Kepribadian ganda disebut dengan istilah Dissociative identity disorder (DID) atau biasa juga disebut dengan multiple

personality disorder. DID adalah bentuk parah dari sebuah proses mental yang terbelah dan menghasilkan kurangnya koneksi dalam pikiran seseorang, ingatan, perasaan, tindakan atau identitas. Penyebab umum DID adalah karena trauma parah selama usia dini pada anak. Trauma tersebut biasanya sangat ekstrem seperti kekerasan isik, seksual atau kekerasan emosional secara berulang. Penderita DID seringkali bingung secara tak terduga diantara berbagai kepribadian, dimana penderita DID tidak dapat mengontrol hal tersebut. !enurut survei yang pernah dilakukan psikiater "olin #oss di "harter $ospital o Dallas tahun %&'&, banyak bukti yang mendukung bah(a DID bukanlah sebuah kepura) puraan. #ata)rata penderita DID memiliki %* kepribadian. +erbagai kepribadian itu berasal dari pasien berbagai usia, jenis kelamin, dan ras. ,amun untuk mendiagnosa orang yang punya kepribadian ganda bukan hal mudah. !eskipun kepribadian ganda seseorang dapat diidenti ikasi dari berubah)ubahnya tulisan tangan, pola suara, ukuran plus minus pada kacamata dan alergi. Para pendukung gagasan kepribadian ganda juga mengatakan ada perbedaan biologis pada penderita DID dalam laju pernapasan, pola gelombang otak dan konduktansi kulit, serta ukuran gairah yang diterima. Diagnosa DID juga masih sangat sulit karena tulisan tangan dan suara orang bukan DID juga dapat bervariasi selama periode singkat, terutama setelah perubahan suasana hati dan perbedaan dalam reaksi isiologis, seperti gelombang otak atau konduktansi kulit, dapat juga disebabkan oleh perbedaan dalam suasana hati atau pikiran dari (aktu ke (aktu. -eseorang dengan DID hampir pasti mengalami perubahan psikologis yang dramatis pada seluruh situasi, sehingga akan mengejutkan jika isiologi mereka tidak berubah. #evie( pada tahun %&&& juga menemukan antara ./)0% persen pasien DID juga telah didiagnosa mengalami borderline personality disorder. Petunjuk lain untuk diagnosa DID

adalah bah(a seseorang yang mengalami perkembangan ke arah DID sering memenuhi kriteria diagnosa untuk borderline personality disorder, gangguan bipolar dan kondisi lain yang ditandai dengan ketidakstabilan mental. 1ang menjadi permasalahan adalah konsekuensi hukum pada orang yang punya kepribadian ganda. 2ika penderitanya tidak menyadari apa yang dilakukannya karena ia tidak menyadari perubahan perilaku dalam dirinya, maka jika ia dinyatakan memiliki kepribadian ganda bisa bebas di mata hukum. !aka itu hingga kini masih terus dicari bukti)bukti kuat untuk mencari penyebab orang berkepribadian ganda.

DEFINISI 3angguan kepribadian ganda, atau !PD, adalah gangguan mental yang diklasi ikasikan sebagai salah satu gangguan disosiati dalam edisi keempat Diagnostik dan -tatistik !anual o !ental Disorders (D-!)I4). Telah berganti nama menjadi gangguan identitas disosiati (DID). !PD atau DID dide inisikan sebagai suatu kondisi di mana 5dua atau lebih identitas atau kepribadian yang berbeda menyatakan5 alternati dalam mengendalikan kesadaran dan perilaku pasien. "atatan6 5-plit personality5 bukan istilah yang akurat untuk DID dan tidak boleh digunakan sebagai sinonim untuk ski7o renia.

DESKRIPSI -i at yang tepat dari DID ( !PD ) serta hubungannya dengan gangguan mental lainnya masih menjadi subyek perdebatan . +eberapa peneliti berpikir bah(a DID mungkin perkembangan yang relati baru di masyarakat barat . Ini mungkin sebuah sindrom budaya khusus yang ditemukan di masyarakat barat , terutama disebabkan oleh penyalahgunaan masa kanak)kanak dan perubahan jangka panjang bagi masyarakat yang tidak ditentukan . Tidak seperti depresi atau gangguan kecemasan yang telah diakui dalam beberapa bentuk selama

berabad)abad , kasus)kasus a(al dari orang)orang yang melaporkan gejala DID tidak dicatat sampai %0&8)an . -ebagian besar dianggap keanehan medis atau keingintahuan sampai akhir %&08)an , ketika peningkatan jumlah kasus yang dilaporkan di 9merika -erikat psikiater masih memperdebatkan apakah DID sebelumnya didiagnosa dan dilaporkan , atau apakah itu hanya overdiagnosis . Karena trauma masa kanak)kanak merupakan aktor dalam

pengembangan DID , beberapa dokter berpikir mungkin variasi dari gangguan stres pasca )trauma ( PT-D ) . DID dan PT-D adalah kondisi di mana disosiasi adalah mekanisme menonjol. Perempuan terhadap laki)laki untuk DID adalah sekitar &6%8 , tetapi alasan untuk ketidakseimbangan gender tidak jelas . +eberapa telah dikaitkan ketidakseimbangan dalam kasus yang dilaporkan kepada tingkat yang lebih tinggi dari penyalahgunaan anak)anak perempuan, dan beberapa kemungkinan bah(a pria dengan DID yang dilaporkan karena mereka mungkin di penjara untuk kejahatan kekerasan Tanda yang paling khas dari DID adalah pembentukan dan munculnya satu kepribadian alternati , atau 5alter.5 Pasien dengan DID mengalami alter mereka sebagai individu yang berbeda memiliki nama yang berbeda, sejarah, dan kepribadian. $al ini tidak biasa bagi pasien DID memiliki alter dari jenis kelamin yang berbeda, orientasi seksual, usia, atau kebangsaan. +eberapa pasien telah dilaporkan dengan alter yang bahkan bukan manusia: alter berupa he(an, atau bahkan alien dari luar angkasa. #ata)rata pasien DID memiliki antara dua sampai %8 alter, tetapi beberapa telah dilaporkan dengan lebih dari seratus.

TANDA DAN GEJALA Disosiasi parah yang mencirikan pasien dengan DID saat ini dipahami dari hasil serangkaian penyebab6 Kemampuan ba(aan untuk memisahkan diri dengan mudah ;pisode berulang dari kekerasan isik atau seksual yang parah di masa kecil

Kurangnya orang yang mendukung atau menghibur untuk mela(an tindakan kasar yang relati

Pengaruh kerabat lainnya dengan gejala disosiati atau gangguan disosiati

$ubungan gangguan disosiati tindakan kasar pada masa kanak)kanak telah menyebabkan kontroversi intens dan tuntutan hukum mengenai keakuratan kenangan masa kecil. Ingatan otak, pencarian, dan interpretasi kenangan masa kecil yang masih belum sepenuhnya dipahami. 3ejala disosiati utama yang dialami oleh DID pasien amnesia, depersonalisasi, derealisasi, dan gangguan identitas.

Amnesia 9mnesia pada DID ditandai dengan kesenjangan dalam memori pasien untuk jangka (aktu masa lalu mereka, dalam beberapa kasus, seluruh masa kecil mereka. Kebanyakan pasien mengalami amnesia DID, atau 5kehilangan (aktu,5 untuk periode ketika kepribadian lain 5keluar.5 !ereka dapat melaporkan menemukan barang)barang di rumah mereka yang mereka tidak bisa ingat bah(a barang tersebut pernah dibeli, menemukan catatan yang ditulis dengan tulisan tangan yang berbeda, atau bukti lain kegiatan yang tidak dapat dijelaskan.

Depersonalisasi Depersonalisasi adalah gejala disosiati di mana pasien merasa bah(a tubuhnya tidak nyata, berubah, atau terlarutkan. +eberapa pasien DID mengalami depersonalisasi sebagai perasaan berada di luar tubuh mereka, atau seperti menonton ilm dari diri mereka sendiri.

 Derelisasi Derealisasi adalah gejala disosiati di mana pasien merasakan lingkungan eksternal seperti nyata. Pasien mungkin melihat dinding, bangunan, atau benda lain sebagai perubahan dalam bentuk, ukuran, atau (arna. Pasien DID mungkin gagal untuk mengenali keluarga atau teman dekat.

Gangguan Identitas 3angguan identitas pada DID adalah hasil setelah memisahkan diri dari seluruh ciri)ciri atau karakteristik kepribadian pasien serta kenangan. Ketika pengalaman stres atau trauma memicu timbulnya kembali bagian)bagian yang dipisahkan, pasien biasanya akan berubah dalam hitungan detik ke kepribadian alternati . +eberapa pasien memiliki sejarah kinerja yang tidak menentu di sekolah atau dalam pekerjaan mereka yang disebabkan oleh munculnya kepribadian alternati selama pemeriksaan atau situasi stres lainnya. Pasien bervariasi berkaitan dengan kesadaran alter mereka dari satu sama lain.

DIAGNOSIS Diagnosis DID sangat kompleks dan beberapa dokter percaya itu sering terle(at, sementara yang lain merasa itu adalah over)didiagnosis. Pasien diketahui telah dira(at di ba(ah berbagai diagnosis psikiatri lain untuk (aktu yang lama sebelum didiagnosis kembali dengan DID. #ata)rata pasien DID dalam sistem pera(atan kesehatan mental selama enam sampai tujuh tahun sebelum didiagnosis sebagai orang dengan DID. +anyak pasien DID salah didiagnosis sebagai depresi karena 5inti5 kepribadian primer atau tenang dan menarik diri, terutama pada pasien perempuan. ,amun, beberapa kepribadian inti, mungkin benar) benar tertekan, dan dapat mengambil man aat dari obat antidepresan. -alah satu alasan dalah

diagnosis yang umum adalah karena pasien DID mungkin benar)benar memenuhi kriteria untuk gangguan panik atau gangguan somatisasi. -alah diagnosis termasuk ski7o renia , gangguan kepribadian sedang dan seperti telah disebutkan, gangguan somatisasi dan gangguan panik . Pasien DID sering takut oleh pengalaman disosiati mereka yang dapat mencakup kehilangan kesadaran dalam jam atau bahkan (aktu berhari)hari , bertemu orang)orang yang mengaku mengenal mereka dengan nama lain , atau perasaan 5 dari tubuh . 5 <rang dengan gangguan ini mungkin pergi ke ruang ga(at darurat atau klinik karena mereka takut mereka akan gila . Ketika dokter mengevaluasi pasien untuk DID , dia pertama akan mengesampingkan kondisi isik yang kadang)kadang menghasilkan amnesia , depersonalisasi atau derealisasi. Kondisi ini termasuk cedera kepala , penyakit otak , terutama gangguan kejang , e ek samping dari obat , penyalahgunaan 7at atau keracunan , demensia atau periode terakhir dari stres isik yang ekstrim dan sulit tidur . Dalam beberapa kasus , dokter mungkin memeriksa pasien dengan electroencephalograph ( ;;3 ) untuk mengecualikan epilepsi atau gangguan kejang lainnya . Dokter juga harus mempertimbangkan apakah pasien berpura)pura sakit dan atau mena(arkan keluhan ikti . 2ika pasien tampak secara isik normal, dokter berikutnya akan mengesampingkan gangguan psikotik, termasuk schi7ophrenia. +anyak pasien dengan DID yang salah didiagnosis sebagai ski7o renia karena mereka mungkin 5mendengar5 alter mereka 5berbicara5 di dalam kepala mereka. 2ika dokter curiga pasien tersangka DID, ia dapat menggunakan tes skrining yang disebut Pengalaman disosiati -kala (D;-). 2ika pasien memiliki skor tinggi pada tes ini, ia dapat dievaluasi lebih lanjut dengan Dissociative Disorders Intervie( -chedule (DDI-) atau -tructured "linical Intervie( untuk D-!)I4 3angguan disosiati (-"ID)D). Dokter mungkin juga menggunakan $ypnotic Induction Pro ile ($IP) atau tes serupa hypnoti7ability pasien.

TERAPI Pengobatan DID dapat berlangsung selama lima sampai tujuh tahun pada orang de(asa dan biasanya membutuhkan beberapa metode pengobatan yang berbeda.

Psikoterapi

Idealnya, pasien dengan DID harus ditangani oleh terapis dengan pelatihan khusus dalam disosiasi. Pelatihan khusus ini penting karena perubahan kepribadian pasien dapat membingungkan atau mengejutkan. -elain itu, banyak pasien dengan DID memiliki kepribadian alter bermusuhan atau bunuh diri. Kebanyakan terapis yang mera(at pasien DID memiliki aturan atau kontrak untuk pera(atan yang mencakup isu)isu seperti tanggung ja(ab pasien untuk keselamatannya. Psikoterapi untuk pasien DID biasanya memiliki beberapa tahap6 tahap a(al untuk mengungkap dan 5pemetaan5 alter pasien, sebuah ase mengobati kenangan traumatis dan 5sekering5 alter, dan ase konsolidasi kepribadian baru yang terintegrasi pasien. Kebanyakan terapis yang mera(atpasien DID, merekomendasikan pera(atan lebih lanjut setelah integrasi kepribadian, dengan alasan bah(a pasien tidak belajar keterampilan sosial yang kebanyakan orang dapatkan pada masa remaja dan usia de(asa muda. -elain itu, terapi keluarga sering dianjurkan untuk membantu keluarga pasien memahami DID dan perubahan yang terjadi selama reintegrasi kepribadian. +anyak DID pasien dibantu oleh kelompok serta pera(atan individu, asalkan kelompok terbatas pada orang dengan gangguan disosiati . Pasien DID kadang)kadang mengalami kemunduran dalam kelompok terapi campuran karena pasien lain terganggu atau takut dengan perubahan kepribadian mereka.

O AT +eberapa dokter akan meresepkan obat penenang atau antidepresan untuk pasien DID karena kepribadian alter mereka mungkin memiliki gangguan kecemasan atau suasana hati. ,amun, terapis lain yang mera(at pasien DID lebih memilih untuk menjaga obat minimum karena pasien ini dapat dengan mudah menjadi secara psikologis tergantung pada obat) obatan. -elain itu, banyak pasien DID memiliki setidaknya satu mengubah yang menyalahgunakan obat)obatan atau alkohol, 7at)7at yang berbahaya dalam kombinasi dengan obat penenang.

!IPNOTIS !eskipun tidak selalu diperlukan, hipnosis adalah metode standar pengobatan untuk pasien DID. $ypnosis dapat membantu pasien memulihkan ide direpresi dan kenangan. -elanjutnya, hipnosis juga dapat digunakan untuk mengontrol perilaku bermasalah banyak pasien DID, seperti melukai diri sendiri, atau gangguan makan seperti bulimia nervosa. Pada stadium akhir pengobatan, terapis dapat menggunakan hipnotis untuk 5sekering5 alter sebagai bagian dari proses

PENGO ATAN ALTERNATIF Pengobatan alternati yang membantu untuk rileks tubuh sering direkomendasikan untuk pasien DID sebagai tambahan untuk psikoterapi dan = atau obat)obatan. Pera(atan ini termasuk hydrotherapy, obat botani (terutama herbal yang membantu sistem sara ), terapi pijat, dan yoga. Pengobatan homeopati juga bisa e ekti untuk beberapa orang. Terapi seni sering direkomendasikan sebagai cara bah(a pasien dapat mengintegrasikan masa lalu mereka ke dalam kehidupan mereka saat ini. !editasi biasanya dianjurkan sampai kepribadian pasien telah reintegrasi.

PROGNOSIS +eberapa terapis percaya bah(a prognosis untuk pemulihan yang sangat baik untuk anak)anak dan baik untuk kebanyakan orang de(asa. >alaupun pengobatan memakan (aktu beberapa tahun, sering akhirnya e ekti . -ebagai aturan umum, sebelumnya pasien didiagnosis dan diobati, semakin baik prognosis.

PEN"EGA!AN Pencegahan DID memerlukan intervensi dalam keluarga yang biasanya perlakuannya kasar dan memperlakukan anak)anak dengan gejala disosiati sedini mungkin dengan baik. +ila sudah ada gejala, segera ba(a ke psikiater.

-umber6 Eisendrath, Stuart J. "Psychiatric Disorders." In Current Medical Diagnosis and Treatment,
2002, edited by Stephen McPhee, et al., 37th ed. Stamford !ppleton " #an$e