ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN DIABETES MELLITUS

Disusun Oleh : Adi Nugraha Aditya Kurnia P Aga Sakti Agissia itra S Anan "a#us $ Anita &ulandari A'rilia D(i ) Ari *ta#i (P27220011 055) (P27220011 056) (P27220011 057) (P27220011 05!) (P27220011 05%) ( P27220011 060) (P27220011 061) (P27220011 062)

+ernadi,ta &inda D (P27220011 06-)

DIII KEPERAWATAN NON REGULER POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURAKARTA 2013

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DIABETES MELITUS

A. Konsep Dasar Pen a!"# 1. De$"n"s" Dia.etes #elitus #eru'akan kelainan #eta./lis#e yang kr/nis ter0adi de1isiensi insulin atau retensi insulin2 di tandai dengan tingginya keadaan gluk/sa darah (hi'erglike#ia) dan gluk/sa dala# urine (gluk/suria) atau #eru'akan sindr/#a klinis yang ditandai dengan hi'erglike#ia kr/nik dan gangguan #eta./lis#e kar./hidrat2 le#ak dan 'r/tein sehu.ungan dengan kurangnya sekresi insulin se3ara a.s/lut 4 relati1 dan atau adanya gangguan 1ungsi insulin5 Dia.etes #ellitus #eru'akan sekel/#'/k kelainan heter/gen yang ditandai /leh kenaikan kadar gluk/sa dala# darah atau hi'erglike#ia (6ans0/er2 2000)5 Dia.etes #ellitus #eru'akan sekel/#'/k kelainan heter/gen yang ditandai /leh kenaikan kadar gluk/sa dala# darah atau hi'erglike#ia5 (+runner dan Suddarth2 2002)5 Dia.etes (6ary2200%) #ellitus #eru'akan 'enyakit siste#is2 kr/nis2 dan

#ulti1akt/rial yang di3irikan dengan hi'erglike#ia dan hi'/glike#ia5

2.

Ep"%e&"o'o("

Dia.etes teruta#a 're7alen diantara kau# lan0ut usia5 Diantara indi7idu yang .erusia le.ih dari 65 tahun2 !268 #enderita dia.etes ti'e $$5 Angka ini #en3aku' 158 '/'ulasi 'ada 'anti lansia5

3. E#"o'o(" Pada lansia 3enderung ter0adi 'eningkatan .erat .adan2 .ukan karena #engk/nsu#si kal/ri .erle.ih na#un karena 'eru.ahan rasi/ le#ak9/t/t dan 'enurunan la0u #eta./lis#e .asal5 )al ini da'at #en0adi 1akt/r 'redis'/sisi ter0adinya dia.etes #ellitus5 Penye.a. dia.etes #ellitus 'ada lansia se3ara u#u# da'at dig/l/ngkan ke dala# dua .esar: Pr/ses #enua4ke#unduran (Penurunan sensiti1itas indra 'enge3a'2 'enurunan 1ungsi 'ankreas2 dan 'enurunan kualitas insulin sehingga insulin tidak .er1ungsi dengan .aik)5 :aya hidu'(li1e style) yang 0elek (.anyak #akan2 0arang /lahraga2 #inu# alk/h/l2 dll5) Ke.eradaan 'enyakit lain2 sering #enderita stress 0uga da'at #en0adi 'enye.a. ter0adinya dia.etes #ellitus5 Selain itu 'eru.ahan 1ungsi 1isik yang #enye.a.kan keletihan da'at #enutu'i tanda dan ge0ala dia.etes dan #enghalangi lansia untuk #en3ari .antuan #edis5 Keletihan2 'erlu .angun 'ada #ala# hari untuk .uang air ke3il2 dan in1eksi yang sering #eru'akan indikat/r dia.etes yang #ungkin tidak di'erhatikan /leh lansia dan angg/ta keluarganya karena #ereka 'er3aya .ah(a hal terse.ut adalah .agian dari 'r/ses 'enuaan itu sendiri5

). K'as"$"!as"

a5 Dia.etes #elitus ti'e $: Destruksi sel .eta2 u#u#nya #en0urus ke de1isiensi insulin a.s/lut .aik #elalui 'r/ses i#un/l/gik #au'un idi/'atik5 Karakteristik Dia.etes 6elitus ti'e $: 6udah ter0adi ket/asid/sis Peng/.atan harus dengan insulin Onset akut +iasanya kurus +iasanya ter0adi 'ada u#ur yang #asih #uda +erhu.ungan dengan )"A9D;- dan D;< Dida'atkan anti./di sel islet 108nya ada ri(ayat dia.etes 'ada keluarga

.5 Dia.etes #elitus ti'e $$: +er7ariasi #ulai yang 'red/#inan resistensi insulin disertai de1isiensi insulin relati1 sa#'ai yang 'red/#inan gangguan sekresi insulin .ersa#a resistensi insulin5 Karakteristik D6 ti'e $$: Sukar ter0adi ket/asid/sis Peng/.atan tidak harus dengan insulin Onset la#.at :e#uk atau tidak ge#uk +iasanya ter0adi 'ada u#ur = <5 tahun

>idak .erhu.ungan dengan )"A >idak ada anti./di sel islet -08nya ada ri(ayat dia.etes 'ada keluarga ? 1008 ke#.ar identik terkena

*. Man"$es#as" K'"n"s Keluhan u#u# 'asien D6 se'erti '/liuria2 '/lidi'sia2 '/li1agia 'ada lansia u#u#nya tidak ada5 Os#/tik diuresis aki.at gluk/suria tertunda dise.a.kan a#.ang gin0al yang tinggi2 dan da'at #un3ul keluhan n/kturia disertai gangguan tidur2 atau .ahkan ink/ntinensia urin5 Perasaan haus 'ada 'asien D6 lansia kurang dirasakan2 aki.atnya #ereka tidak .ereaksi adekuat terhada' dehidrasi5 Karena itu tidak ter0adi '/lidi'sia atau .aru ter0adi 'ada stadiu# lan0ut5 Se.aliknya yang sering #engganggu 'asien adalah keluhan aki.at k/#'likasi degenerati1 kr/nik 'ada 'e#.uluh darah dan sara15 Pada D6 lansia terda'at 'eru.ahan 'at/1isi/l/gi aki.at 'r/ses #enua2 sehingga ga#.aran klinisnya .er7ariasi dari kasus tan'a ge0ala sa#'ai kasus dengan k/#'likasi yang luas5 Keluhan yang sering #un3ul adalah adanya gangguan 'englihatan karena katarak2 rasa kese#utan 'ada tungkai serta kele#ahan /t/t (neur/'ati 'eri1er) dan luka 'ada tungkai yang sukar se#.uh dengan 'eng/.atan la@i#5 6enurut Su'art/nd/2 ge0ala9ge0ala aki.at D6 'ada usia lan0ut yang sering dite#ukan adalah : a5 Katarak .5 :lauk/#a

35 ;etin/'ati d5 :atal seluruh .adan e5 Pruritus Aul7ae 15 $n1eksi .akteri kulit g5 $n1eksi 0a#ur di kulit h5 Der#at/'ati i5 Neur/'ati 'eri1er 05 Neur/'ati 7iseral k5 A#i/tr/'i l5 *lkus Neur/tr/'ik #5 Penyakit gin0al n5 Penyakit 'e#.uluh darah 'eri1er /5 Penyakit k/r/ner '5 Penyakit 'e#.uluh darah /tak B5 )i'ertensi

+. Pa#o$"s"o'o(" Dala# 'r/ses #eta./lis#e2 insulin #e#egang 'eranan 'enting yaitu #e#asukkan gluk/sa ke dala# sel yang digunakan se.agai .ahan .akar5 $nsulin adalah suatu @at atau h/r#/n yang dihasilkan /leh sel .eta di 'ankreas5 +ila insulin tidak ada #aka gluk/sa tidak da'at #asuk sel

dengan aki.at gluk/sa akan teta' .erada di 'e#.uluh darah yang artinya kadar gluk/sa di dala# darah #eningkat5 Pada Dia.etes #elitus ti'e 1 ter0adi kelainan sekresi insulin /leh sel .eta 'ankreas5 Pasien dia.etes ti'e ini #e(arisi kerentanan genetik yang #eru'akan 'redis'/sisi untuk kerusakan aut/i#un sel .eta 'ankreas5 ;es'/n aut/i#un di'a3u /leh akti7itas li#1/sit2 anti./di terhada' sel 'ulau langerhans dan terhada' insulin itu sendiri5 Pada dia.etes #elitus ti'e 2 yang sering ter0adi 'ada lansia2 0u#lah insulin n/r#al teta'i 0u#lah rese't/r insulin yang terda'at 'ada 'er#ukaan sel yang kurang sehingga gluk/sa yang #asuk ke dala# sel sedikit dan gluk/sa dala# darah #en0adi #eningkat5

,.

Pa#-.a

/.

Pena#a'a!sanaan >u0uan uta#a tera'i dia.etes #ellitus adalah #en3/.a #en/r#alkan akti7itas insulin dan kadar gluk/sa darah dala# u'aya untuk #engurangi k/#'likasi 7askuler serta neur/'ati5 >u0uan tera'eutik 'ada setia' ti'e dia.etes adalah #en3a'ai kadar gluk/sa darah n/r#al5 Ada 5 k/#'/nen dala# 'enatalaksanaan dia.etes : a5 Diet Suatu 'eren3anaan #akanan yang terdiri dari 108 le#ak2 158 Pr/tein2 758 Kar./hidrat k/#'leks direk/#endasikan untuk

#en3egah dia.etes5 Kandungan rendah le#ak dala# diet ini tidak hanya #en3egah arter/skler/sis2 teta'i 0uga #eningkatkan akti7itas rese't/r insulin5 .5 "atihan "atihan 0uga di'erlukan untuk #e#.antu #en3egah dia.etes5 Pe#eriksaan se.elu# latihan se.aiknya dilakukan untuk #e#astikan .ah(a klien lansia se3ara 1isik #a#'u #engikuti 'r/gra# latihan ke.ugaran5 Pengka0ian 'ada tingkat akti7itas klien yang ter.aru dan 'ilihan gaya hidu' da'at #e#.antu #enentukan 0enis latihan yang #ungkin 'aling .erhasil5 +er0alan atau .erenang2 dua akti7itas dengan da#'ak rendah2 #eru'akan 'er#ulaan yang sangat .aik untuk 'ara 'e#ula5 *ntuk lansia dengan N$DD62 /lahraga da'at se3ara langsung #eningkatkan 1ungsi 1isi/l/gis dengan #engurangi kadar gluk/sa darah2 #eningkatkan sta#ina dan kese0ahteraan e#/si/nal2 dan #eningkatkan sirkulasi2 serta #e#.antu #enurunkan .erat .adan5 35 Pe#antauan Pada 'asien dengan dia.etes2 kadar gluk/sa darah harus selalu di'eriksa se3ara rutin5 Selain itu2 'eru.ahan .erat .adan lansia 0uga harus di'antau untuk #engetahui ter0adinya /.esitas yang da'at #eningkatkan resik/ D6 'ada lansia5 d5 >era'i (0ika di'erlukan) Sul1/niluria adalah kel/#'/k /.at yang 'aling sering direse'kan dan e1ekti1 hanya untuk 'enanganan N$DD65 Pe#.erian insulin 0uga da'at dilakukan untuk #e'ertahankan kadar gluk/sa darah dala# 'ara#eter yang e5 Pendidikan Diet yang harus dik/#su#si "atihan Penggunaan insulin telah ditentukan untuk #e#.atasi k/#'likasi 'enyakit yang #e#.ahayakan5

0. Pe&er"!saan D"a(nos#"! a. :luk/sa darah se(aktu 1. Kadar gluk/sa darah 'uasa 2. >es t/leransi gluk/sa Kriteria diagn/stik &)O untuk dia.etes #ellitus 'ada sedikitnya 2 kali 'e#eriksaan: 9 9 9 :luk/sa 'las#a se(aktu =200 #g4dl (1121 ##/l4") :luk/sa 'las#a 'uasa =1<0 #g4dl (72! ##/l4") :luk/sa 'las#a dari sa#'el yang dia#.il 2 0a# ke#udian sesudah #engk/nsu#si 75 gr kar./hidrat (2 0a# '/st 'randial ('') = 200 #g4dl 10. Ko&p'"!as" D"a1e#es Me'"#3s K/#'likasi dia.etes #ellitus diklasi1ikasikan #en0adi akut dan kr/nis5 Cang ter#asuk dala# k/#'likasi akut adalah hi'/glike#ia2 dia.etes ket/asid/sis (DKA)2 dan hyperglycemic hyperosmolar nonketocic coma ())N )5 Cang ter#asuk dala# k/#'likasi kr/nis adalah retin/'ati dia.eti32 ne1r/'ati dia.eti32 neur/'ati2 disli'ide#ia2 dan hi'ertensi5 a5 K/#'likasi akut 1) Dia.etes ket/asid/sis Dia.etes ket/asid/sis adalah aki.at yang .erat dari de1i3it insulin yang .erat 'ada 0aringan adi'/se2 /t/t skeletal2 dan he'ar5 Daringan terse.ut ter#asuk sangat sensiti7e terhada' kekurangan insulin5 DKA da'at di3etuskan /leh in1eksi ( 'enyakit) .5 K/#'likasi kr/nis: 1) ;etin/'ati dia.eti3 "esi 'aling a(al yang ti#.ul adalah #ikr/aneuris# 'ada 'e#.uluh retina5 >erda'at 'ula .agian iske#ik2 yaitu retina aki.at .erkurangnya aliran darah retina5 ;es'/n terhada' iske#ik retina ini adalah 'e#.entukan 'e#.uluh darah .aru2 teta'i 'e#.uluh darah terse.ut sangat ra'uh sehingga #udah

'e3ah

dan

da'at

#engaki.atkan

'erdarahan

7itre/us5

Perdarahan ini .isa #engaki.atkan a.lasi/ retina atau .erulang yang #engaki.atkan ke.utaan 'er#anen5 2) Ne1r/'ati dia.eti3 "esi renal yang khas dari ne1r/'ati dia.eti3 adalah gl/#erul/skler/sis yang n/dular yang terse.ar dikedua gin0al yang dise.ut sindr/# K/##elstiel9&ils/n5 :l/#erul/skleri/sis n/dular dikaitkan dengan 'r/teinuria2 ede#a dan hi'ertensi5 "esi sindr/# K/##elstiel9&ils/n dite#ukan hanya 'ada D65 -) Neur/'ati Neur/'ati dia.eti3 ter0adi 'ada 60 E 708 indi7idu D65 neur/'ati dia.eti3 yang 'aling sering dite#ukan adalah neur/'ati 'eri1er dan aut/n/#i35 <) Dis'lide#ia "i#a 'uluh 'ersen indi7idu dengan D6 #engala#i disli'ide#ia5 5) )i'ertensi )i'ertensi 'ada 'asien dengan D6 ti'e 1 #enun0ukkan 'enyakit gin0al2 #ikr/al.u#inuria2 atau 'r/teinuria5 Pada 'asien dengan D6 ti'e 22 hi'ertensi .isa #en0adi hi'ertensi esensial5 )i'ertensi harus se3e'at #ungkin diketahuin dan ditangani karena .isa #e#'er.erat retin/'ati2 ne'r/'ati2 dan 'enyakit #akr/7askular5 6) Kaki dia.eti3 Ada tiga 1a3t/r yang .er'eran dala# kaki dia.eti3 yaitu neur/'ati2 iske#ia2 dan se'sis5 +iasanya a#'utasi harus dilakukan5 )ilanggnya sens/ri 'ada kaki #engaki.atkan trau#a dan '/tensial untuk ulkus5 Peru.ahan #ikr/7askuler dan #akr/7askuler da'at #engaki.atkan iske#ia 0aringan dan

se'sis5 Neur/'ati2 iske#ia2 dan se'sis .isa #enye.a.kan gangrene dan a#'utasi5 7) )i'/glike#ia )i'/glike#ia adalah keadaan dengan kadar gluk/sa darah di .a(ah 60 #g4dl2 yang #eru'akan k/#'likasi '/tensial tera'i insulin atau /.at hi'/glike#ik /ral5 Penye.a. hi'/glike#ia 'ada 'asien sedang #eneri#a 'eng/.atan insulin eks/gen atau hi'/glike#ik /ral5

B. Konsep As3-an Kepera.a#an 1. Pen(!a4"an a5 Data Su.yekti1 1) $dentitas D6 'ada 'asien usia lan0ut u#u#nya ter0adi 'ada usia = 60 tahun dan u#u#nya adalah D6 ti'e $$ ( n/n insulin de'enden ) atau ti'e D6>>$5 2) Keluhan uta#a

D6 'ada usila #ungkin 3uku' sukar karena sering tidak khas dan asi#t/#atik ( 3/nt/hnya F kele#ahan2 kelelahan2 ++ #enurun2 ter0adi in1eksi #in/r2 ke.ingungan akut2 atau de'resi )5 -) ;i(ayat Penyakit Sekarang Pada u#u#nya 'asien datang ke ;S dengan keluhan gangguan 'englihatan karena katarak2 rasa kese#utan 'ada tungkai serta kele#ahan /t/t ( neur/'ati 'eri1er ) dan luka 'ada tungkai yang sukar se#.uh dengan 'eng/.atan la@i#5 <) ;i(ayat Kesehatan Keluarga Adakah keluarga yang #enderita 'enyakit se'erti klien G 5) ;i(ayat Kesehatan Pasien dan Peng/.atan Se.elu#nya +era'a la#a klien #enderita D62 .agai#ana 'enanganannya2 #enda'at tera'i insulin 0enis a'a2 .agai#ana 3ara #inu# /.atnya a'akah teratur atau tidak2 a'a sa0a yang dilakukan klien untuk #enanggulangi 'enyakitnya5 6) P/la 'e#enuhan ke.utuhan sehari E hari a) Akti7itas4 $stirahat : "etih2 "e#ah2 Sulit +ergerak 4 .er0alan2 kra# /t/t2 t/nus /t/t #enurun5 .) Sirkulasi Adakah ri(ayat hi'ertensi2A6$2 klaudikasi2 ke.as2 kese#utan 'ada ekstre#itas2 ulkus 'ada kaki yang 'enye#.uhannya la#a2 takikardi2 'eru.ahan tekanan darah 3) $ntegritas Hg/ Stress2 ansietas d) Hli#inasi Peru.ahan '/la .erke#ih ( '/liuria2 n/kturia2 anuria )2 diare e) 6akanan 4 airan An/reksia2 #ual #untah2 tidak #engikuti diet2 'enurunan .erat .adan2 haus2 'enggunaan diuretik5 1) Neur/sens/ri

Pusing2 sakit ke'ala2 kese#utan2 ke.as kele#ahan 'ada /t/t2 'arestesia2 gangguan 'englihatan5 g) Nyeri 4 Kenya#anan A.d/#en tegang2 nyeri (sedang 4 .erat) h) Perna'asan +atuk dengan4tan'a s'utu# 'urulen (tergangung adanya in1eksi 4 tidak) i) Kea#anan Kulit kering2 gatal2 ulkus kulit5 .5 Data /.yekti1 1) Pe#eriksaan 1isik 'ada "ansia a) Sel ( 'eru.ahan sel ) Sel #en0adi le.ih sedikit2 0u#lah dan ukurannya #en0adi le.ih .esar2 .erkurangnya 0u#lah 3airan tu.uh dan .erkurangnya 3airan intrasel5 .) Siste# integu#en Kulit keri'ut aki.at kehilangan 0aringan le#ak2 kulit kering dan 'u3at dan terda'at .intik E .intik hita# aki.at #enurunnya aliran darah kekulit dan #enurunnya sel E sel yang #e#'r/duksi 'ig#en2 kuku 'ada 0ari tengah dan kaki #en0adi te.al dan ra'uh5 Pada /rang .erusia 60 tahun ra#.ut (a0ah #eningkat2 ra#.ut #eni'is 4 ./tak dan (arna ra#.ut kela.u2 kelen0ar keringat .erkurang 0u#lah dan 1ungsinya5 3) Siste# 6uskuler Ke3e'atan dan kekuatan k/ntraksi /t/t skeletal .erkurang 'enge3ilan /t/t karena #enurunnya sera.ut /t/t5 Pada /t/t '/l/s tidak .egitu .er'engaruh5 d) Siste# 'endengaran Pres.iakusis ( #enurunnya 'endengaran 'ada lansia ) #e#.ran ti#'ani #en0adi altr/1i #enye.a.kan aust/skler/sis2

'enu#'ukan seru#en sehingga #engeras karena #eningkatnya keratin5

e)

Siste# Penglihatan Karena .er.entuk s'eris2 s1ingter 'u'il ti#.ul skler/sis dan hilangnya res'/n terhada' sinar2 lensa #en0adi keruh2 #eningkatnya a#.ang 'englihatan ( daya ada'tasi terhada' kegegela'an le.ih la#.at2 susah #elihat gela' )5 )ilangnya daya ak/#/dasi2 #enurunnya la'ang 'andang karena .erkurangnya luas 'andangan5 6enurunnya daya #e#.edakan (arna hi0au atau .iru 'ada skala5

1) Siste# Perna1asan Ot/t E /t/t 'ena1asan kehilangan kekuatan dan #en0adi kaku2 #enurunnya akti7itas sillia2 'aru kurang elastis2 al7e/li kurang #ele.ar .iasanya dan 0u#lah .erkurang5 Oksigen 'ada arteri #enurun #en0adi 75 ##)g5 Kar./n /ksida 'ada arteri tidak .erganti E ke#a#'uan .atuk .erkurang5 g) Siste# Kardi/7askuler Katu. 0antung #ene.al dan #en0adi kaku5 Ke#a#'uan 0antung #e#/#'a darah #enurun 1 8 'ertahun5 Kehilangan /.stisitas 'e#.uluh darah2 tekanan darah #eningkat aki.at #eningkatnya resistensi 'e#.uluh darah 'eri1er5 h) Siste# :ast/intestinal Kehilangan gigi2 indra 'enge3a' #enurun2 es/1agus #ele.ar2 rasa la'ar #enurun2 asa# la#.ung #enurun (aktu 'eng/s/ngan la#.ung2 'eristaltik le#ah sehingga sering ter0adi k/nsti'asi2 hati #akin #enge3il5 i) Siste# Perke#ihan :in0al #enge3il2 ne1r/n #en0adi atr/1i2 aliran darah ke gin0al #enurun sa#'ai 50 82 la0u 1iltrasi glu#esulus #enurun sa#'ai 50 82 1ungsi tu.ulus .erkurang sehingga kurang #a#'u #e#ekatkan urine2 D0 urin #enurun2 'r/teinuria .erta#.ah2

a#.ang gin0al terhada' gluk/sa #eningkat2 ka'asitas kandung ke#ih #enurun ( @//#e ) karena /t/t E /t/t yang le#ah2 1rek(ensi .erke#ih #eningkat2 kandung ke#ih sulit dik/s/ngkan2 'ada /rang ter0adi 'eningkatan retensi urin dan 'e#.esaran 'r/stat (75 8 usia diatas 60 tahun)5 0) Siste# ;e'r/duksi Sela'ut lendir 7agina #enurun 4 kering2 #en3iutnya /7ariu# dan uterus2 atr/1i 'ayu darah testis #asih da'at #e#'r/duksi #eski'un adanya 'enurunan se3ara .erangsur E angsur2 d/r/ngan sek #eneta' sa#'ai usia diatas 70 tahun asal k/ndisi kesehatan .aik5 k) Siste# Hnd/krin Pr/duksi se#ua h/r#/n #enurun2 1ungsi 'aratir/id dan sekresinya tidak .eru.ah2 .erkurangnya A >)2 >S)2 IS)2 dan ")2 #enurunnya akti7itas tir/id sehingga la0u #eta./lis#e tu.uh ( +6; ) #enurun2 #enurunnya 'r/duk aldusteran2 #enurunnya sekresi2 h/r#/n g/dad2 'r/gester/n2 estr/gen2 test/ster/n5 l) Siste# Sens/ri ;eaksi #en0adi la#.at kurang sensiti1 terhada' sentuhan (.erat /tak #enurun sekitar 10 E 20 8 )

2. D"a(nosa Kepera.a#an a5 :angguan nutrisi : kurang dari ke.utuhan tu.uh .erhu.ungan dengan 'eningkatan #eta./lis#e 'r/tein2 le#ak5 .5 Kekurangan 7/lu#e 3airan .erhu.ungan dengan /s#/tik diuresis ditandai dengan tug/r kulit #enurun dan #e#.ran #ukasa kering5 35 :angguan integritas kulit .erhu.ungan dengan 'eru.ahan status #eta./lik (neur/'ati 'eri1er) ditandai dengan gangren 'ada e,tre#itas5

d5 Kelelahan .erhu.ungan dengan k/ndisi 1isik yang kurang5 e5 ;isik/ tinggi in1eksi .erhu.ungan dengan gluk/sa darah yang tinggi5 15 ;esik/ ter0adi in0ury .erhu.ungan dengan 'enurunan 'englihatan5 3. In#er5ens" Kepera.a#an a5 :angguan nutrisi : kurang dari ke.utuhan tu.uh .erhu.ungan dengan 'eningkatan #eta./lis#e 'r/tein2 le#ak5 >u0uan : Setelah di.erikan asuhan ke'era(atan dihara'kan ke.utuhan nutrisi 'asien da'at ter'enuhi5 Dengan Kriteria )asil : 9 9 Pasien da'at #en3erna 0u#lah kal/ri atau nutrien yang te'at +erat .adan sta.il atau 'ena#.ahan ke arah rentang .iasanya

>indakan 4 inter7ensi 6andiri >i#.ang .erat .adan sesuai indikasi5 6engka0i

;asi/nal 'e#asukan #akanan kekurangan yang dan

adekuat5 >entukan 'r/gra# diet2 '/la #akan2 6engidenti1ikasikan

dan .andingkan dengan #akanan yang 'enyi#'angan dari ke.utuhan tera'eutik5 da'at diha.iskan klien5 Auskultrasi .ising usus2 3atat nyeri )i'erglike#i2 gangguan kesei#.angan a.d/#en atau 'erut ke#.ung2 #ual2 3airan sesuai inndikasi5 +erikan #akanan #engandung nutrisi dan elektr/lit #enurunkan #untah dan 'ertahankan keadaan 'uasa #/tilitas atau 1ungsi la#.ung (distensi 3air dan atau ileus 'aralitik)5 yang Pe#.erian #akanan #elalui /ral le.ih

elektr/lit5 .aik di.erikan 'ada klien sadar dan 1ungsi

Selan0utnya #e#.erikan #akanan yang gastr/intestinal .aik5 le.ih 'adat5 $denti1ikasi #akanan yang disukai5 Ker0a sa#a dala# 'eren3anaan #akanan5 "i.atkan keluarga dala# 'eren3anaan 6eningkatkan rasa keterli.atannya2 #akan5 O.ser7asi tanda #e#.eri in1/r#asi 'ada keluarga untuk #e#aha#i ke.utuhan nutrisi klien5 hi'/glike#ia Pada #eta./lis# ka./rhidrat (gula darah

('eru.ahan tingkat kesadaran2 kulit akan .erkurang dan se#entara teta' le#.a' atau dingin2 denyut nadi 3e'at2 di.erikan teta' di.erikan insulin2 #aka la'ar2 'eka rangsang2 3e#as2 sakit ter0adi ke'ala2 'using)5 K/la./rasi "akukan 'e#eriksaan dengan finger stick. Pantau 'e#eriksaan hi'/glike#ia ter0adi tan'a tingkat #e#'erlihatkan kesadaran5 gula darah Analisa di te#'at tidur terhada' gula darah le.ih akurat dari'ada #e#antau gula dala# urine5 la./rat/riu# :ula darah #enurun 'erlahan dengan 'enggunaan 3airan dan tera'i insulin terk/ntr/l sehingga gluk/sa da'at #asuk ke dala# sel dan digunakan untuk su#.er kal/ri5 Saat ini2 kadaar aset/n #enurun +erikan 'eng/.atan insulin dan asid/sis da'at dik/reksi5 se3ara $nsulin regular #e#iliki a(itan 3e'at dan dengan 3e'at 'ula #e#.antu #e#indahkan gluk/sa ke dala# sel5 Pe#.erian #elalui $A karena a.s/r'si dari 0aringan su.kutan sangat la#.at5 +erikan larutan gluk/sa ( destr/ksa2 "arutan gluk/sa dita#.ahkan setelah setengah salin n/r#al)5 insulin dan 3airan #e#.a(a gula darah sekitar 250 #g 4dl5 Dengan #eta./lis# kar./hidrat #endekati n/r#al2 'era(atan di.erikan untuk #enghindari 'eru.ahan

(gluk/sa darah2 aset/n2 ')2 ) O-)

teratur #elalui i7

.5 Kekurangan 7/lu#e 3airan .erhu.ungan dengan /s#/tik diuresis ditandai dengan tug/r kulit #enurun dan #e#.ran #uk/sa kering5 >u0uan : Setelah di.erikan asuhan ke'era(atan dihara'kan ke.utuhan 3airan atau hidrasi 'asien ter'enuhi Dengan kriteria )asil : Pasien #enun0ukkan hidrasi yang adekuat di.uktikan /leh tanda 7ital sta.il2 nadi 'eri1er da'at dira.a2 turg/r kulit dan 'engisian ka'iler .aik2 haluaran urin te'at se3ara indi7idu dan kadar elektr/lit dala# .atas n/r#al5

>indakan 4 $nter7ensi

;asi/nal

6andiri Ka0i ri(ayat klien sehu.ungan dengan 6e#.antu #e#'erkirakan kekurangan la#anya atau intensitas dari ge0ala 7/lu#e t/tal5 Adanya 'r/ses in1eksi se'erti #untah dan 'engeluaran urine #engaki.atkan yang .erle.ihan5 hi'er#eta./lik de#a# yang dan keadaan #eningkatkan /leh

kehilangan air5 Pantau tanda E tanda 7ital2 3atat adanya )i'/7/le#i di#ani1estasikan 'eru.ahan tekanan darah /rt/statik5

hi'/tensi dan takikardia5 Perkiraan .erat ringannya hi'/7/le#i saat tekanan darah sist/lik turun J 10 ##)g dari '/sisi

.er.aring ke duduk atau .erdiri5 Pantau '/la na'as se'erti adanya Perlu #engeluarkan asa# kar./nat 'erna'asan Kuss#aul atau 'erna'asan #elalui 'erna'asan yang #enghasilkan yang .er.au ket/n5 k/#'ensasi alkal/sis res'irat/ris terhada' keadaan ket/asid/sis5 Na'as .au aset/n dise.a.kan 'e#e3ahan asa# aset/asetat dan Pantau na'as2 sian/si5 1rekuensi adanya dan harus .erkurang .ila ket/sis terk/reksi5 kualitas )i'erglike#ia dan asid/sis #enye.a.kan a'nea dan Akan teta'i 'eningkatan dangkal ker0a dan

'erna'asan2 'enggunaan /t/t .antu '/la dan 1rekuensi 'erna'asan n/r#al5 'eri/de 'erna'asan2 'erna'asan

3e'at serta sian/sis #eru'akan indikasi dari kelelahan 'erna'asan atau kehilangan ke#a#'uan #elalui k/#'ensasi 'ada Pantau suhu2 (arna kulit2 asid/sis5K atau De#a#2 #enggigil2 dan dia'h/resis

kele#.a'annya5

adalah hal u#u# ter0adi 'ada 'r/ses in1eksi2 de#a# dengan kulit ke#erahan2

kering #eru'akan tanda dehidrasi5 Ka0i nadi 'eri1er2 'engisian ka'iler2 6eru'akan indi3at/r tingkat dehidrasi turg/r kulit2 dan #e#.rane #uk/sa5 Pantau #asukan dan 'engeluaran5 atau 7/lu#e sirkulasi yang adekuat5 6e#'erkirakan ke.utuhan 3airan 'engganti2 1ungsi gin0al2 dan kee1ekti1an *kur .erat .adan setia' hari5 tera'i yang di.erikan5 6e#.erikan hasil 'engka0ian ter.aik dari status 3airan yang sedang .erlangsung dan selan0utnya dala# #e#.erikan 3airan 'engganti5 Pertahankan 'e#.erian 3airan #ini#al 6e#'ertahankan hidrasi atau 7/lu#e 2500 #l4hari5 >ingkatkan lingkungan sirkulasi5 yang 6enghindari 'e#anasan yang .erle.ihan klien le.ih lan0ut da'at

#eni#.ulkan rasa nya#an5 Seli#uti terhada'

35 :angguan integritas kulit .erhu.ungan dengan 'eru.ahan status #eta./lik (neur/'ati 'eri1er) ditandai dengan gangren 'ada e,tre#itas5 >u0uan : Setelah di.erikan asuhan ke'era(atan dihara'kan tidakter0adi k/#'likasi5 Dengan Kriteria )asil : 9 #enun0ukan 'eningkatan integritas kulit 9 6enghindari 3idera kulit >indakan 4 inter7ensi 6andiri $ns'eksi kulit terhada' ;asi/nal

'eru.ahan 6enandakan aliran sirkulasi .uruk yang da'at #eni#.ulkan in1eksi

(arna2turg/r27askuler2'erhatikan

ke#erahan5 *.ah '/sisi setia' 2 0a# .eri .antalan 6enurunkan tekanan 'ada ede#a 'ada t/n0/lan tulang dan #enurunkan iske#ia Pertahankan alas kering dan .e.as 6enurunkan iritasi der#al li'atan +eri 'era(atan kulit se'erti 6enghilangkan kekeringan 'ada

'enggunaan l/ti/n kulit dan r/.ekan 'ada kulit "akukan 'era(atan luka dengan teknik 6en3egah ter0adinya in1eksi ase'tik An0urkan 'asien untuk #en0aga agar 6enurunkan resik/ 3edera 'ada kuku teta' 'endek kulit /leh karena garukan 6/ti7asi klien untuk #akan #akanan 6akanan >K>P da'at #e#.antu >K>P 'enye#.uhan 0aringan kulit yang rusak d5 Kelelahan .erhu.ungan dengan k/ndisi 1isik yang kurang5 >u0uan : setelah di.erikan asuhan ke'era(atan dihara'kan kelelahan da'at teratasi5 Kriteria hasil klien da'at:
9

6engidenti1ikasikan '/la keletihan setia' hari5

9
9

6engidenti1ikasi tanda dan ge0ala 'eningkatan akti7itas 'enyakit yang #e#'engaruhi t/leransi akti7itas5 6engungka'kan 'eningkatan tingkat energi5 6enun0ukkan 'er.aikan ke#a#'uan untuk .er'artisi'asi dala# akti7itas yang diinginkan5

>indakan 4 inter7ensi 6andiri Diskusikan ke.utuhan dan identi1ikasi akti7itas

;asi/nal akan Pendidikan da'at #e#.erikan

akti7itas5 +uat 0ad(al 'eren3anaan #/ti7asi untuk #eningkatkan tingkat yang akti7itas #eski'un klien sangat le#ah5 #engetahui 'enye.a. #eni#.ulkan kelelahan5 Diskusikan 'enye.a. se'erti nyeri sendi2

keletihan Dengan

'enurunan keletihan2 da'at #enyusun 0ad(al

e1isiensi tidur2 'eningkatan u'aya akti7itas5 yang di'erlukan untuk AD"5 +antu #engidenti7ikasi '/la energi 6engidenti1ikasi (aktu 'un3ak energi dan .uat rentang keletihan5 Skala 09 dan 10 (0Ltidak lelah2 10L kelelahan) kelelahan #e#.antu aki7itas dala# untuk sangat #eren3anakan

#e#aksi#alkan k/nser1asi energi dan

'r/dukti7itas5 +erikan akti7itas alternati1 dengan 6en3egah kelelahan yang .erle.ih5 'eri/de istirahat yang 3uku'4 tan'a diganggu5 Pantau nadi 2 1rekuensi na1as2 serta 6engindikasikan tekanan darah se.elu# dan seudah yang da'at #elakukan akti7itas5 1isi/l/gis5 >ingkatkan 'artisi'asi klien dala# 6e#ungkinkan #elakukan akti7itas sesuai ke.utuhan5 A0arkan untuk tingkat dit/leransi ke'er3ayaan akti7itas se3ara diri4

sehari9hari harga diri yang '/siti1 sesuai tingkat

akti7itas yang da'at dit/leransi5 #engidenti1ikasi 6e#.antu dala# #engantisi'asi

tanda dan ge0ala yang #enun0ukkan ter0adinya keletihan yang .erle.ihan5 'eningkatan akti7itas 'enyakit dan

#engurangi

akti7itas2

se'erti

de#a#2 'enurunan .erat .adan2 keletihan #akin #e#.uruk5 e5 ;isik/ tinggi in1eksi .erhu.ungan dengan gluk/sa darah yang tinggi5 >u0uan : setelah di.erikan asuhan ke'era(atan dihara'kan tidak ter0adi tanda9tanda in1eksi5 Dengan Kriteria hasil : 9 9 >idak ada ru./r2 kal/r2 d/l/r2 tu#/r2 1ungsi/lesia5 >er0adi 'eru.ahan gaya hidu' untuk #en3egah ter0adinya in1eksi5

;en3ana 4 inter7ensi ;asi/nal 6andiri O.ser7asi tanda9tanda in1eksi dan Pasien #ungkin #asuk dengan in1eksi 'eradangan s'erti de#a#2 yang .iasanya telah #en3etuskan atau da'at ke#erahan2 adanya 'us 'ada luka2 keadaan atau .erka.ut5 >ingkatkan u'aya .aik 'ada se#ua ket/asid/sis

s'utu# 'urulen2 urine (arna keruh #engala#i in1eksi n/s/k/#ial5 'en3egahan 6en3egah /rang yang 'asien ti#.ulnya in1eksi

dengan #elakukan 3u3i tangan yang n/s/k/#ial5 .erhu.ungan dengan

ter#asuk 'asiennya sendiri5 Pertahankan teknik ase'tik 'ada Kadar gluk/sa yang tinggi dala# darah 'r/sedur in7asi15 akan #en0adi #eddia ter.aik dala# 'ertu#.uhan ku#an5 +erikan 'era(atan kulit dengan Sirkulasi 'eri1er .isa terganggu dan teratur dan sungguh9sungguh2 #ene#'atkan 'asien 'ada 'eningkatan #asase daerah tulang yang tertekan2 risik/ ter0adinya kerusakan 'ada kulit5 0aga kulit teta' kering2 linen kering dan teta' ken3ang5 +erikan tisue dan te#'at s'utu# 6engurangi 'enye.aran in1eksi5 'ada te#'at yang #udah di0angkau

untuk 'ena#'ungan s'utu# atau se3ret yang lainnya5 K/la./rasi "akukan 'e#eriksaan kultur dan *ntuk sensiti1itas sesuai dengan indikasi5

#engidenti1ikasi

adanya

/rganis#e sehingga da'at #e#ilih atau #e#.erikan tera'i anti.i/tik yang ter.aik5 Penanganan a(al da'at #a#.antu #en3egah ti#.ulnya se'sis5

+erikan /.at anti.i/tik yang sesuai

15 ;esik/ ter0adi in0ury .erhu.ungan dengan 'enurunan 'englihatan5 >u0uan : Setelah di.erikan asuhan ke'era(atan dihara'kan tidak ter0adi in0uri Dengan Kriteria hasil : 9 9 Da'at #enun0ukkan ter0adinya 'eru.ahan 'erilaku untuk #enurunkan 1a3t/r risik/ dan untuk #elindungi diri dari 3idera5 6engu.ah lingkungan sesuai indikasi untuk #eningkatkan kea#anan5 ;en3ana 4 $nter7ensi 6andiri )indarkan lantai yang li3in5 :unakan .ed yang rendah5 ;asi/nal "antai li3in da'at #enye.a.kan risik/ 0atuh 'ada 'asien5 6e#'er#udah 'asien untuk naik dan

turun dari te#'at tidur5 Orientasikan klien dengan ruangan5 "ansia daya ingatnya sudah #enurun2 sehingga di'erlukan /rientasi ruangan agar lansia .isa #enyesuaikan diri +antu klien dala# terhada' ruangan5 #elakukan "ansia sudah #engala#i 'enurunan dala# 1isik2 sehingga dala# #elakukan akti7itas sehari di'erlukan .antuan dari /rang lainsesuai dengan

akti7itas sehari9hari

yang da'at dit/leransi +antu 'asien dala# a#.ulasi atau Keter.atasan akti7itas tergantung 'ada 'eru.ahan '/sisi k/ndisi lansia5

DA6TAR PUSTAKA D/enges2 6arilyn H5 1%%%5 Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien edisi - alih .ahasa $ 6ade Kariasa2 Ni 6ade Su#ar(ati2 Dakarta : H: 5 $kra#2 Ainal5 1%%65 Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam : Dia etes !ellitus Pada "sia #anjut jilid I $disi ketiga5 Dakarta : IK*$ Kushariyadi5 20105 Asuhan Keperawatan pada Klien #anjut "sia5 Dakarta : Sale#.a 6edika "ue3kn/te2 Annette :eisler5 1%%75 Pengkajian %erontologi alih .ahasa Aniek 6aryunani2 Dakarta:H: 5 6ary +arader/2 6ary &il1rid dan Cak/.us Sis(andi5 200%5 Klien %angguan $ndokrin: &eri Asuhan Keperawatan5 Dakarta : H: S#elt@er2 Su@anne 2 +renda : .are5 20025 Buku Ajar Keperawatan !edikal Bedah Brunner ' &uddarth $disi ( )ol * alih .ahasa )5 C5 Kun3ara2 Andry )art/n/2 6/ni3a Hster2 Cas#in asih2 Dakarta : H: 5