DETEKSI DINI GANGGUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK Atien Nur Chamidah Abstract Gro th and de!

e"o#ment #rocess can sho the $ua"it% o& chi"d' Gro th and de!e"o#ment #rocess hich started &rom #renata" #hase is a resu"t o& interaction bet een (enetic &actor and en!ironment &actor' The #rocess has &aster im#ro!ement on ear"% a(e) *+, %ears o"d hich is ca""ed -Go"den A(e. #hase' /e ha!e to ma0e accurate attention on (o"den a(e #hase because it is an im#ortant #hase on chi"dren (ro th and de!e"o#ment' Ear"% detection is im#ortant to &ind #rob"ems o& chi"dren (ro th and de!e"o#ment' I& e can detect the #rob"ems ear"% e can ma0e a #recious inter!ention to #re!ent #ermanent disabi"it%' Ear"% detection o& chi"dren (ro th and de!e"o#ment #rob"ems consist o& #h%sica") motor de!e"o#ment) emotion and beha!ior assessments' Ke% ords1 ear"% detection) (ro th and de!e"o#ment A' Pendahu"uan Ana0 %an( sehat) cerdas) ber#enam#i"an menari0) dan bera0h"a0 mu"ia meru#a0an dambaan setia# oran( tua' A(ar da#at menca#ai ha" tersebut terda#at berba(ai 0riteria %an( harus ter#enuhi da"am #ertumbuhan dan #er0emban(an ana0) sa"ah satun%a ada"ah &a0tor 0eturunan atau (eneti0a' Namun) se"ain &a0tor 0eturunan masih terda#at &a0tor "ain %an( mem#en(aruhi 0ua"itas seoran( ana0' Kua"itas seoran( ana0 da#at dini"ai dari #roses tumbuh 0emban(' Proses tumbuh 0emban( meru#a0an hasi" intera0si &a0tor (eneti0 dan &a0tor "in(0un(an' 2a0tor (eneti030eturunan ada"ah &a0tor %an( berhubun(an den(an (en %an( berasa" dari a%ah dan ibu) sedan(0an &a0tor "in(0un(an me"i#uti "in(0un(an bio"o(is) &isi0) #si0o"o(is) dan sosia"' Pertumbuhan dan #er0emban(an men(a"ami #enin(0atan %an( #esat #ada usia dini) %aitu dari * sam#ai , tahun' Masa ini serin( 4u(a disebut seba(ai &ase .Go"den A(e.' Go"den a(e meru#a0an masa %an( san(at #entin( untu0 mem#erhati0an tumbuh 0emban( ana0 secara cermat a(ar sedini mun(0in da#at terdete0si a#abi"a ter4adi 0e"ainan' Se"ain itu) #enan(anan 0e"ainan %an( sesuai #ada masa (o"den a(e da#at meminima"isir 0e"ainan #ertumbuhan dan #er0emban(an ana0 sehin((a 0e"aianan %an( bersi&at #ermanen da#at dice(ah' Pemantauan tumbuh 0emban( ana0 me"i#uti #emantauan dari as#e0 &isi0) #si0o"o(i) dan sosia"' Pemantauan tersebut harus di"a0u0an secara teratur dan ber0esinambun(an' Sedini mun(0in #emantauan da#at di"a0u0an o"eh oran( tua' Se"ain itu #emantauan 4u(a da#at di"a0u0an o"eh mas%ara0at me"a"ui 0e(iatan #os%andu dan o"eh (uru di se0o"ah' 5"eh 0arena itu) #en(etahuan tentan( dete0si dini #ertumbuhan dan #er0emban(an ana0 #er"u dimi"i0i o"eh oran( tua) (uru) dan mas%ara0at' B' De&inisi Pertumbuhan dan Per0emban(an Ana0 Isti"ah tumbuh 0emban( terdiri atas dua #eristi a %an( si&atn%a berbeda teta#i sa"in( ber0aitan dan su"it untu0 di#isah0an) %aitu #ertumbuhan dan #er0emban(an' Pertumbuhan 6(ro th7 ber0aitan den(an masa"ah #erubahan u0uran) besar) 4um"ah atau dimensi #ada tin(0at se") or(an mau#un indi!idu' Pertumbuhan bersi&at 0uantitati& sehin((a da#at diu0ur den(an satuan berat 6(ram) 0i"o(ram7) satuan #an4an( 6cm) m7) umur tu"an() dan 0eseimban(an metabo"i0 6retensi 0a"sium dan nitro(en da"am tubuh7' Per0emban(an

6de!e"o#ment7 ada"ah #ertambahan 0emam#uan stru0tur dan &un(si tubuh %an( "ebih 0om#"e0s' Per0emban(an men%an(0ut adan%a #roses di&erensiasi se"+se") 4arin(an) or(an) dan sistem or(an %an( ber0emban( sedemi0ian ru#a sehin((a masin(+masin( da#at memenuhi &un(sin%a' 6Soet4inin(sih) 899:; Tanu i4a%a) <**=7' Pertumbuhan mem#un%ai ciri+ciri 0husus) %aitu #erubahan u0uran) #erubahan #ro#orsi) hi"an(n%a ciri+ciri "ama) serta muncu"n%a ciri+ciri baru' Keuni0an #ertumbuhan ada"ah mem#un%ai 0ece#atan %an( berbeda+beda di setia# 0e"om#o0 umur dan masin(+ masin( or(an 4u(a mem#un%ai #o"a #ertumbuhan %an( berbeda' Terda#at = #eriode #ertumbuhan ce#at) %aitu masa 4anin) masa ba%i * > 8 tahun) dan masa #ubertas' Proses #er0emban(an ter4adi secara simu"tan den(an #ertumbuhan) sehin((a setia# #ertumbuhan disertai den(an #erubahan &un(si' Per0emban(an meru#a0an hasi" intera0si 0ematan(an susunan sara& #usat den(an or(an %an( di#en(aruhin%a' Per0emban(an &ase a a" me"i#uti bebera#a as#e0 0emam#uan &un(siona") %aitu 0o(niti&) motori0) emosi) sosia") dan bahasa' Per0emban(an #ada &ase a a" ini a0an menentu0an #er0emban(an &ase se"an4utn%a' Ke0uran(an #ada sa"ah satu as#e0 #er0emban(an da#at mem#en(aruhi as#e0 "ainn%a' C' Taha# Pertumbuhan dan Per0emban(an Ana0 Tumbuh 0emban( ana0 ber"an(sun( secara teratur) sa"in( ber0aitan) dan ber0esinambun(an dimu"ai se4a0 #embuahan sam#ai de asa' /a"au#un terda#at !ariasi) namun setia# ana0 a0an me"e ati suatu #o"a tertentu' Tanu i4a%a 6<**=7 mema#ar0an tentan( taha#an tumbuh 0emban( ana0 %an( terba(i men4adi dua) %aitu masa #ranata" dan masa #ostnata"' Setia# masa tersebut memi"i0i ciri 0has dan #erbedaan da"am anatomi) &isio"o(i) bio0imia) dan 0ara0tern%a' Masa #ranata" ada"ah masa 0ehidu#an 4anin di da"am 0andun(an' Masa ini diba(i men4adi dua #eriode) %aitu masa embrio dan masa &etus' Masa embrio ada"ah masa se4a0 0onse#si sam#ai umur 0ehami"an : min((u) sedan(0an masa &etus ada"ah se4a0 umur 9 min((u sam#ai 0e"ahiran' Masa #ostnata" atau masa sete"ah "ahir terdiri dari "ima #eriode' Periode #ertama ada"ah masa neonata" dimana ba%i berusia * + <: hari di"an4ut0an masa ba%i %aitu sam#ai usia < tahun' Masa #rase0o"ah ada"ah masa ana0 berusia < > ? tahun' Sam#ai den(an masa ini) ana0 "a0i+"a0i dan #erem#uan be"um terda#at #erbedaan) namun 0eti0a masu0 da"am masa se"an4utn%a %aitu masa se0o"ah atau masa #ubertas) #erem#uan berusia ? > 8* tahun) sedan(0an "a0i+"a0i berusia : + 8< tahun' Ana0 #erem#uan memasu0i masa ado"ensensi atau masa rema4a "ebih a a" dibandin( ana0 "a0i+"a0i) %aitu #ada usia 8* tahun dan bera0hir "ebih ce#at #ada usia 8: tahun' Ana0 "a0i+"a0i memu"ai masa #ubertasa #ada usia 8< tahun dan bera0hir #ada usia <* tahun' D' 2a0tor+&a0tor %an( mem#en(aruhi Pertumbuhan dan Per0emban(an Ban%a0 &a0tor %an( mem#en(aruhi #ertumbuhan dan #er0emban(an ana0' Secara (aris besar &a0tor+&a0tor tersebut da#at diba(i men4adi < (o"on(an) %aitu &a0tor da"am 6interna"7 dan &a0tor "uar 6e0sterna"3"in(0un(an7' Pertumbuhan dan #er0emban(an meru#a0an hasi" intera0si dua &a0tor tersebut' 2a0tor interna" terdiri dari #erbedaan ras3etni0 atau ban(sa) 0e"uar(a) umur) 4enis 0e"amin) 0e"ainan (eneti0) dan 0e"ainan 0romosom' Ana0 %an( ter"ahir dari suatu ras tertentu) misa"n%a ras Ero#a mem#un%ai u0uran tun(0ai %an( "ebih #an4an( dari#ada ras Mon(o"' /anita "ebih ce#at de asa dibandin( "a0i+"a0i' Pada masa #ubertas anita

umumn%a tumbuh "ebih ce#at dari#ada "a0i+"a0i) 0emudian sete"ah me"e ati masa #ubertas seba"in%a "a0i+"a0i a0an tumbuh "ebih ce#at' Adan%a suatu 0e"ainan (eneti0 dan 0romosom da#at mem#en(aruhi #ertumbuhan dan #er0emban(an ana0) se#erti %an( ter"ihat #ada ana0 %an( menderita Sindroma Do n' Se"ain &a0tor interna") &a0tor e0sterna"3"in(0un(an 4u(a mem#en(aruhi #ertumbuhan dan #er0emban(an ana0' Contoh &a0tor "in(0un(an %an( ban%a0 mem#en(aruhi #ertumbuhan dan #er0emban(an ana0 ada"ah (i@i) stimu"asi) #si0o"o(is) dan sosia" e0onomi'

Gi@i meru#a0an sa"ah satu &a0tor %an( ber#en(aruh terhada# #roses tumbuh 0emban( ana0' Sebe"um "ahir) ana0 ter(antun( #ada @at (i@i %an( terda#at da"am darah ibu' Sete"ah "ahir) ana0 ter(antun( #ada tersedian%a bahan ma0anan dan 0emam#uan sa"uran cerna' Hasi" #ene"itian tentan( #ertumbuhan ana0 Indonesia 6Suna an() <**<7 menun4u00an bah a 0e(a(a"an #ertumbuhan #a"in( (a at ter4adi #ada usia ?+8: bu"an' Pen%ebab (a(a" tumbuh tersebut ada"ah 0eadaan (i@i ibu se"ama hami") #o"a ma0an ba%i %an( sa"ah) dan #en%a0it in&e0si' Per0emban(an ana0 4u(a di#en(aruhi o"eh stimu"asi dan #si0o"o(is' Ran(san(an3stimu"asi 0hususn%a da"am 0e"uar(a) misa"n%a den(an #en%ediaan a"at mainan) sosia"isasi ana0) 0eter"ibatan ibu dan an((ota 0e"uar(a "ain a0an mem#en(aruhi ana0 d"am menca#ai #er0emban(an %an( o#tima"' Seoran( ana0 %an( 0eberadaann%a tida0 di0ehenda0i o"eh oran( tua atau %an( se"a"u merasa terte0an a0an men(a"ami hambatan di da"am #ertumbuhan dan #er0emban(an' 2a0tor "ain %an( tida0 da#at di"e#as0an dari #ertumbuhan dan #er0emban(an ana0 ada"ah &a0tor sosia" e0onomi' Kemis0inan se"a"u ber0aitan den(an 0e0uran(an ma0anan) 0esehatan "in(0un(an %an( 4e"e0) serta 0uran(n%a #en(etahuan' 6Tanu i4a%a) <**=7' E' Pertumbuhan dan Per0emban(an Ana0 Pertumbuhan or(an+or(an tubuh men(i0uti A #o"a) %aitu #o"a umum) neura") "im&oid) serta re#rodu0si' 5r(an+or(an %an( men(i0uti #o"a umum ada"ah tu"an( #an4an() otot s0e"et) sistem #encernaan) #erna&asan) #eredaran darah) !o"ume darah' Per0emban(an ota0 bersama tu"an(+tu"an( %an( me"indun(in%a) mata) dan te"in(a ber"an(sun( "ebih dini' 5ta0 ba%i %an( baru di"ahir0an te"ah mem#un%ai berat <,B berat ota0 de asa) C,B berat ota0 de asa #ada umur < tahun) dan #ada umur 8* tahun te"ah menca#ai 9,B berat ota0 de asa' Pertumbuhan 4arin(an "im&oid a(a0 berbeda den(an dari ba(ian tubuh "ainn%a) #ertumbuhan menca#ai ma0simum sebe"um rema4a 0emudian menurun hin((a menca#ai u0uran de asa' Sedan(0an or(an+or(an re#rodu0si tumbuh men(i0uti #o"a tersendiri) %aitu #ertumbuhan "ambat #ada usia #ra rema4a) 0emudian disusu" #acu tumbuh #esat #ada usia rema4a' 6Tanu i4a%a) <**=; Meado D Ne e"") <**<; Cameron) <**< 7' Perbedaan em#at #o"a #ertumbuhan tersebut ter(ambar da"am 0ur!a di ba ah ini'

Kur!a #ertumbuhan 4arin(an dan or(an %an( mem#er"ihat0an A #o"a #ertumbuhan 6Di0uti# dari Cameron) <**<7' Usia dini meru#a0an &ase a a" #er0emban(an ana0 %an( a0an menentu0an #er0emban(an #ada &ase se"an4utn%a' Per0emban(an ana0 #ada &ase a a" terba(i men4adi A as#e0 0emam#uan &un(siona") %aitu motori0 0asar) motori0 ha"us dan #en("ihatan) berbicara dan bahasa) serta sosia" emosi dan #eri"a0u' Ei0a ter4adi 0e0uran(an #ada sa"ah satu as#e0 0emam#uan tersebut da#at mem#en(aruhi #er0emban(an as#e0 %an( "ain' Kema4uan #er0emban(an ana0 men(i0uti suatu #o"a %an( teratur dan mem#un%ai !ariasi #o"a batas #enca#aian dan 0ece#atan' Batasan usia menun4u00an bah a suatu #ato0an 0emam#uan harus dica#ai #ada usia tertentu' Batas ini men4adi #entin( da"am #eni"aian #er0emban(an) a#abi"a ana0 (a(a" menca#ai da#at memberi0an #etun4u0 untu0 se(era me"a0u0an #eni"aian %an( "ebih ter#erinci dan inter!ensi %an( te#at' 2' Dete0si Dini Pertumbuhan dan Per0emban(an Peni"aian #ertumbuhan dan #er0emban(an da#at di"a0u0an sedini mun(0in se4a0 ana0 di"ahir0an' Dete0si dini meru#a0an u#a%a #en4arin(an %an( di"a0sana0an secara 0om#rehensi& untu0 menemu0an #en%im#an(an tumbuh 0emban( dan men(etahui serta men(ena" &a0tor resi0o #ada ba"ita) %an( disebut 4u(a ana0 usia dini' Me"a"ui dete0si dini da#at di0etahui #en%im#an(an tumbuh 0emban( ana0 secara dini) sehin((a u#a%a #ence(ahan) stimu"asi) #en%embuhan serta #emu"ihan da#at diberi0an den(an indi0asi %an( 4e"as #ada masa+masa 0ritis #roses tumbuh 0emban(' U#a%a+u#a%a tersebut diberi0an sesuai den(an umur #er0emban(an ana0) den(an demi0ian da#at terca#ai 0ondisi tumbuh 0emban( %an( o#tima" 6Tim Dir4en Pembinaan Kesmas) 899C7' Peni"aian #ertumbuhan dan #er0emban(an me"i#uti dua ha" #o0o0) %aitu #eni"aian #ertumbuhan &isi0 dan #eni"aian #er0emban(an' Masin(+masin( #eni"aian tersebut mem#un%ai #arameter dan a"at u0ur tersendiri' Dasar utama da"am meni"ai #ertumbuhan &isi0 ana0 ada"ah #eni"aian men((una0an a"at ba0u 6standar7' Untu0 men4amin 0ete#atan dan 0ea0uratan #eni"aian harus di"a0u0an den(an te"iti dan rinci' Pen(u0uran #er"u di"a0u0an da"am 0urun a0tu tertentu untu0 meni"ai

0ece#atan #ertumbuhan' Parameter u0uran antro#ometri0 %an( di#a0ai da"am #eni"aian #ertumbuhan &isi0 ada"ah tin((i badan) berat badan) "in(0ar 0e#a"a) "i#atan 0u"it) "in(0ar "en(an atas) #an4an( "en(an) #ro#orsi tubuh) dan #an4an( tun(0ai' Menurut Pedoman Dete0si Dini Tumbuh Kemban( Ba"ita 6Tim Dir4en Pembinaan Kesmas) 899C7 dan Narendra 6<**=7 macam+ macam #eni"aian #ertumbuhan &isi0 %an( da#at di(una0an ada"ah1 87 Pen(u0uran Berat Badan 6BB7 Pen(u0uran ini di"a0u0an secara teratur untu0 memantau #ertumbuhan dan 0eadaan (i@i ba"ita' Ba"ita ditimban( setia# bu"an dan dicatat da"am Kartu Menu4u Sehat Ba"ita 6KMS Ba"ita7 sehin((a da#at di"ihat (ra&i0 #ertumbuhann%a dan di"a0u0an inter&ensi 4i0a ter4adi #en%im#an(an' <7 Pen(u0uran Tin((i Badan 6TB7 Pen(u0uran tin((i badan #ada ana0 sam#ai usia < tahun di"a0u0an den(an berbarin(') sedan(0an di atas umur < tahun di"a0u0an den(an berdiri' Hasi" #en(u0uran setia# bu"an da#at dicatat #ada da"am KMS %an( mem#un%ai (ra&i0 #ertumbuhan tin((i badan' =7 Pen(u0uran Fin(0ar Ke#a"a Ana0 6PFKA7 PFKA ada"ah cara %an( biasa di#a0ai untu0 men(etahui #ertumbuhan dan #er0emban(an ota0 ana0' Biasan%a u0uran #ertumbuhan ten(0ora0 men(i0uti #er0emban(an ota0) sehin((a bi"a ada hambatan #ada #ertumbuhan ten(0ora0 ma0a #er0emban(an ota0 ana0 4u(a terhambat' Pen(u0uran di"a0u0an #ada diameter occi#ito&ronta" den(an men(ambi" rerata = 0a"i #en(u0uran seba(ai standar'

Untu0 meni"ai #er0emban(an ana0 ban%a0 instrumen %an( da#at di(una0an' Sa"ah satu instrumen s0rinin( %an( di#a0ai secara internasiona" untu0 meni"ai #er0emban(an ana0 ada"ah DDST II 6Den!er De!e"o#ment Screenin( Test7' DDST II meru#a0an a"at untu0 menemu0an secara dini masa"ah #en%im#an(an #er0emban(an ana0 umur * s3d G ? tahun' Instrumen ini meru#a0an re!isi dari DDST %an( #ertama 0a"i di#ub"i0asi0an tahun 89?C untu0 tu4uan %an( sama' Pemeri0saan %an( dihasi"0an DDST II bu0an meru#a0an #en((anti e!a"uasi dia(nosti0) namun "ebih 0e arah membandin(0an 0emam#uan #er0emban(an seoran( ana0 den(an ana0 "ain %an( seumur' DDST II di(una0an untu0 meni"ai tin(0at #er0emban(an ana0 sesuai umurn%a #ada ana0 %an( mem#un%ai tanda+tanda 0eter"ambatan #er0emban(an mau#un ana0 sehat' DDST II bu0an meru#a0an tes IH dan bu0an meru#a0an #erama" 0emam#uan inte"e0tua" ana0 di masa mendatan(' Tes ini tida0 dibuat untu0 men(hasi"0an dia(nosis) namun "ebih 0e arah untu0 membandin(0an 0emam#uan #er0emban(an seoran( ana0 den(an 0emam#uan ana0 "ain %an( seumur' Menurut Pedoman Pemantauan Per0emban(an Den!er II 6Subba(ian Tumbuh Kemban( I"mu Kesehatan Ana0 RS Sard4ito) <**A7) &ormu"ir tes DDST II berisi 8<, item %( terdiri dari A se0tor) %aitu1 #ersona" sosia") motori0 ha"us+ada#ti&) bahasa) serta motori0 0asar' Se0tor #ersona" sosia" me"i#uti 0om#onen #eni"aian %an( ber0aitan den(an 0emam#uan #en%esuaian diri ana0 di mas%ara0at dan 0emam#uan memenuhi 0ebutuhan #ribadi ana0' Se0tor motori0 ha"us+ada#ti& berisi 0emam#uan ana0 da"am ha" 0oordinasi mata+tan(an) memain0an dan men((una0an benda+benda 0eci" serta #emecahan masa"ah'

Se0tor bahasa me"i#uti 0emam#uan menden(ar) men(erti) dan men((una0an bahasa' Se0tor motori0 0asar terdiri dari #eni"aian 0emam#uan dudu0) 4a"an) dan (era0an+(era0an umum otot besar' Se"ain 0eem#at se0tor tersebut) itu #eri"a0u ana0 4u(a dini"ai secara umum untu0 mem#ero"eh ta0siran 0asar ba(aimana seoran( ana0 men((una0an 0emam#uann%a'

G' Gan((uan Pertumbuhan dan Per0emban(an Ana0 Masa"ah %an( serin( timbu" da"am #ertumbuhan dan #er0emban(an ana0 me"i#uti (an((uan #ertumbuhan &isi0) #er0emban(an motori0) bahasa) emosi) dan #eri"a0u' 8' Gan((uan Pertumbuhan 2isi0 Gan((uan #ertumbuhan &isi0 me"i#uti (an((uan #ertumbuhan di atas norma" dan (an((uan #ertumbuhan di ba ah norma"' Pemantauan berat badan men((una0an KMS 6Kartu Menu4u Sehat7 da#at di"a0u0an secara mudah untu0 men(etahui #o"a #ertumbuhan ana0' Menurut Soet4inin(sih 6<**=7 bi"a (ra&i0 berat badan ana0 "ebih dari 8<*B 0emun(0inan ana0 men(a"ami obesitas atau 0e"ainan hormona"' Sedan(0an) a#abi"a (ra&i0 berat badan di ba ah norma" 0emun(0inan ana0 men(a"ami 0uran( (i@i) menderita #en%a0it 0ronis) atau 0e"ainan hormona"' Fin(0ar 0e#a"a 4u(a men4adi sa"ah satu #arameter %an( #entin( da"am mendete0si (an((uan #ertumbuhan dan #er0emban(an ana0' U0uran "in(0ar 0e#a"a men((ambar0an isi 0e#a"a termasu0 ota0 dan cairan serebros#ina"' Fin(0ar 0e#a"a %an( "ebih dari norma" da#at di4um#ai #ada ana0 %an( menderita hidrose&a"us) me(aense&a"i) tumor ota0 atau#un han%a meru#a0an !ariasi norma"' Sedan(0an a#abi"a "in(0ar 0e#a"a 0uran( dari norma" da#at didu(a ana0 menderita retardasi menta") ma"nutrisi 0ronis atau#un han%a meru#a0an !ariasi norma"' Dete0si dini (an((uan #en("ihatan dan (an((uan #enden(aran 4u(a #er"u di"a0u0an untu0 men(antisi#asi ter4adin%a (an((uan %an( "ebih berat' Eenis (an((uan #en("ihatan %an( da#at diderita o"eh ana0 antara "ain ada"ah maturitas !isua" %an( ter"ambat) (an((uan re&ra0si) 4u"in() nista(mus) amb"io#ia) buta arna) dan 0ebutaan a0ibat 0atara0) neuritis o#ti0) ("au0oma) dan "ain seba(ain%a' 6Soet4inin(sih) <**=7' Sedan(0an 0etu"ian #ada ana0 da#at dibeda0an men4adi tu"i 0ondu0si dan tu"i sensorineura"' Menurut Hendarmin 6<***7) tu"i #ada ana0 da#at disebab0an 0arena &a0tor #renata" dan #ostnata"' 2a0tor #renata" antara "ain ada"ah (eneti0 dan in&e0si T5RCH %an( ter4adi se"ama 0ehami"an' Sedan(0an &a0tor #ostnata" %an( serin( men(a0ibat0an 0etu"ian ada"ah in&e0si ba0teri atau !irus %an( ter0ait den(an otitis media' <' Gan((uan #er0emban(an motori0 Per0emban(an motori0 %an( "ambat da#at disebab0an o"eh bebera#a ha"' Sa"ah satu #en%ebab (an((uan #er0emban(an motori0 ada"ah 0e"ainan tonus otot atau #en%a0it neuromus0u"ar' Ana0 den(an serebra" #a"si da#at men(a"ami 0eterbatasan #er0emban(an motori0 seba(ai a0ibat s#astisitas) athetosis) ata0sia) atau hi#otonia' Ke"ainan sumsum tu"an( be"a0an( se#erti s#ina bi&ida 4u(a da#at men%ebab0an 0eter"ambatan #er0emban(an motori0' Pen%a0it neuromuscu"ar se#eti muscu"ar distro&i mem#er"ihat0an 0eter"ambatan da"am 0emam#uan ber4a"an' Namun) tida0 se"aman%a (an((uan #er0emban(an motori0 se"a"u didasari adan%a #en%a0it tersebut' 2a0tor "in(0un(an serta 0e#ribadian ana0 4u(a da#at mem#en(aruhi 0eter"ambatan da"am #er0emban(an motori0' Ana0 %an( tida0 mem#un%ai 0esem#atan untu0 be"a4ar se#erti serin( di(endon( atau di"eta00an di bab% a"0er da#at men(a"ami 0eter"ambatan da"am menca#ai 0emam#uan motori0' =' Gan((uan #er0emban(an bahasa Kemam#uan bahasa meru#a0an 0ombinasi se"uruh s%stem #er0emban(an ana0' Kemam#uan berbahasa me"ibat0an 0ema#uan motori0) #si0o"o(is) emosiona") dan #eri"a0u 6/id%astuti) <**:7' Gan((uan #er0emban(an bahasa #ada ana0 da#at dia0ibat0an berba(ai &a0tor) %aitu adan%a &a0tor (eneti0) (an((uan #enden(aran)

inte"e(ensia rendah) 0uran(n%a intera0si ana0 den(an "in(0un(an) maturasi %an( ter"ambat) dan &a0tor 0e"uar(a' Se"ain itu) (an((uan bicara 4u(a da#at disebab0an 0arena adan%a 0e"ainan &isi0 se#erti bibir sumbin( dan serebra" #a"si' Ga(a# 4u(a termasu0 sa"ah satu (an((uan #er0emban(an bahasa %an( da#at disebab0an 0arena adan%a te0anan dari oran( tua a(ar ana0 bicara 4e"as 6Soet4in(sih) <**=7' A' Gan((uan Emosi dan Peri"a0u Se"ama taha# #er0emban(an) ana0 4u(a da#at men(a"ami berba(ai (an((uan %an( ter0ait den(an #si0iatri' Kecemasan ada"ah sa"ah satu (an((uan %an( muncu" #ada ana0 dan memer"u0an suatu inter!ensi 0husus a#abi"a mem#en(aruh intera0si sosia" dan #er0emban(an ana0' Contoh 0ecemasan %an( da#at dia"ami ana0 ada"ah &obia se0o"ah) 0ecemasan ber#isah) &obia sosia") dan 0ecemasan sete"ah men(a"ami trauma' Gan((uan #er0emban(an #er!asi& #ada ana0 me"i#uti autisme serta (an((uan #eri"a0u dan intera0si sosia"' Menurut /id%astuti 6<**:7 autism ada"ah 0e"ainan neurobio"o(is %an( menun4u00an (an((uan 0omuni0asi) intera0si) dan #eri"a0u' Autisme ditandai den(an terhambatn%a #er0emban(an bahasa) muncu"n%a (era0an+(era0an aneh se#erti ber#utar+#utar) me"om#at+"om#at) atau men(amu0 tan#a sebab' H' Penutu# Pertumbuhan dan #er0emban(an meru#a0an suatu #roses %an( dia a"i dari 0onse#si 6#embuahan7 sam#ai #ematan(an atau de asa' Me"a"ui #roses tersebut ana0 tumbuh men4adi "ebih besar dan bertambah matan( da"am se(a"a as#e0 bai0 &isi0) emosi) inte"e0tua") mau#un #si0ososia"' A#abi"a terda#at suatu masa"ah da"am #roses tersebut ma0a %an( a0an bera0ibat terhambatn%a ana0 menca#ai tin(0at tumbuh 0emban( %an( sesuai den(an usian%a' A#abi"a (an((uan ini ber"an4ut ma0a a0an men4adi suatu bentu0 0ecacatan %an( meneta# #ada ana0' Namun) a#abi"a se4a0 dini (an((uan tumbuh 0emban( sudah terdete0si) ma0a 0ita da#at me"a0u0an suatu inter!ensi sesuai den(an 0ebutuhan ana0' Me"a"ui inter!ensi %an( di"a0u0an se4a0 dini itu"ah tumbuh 0emban( ana0 #ada taha# se"an4utn%a da#at ber4a"an den(an "ebih bai0' Gan((uan #ertumbuhan dan #er0emban(an meru#a0an masa"ah %an( ban%a0 di4um#ai di mas%ara0at) sehin((a san(at"ah #entin( a#abi"a semua 0om#onen %an( ter"ibat da"am tumbuh 0emban( ana0) %aitu oran( tua) (uru) dan mas%ara0at da#at be0er4a sama da"am me"a0u0an #emantauan se4a0 dini' Tu4uan a0hir dari #emantauan dini (an((uan tumbuh 0emban( ana0 ini tentun%a ada"ah hara#an 0ita da"am ter u4udn%a (enerasi hara#an ban(sa %an( "ebih bai0 dan ber0ua"itas'

Da&tar Pusta0a Cameron) N' <**<' Human Gro th and De!e"o#ment' Ca"i&ornia1 Academic Press' Narendra) M' B' <**=' Peni"aian Pertumbuhan dan Per0emban(an Ana0' Ea0arta1 EGC' Meado ) R dan Ne "") S' <**<' Fecture Notes Pediatrica' Ea0arta1 Er"an((a' Setiati) T' E') et a" 6ed7' 899C' Tumbuh Kemban( Ana0 dan Masa"ah Kesehatan Ter0ini' Semaran(1 Ba(ian I"mu Kesehatan Ana0 RSUP Kariadi' Soet4inin(sih' 899:' Tumbuh Kemban( Ana0' Ea0arta1 EGC' Soet4inin(sih' <**=' Per0emban(an Ana0 dan Permasa"ahann%a' Ea0arta1 EGC'

Ea0arta1 Pus#a S ara

Soe#ardi) E' A' dan Is0andar) N 6ed7' <***' Bu0u A4ar Te"in(a Hidun( Ten((oro0' Edisi 0e+A' Ea0arta1 2a0u"tas Kedo0teran Uni!ersitas Indonesia' Subba(ian Tumbuh Kemban(' <**A' Pemantauan Per0emban(an Den!er II' Io(%a0arta1 Ba(ian I"mu Kesehatan Ana0 2KUGM3RS Sard4ito' Su%itno) H) dan Narendra) M' B' <**=' Pertumbuhan 2isi0 Ana0' Ea0arta1 EGC' Tanu i4a%a) S' <**=' Konse# Umum Tumbuh dan Kemban(' Ea0arta1 EGC Tim Dir4en Pembinaan Kesmas' 899C' Pedoman Dete0si Dini Tumbuh Kemban( Ba"ita' Ea0arta1 De#artemen Kesehatan RI' /id%astuti) D) dan /id%ani) R' <**8' Panduan Per0emban(an Ana0 * Sam#ai 8 Tahun'