Laporan Kasus

Herpes Labialis
Oleh:
Sidik Syahputra, S.Ked
Pembimbing:
dr. Yuli Kurniawati, SpKK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT MOH. HOESIN PALEMBAN
!AKULTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITAS SRI#I$A%A
&'('
HALAMAN PENESAHAN
Lap)ran Kas*s
Herpes Labialis
Oleh:
Oleh:
Si+i, S-ahp*.ra/ S. Ke+
Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat guna mengikuti
kepaniteraan klinik senior di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sriwijaya Rumah Sakit Dr!ohammad "oesin
#alembang periode $% September $&'& ( $) *ktober $&'&

#alembang+ *ktober $&'&
#embimbing
dr. Yuli Kurniawati, SpKK

$
STATUS PASIEN
I. IDENTI!IKASI
,ama - ,y ,
Usia - )& tahun
.enis Kelamin - #erempuan
Status - !enikah
/gama - Islam
#ekerjaan - #,S #ensiunan
Suku - #alembang
Bangsa - Indonesia
/lamat - .l Kenten+ #erumnas
,o rekam medik - &010'&'&
Kunjungan pertama ke #oli IKKK RS!"+ tanggal ' *ktober $&'&
II. ANAMNESIS 0A*.)anamnesis/ ( O,.)ber &'(' p*,*l ('.(1 #IB2
Keluhan Utama-
Timbul bintil pada sudut mulut kanan sejak 1 hari lalu
Keluhan Tambahan-
Rasa sakit disertai panas pada sudut mulut kanan
Riwayat #erjalanan #enyakit -
Kisaran 1 hari lalu+ pasien mengeluh timbul bintil ke2il berwarna
merah pada sudut mulut sebelah kanan Bintil terasa nyeri+ nyeri dirasakan
hilang timbul+ dan mengganggu saat makan Keluhan demam+ lemas+ dan
nyeri kepala tidak ada #asien juga mengeluh rasa gatal dan panas pada sudut
mulut kanan #enderita lalu berobat kedokter umum dan diberi $ ma2am obat 3
amoksisilin dimakan 4 kali sehari dan obat penghilang rasa sakit dimakan $
kali sehari5 Keluhan bintil dan nyeri tidak berkurang
4
Kisaran ' hari lalu bintil pe2ah dan mengeluarkan 2airan dan
mengering #asien memutuskan berobat ke poliklinik IKKK RSU#
!oh"oesin #alembang

Riwayat #enyakit Dahulu -
6 Riwayat #enyakit dengan keluhan bintil merah dan nyeri sebelumnya
disangkal
6 Riwayat #enyakit 2a2ar air sebelumnya disangkal
6 Riwayat #enyakit In7eksi saluran perna7asan disangkal
Riwayat Kontak-
6 Riwayat kontak dengan keluhan bintil merah dan nyeri disangkal

III. PEMERIKSAAN !ISIK

S.a.*s eneralis
Keadaan Umum - baik
Keadaan sakit - tampak sakit ringan
Kesadaran - kompos mentis
Tekanan Darah - '4&89& mm"g
,adi - 9& :8menit
Suhu - 4)+0 ;<
#ernapasan - $& :8menit
Tinggi Badan - '11 2m
Berat Badan - 1& kg
I!T - $&+9' Kg8m
4
Status gi=i - ,ormoweight
Kea+aan Spesi3i,
Kepala
0
!ata - Konjungtiva palpebra tidak anemis+ sklera tidak
ikterik+ palpebra tidak edema
"idung - Tidak ada kelainan pada bentuk
Telinga - Tidak ada kelainan pada bentuk
!ulut - 3>ihat status dermatologikus5
Tenggorokan - 7aring tidak hiperemis
>eher - tekanan vena jugularis 316$5 2m"
$
*
Thoraks - bentuk dada simetris+ sela iga tidak melebar+
retraksi dinding dada tidak ada
.antung - "R?9&:8menit+ murmur tidak ada+ gallop tidak
ada
#aru6paru - vesikuler 3@5 normal+ ronchi tidak ada+ wheezing
tidak ada
/bdomen - datar+ lemas+ nyeri tekan tidak ada+ hepar dan lien
tak teraba+ bising usus dalam batas normal
Akstremitas atas - eutoni+ eutro7i+ gerakan ke segala arah+ kekuatan
@1+ nyeri sendi tidak ada+ pitting edema tidak ada+
re7leks 7isiologis normal+ turgor normal
Akstremitas bawah - eutoni+ eutro7i+ gerakan ke segala arah+ kekuatan
@1+ nyeri sendi tidak ada+ pitting edema tidak ada+
varises tidak ada+ re7leks 7isiologis normal+ turgor
normal
Kelenjar Betah Bening - #ada inspeksi dan palpasi tidak ada pembesaran
dan nyeri tekan pada kelenjar getah bening pada
submandibula+ a:illa+ inguinal medial dan lateral
S.a.*s Derma.)l)gi,*s
Regio oralis de:tra
#apul+ eritema+ multipel+ terdiri dari 4 6 0 buah ukuran &+' : &+$ : &+$ 2m
sampai dengan &+$ : &+4 : &+4 2m+ berbentuk bulat+ diskret+ daerah sekitar
eritema+ kon7luens+ dan vesikel multipel+ terdiri '6$ buah ukuran &+' : &+' :
1
&+' 2m sampai dengan &+' : &+' : &+$ 2m bentuk bulat+ batas tegas+ isinya
2airan jernih+ unilateral dengan tepi eritema sebagian kon7luens+ permukaan
ditutupi krusta berwarna kuning
Bambar ' dan $ Regio /ngulus oralis de:tra
)
I". PEMERIKSAAN PENUN$AN
' #emeriksaan T=ank dengan pewarnaan giemsa tidak ditemukan sel6sel
datia berinti banyak
". RESUME
,yonya , 8)& tahun8 beralamat dalam kota+ datang untuk pertama
kalinya ke #oli IKKK RS!" dengan keluhan utama bintil disertai rasa sakit
dengan keluhan tambahan rasa gatal dan panas
Kisaran 1 hari lalu+ timbul papul eritem pada sudut mulut kanan+
terasa gatal dan nyeri Sebagian vesikel berisi 2airan jernih+ vesikel pe2ah dan
mengeluarkan 2airan jernih dan mongering#emeriksaan 7isik status generalis
dalam batas normal Keadaan spesi7ik dalam batas normal Status
dermatologikus regio oralis de:tra terdapat papul multipel+ terdiri dari 4 6 0
buah+ ukuran &+' : &+$ : &+$ 2m sampai dengan &+$ : &+4 : &+4 2m+ bentuk
bulat+ diskret+ daerah sekitar eritema+ warna jernih+ kon7luens+ dan vesikel
multipel+ terdiri '6$ buah+ ukuran &+' : &+' : &+' 2m sampai dengan &+' : &+'
: &+$ 2m bentuk bulat+ batas tegas regional+ isinya 2airan jernih+ dengan tepi
eritema sebagian kon7luens+ permukaan ditutupi krusta berwarna kuning
"I. DIANOSIS BANDIN
6 "erpes simpleks labialis
6 Impetigo vesikobulosa
6 "erpes Coster
"II. DIANOSIS KER$A
6 "erpes simpleks labialis
I4. PEMERIKSAAN AN$URAN
6 #ulasan Bram
%
I4. PENATALAKSANAAN
Um*m:
' !emberikan penjelasan kepada pasien mengenai penyakitnya dan
pengobatannya+ serta menasehati pasien untuk tidak menggaruk lesinya
$ !enyarankan kepada pasien untuk mengkonsumsi obat se2ara teratur
dan tidak menghentikan pengobatan tanpa sei=in dokter
Kh*s*s:
Sistemik-
6 /2y2lovir 1 : $&& mg selama % hari
6 /sam me7enamat 4 : 1&& mg tab selama % hari
6 Dit < tab 4 : 1&& mg selama % hari
Topi2al
6 Kompres terbuka ,a<l &+E F 4 : G jam
4. PRONOSIS
Huo ad vitam - bonam
Huo ad 7un2tionam - bonam
Huo ad sanationam - dubia
9