STROKE HEMORAGIK

A. PENDAHULUAN
Stroke adalah penyakit ketiga yang menyebabkan kematian dibeberapa negara
berkembang. Di Indonesia, stroke merupakan penyakit nomor tiga yang mematikan
setelah jantung dan kanker. Bahkan, menurut survei tahun 2004, stroke merupakan
pembunuh no.1 di S !emerintah di seluruh penjuru Indonesia. Dari jumlah tersebut,
sepertiganya bisa pulih kembali, sepertiga lainnya mengalami gangguan "ungsional
ringan sampai sedang dan sepertiga sisanya mengalami gangguan "ungsional berat yang
mengharuskan penderita terus menerus di kasur. #enurut penelitian, rata$rata stroke
terjadi setiap 4% detik, dan manusia meninggal karena stroke setiap & menit. Di 'S(
insidens stroke adalah lebih dari 400.000)tahun, dan sejalan *aktu angka ini akan terus
melonjak menjdi 1.000.000 kasus)tahun pada tahun 20%0.
Setiap tahunnya sekitar 4,% juta orang meninggal karena stroke. Stroke dapat
terjadi pada semua umur tapi sebagian dialami oleh orang yang berusia lebih dari +0
tahun. Di samping itu, stroke juga sering meninggalkan ,a,at tubuh, sehingga penderita
tidak dapat atau kurang mampu lagi untuk bekerja seperti sebelum sakit dan menjadi
beban bagi keluarganya.
Stroke memiliki etiologi dan patogenesis yang multikompleks. umitnya
mekanisme stroke -,erebrovas,ular disease. disebabkan adanya integritas tubuh yang
sempurna. Di mana otak tidak berdiri sendri di luar lingkup kerja jantung, susunan
vas,ular, metabolisme tubuh. Sehingga jika integritas itu diputuskan, maka akan timbul
kekea,auan.
Dua pertiga depan kedua belahan otak dan struktur subkortikal mendapat darah
dari sepasang a.,arotis interna, sedangkan 1)& bagian posterior yang meliputi ,erebellum,
korteks o,,ipital bagian posterior dan batang otak, memperoleh darah dari sepasang
a.vertebralis -a.basilaris..
1
/umlah aliran darah otak dikenal dengan Cerebral Perfusion Pressure -0B1.
dengan satuan ,,)menit)100 gram otak. 2ang ditentukan oleh tekanan per"usi otak
-Cerebral Perfusion Pressure. dan resistensi ,erebrovas,ular -Cerebrovascular
Resistance.
0!! 3 #(B! 4 I0!
05 05
6omponen 05 ditentukan oleh 7
1. 8onus pembuluh darah otak
2. Struktur dinding pembuluh darah
&. 5iskositas darah yang mele*ati pembuluh darah otak
Dalam keadaan normal dan sehat, rata$rata aliran darah otak adalah %0$90 ,,)100
gram otak)menit. Dari per,obaan pada he*an maupun manusia, ternyata derajat ambang
batas aliran darah otak yang se,ara langsung berhubungan dengan "ungsi otak, yaitu 7
1. (mbang "ungsional
Batas aliran darah otak, : %0$90 ,,)100 gram)menit, yang bila tidak
terpenuhi akan menyebabkan terhentinya "ungsi neuronal, tetapi integritas
sel$sel sara" masih utuh
2. (mbang aktivitas listrik otak
Batas aliran darah otak, : 1% ,,)100 gram)menit, yang bila tidak ter,apai
akan menyebabkan aktivitas listrik neuronal terhenti, berarti sebagian
struktur intrasel telah berada dalam proses desintergrasi
&. (mbang kematian sel
Batas aliran darah otak otak, ; 1% ,,)100 gram)menit, yang bila tidak
terpenuhi akan menyebabkan kerusakan total sel$sel otak
!engurangan aliran darah ke otak dapat tidak menimbulkan gejala -slient. dan
akan mun,ul se,ara klinis jika 0B1 turun sampai melampaui batas toleransi jaringan
otak, yang disebut ambang aktivitas "ungsi otak -threshold of brain functional activity..
6eadaan ini menyebabkan sindrom klinik yang disebut stroke.
2
B. DEFINISI
Stroke menurut de"inisi <=> adalah mani"estasi klinik dari gangguan "ungsi
serebral baik lokal maupun menyeluruh -global., berlangsung ,epat, lebih dari 24 jam
atau berakhir dengan maut tanpa ditemukan penyebabnya selain gangguan vaskuler tanpa
adanya ri*ayat trauma .
Stroke hemoragik adalah stroke yang disebabkan oleh perdarahan
intrakranial non trumatik. !erdarahan yang kerap kali terjadi adalah perdarahan
intraserebral -!IS. dan perdarahan subara,hnoid -!S(.
!enyakit ,erebrovas,ular atau stroke adalah setiap kelainan otak akibat proses
patologi pada system pembuluh darah otak, sehingga terjadi penurunan aliran darah ke
otak. !roses ini dapat berupa penyumbatan lumen pembuluh darah oleh trombosis atau
emboli, pe,ahnya dinding pembuluh darah otak, perubahan permeabilitas dinding
pembuluh darah dan perubahan vis,ositas maupun kualitas darah sendiri.
!erubahan ini dapat bersi"at primer, yaitu karena kelainan ,ongenital maupun
degenerati". (taupun sekunder yaitu akibat proses lain seperti peradangan,
arterios,lerosis, hipertensi dan diabetes mellitus.
C. ANATOMI
Darah mengalir ke otak melalui dua arteri karotis dan dua arteri vertebralis. (rteri
karotis interna, setelah memisahkan diri dari arteri karotis komunis, naik dan masuk ke
rongga tengkorak melalui kanalis karotikus, berjalan dalam sinus kavernosus,
memper,abangkan arteri untuk nervus optikus dan retina, akhirnya ber,abang dua7 arteri
serebri anterior dan arteri serebri media. (rteri karotis interna memberikan vaskularisasi
pada regio sentral dan lateral hemis"er. (rteri serebri anterior memberikan vaskularisasi
pada korteks "rontalis, parietalis bagian tengah, korpus kalosum dan nukleus kaudatus.
(rteri serebri media memberikan vaskularisasi pada korteks lobus "rontalis, parietalis dan
temporalis.
&
Sistem vertebral dibentuk oleh arteri vertebralis kanan dan kiri yang berpangkal di
arteri subklavia, menuju dasar tengkorak melalui kanalis transversalis di kolumna
vertebralis servikalis, masuk rongga kranium melalui "oramen magnum, lalu
memper,abangkan masing$masing sepasang arteri serebeli in"erior. !ada batas medula
oblongata dan pons, keduanya bersatu menjadi arteri basilaris dan setelah mengeluarkan
& kelompok ,abang arteri, pada tingkat mesense"alon, arteri basilaris berakhir sebagai
sepasang ,abang arteri serebri posterior. (rteri vertebralis memberikan vaskularisasi pada
batang otak dan medula spinalis atas. (rteri basilaris memberikan vaskularisasi pada
pons. (rteri serebri posterior memberikan vaskularisasi pada lobus temporalis,
oksipitalis, sebagian kapsula interna, talamus, hipokampus, korpus genikulatum dan
mamilaria, pleksus koroid dan batang otak bagian atas.
D. KLASIFIKASI
Dikenal berma,am$ma,am klasi"ikasi stroke berdasarkan gambaran klinik,
patologi anatomi, system pembuluh darah dan stadiumnya. 6lasi"ikasi ini perlu untuk
pengobatan, preventi" dan prognosa yang berbeda, *alaupun patogenesisnya serupa.
4
Klasifikasi Modifikasi Marshall
I. Berdasarkan patologi anatomi dan penyebabnya
1. Stroke iskemik
a. 8ransient Is,hemi, (tta,k -8I(.
b. 8rombosis serebri
,. ?mbolia serebri
2. Stroke hemoragik
a. !erdarahan intraserebral
b. !erdarahan subara,hnoid
II. Berdasarkan stadium)pertimbangan *aktu
1. 8I(
2. I@D
&. Stroke in evolution
4. 0ompleted stroke
III. Berdasarkan system pembuluh darah
1. Sistem karotis
2. Sistem vertebro$basilar
%
E. PATOGENESIS
!e,ahnya pembuluh darah di otak dibedakan menurut anatominya atas
perdarahan intraserebral dan perdarahan subarakhnoid. !ada perdarahan
intraserebral, pembuluh yang pe,ah terdapat di dalam otak atau pada masa otak,
sedangkan pada perdarahan subarakhnoid, pembuluh yang pe,ah terdapat di ruang
subarakhnoid, disekitar sirkulus arteriosus <illisi.
Prdaraha! I!"rasr#ral
!erdarahan intraserebral biasanya timbul karena pe,ahnya mikroaneurisma
-Berry aneurysm. akibat hipertensi maligna. =al ini paling sering terjadi didaerah
subkortikal, serebelum, pons dan batang otak. !erdarahan di daerah korteks lebih
sering disebabkan oleh sebab lain misalnya tumor otak yang berdarah, mal"ormasi
pembuluh darah otak yang pe,ah, atau penyakit pada dinding pembuluh darah otak
primer misalnya 0ongophili, angiopathy.
!erdarahan intraserebral primer -perdarahan intraserebral hipertensi". disebabkan
oleh hipertensi kronis yang menyebabkan vaskulopati serebral dengan akibat pe,ahnya
pembuluh darah otak. Sedangkan perdarahan sekunder terjadi antara lain akibat anomali
vaskuler kongenital, koagulopati, tumor otak, vaskulopati nonhipertensi" -amiloid
serebral., vaskulitis, moya$moya, post stroke iskemik, obat antikoagulan -"ibrinolitik atau
9
simpatomimetik.. Diperkirakan hampir %0A penyebab perdarahan intraserebral adalah
hipertensi kronik, 2%A karena anomali kongenital dan sisanya penyebab lain
-6au"man,1BB1..
Cyundyk dan S,hoen membagi !IS menurut ,epatnya gejala klinis memburuk,
sebagai berikut 7
1. (kut dan ,epat memburuk dalam 24 jam
2. Subakut, dengan krisi terjadi antara & dan + hari
&. Subkronis, bila krisisnya + hari
!erdarahan ini berasal dari pe,ahnya arteria penetrans yang merupakan ,abang
dari pembuluh darah super"isial dan berjalan tegak lurus menuju parenkhim otak yang
dibagian distalnya berupa anyaman kapiler. Biasanya paling banyak berasal dari
pe,ahnya arteri lenti,ulostriata yang berdinding tipis, suatu ,abang dari arteri ,erebralis
media. (therosklerose yang terjadi dengan meningkatnya umur dan adanya hipertensi
kronik, maka sepanjang arteria ini, akan terjadi perubahan patologik pada dinding
pembuluh darah tersebut berupa hipohialinosis, ne,rosis "ibronid serta terjadi aneurisma
ke,il$ke,il dengan diameter kira$kira 1 mm, yang disebut aneurisma 0har,ot Bou,hard.
!ada suatu saat, aneurisma ini dapat dipe,ah oleh tekanan darah yang meningkat se,ara
men,olok yang menginduksi pe,ahnya pembuluh darah terutama pada pagi hari dan sore
hari D early afternoon maka terjadilah perdarahan dalam parenkim otak, terutama pada
pagi hari dan sore hari. /ika pembuluh darah tersebut pe,ah, maka perdarahan dapat
berlanjut sampai dengan 9 jam.
+
+0A kasus !IS terjadi di kapsula interna, 20A di "ossaposterior -batang otak dan
serebelum. dan 10A di hemis"er -diluar kapsula interna.. Eambaran patologik
menunjukkan ekstravasasi darah karena robeknya pembuluh darah otak, diikuti
pembentukan edema dalam jaringan otak disekitar hematoma. (kibatnya terjadi
diskontinuitas jaringan dan kompresi oleh hematoma dan edema pada struktur sekitar
termasuk pembuluh darah otak dan menyempitkan) menyumbatnya, sehingga terjadi puka
iskemi pada jaringan yang dilayaninya. #aka gejala klinis yang timbul bersumber dari
destruksi jaringan otak, kompresi otak, kompresi pembuluh darah otak)iskemi dan
akibatnya kompresi pada jaringan otak lainnya, peninggian tekanan intrakranial dan yang
lebih berat dapat menyebabkan herniasi otak pada "alF serebri atau le*at "oramen
magnum.
Eejala prodromal tidak jelas, ke,uali nyeri kepala karena hipertensi. Serangan7
seringkali di siang hari, *aktu berkegiatan atau emosi)merah. Si"at nyeri kepala, nyeri
yang hebat sekali. #ual$muntah, sering terdapat pada permulaan serangan. 6esadaran,
biasanya menurun dan ,epat masuk koma -9%A terjadi kurang dari setengah jam, 2&A
antara G $ 2 jam, dan 12 jam, dan 12A terjadi setelah 2 jam, sampai 1B hari..
H
6arena biasanya penderita berada dalam koma, maka pengobatan dibagi dalam
pengobatan umum dan pengobatan spesi"ik.
1. !engobatan umum
!erhatikan pedoman berikut ini7
a. /alan napas harus bebas untuk menjamin keperluan oksigen
b. Darah dijaga agar tekanan darah tetap ,ukup -tinggi. untuk
mengalirkan darah -per"usi. ke otak dan menjaga komposisi darah
->2, =b, glukosa. tetap optimal untuk metabolisme otak
,. >tak, men,egah terjadinya edema otak dan timbulnya kejang
dengan kortikosteroid, gliserol atau manitol untuk edema dan
valium i.v pelan$pelan terhadap kejang$kejang
d. Einjal7 saluran kemih dan balans ,airan diperhatikan
e. Eastrointestinum7 "ungsi de"ekasi)pen,ernaan dan nutrisi jangan
diabaikan
2. !engobatan spesi"ik
!engobatan ini ialah pengobatan kausal. !engobatan terhadap perdarahan
di otak dengan tujuan hemostatis, misalnya asam traneksamat 1 gam)4 jam
i.v pelan$pelan selama & minggu, kemudian dosis berangsur$angsur
diturunkan. 6hasiatnya adalah anti"ibrinolitik, sehingga men,egah lisinya
bekuan darah, jadi men,egah perdarahan ulang.
!ara ahli bedah otak di /epang berpendapat pada saat$saat pertama, mungkin
darah hanya akan mendesak jaringan otak tanpa merusaknya karena saat itu di"usi
darah ke jaringan belum terjadi. !ada keadaan ini harus dipertimbangkan tindakan
pembedahan untuk mengeluarkan darah agar dapat di,egah gejala sisa yang lebih
parah. (bsorpsi darah terjadi dalam *aktu &$4 minggu.
/umlah darah yang keluar menentukan prognosis, (pabila volume darah lebih dari
90 ,, maka resiko kematian sebesar B&A pada perdarahan dalam dan +1 A pada
perdarahan lobar. Sedangkan bila terjadi perdarahan serebellar dengan volume antara &0$
B
90,, diperkirakan kemungkinan kematian sebesar +% A, tetapi volume darah % ,, dan
terdapat di pons sudah berakibat "atal.
Prdaraha! S$#arakh!oid
!erdarahan dalam ruangan subarakhnoid ini umumnya disebabkan oleh kebo,oran
atau pe,ahnya suatu aneurisma, yang sering terjadi di a.komunikans anterior, a.serebri
media -dekat pangkalnya., a. Serebti anterior, dan a. 6omunikans posterior. 6adang$
kadang juga karena pe,ahnya mal"ormasi arteriovenosa dan angioma atau oleh diskrasia
darah.
(neurisma biasanya berlokasi di ,irkulus <illisi dan per,abangannya. Bila
aneurisma pe,ah, darah segera mengisi ruangan subarakhnoid atau merembes kedalam
parenkim otak yang letaknya berdekatan. Darah yang masuk ke ruang subarakhnoid dapat
menyebabkan komplikasi hidrose"alus karena gangguan absorpsi ,airan otak di
Granulatio Pacchioni. 6adang$kadang perdarahan subarakhnoidal ini diikuti vasospasme
yang terjadi antara hari ke$2 dan ke$12 dengan akibat terjadinya in"ark otak. !erdarahan
ulang kadang$kadang terjadi dalam beberapa minggu setelah kejadian pertama.
!erdarahan subarakhnoid sering bersi"at residi" selama 24$+2 jam pertama, dan dapat
menimbulkan vasospasme serebral hebat disertai in"ark otak.
!embagian7
1. !S( spontan primer, yakni !S( yang bukan akibat trauma atau !IS
2. !S( sekunder, adalah perdarahan yang berasal di luar subarakhnoid,
misalnya dari !IS atau dari tumor otak
10
Eejala dan tanda$tanda klinis
1. Eejala prodromal7 nyeri kepala hebat perakut, hanya 10A, B0A tanpa
keluhan sakit kepala
2. 6esadaran sering terganggu dan sangat bervariasi dari tak sadar sebentar,
sedikit delirium sampai koma
&. Eejala)tanda rangsangan meningeal7 kaku kuduk, tanda kerniI ada
4. 1undus okuli7 10A penderita mengalami edema papil beberapa jam
setelah perdarahan. Sering terdapat perdarahan subhialoid karena
pe,ahnya aneurisma pada a. 6omunikasi anterior atau a. 6arotis interna
%. Eejala$gejala neurologik "okal7 Bergantung pada lokasi lesi
9. Eangguan "ungsi sara" otonom
Demam setelah 24 jam , demam ringan karena rangsangan meningeal dan
demam tinggi bila dilihatkan hipotalamus. Begitupun muntah, berkeringat,
menggigil dan takikardia, ada hubungannya dengan hipotalamus. Bila
11
berat, maka terjadi ilkus peptikum disertai peningkatan kadar gula darah,
glukosuria, albuminuria dan perubahan pada ?6E
Selain itu pada perdarahan subarakhnoid terjadi DrebleedingJ pada 2 minggu
pertama. !enelitian epidemiologi menggambarkan bah*a DreebledingJ timbul pada %0$
90A kasus dalam 9 bulan pertama setelah perdarahan a*al, dan menurun 10A pada hari
ke &0 dan berkurang &K setiap tahun. 5asospasme yang timbul dalam ruang
subarakhnoid sangat mempengaruhi prognosis. 6eadaan ini umumnya timbul pada hari
ke & dan meningkat pada hari ke +$10.
0ara pengobatan yang digunakan untuk !IS, dipakai untuk !S( pada "ase akut.
Setelah "ase akut le*at, dianjurkan angiomagra"i untuk men,ari lesi -aneurisma atau
angioma. sumber !S(. Bila ditemukan, maka bisa dilakukan operasi bedah sara"
-kliping, ligasi, dan sebagainya..
.
F. DIAGNOSA
!roses penyumbatan pembuluh darah otak memiliki beberapa si"at spesi"ik 7
1. 8imbul mendadak
2. Eejala neurologis kontralateral terhadap pembuluh darah yang tersumbat
&. 6esadaran dapat menurun sampai koma terutama pada perdarahan otak.
Sedangkan pada stroke iskemik lebih jarang terjadi penurunan kesadaran
A!a%!sis
(kan ditemukan kelumpuhan anggota gerak sebelah badan, mulut men,ong atau
bi,ara pelo dan tidak dapat berkomunikasi dengan baik. 6eadaan ini timbul sangat
mendadak.
/uga perlu ditanyakan "aktor$"aktor resiko yang menyertai stroke. Di,atat obat$
obat yang sedang dipakai. /uga ditanyakan ri*ayat keluarga dan penyakit lainnya.
12
esiko stroke meningkat seiring dengan berat dan banyaknya "aktor resiko yaitu
kelainan atau penyakit yang membuat seseorang lebih rentan terhadap serangan stroke.
1. 8idak dapat dimodi"ikasi
'sia
/enis kelamin
=erediter
as
2. Dapat dimodi"ikasi
(. #(2>
=ipertensi
!enyakit jantung -In"ark miokard, ?lektrokardiogram abnormal
disritmia, hipertro"i bilik kiri, !enyakit katup jantung, Eagal
jantung kongesti".
Sudah ada mani"estasi arteriosklerosis se,ara klinis -Eangguan
pembuluh darah koroner -angina pektoris., Eangguan
pembuluh darah karotis.
Diabetes melitus
!olisitemia
!ernah mendapat stroke
1&
#erokok
B. #I@>
=iperkolesterol
=ematokrit tinggi
>besitas
6adar asam urat tinggi
6adar "ibrinogen tinggi
G&ala kli!ik
S"rok No! H%ora'ik S"rok H%ora'ik
1. >nset mendadak 1. >nset mendadak
2. !ada *aktu istirahat 2. !ada *aktu beraktivitas
&. 8anda$tanda 8I6 meningkat -$. &. 8anda$tanda 8I6 meningkat -:. 7
Sakit kepala hebat, muntah
proyektil, kesadaran menurun
4. 1unduskopi 7 papil edema -$. 4. !apil edema -:.
%. angsang meningeal -$. %. angsang meningeal -:. pada
perdarahan subarakhnoid
9. Cumbal punksi 7
$ <arna 7 /ernih
$ 8ekanan 7 @ormal
$ ?ritrosit 7 ; &00)mm&
9. Cumbal punksi 7
$ <arna 7 #erah
$ 8ekanan 7 #eningkat
$ ?ritrosit 7 L1000)mm&
+. 08 S,an 7 hipodens +. 08 S,an 7 hiperdens
KLASIFIKASI STROKE BERDASARKAN SIRIRA( STROKE SCORE )SSS*
14
SSS 3 -2,% F kesadaran. : -2 F muntah. : -2 F sakit kepala. :
-0,1 F tekanan darah diastol. 4 -& F ateroma. 4 12.
Nilai
6esadaran 7 Sadar
Delirium, stupor
Semikoma dan koma
0
1
2
#untah)sakit kepala dalam dua jam 7 8idak
(da
0
1
(terom)ri*ayat diabetes 7 8idak ada
1 atau lebih
0
1
Diagnosa7
L 1 7 !erdarahan serebral
; $1 7 In"ark serebral
$ 1 sampai 1 7 Diagnosa tidak pasti gunakan kurva kemungkinan) 08$S,an
KLASIFIKASI STROKE BERDASARKAN ALGORITMA
STROKE GAD(AH MADA
1%
19
!enderita stroke akut
!enurunan kesadaran
@yeri kepala
e"leks babinski
6etiganya atau 2 dari
ketiganya ada -:.
Stroke perdarahan
intraserebral
Tidak
!enurunan kesadaran -:.
@yeri kepala -$.
e"leks babinski -$.
Tidak
!enurunan kesadaran -$.
@yeri kepala -$.
e"leks babinski -$.
Stroke perdarahan
intraserebral
Stroke iskemik akut atau
stroke in"ark
2a
2a
Ya
PENETAPAN (ENIS STROKE MENURUT SKORING
PROF. DR. D(OENAEDI +
1. 8I( sebelum serangan 1
2. !ermulaan serangan $ Sangat mendadak -1$2 menit.
$ #endadak - menit 4 1 jam.
$ !elan$pelan -beberapa jam.
9,%
9,%
1
&. <aktu serangan $ Bekerja -aktivitas.
$ Istirahat)duduk)tidur
$ Bangun tidur
9,%
1
1
4. Sakit kepala *aktu
serangan
$ Sangat hebat
$ =ebat
$ ingan
$ 8idak ada
10
+,%
1
0
%. #untah $ Cangsung sehabis serangan
$ #endadak -beberapa menit$jam.
$ !elan$pelan -1 hari) L.
$ 8idak ada
10
+,%
1
0
9. 6esadaran $ #enurun langsung *aktu serangan
$ #enurun mendadak -menit$jam.
$ #enurun pelan$pelan -1 hari) L.
$ #enurun sementara lalu sadar lagi
$ 8idak ada gangguan
10
10
1
1
0
+. 8ekanan darah sistolik $ <aktu serangan sangat tinggi
-L 200)110.
$ <aktu #S sangat tinggi -L 200)110.
$ <aktu serangan tinggi -L 140)100.
$ <aktu #S tinggi -L 140)100.
+,%
+,%
1
1
H. 8anda serangan
selaput otak
$ 6aku kuduk hebat
$ 6aku kuduk ringan
$ 6aku kuduk tidak didapatkan
10
%
0
B. !upil $ Isokor %
1+
$ (nisor
$ !inpoint kanan)kiri
$ #idriasis kanan)kiri
$ #idriasis dan reaksi lambat
$ 6e,il dan reakti"
10
10
10
10
10
10. !upil $ !erdarahan subhialoid
$ !erdarahan retina -"lame shped.
$ @ormal
10
+,%
0
6etepatan s,ore ini 7 H+,%A
Stroke hemoragik 7 B1,&A
Stroke non hemoragik 7 H2,4A
8otal s,ore 7 20 stroke hemoragik
7 ; 20 7 stroke non hemoragik
P%riksaa! P!$!&a!'
A. LABORATORIUM
, !emeriksaan darah rutin
, !emeriksaan kimia darah lengkap
M Eula darah se*aktu
M 6olesterol, ureum, kreatinin, asam urat, "ungsi hati, enNim SE>8)SE!8)0!6
dan !ro"il lipid -trigliserid, CDC$=DC serta total lipid.
$ !emeriksaan hemostasis -darah lengkap.
M <aktu protrombin
M (!88
M 6adar "ibrinogen
M D$dimer
M I@
M 5iskositas plasma
B. FOTO THORA-
1H
Dapat memperlihatkan keadaan jantung, apakah terdapat pembesaran
ventrikel kiri yang merupakan salah satu tanda hipertensi kronis pada penderita
stroke dan adakah kelainan lain pada jantung. Selain itu dapat mengidenti"ikasi
kelainan paru yang potensial mempengaruhi proses manajemen dan
memperburuk prognosis
C. CT SCAN OTAK
!emeriksaan ini sangat penting karena perbedaan manajemen perdarahan
otak dan in"ark otak. /ika kepastian lokasi dan ukuran perdarahan intraserebral telah
jelas pada 08$S,an)#I, penentuan penyebab perdarahan perlu diketahui karena
sangat mempengaruhi prognosis, apalagi jika tindakan pembedahan diren,anakan
akan dilakukan.
08$S,an otak ulang mungkin diperlukan jika klinis memburuk dan dapat
ditemukan dan dapat ditemukan adanya perdarahan ulang di tempat yangs ama atau
tempat lain, hidrose"alus, atau jika status generalis menunjukkan adanya gangguan
sistemik lain.
G. PENATALAKSANAAN
!enderita stroke sejak mulai sakit pertama kali dira*at sampai proses ra*at jalan
di luar S, memerlukan pera*atan dan pengobatan terus menerus sampai optimal dan
men,apai keadaan "isik maksimal.
P!a"alaksa!aa! U%$%
%B - Breathing, Blood, Brain, Bladder, Bo*el 7
1. (ir*ays dan Breathing
!embebasan jalan napas. Dan observasi terus menerus irama dan "rekuensi napas.
!osisi kepala dan badan atas 20$&0O
2. 0ir,ulation
Stabilisasi sirkulasi untuk per"usi organ$organ tubuh yang adekuat.
!emasangan I51D dan ,airan yang diberikan tidak boleh mengandung glukosa,
karena hiperglikemia menyebabkan perburukan "ungsi neurologis dan keluaran
1B
&. #en,egah terjadinya edema otak dan timbulnya kejang dengan memberikan
kortikosteroid, gliserol, manitol untuk edema, dan valium intravena se,ara
perlahan untuk mengatasi kejang.
4. Saluran kemih dan balans ,airan diperhatikan.
%. #enjamin nurtisi, ,airan dan elektrolit yang stabil dan optimal. =iperglikemia dan
hipoglikemia harus segera dikoreksi
P!a"alaksa!aa! Mdik
#erupakan intervensi medik dengan tujuan men,egah meluasnya proses sekunder
dengan menyelamatkan neuron$neuron di daerah penumbra serta merestorasikan "ungsi
neurologik yang hilang.
a. (nti edema
!enggunaan obat$obat untuk menurunkan tekanan intrakranial agak sulit
dilakukan pada perdarahan intraserebral primer. =al ini disebabkan karena pemakaian
obat$obat osmotik seperti gliserol, manitol akan mengurangi edema di daerah tersebut
dalam *aktu agak lama dapat memberi kesempatan pada hematom untuk menjadi
lebih ekspansi" karena edema peri hematom berkurang. (nti edema otak adalah ,airan
hiperosmolar, misalnya manitol 20A, larutan gliserol 10A, deFtrose %A, "urosemid
-lasiF., kortikosteroid -metil prednisolon, prednisone, deFametason.. Carutan manitol
20$2%A merupakan Nat yang paling banyak dipakai 7 0,+% 4 1 mg)kgBB bolus diikuti
0,2% 4 0,% mg)kgBB setiap &$% jam pada respons klinis. !embatasan ,airan juga dapat
membantu.
b. (nti"ibrinolitik
!engobatan terhadap perdarahan di otak bertujuan menjaga hemostasis. Diberikan
asam traneFamat 1 gram)4 jam i.v pelan$pelan selama & minggu, kemudian dosis
berangsur$angsur diturunkan. ?"eknya men,egah lisis bekuan darah, sehingga
men,egah perdarahan ulang DrebleedingJ.
Rha#ili"asi
20
!asien stroke perlu direhabilitasi, meliputi "ungsi, mental, sosial dan lain$lain agar
ia dapat beradaptasi lagi dengan lingkungannya. #eliputi 1isioterapi dan psikoterapi
P!.'aha!
Banyak penderita stroke yang meninggal, menjadi ,a,at atau invalid seumur
hidup. Stroke dapat di,egah setidak$tidaknya dapat diundurkan mun,ulnya dengan
berbagai pen,egahan, antara lain 7
a. !en,egahan primer
#emasyarakatkan gaya hidup sehat bebas stroke7
- #enghindari 7 rokok, stress mental, alkohol, kegemukan, konsumsi garam
berlebihan, obat$obat golongan am"etamin, kokain dan sejenisnya
- #engurangi7 kolesterol dan lemak dalam makanan
- #engendalikan7 hipertensi, diabetes melitus, penyakit jantung misalnya "ibrilasi
atrium, in"ark miokard akut, penyakit jantung reumatik., penyakit vaskular
aterosklerotik lainnya
b. !en,egahan sekunder
1. #odi"ikasi gaya hidup beresiko stroke dan "aktor resiko, misalnya7
- =ipertensi7 diet, obat anti hipertensi yang sesuai
- Diabetes melitus7 diet, obat hipoglikemik oral)insulin
- !enyakit jantung aritmia nonvalvular -antikoagulan oral.
- Dislipidemia 7 diet rendah lemak dan obat anti dislipidemia
- Berhenti merokok
- =indari alkohol, kegemukan dan kurang gerak
- =iperurisemia7 diet dan antihiperurisemia
2. #elibatkan peran serta keluarga seoptimal mungkin
!en,egahan stroke merupakan salah satu tujuan utama dari program kesehatan.
!engenalan "aktor resiko dan tindakan untuk menghilangkan atau menurunkan
berbagai akibat yang ditimbulkannya merupakan upaya utama guna mengurangi
tingkat kesakitan dan kematian yang diakibatkan oleh stroke.
21
STATUS PASIEN
22
IDENTITAS
@ama 7 @y. 2 (lamat 7 /ln. <aru @o &B 6e,. #akasar
/enis 6elamin 7 !erempuan #asuk 7 H /uni 2014
'mur 7 %1 tahun 6eluar 7 $
!ekerjaan 7 I8 #eninggal 7 $
!endidikan 7 S#( Dokter 7 dr. (yub C. !attinama, Sp.S
(gama 7 Islam 6o$asisten 7 @i !utu Surya Diana
ANAMNESA 8anggal H /uni 2014 /am 01.00 <IB
(lloanamnesa dengan suami dan anak pasien
6eluhan 'tama 7 8idak sadar
6eluhan 8ambahan 7 Sakit kepala dan muntah
i*ayat !erjalanan !enyakit Sekarang
!asien datang dengan keluhan tidak sadar sejak + jam yang lalu. (*alnya 1& jam S#S
pasien pergi ke a,ara pesta dan makan udang, ,ap,ay dan melinjo. Calu 10 jam S#S pasien
sedang berbin,ang$bin,ang dengan suami pasien dan mengeluh pegal didaerah leher dan kepala
bagian belakang. !egal dirasakan terus menerus disertai dengan rasa sakit kepala. !asien
mengobatinya dengan memberikan minyak gosok dibagian leher. P 10 menit kemudian pasien
muntah sebanyak &F, muntah tanpa dia*ali mual, muntah ,air, berisi makanan, kurang lebih 1
gelas belimbing, dan tidak ada darah. !asien masih dapat berbi,ara dengan baik, buka mata dan
menggerakan kedua anggota gerak baik atas maupun ba*ah, tetapi keluhan sakit kepala
bertambah. Calu pasien tidur untuk meringankan keluhan sakit kepalanya dan pegal di leher. P +
jam S#S saat anak pasien membangunkan pasien, pasien sudah sulit dibangunkan dan pasien
mengompol. Calu keluarga memba*a pasien ke S =arun jam 1+.00. Di S =arun pasien di beri
2&
bantuan perna"asan oksigen, diin"us, diberi obat melalui in"use dan suntik. Dokter spesialis sara"
di S =arun mendiagnosis pasien mengalami stroke perdarahan dan merujuk ke S '6I untuk
mendapatkan "asilitas yang lebih baik yaitu ruang I0' dan konsultasi ke dokter spesialis bedah
sara". Demam disangkal, kejang disangkal dan lemas dikedua anggota gerak disangkal.
i*ayat !enyakit Dahulu
$ Darah tinggi sejak % tahun yang lalu, darah tinggi tidak terkontrol, pasien tidak minum
obat se,ara teratur dan jarang ,ontrol ke dokter
$ 6en,ing manis baru diketahui sejak 1 bulan yang lalu
$ i*ayat asam urat disangkal
$ i*ayat sakit jantung disangkal
i*ayat !enyakit 6eluarga
$ !asien anak bungsu dari B bersaudara, Ibu pasien dan + kakak pasien meninggal karena
penyakit stroke dan darah tinggi.
$ 6en,ing manis dan asam urat dalam keluarga disangkal
6ebiasaan
$ #erokok disangkal
$ #inum kopi disangkal
$ #inum alkohol disangkal
$ !asien setiap hari senang memakan makanan sea"ood -udang, kepiting dan ,umi. dan
gorengan
$ !asien jarang berolahraga
PEMERIKSAAN UMUM
6eadaan 'mum 7 8ampak Sakit Berat
6esadaran 7 ?&#95& -(patis.
@adi 7 HH F)menit
8ekanan darah 7 210 )120 mm=g
24
!erna"asan 7 &0 F ) menit
Suhu 7 &9,%
0
0
'mur 6linis 7 %0 4 an
Bentuk badan 7 !iknikus
EiNi 7 Cebih
6ulit 7 <arna putih
P%riksaa! R'io!al /
6epala 7 8idak ada kelainan
6alvarium 7 8idak ada kelainan
#ata 7 8idak ada kelainan
=idung 7 8idak ada kelainan
#ulut 7 8idak ada kelainan
8elinga 7 Capang)lapang, sekret $)$, serumen$)$
>ksiput 7 8idak ada kelainan
Ceher 7 8idak ada kelainan
8oraks 7 !ergerakan dinding dada simetris kanan3kiri
/antung 7 Bunyi jantung I dan II normal murmur 4 gallop $
!aru$paru 7 5okal "remitus kanan3kiri, sonor kanan3kiri, B@D vesikuler ronki $)$
*heeNing$)$
(bdomen 7 !erut rata, supel, timpani, asites $, B' : 9 F )menit
=epar 7 8idak teraba membesar
Cien 7 8idak teraba membesar
5esika 'rinaria 7 8idak ada kelainan
Eenitalia ?ksterna7 8idak ada kelainan
>tot$otot 7 8idak ada kelainan
?kstremitas 7 08 ;2 detik, sianosis $, oedem $)$
Sendi$sendi 7 8idak ada kelainan
Eerakan Ceher 7 8idak ada kelainan
Eerakan 8ubuh 7 8idak ada kelainan
@yeri 6etok 7 8idak ada
2%
STATUS NEUROLOGIS
Rangsang meningeal 7
$ 6aku kuduk 7 $
$ BrudNinski I 7 $
$ BrudNinski II 7 $ ) $
$ 6ernig 7 $ ) $
$ CaseIue 7 L+0Q)L+0Q
Saraf kranial :
0. N. I )Olfa."ori$s *
6anan 6iri 6eterangan
0a,um nasi Capang Capang Dalam batas
normal
Daya pembau Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai
1. N.II )O2"i.$s*
6anan 6iri 6eterangan
Daya penglihatan
Capang pandang
!engenalan *arna
1unduskopi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak
dilakukan
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak dilakukan
Sulit dinilai
3. N.III )O.$lo%o"ori$s*4 N. I5 )Trokhlaris*4 N. 5I )A#d$s.!s*
6anan 6iri 6eterangan
29
!tosis
Strabismus
?kso"talmus
?ndo"talmus
Diplopia
Deviasi konjugae
!upil
Bentuk
'kuran
(komodasi
e"leks pupil
Cangsung
8idak langsung
Eerak bola mata
6edudukan bola mata
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Sulit dinilai
Simetris,
ditengah
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Sulit dinilai
Simetris, ditengah
Sulit dinilai,
pupil isokor,
&mm)&mm,
0C)08C :)
:
6. N. 5 )Tri'%i!$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik -buka tutup
mulut K gerakan
rahang.
Sensibilitas -rasa raba,
nyeri, suhu.
>pthalmikus
#aFilaris
#andibularis
e"leks #aseter
e"leks 6ornea
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
e"leks baik
7. N. 5II )Fa.ialis*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
2+
Sikap *ajah
#imik
6erut dahi
(ngkat alis
6embung pipi
Cago"talmus
#enyeringai
1enomena 0hovstek
Daya perasa 2)&
anterior lidah
(simetris
Biasa
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
S@C mendatar
ke kanan
-$.
8idak dilakukan
(simetris
Biasa
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
S@C mendatar
ke kanan
-$.
8idak dilakukan
Pars N 5II
d8"ra "i2
s!"ral
9. N. 5III )5s"i#$lo,Kokhlaris*
6anan 6iri 6eterangan
0o,hlear
8es Berbisik
8es Eesekan /ari
8es inne
8es <ebber
8es S*aba,h
5estibular
5ertigo
@istagmus
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
:. N. I- )Glossofari!'$s*4 - )5a'$s*
6anan 6iri 6eterangan
2H
(rkus "arings
'vula
!alatum molle
Dis"onia
Dis"agia
Disatria
e"leks Sinus
,aroti,us
e"leks
okulokardia,
e"leks "aring
Daya perasa 1)&
posterior lidah
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai

Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
;. N. -I )Asssori$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
#enoleh
#engangkat bahu
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
<. N. -II )Hi2o'loss$s*
6anan 6iri 6eterangan
Sikap Cidah
/ulur lidah
#otorik
8ro"i
8remor
1asikulasi
(simetri
Deviasi ke kanan
Sulit dinilai
$
$
$
(simetris
Deviasi ke kanan
Sulit dinilai
$
$
$
Pars N -II
D8"ra Ti2
S!"ral
Sistem Motorik
6anan 6iri 6eterangan
Eks"r%i"as a"as
6ekuatan $ $
Derajat
kekuatan otot
2B
8onus
8ro"i
Eer.involunter
@ormotonus
?utro"i
$
@ormotonus
?utro"i
$
La"ralisasi
Ka!a!
Eks"r%i"as #a=ah
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Sistem Sensorik
Sensasi 6anan 6iri 6eterangan
aba
@yeri
Suhu
!ropiosepti"
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Refleks
e"leks 6anan 6iri 6eterangan
Fisiolo'is
Biseps
8riseps
!atella
(,hilles
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
Dalam batas
normal
Pa"olo'is
=o""man 8romer
Babinski
0haddo,k
>penheim
Eordon
S,hae""er
-$.
-:.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
e"leks
patologis -:.
Fungsi oordinasi dan eseimbangan !Fungsi Sereberal"
&0
!emeriksaan 6anan 6iri 6eterangan
8est jari$jari
8est telunjuk hidung
8est tumit lutut
omberg
Disdiakokinesia
Duduk
Berdiri
Berjalan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak
Dilakukan
Sistem #tonom
#iksi 7 8erpasang kateter urin
De"ekasi 7 8erpasang pampers
Fungsi $uhur 7 8idak dilakukan
RINGKASAN
!asien *anita %1 tahun datang dengan keluhan tidak sadar semenjak + jam S#S. 6eluhan
dia*ali saat pasien mengeluh pegal$pegal di leher dan sakit kepala tiba$tiba ketika pasien sedang
berbi,ara dengan keluarganya. Setelah di beri minyak gosok pasien muntah sebanyak &F. 'ntuk
meringankannya pasien tidur. Saat + jam S#S pasien dibangunkan oleh anak pasien, pasien
sudah tidak sadar dan mengompol. !asien diba*a ke S =arun dan didiagnosis stroke
perdarahan. >leh dokter spesialis sara", pasien dirujuk ke S '6I untuk mendapatkan "asilitas
yang lebih baik dan dikonsulkan ke dokter bedah sara". !asien memiliki ri*ayat hipertensi tidak
terkontrol sejak % tahun yang lalu dan baru mengetahui memiliki sakit gula sejak 1 bulan yang
lalu. Ibu dan + kakak pasien meninggal karena penyakit darah tinggi dan stroke. !asien memiliki
kebiasaan makan makanan sea"ood -udang, ,umi dan kepiting. dan gorengan serta pasien jarang
berolahraga.
&1
Dari pemeriksaan "isik didapatkan 7
6eadaan 'mum 7 8ampak Sakit Berat
6esadaran 7 ?&#95& -(patis.
@adi 7 HH F)menit
8ekanan darah 7 210 )120 mm=g
!erna"asan 7 &0 F ) menit
Suhu 7 &9,%
0
0
Status neurologi 7
@. 5II 7 <ajah tidak simetris -deviasi ke kanan., S@C kanan mendatar
@. SII 7 Sikap lidah asimetris, julur lidah deviasi ke kanan
#otorik 7 Cateralisasi ke kanan
e"leks 1isiologis7 ::)::
e"leks !atologis7 Babinski :)$
Siriraj S,ore 3 -2,%F 6esadaran. : -2F 5omitus. : -2F @yeri 6epala. : -0,1F 8ekanan Diastol.
4 -&F (teroma. 4 12
3 -2,%F1. : -2F1. : -2F1. : -0,1F120. 4 -&F1. 4 12
3 2,% : 2 : 2 : 12 4 & 4 12
3 &,% -6esimpulan7 Stroke =emoragik.
Eajah #ada Skor 3 !enurunan 6esadaran, Babinski :, @yeri kepala -6esimpulan7 Stroke
=emoragik -:&.
DIAGNOSA KLINIS 7 !enurunan 6esadaran : =emiparese deFtra : !arese @ 5II deFtra
tipe sentral : !arese @ SII DeFtra tipe sentral
DIAGNOSA TOPIS 7 6orteks serebri hemis"er sinistra
DIAGNOSA ETIOLOGIS 7 Stroke =emoragik
DD/ S"rok No! H%ora'ik
TERAPI
Diet 7 !uasa sementara
&2
I51D 7 I C : @eurobion 1 gr)24 jam
## 7
(ntibiotik7 0e"riaFone 2F1 gr -I5.
(nti"ibrinolitik 7 (sam traneFamat inj &F1 amp -I5.
5it 6 2 F 1 amp
(nti emetik 7 >ndansentron 2F4mg -I5.
Diuretik7 #anitol 4 F 1%0 ,,
(ntihipertensi 0al,ium ,hannel blo,ker7 @i,ardipine =0l S! % mikro
@europrotektor7 0iti,holine 2 F %00 mg -I5.
PEMERIKSAAN AN(URAN 7
LABORATORIUM
S =('@ - 8anggal7 + /uni 2014.
o !emeriksaan Darah Cengkap !eri"er7
=b7 10,2 g)dl
=t7 &1 vol A
Ceukosit7 20.B00)Tl
8rombosit7 &0B.000) Tl
C?D7 4 mm)jam
Baso"il7 0 A
?osino"il7 1 A
Batang7 14 A
Segmen7 +1 A
Cim"osit7 1& A
#onosit7 1 A
o ?lektrolit7
&&
@atrium7 144 mg)dl
6alium7 &,1 mg)dl
0hlorida7 100 mg)dl
o 1ungsi Einjal7
'reum7 %0 mg)dl
6reatinin7 1,%& mg)dl
o 1ungsi =ati7
SE>87 41 T)l
SE!87 2& T)l
o EDS7 &04 mg)dl
S '6I -8anggal H /uni 2014.
o !emeriksaan Darah utin -/am 01.00.
=asil7
=b7 10,H g)dl
Ceukosit7 19,H ribu)dl
8rombosit7 2%4 ribu)ul
=ematokrit 7 &0,H A
o (ED dan ?lektrolit -/am 01.00.
!= darah 7 +,4%1
!0>2 7 2H,1 mm=g
!>2 7 1B1,H mm=g
Saturasi >2 7 BH,H A
Base ?F,ess 7 $2,+ mmol)C
=0>& 7 1B,+ mmol)C
80>2 7 20,9 mmol)C
6onsentrasi >2 7 14,2 5>C A
@atrium 7 14% mmol)C
&4
6alium 7 & mmol)C
0lorida 7 11+ mmol)C
o 6imia 6linik -/am 01.00.
'reum Darah 7 && mg)dl
0reatinin Darah 7 1,&2 mg)dl
o EDS -/am 01.00.7 1H4 mg)dl
o =emostasis -/am 02.20.7
#asa !erdarahan 7 2 menit
#asa !embekuan 7 1% menit
#asa !rotrombin7
6ontrol 7 1& detik
!asien 7 19 detik
o (ED dan ?lektrolit -/am 14.0&.7
!= darah 7 +,4+B
!0>2 7 2+,% mm=g
!>2 7 2%% mm=g
Saturasi >2 7 BH,B A
Base ?F,ess 7 $1,9 mmol)C
=0>& 7 20,9 mmol)C
80>2 7 21,4 mmol)C
6onsentrasi >2 7 1&,& 5>C A
o Cipid -/am 1H.&H.7
6olesterol 8otal 7 249 mg)dl
8rigliserida 7 11B mg)dl
6olesterol =DC 7 4+ mg)dl
6olesterol CDC 7 14% mg)dl
o !rotein (lbumin -/am 14.0&.7
!rotein 8otal7 10,4 g)dl
&%
(lbumin7 4,% g)dl
?6E
!?#?I6S((@ (DI>C>EIS
o 08 S,an 8anpa 6ontras
=asil7 !erdarahan di ventrikel lateral, III, I5 serta intra,erebral
&9
o 1oto 8horaF
=asil7 Bron,hopneumonia
8I@D(6(@ 7 !embedahan ?Fternal 5entrikel Drainage -0I8>.
PROGNOSIS
(d 5itam 7 Dubia (d #alam
(d Sanationum 7 Dubia ad #alam
(d 1ungsionum 7 #alam
&+
FOLLO+ UP
Hari > "a!''al / S!i!4 < ($!i 1?06 )PH / 0*
S 7 $
O 7 Status generalis 7
6' 7 8SB 8D 7 1H0)110 mm=g S 7 &9,% Q0
6es 7 Soporo 6oma @ 7 +9 F) menit
E0S 7 ?&#45F 7 19 F) menit
!emeriksaaan @eurologis 7
Rangsang Meningeal :
6aku 6uduk $
BrudNinski I $)$
BrudNinski II $)$
6ernig $)$
CaseIue L+0
0
) L+0
0
Saraf kranial :
0. N. I )Olfa."ori$s *
6anan 6iri 6eterangan
0a,um nasi Capang Capang Dalam batas
normal
Daya pembau Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai
&H
1. N.II )O2"i.$s*
6anan 6iri 6eterangan
Daya penglihatan
Capang pandang
!engenalan *arna
1unduskopi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak
dilakukan
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak dilakukan
Sulit dinilai
3. N.III )O.$lo%o"ori$s*4 N. I5 )Trokhlaris*4 N. 5I )A#d$s.!s*
6anan 6iri 6eterangan
!tosis
Strabismus
?kso"talmus
?ndo"talmus
Diplopia
Deviasi konjugae
!upil
Bentuk
'kuran
(komodasi
e"leks pupil
Cangsung
8idak langsung
Eerak bola mata
6edudukan bola mata
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Bulat
R2mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Sulit dinilai
Simetris,
ditengah
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Bulat
R2mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Sulit dinilai
Simetris, ditengah
Sulit dinilai,
0C)08C :)
:, !upil
isokor, bulat,
2mm)2mm
6. N. 5 )Tri'%i!$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik -buka tutup
mulut K gerakan
Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit Dinilai
&B
rahang.
Sensibilitas -rasa raba,
nyeri, suhu.
>pthalmikus
#aFilaris
#andibularis
e"leks #aseter
e"leks 6ornea
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
:
7. N. 5II )Fa.ialis*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
Sikap *ajah
#imik
6erut dahi
(ngkat alis
6embung pipi
Cago"talmus
#enyeringai
1enomena 0hovstek
Daya perasa 2)&
anterior lidah
(simetris
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
(simetris
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
Pars N 5II
Ka!a! Ti2
S!"ral
9. N. 5III )5s"i#$lo,Kokhlaris*
6anan 6iri 6eterangan
0o,hlear
8es Berbisik
8es Eesekan /ari
8es inne
8es <ebber
8es S*aba,h
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
40
5estibular
5ertigo
@istagmus
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
:. N. I- )Glossofari!'$s*4 - )5a'$s*
6anan 6iri 6eterangan
(rkus "arings
'vula
!alatum molle
Dis"onia
Dis"agia
Disatria
e"leks Sinus
,aroti,us
e"leks
okulokardia,
e"leks "aring
Daya perasa 1)&
posterior lidah
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai

Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
;. N. -I )Asssori$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
#enoleh
#engangkat bahu
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
<. N. -II )Hi2o'loss$s*
6anan 6iri 6eterangan
Sikap Cidah
/ulur lidah
#otorik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
41
8ro"i
8remor
1asikulasi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sistem Motorik
6anan 6iri 6eterangan
Eks"r%i"as a"as
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Derajat
kekuatan otot
La"ralisasi
Ka!a!
Eks"r%i"as #a=ah
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Sistem Sensorik
Sensasi 6anan 6iri 6eterangan
aba
@yeri
Suhu
!ropiosepti"
Sulit dinilai
$
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Rasa N@ri
Kiri A Ka!a!
Refleks
e"leks 6anan 6iri 6eterangan
Fisiolo'is
Biseps
8riseps
!atella
(,hilles
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
Dalam batas
normal
Pa"olo'is
=o""man 8romer -$. -$.
42
Babinski
0haddo,k
>penheim
Eordon
S,hae""er
-:.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
e"leks
patologis -:.
Fungsi oordinasi dan eseimbangan !fungsi cereberal"
!emeriksaan 6anan 6iri 6eterangan
8est jari$jari
8est telunjuk hidung
8est tumit lutut
omberg
Disdiakokinesia
Duduk
Berdiri
Berjalan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak
Dilakukan
Sistem otonom
#iksi 7 !asien dipasang kateter urin
De"ekasi 7 !asien dipasang pampers
Fungsi luhur 7 8idak dilakukan
A 7 DI(E@>S( 6CI@IS 7 !enurunan 6esadaran : =emiparese deFtra : !arese
@ 5II deFtra ,entral
DI(E@>S( 8>!IS 7 6orteks serebri hemis"er sinistra
DI(E@>S( ?8I>C>EIS 7 !ost ?Fternal 5entrikel Drainage e., I5=:I0=
P 7 Diet 7 !uasa
I51D 7 I C : @eurobion 1 g)24 jam
4&
I C : 8er"adeF & amp)24 jam
## 7 8er"a,e" 2 F 1 gr
!lasmineF & F 1 amp
5it 6 2 F 1 amp
>ndan,entron 2 F 1 amp
#anitol 4 F 1%0 ,,
Ikaphen & F 1 amp
0holnaar 2 F %00 mg -I5.
>mepraNole 2 F 1 amp
=asil Caboratorium7
o (ED dan ?lektrolit -/am 09.%9.7
!= darah7 +,49B
!0>27 2+,+ mm=g
!>27 1B1,4 mm=g
Saturasi >27 BB A
Base ?F,ess7 $1,B mmol)C
=0>&7 20,& mmol)C
80>27 21,1 mmol)C
6onsentrasi >27 14,B 5ol A
=asil oentgen7
44
o 1oto 8horaF
=asil7 /antung dan paru dalam batas normal
Hari > "a!''al / Slasa4 0? ($!i 1?06 )PH / 1*
S 7 $
O 7 Status generalis 7
6' 7 8SB @ 7 H0 F) menit S 7 &+
0
0
6es 7 Sopor 8D 7 1%0)100 mm=g
E0S 7 ?4#%5F 7 19 F) menit
!emeriksaaan @eurologis 7
Rangsang Meningeal :
6aku 6uduk $
BrudNinski I $)$
BrudNinski II $)$
6ernig $)$
CaseIue L+0
0
) L+0
0
Saraf kranial :
4%
0. N. I )Olfa."ori$s *
6anan 6iri 6eterangan
0a,um nasi Capang Capang Dalam batas
normal
Daya pembau Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai
1. N.II )O2"i.$s*
6anan 6iri 6eterangan
Daya penglihatan
Capang pandang
!engenalan *arna
1unduskopi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak
dilakukan
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak dilakukan
Sulit dinilai
3. N.III )O.$lo%o"ori$s*4 N. I5 )Trokhlaris*4 N. 5I )A#d$s.!s*
6anan 6iri 6eterangan
!tosis
Strabismus
?kso"talmus
?ndo"talmus
Diplopia
Deviasi konjugae
!upil
Bentuk
'kuran
(komodasi
e"leks pupil
Cangsung
8idak langsung
$
$
$
$
$
$
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
$
$
$
$
$
$
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Dalam Batas
@ormal
49
Eerak bola mata
6edudukan bola mata
Segala arah
Simetris,
ditengah
Segala arah
Simetris, ditengah
6. N. 5 )Tri'%i!$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik -buka tutup
mulut K gerakan
rahang.
Sensibilitas -rasa raba,
nyeri, suhu.
>pthalmikus
#aFilaris
#andibularis
e"leks #aseter
e"leks 6ornea
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Sulit Dinilai
7. N. 5II )Fa.ialis*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
Sikap *ajah
#imik
6erut dahi
(ngkat alis
6embung pipi
Cago"talmus
#enyeringai
1enomena 0hovstek
Daya perasa 2)&
anterior lidah
(simetris
Biasa
:
:
$
$
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
(simetris
Biasa
:
:
:
$
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
Pars N 5II
D8"ra Ti2
C!"ral
9. N. 5III )5s"i#$lo,Kokhlaris*
4+
6anan 6iri 6eterangan
0o,hlear
8es Berbisik
8es Eesekan /ari
8es inne
8es <ebber
8es S*aba,h
5estibular
5ertigo
@istagmus
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
:. N. I- )Glossofari!'$s*4 - )5a'$s*
6anan 6iri 6eterangan
(rkus "arings
'vula
!alatum molle
Dis"onia
Dis"agia
Disatria
e"leks Sinus
,aroti,us
e"leks okulokardia,
e"leks "aring
Daya perasa 1)&
posterior lidah
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai

Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
;. N. -I )Asssori$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
#enoleh Sulit dinilai Sulit dinilai
Sulit dinilai
4H
#engangkat bahu Sulit dinilai Sulit dinilai
<. N. -II )Hi2o'loss$s*
6anan 6iri 6eterangan
Sikap Cidah
/ulur lidah
#otorik
8ro"i
8remor
1asikulasi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sistem Motorik
6anan 6iri 6eterangan
Eks"r%i"as a"as
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Derajat
kekuatan otot
La"ralisasi
Ka!a!
Eks"r%i"as #a=ah
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Sistem Sensorik
Sensasi 6anan 6iri 6eterangan
aba
@yeri
Suhu
!ropiosepti"
Sulit dinilai
$
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Rasa N@ri
Kiri A Ka!a!
4B
Refleks
e"leks 6anan 6iri 6eterangan
Fisiolo'is
Biseps
8riseps
!atella
(,hilles
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
Dalam batas
normal
Pa"olo'is
=o""man 8romer
Babinski
0haddo,k
>penheim
Eordon
S,hae""er
-$.
-:.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
e"leks
patologis -:.
Fungsi oordinasi dan eseimbangan !fungsi cereberal"
!emeriksaan 6anan 6iri 6eterangan
8est jari$jari
8est telunjuk hidung
8est tumit lutut
omberg
Disdiakokinesia
Duduk
Berdiri
Berjalan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak
Dilakukan
Sistem otonom
#iksi 7 !asien dipasang kateter urin
De"ekasi 7 !asien dipasang pampers
Fungsi luhur 7 8idak dilakukan
%0
A/ DI(E@>S( 6CI@IS 7 !enurunan 6esadaran : =emiparese DeFtra : !arese
@ 5II DeFtra 0entral
DI(E@>S( 8>!IS 7 6orteks serebri hemis"er sinistra
DI(E@>S( ?8I>C>EIS 7 !ost ?Fternal 5entrikel Drainage e., I5= : I0=
P 7 Diet 7 !uasa
I51D 7 I C : @eurobion 1 amp)24 jam
II 8rio"usin 1900
## 7 8er"a,e" 2 F 1 gr
!lasmineF & F 1 amp
Ikaphen & F 1 amp
5it 6 2 F 1 amp
>#U 2 F 40 g
0holinaar 2 F %00 mg
#anitol & F 1%0 ,,
8opedeF & F 1 amp
0aptopril & F 9,2% mg
@imotop 4 F &0 mg
=asil Caboratorium7
o (ED dan ?lektrolit -/am 09.&9.7
!= darah7 +,4&H
!0>27 &4,& mm=g
!>27 211,1 mm=g
Saturasi >27 BH,H A
Base ?F,ess7 0,1 mmol)C
=0>&7 2&,4 mmol)C
80>27 24,4 mmol)C
6onsentrasi >27 12,2 5ol A
%1
@atrium7 1%& mmol)C
6alium7 &,2 mmol)C
0lorida7 11H mmol)C
o Darah utin -/am 09.&9.
=b7 H,B g)dl
Ceukosit7 1%,4 ribu)TC
=t7 24,% A
8rombosit7 209 ribu)TC
o (ED dan ?lektrolit -/am 1H.%2.
!= darah7 +,&BH
!0>27 1B mm=g
!>27 1+4,4 mm=g
Saturasi >27 B+,4 A
Base ?F,ess7 $11,4 mmol)C
=0>&7 11,H mmol)C
80>27 12,4 mmol)C
6onsentrasi >27 9,9 5ol A
o Darah utin -/am 1H.%2.
=b7 11,% g)dl
Ceukosit7 14,& ribu)TC
=t7 &2,+ A
8rombosit7 201 ribu)TC
Hari > "a!''al / Ra#$4 00 ($!i 1?06 )PH / 3*
S 7 $
O 7 Status generalis 7
6' 7 8SB E0S 7 ?4#%5F @ 7 90 F) menit 7 1H F) menit
6es 7 Sopor 8D 7 1%0)100 mm=g S 7 &+
0
0
%2
!emeriksaaan @eurologis 7
Rangsang Meningeal :
6aku 6uduk $
BrudNinski I $)$
BrudNinski II $)$
6ernig $)$
CaseIue L+0
0
) L+0
0
Saraf kranial :
0. N. I )Olfa."ori$s *
6anan 6iri 6eterangan
0a,um nasi Capang Capang Dalam batas
normal
Daya pembau Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai
1. N.II )O2"i.$s*
6anan 6iri 6eterangan
Daya penglihatan
Capang pandang
!engenalan *arna
1unduskopi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak
dilakukan
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak dilakukan
Sulit dinilai
3. N.III )O.$lo%o"ori$s*4 N. I5 )Trokhlaris*4 N. 5I )A#d$s.!s*
6anan 6iri 6eterangan
!tosis
Strabismus
?kso"talmus
$
$
$
$
$
$ Dalam Batas
%&
?ndo"talmus
Diplopia
Deviasi konjugae
!upil
Bentuk
'kuran
(komodasi
e"leks pupil
Cangsung
8idak langsung
Eerak bola mata
6edudukan bola mata
$
$
$
Bulat
R2mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Sulit dinilai
Simetris,
ditengah
$
$
$
Bulat
R2mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Sulit dinilai
Simetris, ditengah
@ormal
6. N. 5 )Tri'%i!$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik -buka tutup
mulut K gerakan
rahang.
Sensibilitas -rasa raba,
nyeri, suhu.
>pthalmikus
#aFilaris
#andibularis
e"leks #aseter
e"leks 6ornea
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
:
Sulit Dinilai
7. N. 5II )Fa.ialis*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
Sikap *ajah
#imik
(simetris
Biasa
(simetris
Biasa
%4
6erut dahi
(ngkat alis
6embung pipi
Cago"talmus
#enyeringai
1enomena 0hovstek
Daya perasa 2)&
anterior lidah
:
:
$
$
S@C mendatar di
kanan
-$.
8idak dilakukan
:
:
:
$
S@C mendatar
di kanan
-$.
8idak dilakukan
Pars N 5II
D8"ra "i2
S!"ral
9. N. 5III )5s"i#$lo,Kokhlaris*
6anan 6iri 6eterangan
0o,hlear
8es Berbisik
8es Eesekan /ari
8es inne
8es <ebber
8es S*aba,h
5estibular
5ertigo
@istagmus
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
:. N. I- )Glossofari!'$s*4 - )5a'$s*
6anan 6iri 6eterangan
%%
(rkus "arings
'vula
!alatum molle
Dis"onia
Dis"agia
Disatria
e"leks Sinus
,aroti,us
e"leks okulokardia,
e"leks "aring
Daya perasa 1)&
posterior lidah
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai

Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
;.N. -I )Asssori$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
#enoleh
#engangkat bahu
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
B. N. -II )Hi2o'loss$s*
6anan 6iri 6eterangan
Sikap Cidah
/ulur lidah
#otorik
8ro"i
8remor
1asikulasi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sistem Motorik
6anan 6iri 6eterangan
Eks"r%i"as a"as
6ekuatan $ $
Derajat
kekuatan otot
%9
8onus
8ro"i
Eer.involunter
@ormotonus
?utro"i
$
@ormotonus
?utro"i
$
La"ralisasi
Ka!a!
Eks"r%i"as #a=ah
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Sistem Sensorik
Sensasi 6anan 6iri 6eterangan
aba
@yeri
Suhu
!ropiosepti"
Sulit dinilai
$
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Rasa N@ri
Kiri A Ka!a!
Refleks
e"leks 6anan 6iri 6eterangan
Fisiolo'is
Biseps
8riseps
!atella
(,hilles
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
Dalam batas
normal
Pa"olo'is
=o""man 8romer
Babinski
0haddo,k
>penheim
Eordon
S,hae""er
-$.
-:.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
e"leks
patologis -:.
Fungsi oordinasi dan eseimbangan !fungsi cereberal"
%+
!emeriksaan 6anan 6iri 6eterangan
8est jari$jari
8est telunjuk hidung
8est tumit lutut
omberg
Disdiakokinesia
Duduk
Berdiri
Berjalan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak
Dilakukan
Sistem otonom
#iksi 7 !asien dipasang kateter urin
De"ekasi 7 !asien dipasang pampers
Fungsi luhur 7 8idak dilakukan
A 7 DI(E@>S( 6CI@IS 7 !enurunan 6esadaran : =emiparese DeFtra : !arese
@ 5II deFtra tipe sentral
DI(E@>S( 8>!IS 7 6orteks serebri hemis"er sinistra
DI(E@>S( ?8I>C>EIS 7 !ost ?Fternal 5entrikel Drainage e., I5=:I0=
P 7 Diet 7 !uasa
I51D 7 I C : @eurobion 1 amp)24 jam
II 8rio"usin 1900
## 7 8er"a,e" 2F1 gr
!lasmineF &F1 gr
Ikaphen &F1 amp
5it 6 2F1 amp
>#U 2F40 mg
0holinar 2F%00 mg
%H
#anitol &F1%0 mg
8opedeF &F1 amp
0aptopril &F9,2% mg
@imotop 4F20 mg
=asil Caboratorium7
o (ED dan ?lektrolit -/am 09.%1.7
!= darah7 +,40&
!0>27 2B,0 mm=g
!>27 111,H mm=g
Saturasi >27 B+,H A
Base ?F,ess7 $4,H mmol)C
=0>&7 1H,2 mmol)C
80>27 1B,1 mmol)C
6onsentrasi >27 1%,H 5ol A
@atrium7 141 mmol)C
6alium7 &,9 mmol)C
0lorida7 10+ mmol)C
Hari > "a!''al / Ka%is4 01 ($!i 1?06 )PH / 6*
S 7 $
O 7 Status generalis 7
6' 7 8SB 8D 7 1H0)120 mm=g S 7 &+,2
0
0
6es 7 6omposmentis @ 7 +4 F) menit
E0S 7 ?4#%5& 7 19 F) menit
!emeriksaaan @eurologis 7
Rangsang Meningeal :
6aku 6uduk $
%B
BrudNinski I $)$
BrudNinski II $)$
6ernig $)$
CaseIue L+0
0
) L+0
0
Saraf kranial :
0. N. I )Olfa."ori$s *
6anan 6iri 6eterangan
0a,um nasi Capang Capang Dalam batas
normal
Daya pembau Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai
1. N.II )O2"i.$s*
6anan 6iri 6eterangan
Daya penglihatan
Capang pandang
!engenalan *arna
1unduskopi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak dilakukan
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak dilakukan
Sulit dinilai
3. N.III )O.$lo%o"ori$s*4 N. I5 )Trokhlaris*4 N. 5I )A#d$s.!s*
6anan 6iri 6eterangan
!tosis
Strabismus
?kso"talmus
?ndo"talmus
Diplopia
Deviasi konjugae
!upil
Bentuk
$
$
$
$
$
$
Bulat
$
$
$
$
$
$
Bulat
Dalam Batas
@ormal
90
'kuran
(komodasi
e"leks pupil
Cangsung
8idak langsung
Eerak bola mata
6edudukan bola mata
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Segala (rah
Simetris, ditengah
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Segala (rah
Simetris, ditengah
6. N. 5 )Tri'%i!$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik -buka tutup
mulut K gerakan
rahang.
Sensibilitas -rasa raba,
nyeri, suhu.
>pthalmikus
#aFilaris
#andibularis
e"leks #aseter
e"leks 6ornea
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
e"leks baik,
tetapi
sensibilitas dan
motorik sulit
dinilai
7. N. 5II )Fa.ialis*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
Sikap *ajah
#imik
6erut dahi
(ngkat alis
6embung pipi
Cago"talmus
#enyeringai
(simetris
Biasa
:
:
$
$
S@C mendatar
sebelah kanan
(simetris
Biasa
:
:
:
$
S@C mendatar
sebelah kanan
Pars N 5II
D8"ra Ti2
C!"ral
91
1enomena 0hovstek
Daya perasa 2)&
anterior lidah
-$.
8idak dilakukan
-$.
8idak dilakukan
9. N. 5III )5s"i#$lo,Kokhlaris*
6anan 6iri 6eterangan
0o,hlear
8es Berbisik
8es Eesekan /ari
8es inne
8es <ebber
8es S*aba,h
5estibular
5ertigo
@istagmus
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
:. N. I- )Glossofari!'$s*4 - )5a'$s*
6anan 6iri 6eterangan
92
(rkus "arings
'vula
!alatum molle
Dis"onia
Dis"agia
Disatria
e"leks Sinus
,aroti,us
e"leks
okulokardia,
e"leks "aring
Daya perasa 1)&
posterior lidah
Simetris
Ditengah
Intak
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Simetris
Ditengah
Intak
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:

Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
;. N. -I )Asssori$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
#enoleh
#engangkat bahu
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
<. N. -II )Hi2o'loss$s*
6anan 6iri 6eterangan
Sikap Cidah
/ulur lidah
#otorik
8ro"i
8remor
1asikulasi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sistem Motorik
6anan 6iri 6eterangan
Eks"r%i"as a"as
6ekuatan $ $
Derajat
kekuatan otot
9&
8onus
8ro"i
Eer.involunter
@ormotonus
?utro"i
$
@ormotonus
?utro"i
$
La"ralisasi
Ka!a!
Eks"r%i"as #a=ah
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Sistem Sensorik
Sensasi 6anan 6iri 6eterangan
aba
@yeri
Suhu
!ropiosepti"
Sulit dinilai
$
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Rasa N@ri
Kiri A Ka!a!
Refleks
e"leks 6anan 6iri 6eterangan
Fisiolo'is
Biseps
8riseps
!atella
(,hilles
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
Dalam batas
normal
Pa"olo'is
=o""man 8romer
Babinski
0haddo,k
>penheim
Eordon
S,hae""er
-$.
-:.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
e"leks
patologis -:.
Fungsi oordinasi dan eseimbangan !fungsi cereberal"
94
!emeriksaan 6anan 6iri 6eterangan
8est jari$jari
8est telunjuk hidung
8est tumit lutut
omberg
Disdiakokinesia
Duduk
Berdiri
Berjalan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak
Dilakukan
Sistem otonom
#iksi 7 !asien terpasang kateter urin
De"ekasi 7 !asien terpasang pampers
Fungsi luhur 7 8idak dilakukan
A 7 DI(E@>S( 6CI@IS 7 !enurunan 6esadaran : =emiparese DeFtra :
!arese @ 5II DeFtra tipe Sentral
DI(E@>S( 8>!IS 7 6orteks serebri hemis"er sinistra
DI(E@>S( ?8I>C>EIS 7 !ost ?Fternal 5entrikel Drainage e., I5= : I0=
P 7 Diet 7 S5 %F2%0
I51D 7 I C : @eurobion 1 amp )24 jam
## 7 #eropenem &F1
!lasmineF &F1 gr
0holinaar 2F%00 mg
5it 6 2F1 gr
8o"edeF &F1 gr
0aptopril &F9,2% mg
@imotop 4F&0 mg
9%
>#U 2F1
Ikapten &F1
(mlodipin 1F10 mg
=asil Caboratorium7
o (ED dan ?lektrolit -/am 0+.4B.
!= darah 7 +,&B4
!0>2 7 2%,4 mm=g
!>2 7 20H,1 mm=g
Saturasi >2 7 BB,4 A
Base ?F,ess 7 $9,H mmol)C
=0>& 7 1%,9 mmol)C
80>2 7 19,4 mmol)C
6onsentrasi >2 7 20,B 5>C A
@atrium 7 142 mmol)C
6alium 7 2,% mmol)C
0lorida 7 11& mmol)C
o EDS -/am 1B.%B.7 22% mg)dl
o EDS -/am 2&.1&.V 1&% mg)dl
Hari > "a!''al / ($%a"4 03 ($!i 1?06 )PH / 7*
S 7 $
O 7 Status generalis 7
6' 7 8SB 8D 7 1%0)100 mm=g S 7 &9,%
0
0
6es 7 6omposmentis @ 7 94 F) menit
E0S 7 ?4#954 7 1+ F) menit
!emeriksaaan @eurologis 7
Rangsang Meningeal :
99
6aku 6uduk $
BrudNinski I $)$
BrudNinski II $)$
6ernig $)$
CaseIue L+0
0
) L+0
0
Saraf kranial :
0. N. I )Olfa."ori$s *
6anan 6iri 6eterangan
0a,um nasi Capang Capang Dalam batas
normal
Daya pembau Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai
1. N.II )O2"i.$s*
6anan 6iri 6eterangan
Daya penglihatan
Capang pandang
!engenalan *arna
1unduskopi
Baik
Capang Sulit
dinilai
8idak
dilakukan
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak dilakukan
Sulit dinilai
3. N.III )O.$lo%o"ori$s*4 N. I5 )Trokhlaris*4 N. 5I )A#d$s.!s*
6anan 6iri 6eterangan
!tosis
Strabismus
?kso"talmus
?ndo"talmus
Diplopia
Deviasi konjugae
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
Dalam Batas
@ormal
9+
!upil
Bentuk
'kuran
(komodasi
e"leks pupil
Cangsung
8idak langsung
Eerak bola mata
6edudukan bola mata
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Segala arah
Simetris,
ditengah
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Segala arah
Simetris, ditengah
6. N. 5 )Tri'%i!$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik -buka tutup
mulut K gerakan
rahang.
Sensibilitas -rasa raba,
nyeri, suhu.
>pthalmikus
#aFilaris
#andibularis
e"leks #aseter
e"leks 6ornea
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
#otorik Baik
7. N. 5II )Fa.ialis*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
Sikap *ajah
#imik
6erut dahi
(ngkat alis
6embung pipi
(simetris
Biasa
:
:
$
(simetris
Biasa
:
:
: Pars N 5II
9H
Cago"talmus
#enyeringai
1enomena 0hovstek
Daya perasa 2)&
anterior lidah
$
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
$
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
D8"ra Ti2
S!"ral
9. N. 5III )5s"i#$lo,Kokhlaris*
6anan 6iri 6eterangan
0o,hlear
8es Berbisik
8es Eesekan /ari
8es inne
8es <ebber
8es S*aba,h
5estibular
5ertigo
@istagmus
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
:. N. I- )Glossofari!'$s*4 - )5a'$s*
6anan 6iri 6eterangan
9B
(rkus "arings
'vula
!alatum molle
Dis"onia
Dis"agia
Disatria
e"leks Sinus
,aroti,us
e"leks
okulokardia,
e"leks "aring
Daya perasa 1)&
posterior lidah
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:

Sulit dinilai
Sulit dinilai
e"leks dalam
batas normal
;. N. -I )Asssori$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
#enoleh
#engangkat bahu
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
<. N. -II )Hi2o'loss$s*
6anan 6iri 6eterangan
Sikap Cidah
/ulur lidah
#otorik
8ro"i
8remor
1asikulasi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sistem Motorik
6anan 6iri 6eterangan
Eks"r%i"as a"as
6ekuatan $ $
Derajat
kekuatan otot
+0
8onus
8ro"i
Eer.involunter
@ormotonus
?utro"i
$
@ormotonus
?utro"i
$
La"ralisasi
Ka!a!
Eks"r%i"as #a=ah
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Sistem Sensorik
Sensasi 6anan 6iri 6eterangan
aba
@yeri
Suhu
!ropiosepti"
Sulit dinilai
$
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Rasa N@ri
Kiri A Ka!a!
Refleks
e"leks 6anan 6iri 6eterangan
Fisiolo'is
Biseps
8riseps
!atella
(,hilles
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
Dalam batas
normal
Pa"olo'is
=o""man 8romer
Babinski
0haddo,k
>penheim
Eordon
S,hae""er
-$.
-:.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
e"leks
patologis -:.
Fungsi oordinasi dan eseimbangan !fungsi cereberal"
+1
!emeriksaan 6anan 6iri 6eterangan
8est jari$jari
8est telunjuk hidung
8est tumit lutut
omberg
Disdiakokinesia
Duduk
Berdiri
Berjalan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak
Dilakukan
Sistem otonom
#iksi 7 !asien dipasang kateter urin
De"ekasi 7 !asien dipasang pampers
Fungsi luhur 7 8idak dilakukan
A 7 DI(E@>S( 6CI@IS 7 =emiparese DeFtra : !arese @ 5II DeFtra 8ipe Sentral
DI(E@>S( 8>!IS 7 6orteks serebri hemis"er sinistra
DI(E@>S( ?8I>C>EIS 7 !ost ?Fternal 5entrikel Drainage e., I5= : I0=
P 7 Diet 7 S5 %F2%0
I51D 7 I C : @eurobion 1 amp)24 jam
II 8rio"usin
## 7 !lasmineF &F1 amp
5it 6 2F1 amp
>#U 2F40 mg
0holinar 2F%00 mg
#anitol &F1%0 ,,
1oredeF &F1 amp
0aptopril &F9,2% mg
+2
@imotop 4F&0 mg
=asil Caboratorium7
o (ED dan ?lektrolit -/am 09.42.
!= darah 7 +,49&
!0>2 7 2H,+ mm=g
!>2 7 1H%,% mm=g
Saturasi >2 7 BB,& A
Base ?F,ess 7 $1,4 mmol)C
=0>& 7 20,+ mmol)C
80>2 7 21,9 mmol)C
6onsentrasi >2 7 1+,+ 5>C A
@atrium 7 149 mmol)C
6alium 7 &,2 mmol)C
0lorida 7 11& mmol)C
o Darah utin -/am 09.42.
=b7 12,H g)dl
Ceukosit7 19,2 ribu)TC
=t7 &9,B A
8rombosit7 2&2 ribu)TC
o !rotein (lbumin -/am 09.42.
!rotein 8otal7 B,% g)dl
(lbumin7 4,2 g)dl
o 'reum, 6reatinin -/am 09.42.
'reum Darah7 &% mg)dl
0reatinin Darah7 2,2& mg)dl
Hari > "a!''al / 06 ($!i 1?06 )PH / 9*
S 7 $
+&
O 7 Status generalis 7
6' 7 8SB E0S 7 ?454#9 @ 7 H0 F) menit 7 20 F) menit
6es 7 0# 8D 7 140)B0 mm=g S 7 &9,4
0
0
!emeriksaaan @eurologis 7
Rangsang Meningeal :
6aku 6uduk $
BrudNinski I $)$
BrudNinski II $)$
6ernig $)$
CaseIue L+0
0
) L+0
0
Saraf kranial :
0. N. I )Olfa."ori$s *
6anan 6iri 6eterangan
0a,um nasi Capang Capang Dalam batas
normal
Daya pembau Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai
1. N.II )O2"i.$s*
6anan 6iri 6eterangan
Daya penglihatan
Capang pandang
!engenalan *arna
1unduskopi
Baik
Capang Sulit
dinilai
8idak
dilakukan
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak dilakukan
Sulit dinilai
3. N.III )O.$lo%o"ori$s*4 N. I5 )Trokhlaris*4 N. 5I )A#d$s.!s*
6anan 6iri 6eterangan
+4
!tosis
Strabismus
?kso"talmus
?ndo"talmus
Diplopia
Deviasi konjugae
!upil
Bentuk
'kuran
(komodasi
e"leks pupil
Cangsung
8idak langsung
Eerak bola mata
6edudukan bola mata
$
$
$
$
$
$
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Segala arah
Simetris,
ditengah
$
$
$
$
$
$
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Segala arah
Simetris, ditengah
Dalam Batas
@ormal
6. N. 5 )Tri'%i!$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik -buka tutup
mulut K gerakan
rahang.
Sensibilitas -rasa raba,
nyeri, suhu.
>pthalmikus
#aFilaris
#andibularis
e"leks #aseter
e"leks 6ornea
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
#otorik Baik
7. N. 5II )Fa.ialis*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
+%
Sikap *ajah
#imik
6erut dahi
(ngkat alis
6embung pipi
Cago"talmus
#enyeringai
1enomena 0hovstek
Daya perasa 2)&
anterior lidah
(simetris
Biasa
:
:
$
$
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
(simetris
Biasa
:
:
:
$
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
Pars N 5II
D8"ra Ti2
S!"ral
9. N. 5III )5s"i#$lo,Kokhlaris*
6anan 6iri 6eterangan
0o,hlear
8es Berbisik
8es Eesekan /ari
8es inne
8es <ebber
8es S*aba,h
5estibular
5ertigo
@istagmus
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
:. N. I- )Glossofari!'$s*4 - )5a'$s*
6anan 6iri 6eterangan
+9
(rkus "arings
'vula
!alatum molle
Dis"onia
Dis"agia
Disatria
e"leks Sinus
,aroti,us
e"leks
okulokardia,
e"leks "aring
Daya perasa 1)&
posterior lidah
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:

Sulit dinilai
Sulit dinilai
e"leks dalam
batas normal
;. N. -I )Asssori$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
#enoleh
#engangkat bahu
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
<. N. -II )Hi2o'loss$s*
6anan 6iri 6eterangan
Sikap Cidah
/ulur lidah
#otorik
8ro"i
8remor
1asikulasi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sistem Motorik
6anan 6iri 6eterangan
Eks"r%i"as a"as
6ekuatan $ $
Derajat
kekuatan otot
++
8onus
8ro"i
Eer.involunter
@ormotonus
?utro"i
$
@ormotonus
?utro"i
$
La"ralisasi
Ka!a!
Eks"r%i"as #a=ah
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Sistem Sensorik
Sensasi 6anan 6iri 6eterangan
aba
@yeri
Suhu
!ropiosepti"
Sulit dinilai
$
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Rasa N@ri
Kiri A Ka!a!
Refleks
e"leks 6anan 6iri 6eterangan
Fisiolo'is
Biseps
8riseps
!atella
(,hilles
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
Dalam batas
normal
Pa"olo'is
=o""man 8romer
Babinski
0haddo,k
>penheim
Eordon
S,hae""er
-$.
-:.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
e"leks
patologis -:.
Fungsi oordinasi dan eseimbangan !fungsi cereberal"
+H
!emeriksaan 6anan 6iri 6eterangan
8est jari$jari
8est telunjuk hidung
8est tumit lutut
omberg
Disdiakokinesia
Duduk
Berdiri
Berjalan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak
Dilakukan
Sistem otonom
#iksi 7 !asien dipasang kateter urin
De"ekasi 7 !asien dipasang pampers
A 7 DI(E@>S( 6CI@IS 7 =emiparese DeFtra : !arese @ 5II DeFtra 8ipe Sentral
DI(E@>S( 8>!IS 7 6orteks serebri hemis"er sinistra
DI(E@>S( ?8I>C>EIS 7 !ost ?Fternal 5entrikel Drainage e., I5= : I0=
P 7 Diet 7 S5 %F2%0, !eptisol 1F200
I51D 7 I C : I amp @eurobion
## 7 #eropenem &F1 gr
!lasmineF &F1 amp
0holinar 2F%00
5it 6 2F1 amp
8o"edeF &F1 amp
DeFametasone 1F1 amp
1lumu,il &F1 sa,h
0aptopril &F2% mg
@imotop &F&0 mg
>mepraNole 2F1 ,aps
+B
Ikhapenitoin 1F1 ,aps
(mlodipine 1F10 mg
0holinar 2F%00 mg
=asil oentgen7
o 08$S,an
=asil7 8ampak sisa hematom intra,erebral di temporal kiri dan intraventrikel lateralis
kiri, dan tak tampak perdarahan baru. -8ampak perbaikan 08$S,an dibandingkan
tanggal + /uni 2014..
o 1oto 8horaF
H0
=asil7 =ypertensive heart ,on"iguration -?longasi aorta.
Hari > "a!''al / Mi!''$4 07 ($!i 1?06 )PH / :*
S 7 $
O 7 Status generalis 7
6' 7 8SB 8D 7 190)100 mm=g S 7 &9,H
0
0
6es 7 6omposmentis @ 7 11% F) menit
E0S 7 ?454#9 7 2+ F) menit
!emeriksaaan @eurologis 7
Rangsang Meningeal :
6aku 6uduk $
BrudNinski I $)$
BrudNinski II $)$
6ernig $)$
CaseIue L+0
0
) L+0
0
Saraf kranial :
H1
0. N. I )Olfa."ori$s *
6anan 6iri 6eterangan
0a,um nasi Capang Capang Dalam batas
normal
Daya pembau Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai
1. N.II )O2"i.$s*
6anan 6iri 6eterangan
Daya penglihatan
Capang pandang
!engenalan *arna
1unduskopi
Baik
Capang Sulit
dinilai
8idak
dilakukan
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak dilakukan
Sulit dinilai
3. N.III )O.$lo%o"ori$s*4 N. I5 )Trokhlaris*4 N. 5I )A#d$s.!s*
6anan 6iri 6eterangan
!tosis
Strabismus
?kso"talmus
?ndo"talmus
Diplopia
Deviasi konjugae
!upil
Bentuk
'kuran
(komodasi
e"leks pupil
Cangsung
8idak langsung
$
$
$
$
$
$
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
$
$
$
$
$
$
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Dalam Batas
@ormal
H2
Eerak bola mata
6edudukan bola mata
Segala arah
Simetris,
ditengah
Segala arah
Simetris, ditengah
6. N. 5 )Tri'%i!$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik -buka tutup
mulut K gerakan
rahang.
Sensibilitas -rasa raba,
nyeri, suhu.
>pthalmikus
#aFilaris
#andibularis
e"leks #aseter
e"leks 6ornea
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
#otorik Baik
7. N. 5II )Fa.ialis*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
Sikap *ajah
#imik
6erut dahi
(ngkat alis
6embung pipi
Cago"talmus
#enyeringai
1enomena 0hovstek
Daya perasa 2)&
anterior lidah
(simetris
Biasa
:
:
$
$
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
(simetris
Biasa
:
:
:
$
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
!arese @ 5II
DeFtra 8ipe
Sentral
9. N. 5III )5s"i#$lo,Kokhlaris*
H&
6anan 6iri 6eterangan
0o,hlear
8es Berbisik
8es Eesekan /ari
8es inne
8es <ebber
8es S*aba,h
5estibular
5ertigo
@istagmus
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
:. N. I- )Glossofari!'$s*4 - )5a'$s*
6anan 6iri 6eterangan
(rkus "arings
'vula
!alatum molle
Dis"onia
Dis"agia
Disatria
e"leks Sinus
,aroti,us
e"leks
okulokardia,
e"leks "aring
Daya perasa 1)&
posterior lidah
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:

Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
;. N. -I )Asssori$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
#enoleh
#engangkat bahu
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
H4
<. N. -II )Hi2o'loss$s*
6anan 6iri 6eterangan
Sikap Cidah
/ulur lidah
#otorik
8ro"i
8remor
1asikulasi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
$
$
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
$
$
Sulit dinilai
Sistem Motorik
6anan 6iri 6eterangan
Eks"r%i"as a"as
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Derajat
kekuatan otot
La"ralisasi
Ka!a!
Eks"r%i"as #a=ah
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Sistem Sensorik
Sensasi 6anan 6iri 6eterangan
aba
@yeri
Suhu
!ropiosepti"
Sulit dinilai
$
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Rasa N@ri
Kiri A Ka!a!
Refleks
e"leks 6anan 6iri 6eterangan
Fisiolo'is
Biseps -::. -::.
Dalam batas
normal
H%
8riseps
!atella
(,hilles
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
Pa"olo'is
=o""man 8romer
Babinski
0haddo,k
>penheim
Eordon
S,hae""er
-$.
-:.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
e"leks
patologis -:.
Fungsi oordinasi dan eseimbangan !fungsi cereberal"
!emeriksaan 6anan 6iri 6eterangan
8est jari$jari
8est telunjuk hidung
8est tumit lutut
omberg
Disdiakokinesia
Duduk
Berdiri
Berjalan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak
Dilakukan
Sistem otonom
#iksi 7 !asien dipasang kateter urin
De"ekasi 7 !asien dipasang pampers
Fungsi luhur 7 8idak dilakukan
A 7 DI(E@>S( 6CI@IS 7 =emiparese DeFtra : !arese @ 5II DeFtra 8ipe Sentral
DI(E@>S( 8>!IS 7 6orteks serebri hemis"er sinitra
DI(E@>S( ?8I>C>EIS 7 !ost ?Fternal 5entrikel Drainage e., I5=:I0=
H9
P 7 Diet 7 S5 %F2%0
I51D 7 I C : @eurobion 1 amp)24 jam
II 8rio"usin
## 7 !lasmineF &F1 amp
5it 6 2F1 amp
>#U 2F40 mg
0holinar 2F%00 mg
#anitol &F1%0 ,,
1oredeF &F1 amp
0aptopril &F9,2% mg
@imotop 4F&0 mg
=asil Caboratorium7
o EDS -/am 09.4+.7 1BH mg)dl
o 'rinalisa -/am 09.4+.7
<arna7 6uning 6emerahan
Berat /enis7 1,020
!=7 +
Blood7 2:
Ceukosit ?sterase7 $
@itrit7 $
!rotein7 &:
Bilirubin7 $
(seton7 $
eduksi7 $
'robilinogen7 1,0
Ceukosit7 4$H)C!B
?ritrosit7 40$%0)CB!
H+
?pitel7 :1
Bakteri7 $
Silinder7 Eranula 1$2)C!6
6ristalV $
o EDS -/am 11.2+.7 1B4 mg)dl
o EDS -/am 1H.12.7 229 mg)dl
Hari > "a!''al / S!i!4 09 ($!i 1?06 )PH / ;*
S 7 $
O 7 Status generalis 7
6' 7 8SB 8D 7 1+0)120 mm=g S 7 &9,+
0
0
6es 7 6omposmentis @ 7 B% F) menit
E0S 7 ?4#954 7 20 F) menit
!emeriksaaan @eurologis 7
Rangsang Meningeal :
6aku 6uduk $
BrudNinski I $)$
BrudNinski II $)$
6ernig $)$
CaseIue L+0
0
) L+0
0
Saraf kranial :
0. N. I )Olfa."ori$s *
6anan 6iri 6eterangan
0a,um nasi Capang Capang Dalam batas
normal
Daya pembau Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai
HH
1. N.II )O2"i.$s*
6anan 6iri 6eterangan
Daya penglihatan
Capang pandang
!engenalan *arna
1unduskopi
Baik
Capang Sulit
dinilai
8idak
dilakukan
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak dilakukan
Sulit dinilai
3. N.III )O.$lo%o"ori$s*4 N. I5 )Trokhlaris*4 N. 5I )A#d$s.!s*
6anan 6iri 6eterangan
!tosis
Strabismus
?kso"talmus
?ndo"talmus
Diplopia
Deviasi konjugae
!upil
Bentuk
'kuran
(komodasi
e"leks pupil
Cangsung
8idak langsung
Eerak bola mata
6edudukan bola mata
$
$
$
$
$
$
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Segala arah
Simetris,
ditengah
$
$
$
$
$
$
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Segala arah
Simetris, ditengah
Dalam Batas
@ormal
6. N. 5 )Tri'%i!$s*
6anan 6iri 6eterangan
HB
#otorik -buka tutup
mulut K gerakan
rahang.
Sensibilitas -rasa raba,
nyeri, suhu.
>pthalmikus
#aFilaris
#andibularis
e"leks #aseter
e"leks 6ornea
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
#otorik Baik
7. N. 5II )Fa.ialis*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
Sikap *ajah
#imik
6erut dahi
(ngkat alis
6embung pipi
Cago"talmus
#enyeringai
1enomena 0hovstek
Daya perasa 2)&
anterior lidah
(simetris
Biasa
:
:
$
$
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
(simetris
Biasa
:
:
:
$
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
!arese @ 5II
DeFtra 8ipe
Sentral
9. N. 5III )5s"i#$lo,Kokhlaris*
6anan 6iri 6eterangan
0o,hlear
8es Berbisik
8es Eesekan /ari
8es inne
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
B0
8es <ebber
8es S*aba,h
5estibular
5ertigo
@istagmus
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
:. N. I- )Glossofari!'$s*4 - )5a'$s*
6anan 6iri 6eterangan
(rkus "arings
'vula
!alatum molle
Dis"onia
Dis"agia
Disatria
e"leks Sinus
,aroti,us
e"leks
okulokardia,
e"leks "aring
Daya perasa 1)&
posterior lidah
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:

Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
;.N. -I )Asssori$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
#enoleh
#engangkat bahu
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
<. N. -II )Hi2o'loss$s*
6anan 6iri 6eterangan
Sikap Cidah
/ulur lidah
#otorik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
B1
8ro"i
8remor
1asikulasi
$
$
$
$
$
$
Sulit dinilai
Sistem Motorik
6anan 6iri 6eterangan
Eks"r%i"as a"as
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Derajat
kekuatan otot
La"ralisasi
Ka!a!
Eks"r%i"as #a=ah
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Sistem Sensorik
Sensasi 6anan 6iri 6eterangan
aba
@yeri
Suhu
!ropiosepti"
Sulit dinilai
$
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Rasa N@ri
Kiri A Ka!a!
Refleks
e"leks 6anan 6iri 6eterangan
Fisiolo'is
Biseps
8riseps
!atella
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
Dalam batas
normal
B2
(,hilles -::. -::.
Pa"olo'is
=o""man 8romer
Babinski
0haddo,k
>penheim
Eordon
S,hae""er
-$.
-:.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
e"leks
patologis -:.
Fungsi oordinasi dan eseimbangan !fungsi cereberal"
!emeriksaan 6anan 6iri 6eterangan
8est jari$jari
8est telunjuk hidung
8est tumit lutut
omberg
Disdiakokinesia
Duduk
Berdiri
Berjalan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak
Dilakukan
Sistem otonom
#iksi 7 !asien dipasang kateter urin
De"ekasi 7 !asien dipasang pampers
Fungsi luhur 7 8idak dilakukan
A 7 DI(E@>S( 6CI@IS 7 =emiparese DeFtra : !arese @ 5II DeFtra 8ipe Sentral
DI(E@>S( 8>!IS 7 6orteks serebri hemis"er sinitra
DI(E@>S( ?8I>C>EIS 7 !ost ?Fternal 5entrikel Drainage e., I5=:
P 7 Diet 7 S5 %F2%0
B&
I51D 7 I C : @eurobion 1 amp)24 jam
## 7 #eropenem &F1 gr
!lasmineF &F1 amp
DeFametasone 4F1 amp
@ovorapid
1lumy,il &F1
0aptopril &F2% mg
@imotop &F&0 mg
>mepraNole 2F1
Ikaphenitan 1F1
6S &F2
0holinar 2F%00 mg
0andein 1FH mg
!ara,etamol &F%00 mg
=asil Caboratorium7
o ?lektrolit -/am 0+.14.7
@atrium7 140 mmol)C
6alium7 &,0 mmol)C
0lorida7 11& mmol)C
o Darah utin -/am 0+.14.7
=b7 1&,+ g)dl
Ceukosit7 1%,+ ribu)TC
=t7 &H,% A
8rombosit7 211 ribu) TC
o EDS -/am 0+.14.7 1&4 mg)dl
o (ED -/am 0+.22.7
!= darah7 +,4B+
!0>27 2&,1 mm=g
!>27 222,& mm=g
B4
Saturasi >27 BH,+ A
Base ?F,ess7 $2,B mmol)C
=0>&7 1H,1 mmol)C
80>27 1H,H mmol)C
6onsentrasi >27 1+,9 5ol A
o EDS -/am 11.&2.7 294 mg)dl
Hari > "a!''al / Slasa4 0: ($!i 1?06 )PH / <*
S 7 $
O 7 Status generalis 7
6' 7 8SB 8D 7 190)100 mm=g S 7 &9,H
0
0
6es 7 6omposmentis @ 7 B0 F) menit
E0S 7 ?4#954 7 22 F) menit
!emeriksaaan @eurologis 7
Rangsang Meningeal :
6aku 6uduk $
BrudNinski I $)$
BrudNinski II $)$
6ernig $)$
CaseIue L+0
0
) L+0
0
Saraf kranial :
0. N. I )Olfa."ori$s *
6anan 6iri 6eterangan
0a,um nasi Capang Capang Dalam batas
normal
Daya pembau Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai
B%
1. N.II )O2"i.$s*
6anan 6iri 6eterangan
Daya penglihatan
Capang pandang
!engenalan *arna
1unduskopi
Baik
Capang Sulit
dinilai
8idak
dilakukan
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak dilakukan
Sulit dinilai
3. N.III )O.$lo%o"ori$s*4 N. I5 )Trokhlaris*4 N. 5I )A#d$s.!s*
6anan 6iri 6eterangan
!tosis
Strabismus
?kso"talmus
?ndo"talmus
Diplopia
Deviasi konjugae
!upil
Bentuk
'kuran
(komodasi
e"leks pupil
Cangsung
8idak langsung
Eerak bola mata
6edudukan bola mata
$
$
$
$
$
$
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Segala arah
Simetris,
ditengah
$
$
$
$
$
$
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
-:.
Segala arah
Simetris, ditengah
Dalam batas
normal
6. N. 5 )Tri'%i!$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik -buka tutup
mulut K gerakan
Baik Baik #otorik Baik
B9
rahang.
Sensibilitas -rasa raba,
nyeri, suhu.
>pthalmikus
#aFilaris
#andibularis
e"leks #aseter
e"leks 6ornea
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
7. N. 5II )Fa.ialis*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
Sikap *ajah
#imik
6erut dahi
(ngkat alis
6embung pipi
Cago"talmus
#enyeringai
1enomena 0hovstek
Daya perasa 2)&
anterior lidah
(simetris
Biasa
:
:
$
$
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
(simetris
Biasa
:
:
:
$
S@C mendatar
sebelah kanan
-$.
8idak dilakukan
!arese @ 5II
DeFtra 8ipe
Sentral
9. N. 5III )5s"i#$lo,Kokhlaris*
6anan 6iri 6eterangan
0o,hlear
8es Berbisik
8es Eesekan /ari
8es inne
8es <ebber
8es S*aba,h
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
B+
5estibular
5ertigo
@istagmus
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
:. N. I- )Glossofari!'$s*4 - )5a'$s*
6anan 6iri 6eterangan
(rkus "arings
'vula
!alatum molle
Dis"onia
Dis"agia
Disatria
e"leks Sinus
,aroti,us
e"leks
okulokardia,
e"leks "aring
Daya perasa 1)&
posterior lidah
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
$
$
:
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
$
$
:
:

Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
;. N. -I )Asssori$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
#enoleh
#engangkat bahu
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
<. N. -II )Hi2o'loss$s*
6anan 6iri 6eterangan
Sikap Cidah
/ulur lidah
#otorik
8ro"i
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
Sulit dinilai
BH
8remor
1asikulasi
$
$
$
$
Sistem Motorik
6anan 6iri 6eterangan
Eks"r%i"as a"as
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Derajat
kekuatan otot
La"ralisasi
Ka!a!
Eks"r%i"as #a=ah
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Sistem Sensorik
Sensasi 6anan 6iri 6eterangan
aba
@yeri
Suhu
!ropiosepti"
Sulit dinilai
$
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Rasa N@ri
Kiri A Ka!a!
Refleks
e"leks 6anan 6iri 6eterangan
Fisiolo'is
Biseps
8riseps
!atella
(,hilles
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
Dalam batas
normal
Pa"olo'is
=o""man 8romer
Babinski
0haddo,k
-$.
-:.
-$.
-$.
-$.
-$.
e"leks
patologis -:.
BB
>penheim
Eordon
S,hae""er
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
Fungsi oordinasi dan eseimbangan !fungsi cereberal"
!emeriksaan 6anan 6iri 6eterangan
8est jari$jari
8est telunjuk hidung
8est tumit lutut
omberg
Disdiakokinesia
Duduk
Berdiri
Berjalan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak
Dilakukan
Sistem otonom
#iksi 7 !asien dipasang kateter urin
De"ekasi 7 !asien dipasang pampers
Fungsi luhur 7 8idak dilakukan
A 7 DI(E@>S( 6CI@IS 7 =emiparese DeFtra : !arese @ 5II DeFtra 8ipe Sentral
DI(E@>S( 8>!IS 7 6orteks serebri hemis"er sinitra
DI(E@>S( ?8I>C>EIS 7 !ost ?Fternal 5entrikel Drainage e., I5=
P 7 Diet 7 S5 %F2%0
I51D 7 I C : @eurobion 1 amp)24 jam : Sp. Insulin 1,%,,)jam
## 7 #eropenem &F 1 gr
!lasmineF &F1 amp
DeFametasone 4F1 amp
@olapid
100
1lumi,il &F1 sa,h
0aptopril &F&+,% gr
@imotop &F&0 mg
6S &F& tab
!ara,etamol &F%00mg
>mepraNole 1F1 ,aps
0holinar 2F%00 mg
0andein 1F1 mg
Ikaphen 1F100 mg
(mlodipine 1F10 mg
Bisoprolol 1F2,% mg
=asil Caboratorium7
o EDS -/am 1H.0H.7 1BB mg)dl
Hari > "a!''al / Ra#$4 0; ($!i 1?06 )PH / 0?*
S 7 $
O 7 Status generalis 7
6' 7 8SB 8D 7 190)100 mm=g S 7 &9,H
0
0
6es 7 6omposmentis @ 7 11% F) menit
E0S 7 ?454#9 7 2+ F) menit
!emeriksaaan @eurologis 7
Rangsang Meningeal :
6aku 6uduk $
BrudNinski I $)$
BrudNinski II $)$
6ernig $)$
CaseIue L+0
0
) L+0
0
101
Saraf kranial :
0. N. I )Olfa."ori$s *
6anan 6iri 6eterangan
0a,um nasi Capang Capang Dalam batas
normal
Daya pembau Sulit dinilai Sulit dinilai Sulit dinilai
1. N.II )O2"i.$s*
6anan 6iri 6eterangan
Daya penglihatan
Capang pandang
!engenalan *arna
1unduskopi
Baik
Capang Sulit
dinilai
8idak
dilakukan
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
8idak dilakukan
Sulit dinilai
3. N.III )O.$lo%o"ori$s*4 N. I5 )Trokhlaris*4 N. 5I )A#d$s.!s*
6anan 6iri 6eterangan
!tosis
Strabismus
?kso"talmus
?ndo"talmus
Diplopia
Deviasi konjugae
!upil
Bentuk
'kuran
(komodasi
e"leks pupil
Cangsung
$
$
$
$
$
$
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
$
$
$
$
$
$
Bulat
R&mm
Sulit dinilai
-:.
Dalam batas
normal
102
8idak langsung
Eerak bola mata
6edudukan bola mata
-:.
Segala arah
Simetris,
ditengah
-:.
Segala arah
Simetris, ditengah
6. N. 5 )Tri'%i!$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik -buka tutup
mulut K gerakan
rahang.
Sensibilitas -rasa raba,
nyeri, suhu.
>pthalmikus
#aFilaris
#andibularis
e"leks #aseter
e"leks 6ornea
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
Baik
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
:
#otorik Baik
7. N. 5II )Fa.ialis*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik
Sikap *ajah
#imik
6erut dahi
(ngkat alis
6embung pipi
Cago"talmus
#enyeringai
1enomena 0hovstek
Daya perasa 2)&
anterior lidah
Simetris
Biasa
:
:
:
$
S@C mendatar
sebelah kanan

-$.
8idak dilakukan
Simetris
Biasa
:
:
:
$
S@C mendatar
sebelah kanan

-$.
8idak dilakukan
!arese @ 5II
DeFtra 8ipe
Sentral
10&
9. N. 5III )5s"i#$lo,Kokhlaris*
6anan 6iri 6eterangan
0o,hlear
8es Berbisik
8es Eesekan /ari
8es inne
8es <ebber
8es S*aba,h
5estibular
5ertigo
@istagmus
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
8idak dilakukan
:. N. I- )Glossofari!'$s*4 - )5a'$s*
6anan 6iri 6eterangan
(rkus "arings
'vula
!alatum molle
Dis"onia
Dis"agia
Disatria
e"leks Sinus
,aroti,us
e"leks
okulokardia,
e"leks "aring
Daya perasa 1)&
posterior lidah
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
$
$
:
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
$
$
:
:

Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
;. N. -I )Asssori$s*
6anan 6iri 6eterangan
#otorik Sulit dinilai
104
#enoleh
#engangkat bahu
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
<. N. -II )Hi2o'loss$s*
6anan 6iri 6eterangan
Sikap Cidah
/ulur lidah
#otorik
8ro"i
8remor
1asikulasi
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
$
$
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
$
$
$
Sulit dinilai
Sistem Motorik
6anan 6iri 6eterangan
Eks"r%i"as a"as
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Derajat
kekuatan otot
La"ralisasi
Ka!a!
Eks"r%i"as #a=ah
6ekuatan
8onus
8ro"i
Eer.involunter
$
@ormotonus
?utro"i
$
$
@ormotonus
?utro"i
$
Sistem Sensorik
Sensasi 6anan 6iri 6eterangan
aba
@yeri
Suhu
!ropiosepti"
Sulit dinilai
$
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
:
Sulit dinilai
Sulit dinilai
Rasa N@ri
Kiri A Ka!a!
Refleks
10%
e"leks 6anan 6iri 6eterangan
Fisiolo'is
Biseps
8riseps
!atella
(,hilles
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
-::.
Dalam batas
normal
Pa"olo'is
=o""man 8romer
Babinski
0haddo,k
>penheim
Eordon
S,hae""er
-$.
-:.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
-$.
e"leks
patologis -:.
Fungsi oordinasi dan eseimbangan !fungsi cereberal"
!emeriksaan 6anan 6iri 6eterangan
8est jari$jari
8est telunjuk hidung
8est tumit lutut
omberg
Disdiakokinesia
Duduk
Berdiri
Berjalan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak Dilakukan
8idak
Dilakukan
Sistem otonom
#iksi 7 !asien dipasang kateter urin
De"ekasi 7 !asien dipasang pampers
Fungsi luhur 7 8idak dilakukan
109
A 7 DI(E@>S( 6CI@IS 7 =emiparese DeFtra : !arese @ 5II DeFtra 8ipe Sentral
DI(E@>S( 8>!IS 7 6orteks serebri hemis"er sinistra
DI(E@>S( ?8I>C>EIS 7 !ost ?Fternal 5entrikel Drainage e., I5= : I0=
P 7 Diet 7 S5 %F2%0
I51D 7 I C : @eurobion 1 amp)24 jam
II 8rio"usin
## 7 !lasmineF &F1 amp
5it 6 2F1 amp
>#U 2F40 mg
0holinar 2F%00 mg
#anitol &F1%0 ,,
1oredeF &F1 amp
0aptopril &F9,2% mg
@imotop 4F&0 mg
=asil Caboratorium7
o (ED dan ?lektrolit -/am 09.&0.
!= darah7 +,4%H
!0>27 1B mm=g
!>27 1+1,H mm=g
Saturasi >27 BH,1 A
Base ?F,ess7 $+,9 mmol)C
=0>&7 1&,9 mmol)C
80>&7 14,2 mmol)C
6onsentrasi >27 1%,B
@atrium7 142 mmol)C
6alium7 &,+ mmol)C
0lorida7 112 mmol)C
o EDS -/am 19.%4.7 29+ mg)dl
10+

10H
10B