BAB I

KASUS
1.1 IDENTIFIKASI
a. Nama : M. Samih Arlan
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Usia : 8 tahun
d. Alamat : Jl. Darma Pala No. !" Pak#o Palemban$
e. A$ama : %slam
&. 'an$$al (emeriksaan : ) Maret *+,
$. Dokter muda : Aulia -osa Amelina" S.Ked
1.2 ANAMNESIS
.Autoanamnesis dan alloanamnesis (ada tan$$al ) Maret *+,/
a. Keluhan Utama
Demam se#ak 0 , hari 1an$ lalu.
b. Keluhan Tambahan
Mual" muntah" n1eri (erut" 2A2 cair.
c. Riwayat Peralanan Penya!it
Se#ak 0 , hari sebelum berobat ke Puskesmas" anak men$eluh demam.
Demam dirasakan terus-menerus" men$$i$il tidak ada" ke#an$ tidak ada.
Anak #u$a men$eluh mual dan muntah" muntah 0 3 kali sehari" isi a(a
1an$ dimakan" lidah terasa (ahit" n1eri (erut ada" 2A2 cair 4 3 kali
sehari" tidak ada darah dan lendir. 2atuk (ilek tidak ada" mimisan tidak
ada" $usi berdarah tidak ada" bintik kemerahan (ada len$an dan tun$kai
tidak ada.
d. Riwayat Penya!it Dahulu
-i5a1at (ernah menderita (en1akit den$an keluhan 1an$ sama
+
disan$kal.
e. Riwayat Penya!it Dalam Keluar"a
-i5a1at menderta (en1akit 1an$ sama dalam keluar$a disan$kal.
1.# PEMERIKSAAN FISIK
a. Kea$aan Umum
'am(ak sakit sedan$
b. %ital Si"n
- Kesadaran : kom(os mentis
- Keadaan Umum : tam(ak sakit sedan$
- 'ekanan Darah : ++*67* mm8$
- 9rekuensi Perna(asan : , :6m
- 9rekuensi Nadi : 8 :6m
- Suhu : 38"+
*
;
- 2erat 2adan : < K$
- 'in$$i 2adan : +8 cm
- Status =i>i : normal
&. Kea$aan S'e(i)i!
Ke'ala
* Mata : kon#un$ti?a (al(ebra (ucat .-6-/" sklera ikterik .-6-/"
- 8idun$ : tidak ada kelainan
- 'elin$a : tidak ada kelainan
- Mulut : lidah kotor6t1(hoid ton$ue .@/
- 'en$$orokan : tidak ada kelainan
+eher : (embesaran K=2 dan tiroid .-/
Th,ra!(
Jantun$
%ns(eksi : ictus cordis tidak terlihat

Pal(asi : ictus cordis tidak teraba

Perkusi : batas #antun$ dalam batas normal
Auskultasi : 8-A 8 :6menit" murmur tidak ada" $allo( tidak ada.
Paru-(aru
%ns(eksi : simetris" retraksi .-/
Pal(asi : stem &remitus kanan A kiri
Perkusi : sonor (ada kedua la(an$ (aru
Auskultasi : ?esikuler normal" ronki dan wheezing tidak ada.
Ab$,men
%ns(eksi : datar" simetris
Pal(asi : lemas" he(ar dan lien tidak teraba
Perkusi : tim(ani
Auskultasi : bisin$ usus .@/ menin$kat
E!(tremita( : akral han$at" edema .-/
1.- PEMERIKSAAN PENUN.AN/
Darah rutin
8b : +"< $r6dl
8t : 37B
C2; : ,.<**6mm
3
D; : *6+636<)63)6,
'rombosit : **.***6mm
3
Te( 0i$al
'iter D : +63*
1.1 DIA/N2SIS BANDIN/
Demam ti&oid
Demam berdarah den$ue
Malaria
3
1.3 DIA/N2SIS KER.A
Demam ti&oid
1. 4 PENATA+AKSANAAN
a. N,n Farma!,l,"i(
%stirahat tirah barin$ sam(ai <-7 hari bebas demam
Pemberian makanan harus men$utamakan lunak" mudah dicerna"
tidak meran$san$" bebas serat" dan tidak menimbulkan $as.
Pemberian makan dalam (orsi kecil teta(i serin$. Pada (enderita
demam ti&oid diberikan diet makan bubur sarin$ selama 7 hari bebas
(anas" kemudian ditin$katkan men#adi bubur biasa selama 3 hari dan
akhirn1a diberikan nasi.
b. Farma!,l,"i(
Paracetamol siru( +* m$ 3 : + sendok teh
Kloram&enikol tablet <* m$ , :+ tablet" sam(ai 7 hari bebas
demam
1.5 PR2/N2SIS
Euo ad Fitam : bonam
Euo ad 9unctionam : bonam
,
BAB II
TIN.AUAN PUSTAKA
2.1. Demam Ti),i$
Demam ti&oid atau t1(hus abdominalis meru(akan (en1akit in&eksi
sistemik terutama men$enai sistem retikuloendotelial" #arin$an lim&oid
intestinal" dan kantun$ em(edu" 1an$ disebabkan oleh kuman basil $ram
ne$ati& Salmonella typhi mau(un Salmonella paratyphi.
2esarn1a an$ka (asti kasus demam ti&oid di dunia san$at sulit
ditentukan karena (en1akit ini dikenal mem(un1ai $e#ala den$an s(ektrum
klinis 1an$ san$at luas. Data Corld 8ealth Dr$ani>ation .C8D/ tahun **3
mem(erkirakan terda(at sekitar +7 #uta kasus demam ti&oid di seluruh dunia
den$an insidensi )**.*** kasus kematian tia( tahun. Di ne$ara berkemban$"
kasus demam ti&oid dila(orkan seba$ai (en1akit endemis dimana !<B
meru(akan kasus ra5at #alan sehin$$a insidensi 1an$ sebenarn1a adalah +<-
< kali lebih besar dari la(oran ra5at ina( di rumah sakit. Di %ndonesia
demam ti&oid da(at ditemukan (ada semua umur" teta(i 1an$ (alin$ serin$
(ada anak besar"umur <- ! tahun. Pen1akit ini disebarkan melaui makanan
dan minuman 1an$ telah tercemar oleh tin#a.
2.2 Eti,l,"i
Salmonella typhi sama den$an Salmonella 1an$ lain adalah bakteri
=ram ne$ati&" mem(un1ai &la$ella" tidak berka(sul" tidak membentuk s(ora"
&akultati& anaerob. Mem(un1ai anti$en somatic .D/ 1an$ terdiri dari
oli$osakarida" &la$elar anti$en .8/ 1an$ terdiri dari (rotein dan en?elo(e
anti$en .K/ 1an$ terdiri dari (olisakarida. Mem(un1ai makromolekuler
li(o(olisakarida kom(leks 1an$ membentuk la(is luar dari dindin$ sel dan
dinamakan endotoksin. Salmonella typhi #u$a da(at mem(eroleh (lasmid
&aktor-- 1an$ berkaitan den$an resistensi terhada( multi(el antibiotik.
2.# /eala Klini(
<
=e#ala klinis demam ti&oid (ada anak biasan1a lebih rin$an #ika
dibandin$kan den$an (ebderita de5asa. Masa tunas rata-rata +*-+, hari.
=e#ala-$e#ala klinis 1an$ timbul san$at ber?ariasi dari rin$an sam(ai berat"
dari asim(tomatik hin$$a $ambaran (en1akit 1an$ khas disertai kom(likasi
hin$$a kematian.
Pada min$$u (ertama $e#ala klinis (en1akit ini ditemukan in&eksi akut
(ada umumn1a 1aitu demam" n1eri ke(ala" (usin$" n1eri otot" anoreksia"
mual" muntah" obsti(asi atau diare" (erasaan tidak enak di (erut" batuk dan
e(istaksis.
Pada (emeriksaan &isik han1a dida(atkan suhu badan menin$kat. Si&at
demam adalah menin$kat (erlahan-lahan terutama (ada sore dan malam hari.
Dalam min$$u kedua $e#ala-$e#ala men#adi lebih #elas beru(a demam"
bradikardia relati& .bradikardia relati& adalah (enin$katan suhu +
o
; tidak
diikuti (enin$katan den1ut nadi 8 kali (er menit/" lidah 1an$ bersela(ut
.kotor diten$ah" te(i dan u#un$ merah serta tremor/" he(atome$ali"
s(lenome$ali" meteroismus" $an$$uan mental beru(a somnolen" stu(or"
koma" delirium" atau (sikosis. -oseolae #aran$ ditemukan (ada oran$
%ndonesia.
2.- Pat,)i(i,l,"i
Masukn1a kuman Salmonella t1(hi .S. '1(hi/ dan Salmonella (arat1(hi
.S.Parat1(hi/ ke dalam tubuh manusia ter#adi melalui makanan 1an$
terkontaminasi kuman. Seba$ian kuman dimusnahkan dalam lambun$"
seba$ian lolos masuk ke dalam usus dan selan#utn1a berkemban$ biak. 2ila
res(on imunitas humoral mukosa .%$ A/ usus kuran$ baik maka kuman akan
menembus sel-sel e(itel .terutama sel-M/ dan selan#utn1a ke lamina (ro(ia.
Di lamina (ro(ia kuman berkemban$ biak dan di&a$osit oleh sel-sel &a$osit
terutama oleh makro&a$. Kuman da(at hidu( dan berkemban$ biak di dalam
makro&a$ dan selan#utn1a diba5a ke (la$ue Pe1eri ileum distal dan
kemudian ke kelen#ar $etah benin$ mesenterika. Selan#utn1a melalui duktus
torasikus kuman 1an$ terda(at di dalam makro&a$ ini masuk ke dalam
)
sirkulasi darah .men$akibatkan bakteriemia (ertama 1an$ simtomatik/ dan
men1ebar ke seluruh or$an retikuloendotelial tubuh terutama hati dan lim(a.
Di or$an-or$an ini" kuman menin$$alkan sel-sel &a$osit dan kemudian
berkemban$ biak di luar sel atau ruan$ sinusoid dan selan#utn1a masuk ke
dalam sirkulasi darah la$i men$akibatkan bakteriemia 1an$ kedua kalin1a
den$an disertai tanda-tanda dan $e#ala (en1akit in&eksi sistemik.
Di dalam hati" kuman masuk ke dalam kandun$ em(edu" berkemban$
biak" dan bersama cairan em(edu diekskresikan secara intermittent ke dalam
lumen usus. Seba$ian kuman dikeluarkan melaui &eses dan seba$ian masuk
la$i ke dalam sirkulasi setelah menembus usus. Proses 1an$ sama terulan$
kembali" berhubun$ makro&a$ telah terakti?asi dan hi(erakti& maka saat
&a$ositosis kuman Salmonella ter#adi (ele(asan bebera(a mediator in&lamasi
1an$ selan#utn1a akan menimbulkan $e#ala reaksi in&lamasi sistemik se(erti
demam" malaise" mial$ia" sakit ke(ala" sakit (erut" instabilitas ?ascular"
$an$$uan mental" dan koa$ulasi.
Di dalam (la$ue (e1eri makro&a$ hi(erakti& menimbulkan reaksi
h1(er(lasia #arin$an .S.t1(hi intra makro&a$ men$induksi reaksi
hi(ersensiti?itas ti(e lambat" h1(er(lasia #arin$an" dan nekrosis or$an/.
Perdarahan saluran cerna da(at ter#adi akibat erosi (embuluh darah sekitar
(la$ue Pe1eri 1an$ sedan$ men$alami nekrosis dan h1(er(lasia akibat
akumulasi sel-sel mononuclear di dindin$ usus. Proses (atolo$i #arin$an
lim&oid ini da(at berkemban$ hin$$a ke la(isan otot" serosa usus" dan da(at
men$akibatkan (er&orasi.
Gndotoksin da(at menem(el di rese(tor sel endotel ka(iler den$an
akibat timbuln1a kom(likasi se(erti $an$$uan neuro(sikiatrik"
kardio?askular" (erna(asan" dan $an$$uan or$an lainn1a.
2.1 Dia"n,(i(
Mene$akkan dia$nosis demam ti&oid (ada anak kadan$-kadan$
men$alami kesulitan karena $e#ala klinik 1an$ serin$ tidak khas terutama
(ada anak kecil .diba5ah lima tahun/. Pada anak besar sesuai den$an
7
bertambahn1a usia" $e#ala klinik lebih mendekati oran$ de5asa se(erti (anas
1an$ + min$$u atau lebih" adan1a lidah ti&oid" (embesaran hati dan lim&a"
adan1a diare atau konsti(asi.
Dia$nosis (asti demam ti&oid dite$akkan den$an ditemukann1a kuman
Salmonella t1(hi dari biakan darah" urin" tin#a" sumsum tulan$ atau dari
as(irat duodenum. 'eta(i (emeriksaan tersebut membutuhkan 5aktu 1an$
lama sehin$$a secara klinik tidak men#adi (atokan untuk memberikan tera(i.
Den$an demikian secara (raktis dia$nosis klinis demam ti&oid telah da(at
dite$akkan berdasarkan $e#ala klinik" (emeriksaan darah te(i" dan
(emeriksaan serolo$is.
Pemeriksaan darah te(i len$ka( (ada demam ti&oid serin$ ditemukan
leuko(enia" da(at (ula ter#adi kadar leukosit normal atau leukositosis.
Leukositosis da(at ter#adi 5alau(un tan(a disertai in&eksi sekunder. Selain
itu (ula da(at ditemukan anemia rin$an dan trombosito(enia. Pada
(emeriksaan hitun$ #enis leukosit da(at ter#adi aneosino&ilia mau(un
lim&onia. La#u enda( darah (ada demam ti&oid da(at menin$kat.
Pemeriksaan serolo$is untuk memastikan dia$nosa klinis demam ti&oid
1an$ terban1ak dilakukan adalah (emeriksaan den$an tes 5idal. Pada tes ini
1an$ dilakukan adalah mendeteksi antibodi terhada( kuman S.t1(hi. Pada tes
5idal ter#adi suatu reaksi a$lutinasi antara anti$en kuman S.t1(hi den$an
antibodi 1an$ disebut a$lutinin. Anti$en 1an$ di$unakan (ada tes 5idal
adalah sus(ensi Salmonella 1an$ sudah dimatikan dan diolah di
laboratorium. Maksud dari tes 5idal adalah untuk menentukan adan1a
a$lutinin dalam serum (enderita tersan$ka demam ti&oid 1aitua$lutinin D
dari tubuh kuman" a$lutinin 8 dari &la$ela kuman dan a$lutinin Fi dari
sim(ai kuman. Dari keti$a a$lutinin tersebut han1a a$lutinin D dan 8 1an$
di$unakan untuk dia$nosis demam ti&oid.
%nter(retasi terhada( tes 5idal harus dilakukan den$an cermat
men$in$at ban1ak &aktor 1an$ mem(en$aruhin1a antara lain stadium
(en1akit" (emberian antibiotika" &aktor $i>i (enderita" (en1akit tertentu 1an$
men$hambat (embentukan antibodi se(erti leukemia" tumor $anas" serta
8
(emakaian obat imunosu(resi&" (ernah menda(at in&eksi sebelumn1a" teknik
laboratorium" ri5a1at imunisasi" dan lain-lain.
%nter(retasi (ositi& terhada( tes 5idal adalah bila dida(arkan titer D
a$$lutinin +6** atau lebih. 2ila (emeriksaan (ertama titer D rendah"
terutama (ada a5al (en1akit" maka (emeriksaan dilakukan + min$$u
kemudian dan bila tern1ata titer menin$kat , kali atau lebih maka tes
dian$$a( (ositi&. 'iter 8 tidak di#adikan (atokan dia$nosis.
Selain tes 5idal" terda(at metode (emeriksaan serolo$i lain 1an$ da(at
dilakukan den$an ce(at dan mudah serta memiliki sensiti?itas dan s(esi&itas
lebih baik dari antara lain u#i 'U2GH" Typhidot dan di(stik.
2.3 Dia"n,(i( Ban$in"
+. Demam berdarah den$ue
Demam atau ri5a1at demam mendadak tin$$i selama -7 hari
Mani&estasi (erdarahan .sekuran$-kuran$n1a u#i bendun$ (ositi&/
8e(atome$ali
'anda-tanda $an$$uan sirkulasi
Penin$katan nilai hematokrit" trombosito(enia" dan leuko(enia
Ada ri5a1at keluar$a atau tetan$$a sekitar menderita atau tersan$ka
demam berdarah den$ue
. Malaria
Demam tin$$i khas bersi&at intermitten
Men$$i$il" n1eri ke(ala" berkerin$at dan n1eri otot
Anemia
8e(atome$ali" s(lenome$ali
8asil a(us darah (ositi& .(lasmodium/
!
2.4 Pen",batan
+. %ndikasi ra5at
Klinis rin$an da(at dira5at #alan den$an kontrol (oli teratur. Jika
klinis disertai hi(er(ireksia" muntah-muntah" intake tidak adekuat"
dehidrasi" keadaan umum lemah" maka harus di ra5at ina(kan.
. Pera5atan
Penderita harus tirah barin$ <-7 hari bebas demam" kemudian secara
bertaha( mulai mobilisasi.
3. Diet
Pemberian diet taha( a5al (ada (enderita demam ti&oid harus
men$utamakan lunak" mudah dicerna" tidak meran$san$" bebas serat" dan
tidak menimbulkan $as. Pemberian makan dalam (orsi kecil teta(i serin$.
2iasan1a disa#ikan dalam bentuk bubur sarin$. Pemberian bubur sarin$
ditu#ukan untuk men$hindari kom(likasi (erdarahan saluran cerna atau
(er&orasi usus. Pada (enderita demam ti&oid diberikan diet makan bubur
sarin$ selama 7 hari bebas (anas" kemudian ditin$katkan men#adi bubur
biasa selama 3 hari dan akhirn1a diberikan nasi" (erubahan tersebut
disesuaikan den$an tin$kat kesembuhan (asien.
,. Medikamentosa
Dbat ter(ilih untuk (enderita demam ti&oid adalah kloram(henikol
den$an dosis <*-+** m$6k$2b6hari diba$i dalam , dosis (er oral atau
intra?ena" maksimal $r6hari. Dbat diberikan sam(ai 7 hari bebas
(anas" minimal diberikan selama +* hari.
2ila dalam +* hari (emberian kloram(henikol (anas tidak turun"
maka obat di$anti amoksisilin +** m$6k$226hari diberikan secara
(eroral atau intra?ena +* hari atau kotrimoksa>ol ,8 m$6k$226hari
diba$i dosis (eroral selama +* hari.
2ila klinis tidak ada (erbaikan di$unakan $enerasi keti$a se&alos&orin
se(erti se&triakson .8* m$6k$22 %M atau %F" sekali sehari" selama <-7
hari/ atau se&iksim oral .* m$6k$226hari diba$i dosis selama +*
+*
hari.
2.5 K,m'li!a(i
Kom(likasi intestinal : Perdarahan usus" (er&orasi usus" ileus
(aralitik
Kom(likasi ekstraintetstinal :
Kom(likasi kardio?askular: ke$a$alan sirkulasi (eri&er
.ren#atan6se(sis/" miokarditis" trombosis dan trombo&lebitis.
Kom(likasi darah : anemia hemolitik" trombosito(enia dan atau
koa$ulasi intra?askular diseminata dan sindrom uremia hemoltilik.
Kom(likasi (aru : (enuomonia" em(iema dan (eluritis.
Kom(likasi he(ar dan kandun$ kemih : he(atitis dan kolelitiasis.
Kom(likasi $in#al : $lomerulone&ritis" (ielone&ritis dan (erine&ritis
Kom(likasi tulan$ : osteomielitis" (eriostitis" s(ondilitis dan artritis.
Kom(likasi neuro(sikiatrik6ti&oid toksik
Pada anak-anak kom(likasi lebih #aran$ ter#adi. Kom(likasi lebih serin$
ter#adi (ada keadaan toksemia berat dan kelemahan umum" bila (era5atan
(asien kuran$ sem(urna.
2.6 Pen&eha"an
Pence$ahan demam ti&oid diu(a1akan melalui berba$ai cara 1aitu
umum dan khusus6imunisasi. 'ermasuk cara umum antara lain adalah
(enin$katan hi$iene dan sanitasi karena (erbaikan hi$iene dan sanitasi sa#a
da(at menurunkan insidensi demam ti&oid se(erti (en1ediaan air bersih"
(embuan$an dan (en$elolaan sam(ah. Men#a$a kebersihan (ribadi dan
men#a$a a(a 1an$ masuk mulut .diminum atau dimakan/ tidak tercemar
Salmonella typhi. Pemutusan rantai transmisi #u$a (entin$ 1aitu (en$a5asan
++
terhada( (en#ual .kelilin$/ minuman6makanan. Ada dua ?aksin untuk
mence$ah demam ti&oid. Ian$ (ertama adalah ?aksin 1an$ diinakti?asi
.kuman 1an$ mati/ 1an$ diberikan secara in#eksi. Ian$ kedua adalah ?aksin
1an$ dilemahkan .attenuated/ 1an$ diberikan secara oral. Ada bebera(a
oran$ 1an$ tidak boleh menda(atkan ?aksin ti&oid atau harus menun$$u.
Ian$ tidak boleh menda(atkan ?aksin ti&oid diinakti?asi .(er in#eksi/ adalah
oran$ 1an$ memiliki reaksi 1an$ berbaha1a saat diberi dosis ?aksin
sebelumn1a" maka ia tidak boleh menda(atkan ?aksin den$an dosis lainn1a.
Dran$ 1an$ tidak boleh menda(atkan ?aksin ti&oid 1an$ dilemahkan .(er
oral/ adalah : oran$ 1an$ men$alami reaksi berbaha1a saat diberi ?aksin
sebelumn1a maka tidak boleh menda(atkan dosis lainn1a" oran$ 1an$
memiliki sistem imunitas 1an$ lemah maka tidak boleh menda(atkan ?aksin
ini" mereka han1a boleh menda(atkan ?aksin ti&oid 1an$ diinakti&asi"
diantara mereka adalah (enderita 8%F6A%DS atau (en1akit lain 1an$
men1eran$ sistem imunitas" oran$ 1an$ sedan$ men$alami (en$obatan
den$an obat-obatan 1an$ mem(en$aruhi sistem imunitas tubuh semisal
steroid selama min$$u atau lebih" (enderita kanker dan oran$ 1an$
menda(atkan (era5atan kanker den$an sinar H atau obat-obatan. Faksin
ti&oid oral tidak boleh diberikan dalam 5aktu , #am bersamaan den$an
(emberian antibiotik. Suatu ?aksin" seba$aimana obat-obatan lainn1a" bisa
men1ebabkan (roblem serius se(erti reaksi aler$i 1an$ (arah. -esiko suatu
?aksin 1an$ men1ebabkan baha1a serius atau kematian san$atlah #aran$
ter#adi. Problem serius dari kedua #enis ?aksin ti&oid san$atlah #aran$. Pada
?aksin ti&oid 1an$ diinakti?asi" reaksi rin$an 1an$ da(at ter#adi adalah :
demam .sekitar + oran$ (er +**/" sakit ke(ada .sekitar 3 oran$ (er +**/
kemerahan atau (emben$kakan (ada lokasi in#eksi .sekitar 7 oran$ (er +**/.
Pada ?aksin ti&oid 1an$ dilemahkan" reaksi rin$an 1an$ da(at ter#adi adalah
demam atau sakit ke(ada .< oran$ (er +**/" (erut tidak enak.
2.17 Pr,"n,(i(
'er$antun$ kete(atan tera(i" usia" keadaan kesehatan sebelumn1a"serta
+
kom(likasi. -ela(s da(at timbul bebera(a kali" karier kronik ter#adi (ada +-
<B (enderita demam ti&oid.
BAB III
PEN8E/A9AN DAN PEMBINAAN
A. =eno$ram keluar$a An. M. Samih Arlan
Tn. 0ahyu 9ariyant,:#3 tahun Ny. Emma Sari:#2 tahun

+3
M.Samih Arlan:5 tahun Di;a Maharani :3 tahun
2. 8ome ?isit
Menilai Fun"(i Keluar"a
9un$si Keluar$a menurut Notoatmo#o" **3" 1aitu :
1. Fun"(i 9,li(ti!< meru(akan &un$si keluar$a 1an$ meli(uti &un$si
biolo$is" &un$si (sikolo$is" dan &un$si sosial ekonomis.
Fun"(i bi,l,"i( : didalam keluar$a ini tidak terda(at (en1akit 1an$
menurun 1aitu se(erti thalasemia" hemo(hilia" dan lain-lain. Didalam
keluar$a ini #u$a tidak terda(at (en1akit menular" mau(un (en1akit
kronis.
Fun"(i '(i!,l,"i( : keluar$a ini memiliki &un$si (sikolo$is 1an$ baik"
tidak terda(at kesulitan dalam men$hada(i setia( masalah 1an$ ada
(ada keluar$a" serta hubun$an antara an$$ota keluar$a 1an$ harmonis.
Fun"(i (,(ial e!,n,mi : kondisi ekonomi keluar$a ini terbilan$
berkecuku(an. A1ah (asien beker#a seba$ai PNS dan ibu seba$ai ibu
rumah tan$$a. Keluar$a ini #u$a ber(eran akti& dalam setia( ke$iatan
dan kehidu(an sosial di mas1arakat.
2. Fun"(i )i(i,l,"i( keluar$a diukur den$an AP/AR (&,re. AP=A-
score adalah skor 1an$ di$unakan untuk menilai &un$si keluar$a
ditin#au dari sudut (andan$ setia( an$$ota keluar$a terhada(
hubun$ann1a den$an an$$ota keluar$a 1an$ lain. AP=A- score
meli(uti:
A$a'tati,n : keluar$a ini sudah mam(u berada(tasi antar sesama
an$$ota keluar$a" salin$ mendukun$" salin$ menerima dan memberikan
saran satu den$an 1an$ lainn1a.
Partner(hi' : komunikasi dalam keluar$a ini sudah baik" mereka salin$
memba$i" salin$ men$isi antar an$$ota keluar$a dalam setia( masalah
1an$ dialami oleh keluar$a tersebut.
+,
/r,wth: keluar$a ini #u$a salin$ memberikan dukun$an antar an$$ota
keluar$a akan hal-hal 1an$ baru 1an$ dilakukan an$$ota keluar$a
tersebut.
A))e&ti,n: interaksi dan hubun$an kasih sa1an$ antar an$$ota keluar$a
ini sudah ter#alin den$an cuku( baik.
Re(,l;e: keluar$a ini memiliki rasa kebersamaan 1an$ cuku( dan
terkadan$ men$habiskan 5aktu bersama den$an an$$ota keluar$a
lainn1a.
Ada(un skor AP=A- keluar$a ini adalah 8 den$an inter(retasi 8u!u'.
=$ata terlam'ir>.
#. Fun"(i Pat,l,"i( dinilai den$an S;-GGM score.
S,&ial" interaksi keluar$a ini den$an tetan$$a sekitar sudah cuku( baik.
8ulture" keluar$a ini memberikan a(resiasi dan ke(uasan 1an$ cuku(
terhada( buda1a" tata krama dan (erhatian terhada( so(an santun.
Reli"i,u(" keluar$a ini cuku( taat men#alankan ibadah sesuai den$an
a#aran a$ama 1an$ dianutn1a.
E&,n,mi&" status ekonomi keluar$a ini ter$olon$ berkecuku(an.
E$u&ati,nal" tin$kat (endidikan keluar$a ini cuku(" dimana a1ah
tamatan sar#ana dan ibu tamatan SMA" anakn1a bersekolah di SD.
Me$i&al" keluar$a ini sudah mam(u menda(at (ela1anan kesehatan
1an$ memadai.
-. Fun"(i hubun"an antarmanu(ia
8ubun$an interaksi antar an$$ota keluar$a sudah ter#alin den$an baik.
1. Fun"(i Keturunan ="en,"ram>
9un$si $eno$ram dalam keadaaan baik .sudah di#elaskan diatas/.
3. Fun"(i 'erila!u ='en"etahuan? (i!a'? $an tin$a!an>
Pen$etahuan tentan$ kesehatan keluar$a ini sudah cuku( baik" sika(
+<
sadar akan kesehatan dan bebera(a tindakan 1an$ mencerminan (ola
hidu( sehat belum dilakukan den$an baik.
4. Fun"(i n,n'erila!u =+in"!un"an? 'elayanan !e(ehatan?
!eturunan>
Lin$kun$an cuku( sehat dan (ara tetan$$a #u$a men#alin ker#asama
den$an baik" keluar$a ini #u$a akti& memeriksakan diri ke tem(at
(ela1anan kesehatan" #arak rumah den$an (uskesmas6rumah sakit tidak
terlalu #auh.
5. Fun"(i in$,,r
=ambaran lin$kun$an dalam rumah sudah memenuhi s1arat-s1arat
kesehatan" lantai dan dindin$ dalam keadaan relati& bersih" ?entilasi"
sirkulasi udara dan (encaha1aan baik" sumber air bersih ter#amin"
#amban ada di dalam rumah" (en$eolaan sam(ah dan limbah sudah
cuku( baik.
6. Fun"(i ,ut$,,r
=ambaran lin$kun$an luar rumah sudah cuku( baik" #arak rumah
den$an #alan ra1a cuku( #auh" tidak ada kebisin$an disekitar rumah"
#arak rumah den$an sun$ai #u$a cuku( #auh" dan tem(at (embuan$an
umum #auh dari lokasi rumah.
+)
DAFTAR PUSTAKA
A>rul A>5ar. Pen$antar Pela1anan Dokter Keluar$a" edisi . %katan Dokter
%ndonesia" Jakarta. +!!7
=u1ton J 8all. **). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9. G=; : Jakarta.
Price" S1l?ia A. and Cilson. **). Patoisiologi Konsep Klinis Proses!Proses
Penyakit "olume # dan $. G=; : Jakarta.
C.Sudo1o" Aru" S. 2amban$ dkk. **!. Buku Ajar %lmu Penyakit &alam Edisi ".
'ilid %%%. %ntenaPublishin$ : Jakarta
Corld 8ealth Dr$ani>ation. **8. ;ountry (i)e or %ndonesia Pedoman
pelayanan Kesehatan Anak di *umah Sakit. C8D %ndonesia : Jakarta
+7
+8
+am'iran 1
K,n$i(i Rumah
Peta
+!
-umah (asien
Kamar Kamar
Kamar
Da(ur
-uan$
'amu J
Keluar$a
C;
C;
+am'iran 2
AP/AR S&,re
* : #aran$6tidak sama sekali
+ : kadan$-kadan$
: serin$6selalu
%nter(retasi : K< : kuran$" )-7 .cuku(/" dan 8-+* .baik/.
-ata-rata A($ar Score: 7"< .cuku(/
*
Fariabel
Penilaian
AP=A-
A1ah
AP=A- %bu AP=A-
Anak
AP=A-
Anak
Ada(tation 2 2 2 2
Partnershi( 2 1 2 2
=ro5th 2 2 1 1
A&&ection 1 1 1 1
-esol?e 1 2 1 1
'otal 5 5 4 4


Puskesmas Pak#o
+am'iran #
S8REEM score
%ariabel Penilaian Penilaian
So)ial %nteraksi keluar$a ini den$an tetan$$a sekitar sudah
cuku( baik.
+ulture Keluar$a ini memberikan a(resiasi dan ke(uasan 1an$
cuku( terhada( buda1a" tata karma" dan (erhatian
terhada( so(an santun.
*eligious Keluar$a ini cuku( taat men#alankan ibadah sesuai
den$an a#aran a$ama 1an$ dianutn1a.
E)onomi) Status ekonomi keluar$a ini ter$olon$ berkecuku(an
Edu)ational 'in$kat (endidikan keluar$a ini cuku(" dimana a1ah
tamatan sar#ana dan ibu tamatan SMA" anakn1a
bersekolah di SD.
,edi)al Keluar$a ini sudah mam(u menda(at (ela1anan
kesehatan 1an$ memadai" misaln1a akses ke
Puskesmas mudah dan sudah ban1ak (raktek dokter
+
umum dan bidan s5asta disekitar lin$kun$an rumah
(asien.
+am'iran -
STRUKTUR 2R/ANISASI PUSKESMAS PEMBINA PA+EMBAN/