinasi pendengaran A. Proses Keperawatan

!pa yang bapak lakukan saat mendengar suara itu? !pakah dengan "ara itu suara#suara itu hilang? suara#suara itu mun"ul? bapak , ada empat "ara untuk men"egah suara#suara itu mun"ul. Pertama, dengan menghardik suara tersebut. 'edua, dengan "ara ber"akap#"akap dengan orang lain. 'etiga, melakukan kegiatan yang sudah ter$adwal, dan yang ke empat minum obat dengan teratur. agaimana kalau kita bela$ar satu "ara dulu, yaitu dengan menghardik. (aranya sebagai berikut) saat suara#suara itu mun"ul, langsung bapak bilang, pergi saya tidak mau dengar, * Saya tidak mau dengar. 'amu suara palsu. egitu diulang#ulang sampai suara itu tak terdengar lagi. (oba bapak peragakan+ Nah begitu, * bagus+ (oba lagi+ ,a bagus bapak D sudah bisa c. (ase &erminasi: agaimana perasaan D setelah peragaan latihan tadi? 'alau suara#suara itu mun"ul lagi, silakan "oba "ara tersebut + bagaimana kalu kita buat $adwal latihannya. Mau $am berapa sa$a latihannya? -Saudara masukkan kegiatan latihan menghardik halusinasi dalam $adwal kegiatan harian pasien.. agaimana kalau kita bertemu lagi untuk bela$ar dan latihan mengendalikan suara#suara dengan "ara yang kedua? /am berapa D? agaimana kalau dua $am lagi? erapa lama kita akan berlatih?Dimana tempatnya aiklah, sampai $umpa. SP 2 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara kedua : bercakap-cakap dengan orang lain a. (ase )rientasi: *Selamat pagi bapak agaimana perasaan bapak hari ini? !pakah suara# suaranya masih mun"ul ? !pakah sudah dipakai "ara yang telah kita latih? erkurangkan suara#suaranya agus + Sesuai $an$i kita tadi saya akan latih "ara kedua untuk mengontrol halusinasi dengan ber"akap#"akap dengan orang lain. 'ita akan latihan selama 0& menit. Mau di mana? Di sini sa$a? b. (ase Ker a: *+ara kedua untuk men"egah1mengontrol halusinasi yang lain adalah dengan ber"akap#"akap dengan orang lain. /adi kalau bapak mulai mendengar suara# suara, langsung sa$a "ari teman untuk dia$ak ngobrol. Minta teman untuk ngobrol dengan bapak (ontohnya begini2 * tolong, saya mulai dengar suara#suara. !yo ngobrol dengan saya+ !tau kalau ada orang dirumah misalnya istri,anak bapak agaimana kalau kita bela$ar "ara#"ara untuk men"egah

katakan) bu, ayo ngobrol dengan bapak sedang dengar suara#suara. bapak (oba bapak lakukan seperti saya tadi lakukan. ,a, begitu. sekali lagi+ agus+ Nah, latih terus ya bapak+ c. (ase &erminasi:

egitu

agus+ (oba

* agaimana perasaan bapak setelah latihan ini? /adi sudah ada berapa "ara yang bapak pela$ari untuk men"egah suara#suara itu? "ara ini kalau bapak mengalami halusinasi lagi. agus, "obalah kedua agaimana kalau kita masukkan esok

dalam $adwal kegiatan harian bapak. Mau $am berapa latihan ber"akap#"akap? Nah nanti lakukan se"ara teratur serta sewaktu#waktu suara itu mun"ul+ pagi saya akan ke mari lagi. melakukan akti3itas ter$adwal? Mau $am berapa? agaimana kalau kita latih "ara yang ketiga yaitu agaimana kalau $am 4&.&&?

Mau di mana1di sini lagi? Sampai besok ya. Selamat pagi SP 3 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga: Melaksanakan akti,itas ter adwal a. (ase )rientasi: *%elamat pagi bapak agaimana hasilnya ? di mana kita bi"ara? b. (ase Ker a: 5!pa sa$a yang biasa bapak lakukan? Pagi#pagi apa kegiatannya, terus $am berikutnya -terus a ak sampai didapatkan kegiatannya sampai malam.. 6ah banyak sekali kegiatannya. Mari kita latih dua kegiatan hari ini -latih kegiatan tersebut.. agus sekali bapak bisa lakukan. 'egiatan ini dapat bapak lakukan untuk men"egah suara tersebut mun"ul. 'egiatan yang lain akan kita latih lagi agar dari pagi sampai malam ada kegiatan. c. (ase &erminasi: * agaimana perasaan bapak setelah kita ber"akap#"akap "ara yang ketiga untuk men"egah suara#suara? agus sekali+ (oba sebutkan % "ara yang telah kita latih untuk men"egah suara#suara. agus sekali. Mari kita masukkan dalam $adwal kegiatan harian bapak (oba lakukan sesuai $adwal ya+-%audara dapat melatih akti,itas yang lain pada pertemuan berikut sampai terpenuhi seluruh akti,itas dari pagi sampai malam. agaimana kalau men$elang makan siang nanti, kita agaimana perasaan bapak hari ini? !pakah suara# agus + Sesuai $an$i kita, hari ini kita akan bela$ar "ara aik kita duduk di ruang tamu. erapa lama kita bi"ara? suaranya masih mun"ul ? !pakah sudah dipakai dua "ara yang telah kita latih ? yang ketiga untuk men"egah halusinasi yaitu melakukan kegiatan ter$adwal. Mau agaimana kalau %& menit? aiklah.

membahas "ara minum obat yang baik serta guna obat. Mau $am berapa? agaimana kalau $am 40.&& pagi?Di ruang makan ya+ Sampai $umpa. SP 4 Pasien: Melatih pasien menggunakan obat secara teratur a. (ase )rientasi: *Selamat pagi bapak agaimana perasaan bapak hari ini? !pakah suara# suaranya masih mun"ul ? !pakah sudah dipakai tiga "ara yang telah kita latih ? !pakah $adwal kegiatannya sudah dilaksanakan ? !pakah pagi ini sudah minum obat? aik. 7ari ini kita akan mendiskusikan tentang obat#obatan yang bapak minum. 'ita akan diskusi selama 0& menit sambil menunggu makan siang. Di sini sa$a ya bapak? b. (ase Ker a: *bapak adakah bedanya setelah minum obat se"ara teratur. !pakah suara#suara berkurang1hilang ? Minum obat sangat penting supaya suara#suara yang bapak dengar dan mengganggu selama ini tidak mun"ul lagi. erapa ma"am obat yang bapak minum ? -Perawat menyiapkan obat pasien. Ini yang warna orange -+P/. % kali sehari $am 8 pagi, $am 4 siang dan $am 8 malam gunanya untuk menghilangkan suara#suara. Ini yang putih -&HP.% kali sehari $am nya sama gunanya untuk rileks dan tidak kaku. Sedangkan yang merah $ambu -HP. % kali sehari $am nya sama gunanya untuk pikiran biar tenang. 'alau suara#suara sudah hilang obatnya tidak boleh diberhentikan. Nanti konsultasikan dengan dokter, sebab kalau putus obat, bapak akan kambuh dan sulit untuk mengembalikan ke keadaan semula. 'alau obat habis bapak bisa minta ke dokter untuk mendapatkan obat lagi. bapak $uga harus teliti saat menggunakan obat#obatan ini. Pastikan obatnya benar, artinya bapak harus memastikan bahwa itu obat yang benar#benar punya bapak /angan keliru dengan obat milik orang lain. a"a nama kemasannya. Pastikan obat diminum pada waktunya, dengan "ara yang benar. ,aitu diminum sesudah makan dan tepat $amnya bapak $uga harus perhatikan berapa $umlah obat sekali minum, dan harus "ukup minum 4& gelas per hari c. (ase &erminasi: 5 agaimana perasaan bapak setelah kita ber"akap#"akap tentang obat? Sudah berapa "ara yang kita latih untuk men"egah suara#suara? (oba sebutkan+ agus+ - ika awaban benar.. Mari kita masukkan $adwal minum obatnya pada $adwal kegiatan bapak /angan lupa pada waktunya minta obat pada perawat atau pada keluarga kalau di rumah. Nah makanan sudah datang. esok kita

ketemu lagi untuk melihat man9aat : "ara men"egah suara yang telah kita bi"arakan. Mau $am berapa? agaimana kalau $am 4&.&&. sampai $umpa. !. &indakan Keperawatan Kepada Keluarga a. &u uan: 1. Keluarga dapat terlibat dalam perawatan pasien baik di di rumah sakit maupun !. di rumah 0. Keluarga dapat men adi sistem pendukung yang e1ekti1 untuk pasien. b. &indakan Keperawatan Keluarga merupakan 1aktor penting yang menentukan keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien dengan halusinasi. "ukungan keluarga selama pasien di rawat di rumah sakit sangat dibutuhkan sehingga pasien termoti,asi untuk sembuh. "emikian uga saat pasien tidak lagi dirawat di rumah sakit -dirawat di rumah.. Keluarga yang mendukung pasien secara konsisten akan membuat pasien mampu mempertahankan program pengobatan secara optimal. 2amun demikian ika keluarga tidak mampu merawat pasien' pasien akan kambuh bahkan untuk memulihkannya lagi akan sangat sulit. Untuk itu perawat harus memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga agar keluarga mampu men adi pendukung yang e1ekti1 bagi pasien rumah sakit maupun di rumah. &indakan keperawatan yang dapat diberikan untuk keluarga pasien halusinasi adalah: 1. "iskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien !. $erikan pendidikan kesehatan tentang pengertian halusinasi' enis halusinasi yang dialami pasien' tanda dan ge ala halusinasi' proses ter adinya halusinasi' dan cara merawat pasien halusinasi. 0. $erikan kesempatan kepada keluarga untuk memperagakan cara merawat pasien dengan halusinasi langsung di hadapan pasien 3. $eri pendidikan kesehatan kepada keluarga perawatan lan utan pasien SP 1 Keluarga : Pendidikan Kesehatan tentang pengertian halusinasi' enis halusinasi yang dialami pasien' tanda dan ge ala halusinasi dan cara-cara merawat pasien halusinasi. a. (ase )rientasi: 5%elamat pagi apak1Ibu+5Saya yudi perawat yang merawat apak 5 agaimana perasaan Ibu hari ini? !pa pendapat Ibu tentang apak? dengan halusinasi baik saat di

57ari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang bantuan apa yang Ibu bisa berikan.

apak alami dan

5'ita mau diskusi di mana? agaimana kalau di ruang tamu? erapa lama waktu Ibu? agaimana kalau %& menit b. (ase Ker a: 5!pa yang Ibu rasakan men$adi masalah dalam merawat bapak !pa yang Ibu lakukan? 5,a, ge$ala yang dialami oleh apak itu dinamakan halusinasi, yaitu mendengar atau melihat sesuatu yang sebetulnya tidak ada bendanya. ;anda#tandanya bi"ara dan tertawa sendiri,atau marah#marah tanpa sebab 5/adi kalau anak suara itu tidak ada. 5'alau apak mengatakan melihat bayangan#bayangan, sebenarnya bayangan itu tidak ada. Untuk itu kita diharapkan dapat membantunya dengan beberapa "ara. !da beberapa "ara untuk membantu ibu agar bisa mengendalikan halusinasi. (ara# "ara tersebut antara lain) Pertama, dihadapan apak, $angan membantah halusinasi atau menyokongnya. 'atakan sa$a Ibu per"aya bahwa anak tersebut memang mendengar suara atau melihat bayangan, tetapi Ibu sendiri tidak mendengar atau melihatnya. 'edua, $angan biarkan dengannya. apak melamun dan sendiri, karena kalau melamun halusinasi akan mun"ul lagi. Upayakan ada orang mau ber"akap#"akap uat kegiatan keluarga seperti makan bersama, sholat bersama# apak untuk membuat $adwal sama. ;entang kegiatan, saya telah melatih $ika dia lakukan+ 'etiga, bantu apak minum obat se"ara teratur. /angan menghentikan obat apak untuk tanpa konsultasi. ;erkait dengan obat ini, saya $uga sudah melatih apak1Ibu mengatakan mendengar suara#suara, sebenarnya

kegiatan sehari#hari. ;olong Ibu pantau pelaksanaannya, ya dan berikan pu$ian

minum obat se"ara teratur. /adi Ibu dapat mengingatkan kembali. <batnya ada % ma"am, ini yang orange namanya (P= gunanya untuk menghilangkan suara# suara atau bayangan. Diminum % > sehari pada $am 8 pagi, $am 4 siang dan $am 8 malam. ,ang putih namanya ;7P gunanya membuat rileks, $am minumnya sama dengan (P= tadi. ,ang biru namanya 7P gunanya menenangkan "ara berpikir, $am minumnya sama dengan (P=. <bat perlu selalu diminum untuk men"egah kekambuhan

;erakhir, bila ada tanda#tanda halusinasi mulai mun"ul, putus halusinasi dengan "ara menepuk punggung apak. 'emudian suruhlah Sekarang, mari kita latihan memutus halusinasi punggung suara tersebut. apak sudah saya a$arkan "ara menghardik halusinasi.

apak

apak menghardik

apak. Sambil menepuk

apak, katakan) bapak, sedang apa kamu?'amu ingat kan apa yang

dia$arkan perawat bila suara#suara itu datang? ,a..Usir suara itu, bapak ;utup telinga kamu dan katakan pada suara itu saya tidak mau dengar. U"apkan berulang#ulang, pak Sekarang "oba Ibu praktekkan "ara yang barusan saya a$arkan agus u c. (ase &erminasi: 5 agaimana Perasaan Ibu setelah kita berdiskusi dan latihan memutuskan halusinasi apak? 5Sekarang "oba Ibu sebutkan kembali tiga "ara merawat bapak? agus sekali u. agaimana kalau dua hari lagi kita bertemu untuk mempraktekkan "ara memutus halusinasi langsung dihadapan apak? /am berapa kita bertemu? aik, sampai /umpa. Selamat pagi. SP 2 Keluarga: Melatih keluarga praktek merawat pasien langsung dihadapan pasien -$erikan kesempatan kepada keluarga untuk memperagakan cara merawat pasien dengan halusinasi langsung dihadapan pasien.. a. (ase )rientasi: 5Selamat pagi 5 agaimana perasaan Ibu pagi ini? !pakah Ibu masih ingat bagaimana "ara memutus halusinasi sedang mengalami halusinasi? agus+ Sesuai dengan per$an$ian kita, selama 0& menit ini kita akan mempraktekkan "ara memutus halusinasi langsung dihadapan apak. mari kita datangi bapak b. (ase Ker a: Selamat pagi pak pak, istri bapak sangat ingin membantu bapak mengendalikan suara#suara yang sering bapak dengar. Untuk itu pagi ini istri bapak datang untuk mempraktekkan "ara memutus suara#suara yang bapak dengar. pak nanti kalau sedang dengar suara#suara bi"ara atau tersenyum#senyum sendiri, maka Ibu apak yang

akan mengingatkan seperti ini Sekarang, "oba ibu peragakan "ara memutus halusinasi yang sedang bapak alami seperti yang sudah kita pela$ari sebelumnya. ;epuk punggung bapak lalu suruh bapak mengusir suara dengan menutup telinga dan menghardik suara tersebut -saudara mengobser3asi apa yang dilakukan keluarga terhadap pasien. agus sekali+ agaimana pak? Senang dibantu Ibu? Nah apak1Ibu ingin melihat $adwal harian bapak. -Pasien memperlihatkan dan dorong istri1keluarga memberikan pu$ian. aiklah, sekarang saya dan istri bapak ke ruang perawat dulu -Saudara dan keluarga meninggalkan pasien untuk melakukan terminasi dengan keluarga c. (ase &erminasi: 5 agaimana perasaan Ibu langsung dihadapan setelah mempraktekkan "ara memutus halusinasi u. ibu dapat melakukan "ara itu bila apak?

Dingat#ingat pela$aran kita hari ini ya apak mengalami halusinas.

5bagaimana kalau kita bertemu dua hari lagi untuk membi"arakan tentang $adwal kegiatan harian Sampai $umpa. SP 3 Keluarga : Men elaskan perawatan lan utan a. (ase )rientasi 5Selamat pagi u, sesuai dengan $an$i kita kemarin dan sekarang ketemu untuk membi"arakan $adual bapak selama dirumah 5Nah sekarang kita bi"arakan $adwal bapak di rumah? Mari kita duduk di ruang tamu+ 5 erapa lama Ibu ada waktu? agaimana kalau %& menit? b. (ase Ker a 5Ini $adwal kegiatan bapak yang telah disusun. /adwal ini dapat dilan$utkan. (oba Ibu lihat mungkinkah dilakukan. Siapa yang kira#kira akan memoti3asi dan mengingatkan? u $adwal yang telah dibuat tolong dilan$utkan, baik $adwal akti3itas maupun $adwal minum obatnya 57al#hal yang perlu diperhatikan lebih lan$ut adalah perilaku yang ditampilkan oleh bapak selama di rumah.Misalnya kalau bapak terus menerus mendengar suara#suara yang mengganggu dan tidak memperlihatkan perbaikan, menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain. /ika hal ini ter$adi segera bawa kerumah sakit untuk dilakukan pemeriksaan ulang dan di berikan tindakan apak. /am berapa Ibu bisa datang?;empatnya di sini ya.

c. (ase &erminasi *$agaimana 4bu5 Ada yang ingin ditanyakan5 +oba 4bu sebutkan cara-cara merawat bapak $agus- ika ada yang lupa segera diingatkan oleh perawat. 4ni adwalnya. %ampai umpa6