Anda di halaman 1dari 49

MANAJEMEN RISIKO

KLINIK
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
Manaje#en R$!$%o Kl$n$%
Suatu upaya sistematis rumah sakit dalam
rangka mengurangi risiko akibat pelaksanaan
pelayanan medik
Risiko Klinik : bahaya , kesalahan, musibah
atau potensi terjadinya hal - hal yang
merugikan pasien, terkait dengan atau
sebagai dampak asuhan klinik yang diberikan
kepadanya
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
TUJUA !AAJ"!" R#S#K$ K%##K
!eminimumkan terjadinya &#ed$"al error'
&ad&er!e e&ent!' , dan &har#!' pada pasien
( !embuat asuhan pa!$en lebih aman )
!eminimumkan kemungkinan terjadinya
klaim dan mengendalikan biaya klaim yang
harus menjadi tanggungan institusi (
!en*egah kerugian 'nan!$al bagi RS ) dan
dokter
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
A+A ,A- #-# .#/A+A# ."-A !RK
(erhadap )a!$en:
!embuat seke*il mungkin *idera yang tidak diinginkan
!eningkatkan keamanan pasien dan mutu asuhan
(erhadap Staf :
!eningkatkan kesehatan, kesejahteraan, dan keamanan sta0
(erhadap In!t$tu!$ :
!enjaga reputasi
!eminimumkan risiko 0inansial dgn !anajemen yg lebih baik
!emenuhi objekti0 se*ara optimal dengan peman0aatan
sebaik-baiknya sumber daya yang ada
(erhadap )ubl$%
!eningkatkan keper*ayaan publik bh1 dgn program !RK yg
baik keamanan mereka lebih terjamin
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
RISIKO KLINIS
= 2ahaya, kesialan, musibah, atau potensi
terjadinya hal-hal yang merugikan pasien
terkait dengan atau sebagai dampak asuh-
an klinis yang diberikan kepadanya3
Mu!$bah %l$n$!
AS*+AN KLINIS RISIKO KLINIS
N,ar$! #u!$bah
(d% ada #u!$bah
AS*+AN KLINIS MNJM RISIKO KLIN. Men"eah #u!$bah.
Sa#!$ Ja"obal$!
http://free-journal-download.blo!pot."o#/
(IA) (IN-AKAN ME-IK )*N.A RISIKO KLINIS
SE/A/
Tiap kejadian atau keadaan yg
potensial atau memang nyata
AKI/A(
= Mu!$bah
0 A-1ERSE E1EN(
berakibat *idera pada pasien
0 A-1ERSE
)A(IEN( IN2I-EN(
Malpra%t$% 3
/u%an #alpra%t$% 3
%l$n$!
J$%a 4.a5
Apa%ah 4$n"$dent5 $n$ bera%$bat
"$dera 6har#78 %eh$lanan
6lo!!78
atau %eru!a%an 6da#ae73
J$%a 4($da%5
0 N,ar$!
0 NEAR MISS
#u!$bah
Sa#!$ Ja"obal$!
http://free-journal-download.blo!pot."o#/
LIMA KIA( *(AMA *(K MRK .9 )ROAK(I:
;. 2redent$al$n of Med$"al Sta<.
Sele%!$ !taf #ed$% ,an ba$%.
=. In"$dent #on$tor$n and tra"%$n.
Mon$tor dan #enjeja%$ %ejad$an %l$n$! , td%
d$$n$n%an
>. 2o#pla$nt! #on$tor$n and tra"%$n.
Mon$tor dan #enjeja%$ %eluhan pa!$en / publ$%.
?. Infe"t$on "ontrol. )enendal$an $nfe%!$
no!o%o#$al.
@. -o"u#entat$on $n the #ed$"al re"ord.
Re%a# #ed$! ,an ba$%.
6eMJA: A$l!on B :ulton8 R$!% Manae#ent: how do"-
tor!8 ho!p$tal!8 and M-O! "an l$#$t the "o!t!7
http://free-journal-download.blo!pot."o#/
S(AN-AR-= -I RS
Standar-=
S(R*K(*R
Standar tentan:
S-M
Standar-=
)ROSES
(er%a$t dn:
;. Kl$n$!$: =. )a!$en:
Job
d$!"r$pt$on
Stand )er$la%u
Standar-=
O*(2OME
Standar tt:
Kea#anan
Mutu
)ra!arana
Sarana
)eralatan
S$!te#-=
Stand
Ko#peten!$
)edo#an
Stand
)ro!edur
Stand A!uhan
Stand K$nerja
E'!$en!$
(epat wa%tu
Efe%t$'ta!
Kead$lan
= (. JA/ INS(I(*SI + S(AN-AR )RO:ESI
=
9OO- 2LIN. 2ARE
Sa#!$ Ja"obal$!
http://free-journal-download.blo!pot."o#/
Tahapan Manaje#en R$!$%o Kl$n$%
;. Ident$'%a!$ R$!$%o: Keluhan pasien,
Klaim, In"$dent Report, Audit medik
43 +embahasan: +anitia Audit !edik, Ketua
S!5 yang Terkait, .okter yang Terkait,
Tim !anajemen Risiko Klinik
63 Kesimpulan: R/A :Tipe Med$"al Error,
Sumber Med$"al Error7 5!"A :+erbaikan
prosedur, Kebijakan, +eraturan,dll
83 Tindak %anjut:!anajemen RSTR, Komite
!edik, .irektur Utama
http://free-journal-download.blo!pot."o#/
T#+" ME-I2AL ERROR
A3 K"K"%#RUA K$S"+
- Aron 2on"ept of -$!ea!e
- Aron 2on"ept of
(reat#ent
23 K"K"%#RUA .#A-$ST#K
- M$!d$ano!$!
- Late d$ano!$!
- -agal melakukan prosedur diagnosis
- !enggunakan prosedur yang usang
- -agal melakukan pemantauan dan follow-up
hasil pemeriksaan penunjang
http://free-journal-download.blo!pot."o#/
(I)E ME-I2AL ERROR
/3 K"K"%#RUA T"RA+#
- Error melakukan tindakan medik 9 operasi
- Error dalam memberikan terapi
- Error dalam menetapkan dosis
- Error dalam menetapkan *ara pemberian obat
- Terlambat memberikan terapi padahal indikasi
berdasarkan hasil diagnostik sudah jelas
- !elakukan tindakan medik tidak adekuat dan
tanpa indikasi
- Teknik yang keliru
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
(I)E ME-I2AL ERROR
.3 K"K"%#RUA +"/"-A:A
- -agal melakukan terapi pen*egahan sesuai yang
diperlukan
- Tidak adekuat melakukan pemantauan hasil terapi
"3 %A#,A
- -agal dalam berkomunikasi
Ko#un$%a!$ denan pa!$en
Ko#un$%a!$ denan tenaa %e!ehatan
la$nn,a
- ECu$p#ent fa$lure
- Kegagalan sistem lainnya
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
SU!2"R ME-I2AL ERROR
A3 !AUS#A
- Kelelahan
- Kurang terlatih
- Komunikasi yang buruk
- Kekuasaan 9 pengendalian
- Keterbatasan 1aktu
- )oor Jud#ent
- Keragu-raguan ( heur$!t$" )
- Lo$" error
- O&er "on'den"e
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
SU!2"R ME-I2AL ERROR
23 $R-A#SAS#
- Ran*ang bangun ruang kerja
- +eren*anaan kebijakan
- Administrasi 9 pembiayaan
- #nsenti09disinsenti09kepemimpinan
- !anajemen supplai
- Super;isi 9 umpan balik
- Ketidakjelasan tugas
- Salah menempatkan personil
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
SU!2"R ME-I2AL ERROR
/3 T"K#KA%
- )oor auto#at$on
- +eralatan yang buruk
- Keterbatasan peralatan
- Tidak memiliki de"$!$on !upport
- Kompleksitas
- Kurang terintegrasi
- Terlalu banyak in0ormasi
- Tidak menggunakan "he"%l$!t
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
IN2I-EN( RE)OR(
+elaporan setiap masalah atau kejadian
yang menyimpang dari yang diren*anakan
atau se*ara normal seharusnya tidak terjadi
dan berdampak pada keselamatan pasien
( )A(IEN( 2ARE and )ASIEN SA:E(. )
+elaporan atas masalah 9 kejadian yang
menghadapkan pasien pada keadaan
berisiko3
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
IN2I-EN( RE)OR(
+elaporan atas masalah 9 kejadian yang
bertedensi 9 berpotensi menghadapkan
rumah sakit pada tuntutan hukum
!asalah 9 kejadian tidak harus selalu sudah
menyebabkan *edera, tetapi termasuk juga
suatu keadaan yang potensial menyebabkan
*edera
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
IN2I-EN( RE)OR(
+elaporan atas masalah 9 kejadian yang
dapat dijadikan pelajaran untuk
mengeliminasi atau menurunkan risiko
+elaporan dari masalah 9 kejadian yang
mempunyai dampak terhadap anggaran
dan risiko ketersediaan keuangan,
peralatan maupun !uppl$e!
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
/$T$:
9ENERAL A-1ERSE E1EN( IN-I2A(OR
Ra1at inap < bulan yang lalu
Ra1at inap dengan indikasi adanya ad&er!e
e&ent!
Trauma terjadi di RS
Re- $perasi yang tidak diren*anakan
+engangkatan organ yang tidak diren*anakan
#n0eksi luka
.e0isit eurologis selama pera1atan
Kematian *neDpe"ted di RS
http://free-journal-download.blo!pot."o#/
/$T$:
#.#KAT$R .A%A! $2ST"TR#K
#2U
Kematian ibu
!asuk #/U
Kejang
!asalah anestesi
+erdarahan perlu
trans0usi
S/ telat 6= menit
Trauma jaringan
AAK
Kematian eonatal
%ahir mati
A+-AR > mins ? 8
+aralisi
+atah tulang
Aspirasi !ekoneum
#atrogeni* injury
.istosia bahu
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
/$T$:
#.#KAT$R .# U-.
+asien meninggal di U-.
Kembali ke U-. dalam 1aktu 8@ jam
tanpa diren*anakan
%ength o0 Stay lebih dari < jam
+indah Ke RS lain
Kembali ke U-. setelah pulang dari
pera1atan dalam 4@ hari
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
RAN9K*MAN ((9 MANAJEMEN RISIKO KLINIS 6MRK7
MRK 0 )RO9RAM-=:
)en"eahan RK
Statuta r.!.
2redent$al$n
2l$n. )r$&$lee
2)- E /uda,a
r.!.
9ood 2l$n. 9o&.
Infor#ed
"on!ent
Re%a# Med$!
A!uran!$ profe!$
A!uran!$
$n!t$tu!$ .
)enendal$an RK
Kendal$ Infe%!$ r.!.
Mon$t-E&al-
Kore%!$:
-et$%a / per$la%u
-%$nerja
-re!ep dan obat
-un!ur= penunj.
-laporan $n!$den-
=
-anal$!$! $n!$den-
=
-%eluhan
%on!u#en
)enananan RK
Ko#un$%a!$
%pd pa!$en/%l
S$!te# laporan
+u#a!
Neo!$a!$ ut%
%o#pen!a!$
/antuan hu%u#
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
/iptakan budaya sadar etika, sadar disiplin,
sadar tg3 ja1ab, sadar hukum, sadar
keamanan pasien, sbg komponen-4 dari
budaya R3S3 berorientasi pasien3
!enyusun dan mengoperasikan +rogram-
+rogram:
A3 +"/"-A:A R#S#K$ K%##S3
43 +"-".A%#A R#S#K$ K%##S3
63 +"A-AA jika sdh terjadi !US#2A:
K%##S
http://free-journal-download.blo!pot."o#/
A+A2#%A T#!2U% KT.
La%u%an %o#un$%a!$ ,an efe%t$f denan pa!$en
- Keterampilan berkomunikasi dapat dipelajari dan harus
dipraktekkan juga
Sebagian besar pro0esional adalah per0eksionis sehingga
%eaalan a%an #en,ebab%an penurunan #or$l se*ara
pribadi dengan akibat kinerja yang menurun yang justru
menimbulkan potensi untuk melakukan kesalahan3
$leh karena itu :
- :indari tuduhan se*ara pribadi
- /iptakan lingkungan yang kondusi0
)ertan,aan p$#p$nan :
- Apa yang telah terjadi B (bu%an F!$apa yang melakukan itu
BC)
- :ambatan apa yang menghalangi kemampuan anda
melaksanakan tugas se*ara e0isien B
- Kejadian apalagi yang mungkin bisa timbul B
http://free-journal-download.blo!pot."o#/
KTD
Dilaporkan oleh Unit - Unit terkait
LOW
.ilaporkan tiap
minggu
MODERATE & HIGH
Dilaporkan 2 x 24 a!
TIM K"R#
E$TREME
.ilaporkan
segera
http://free-journal-
download.blo!pot."o#/
(IM K)RS
LOA
-%aporan KT.9 K/ bulanan
-+embahasan oleh masing - masing
unit, dilakukan perbaikan9 koreksi9
re;isi
D S$+
D Komunikasi E Koordinasi antar unit
MO- - +I9+ - EG(REME
-%aporan tindak lanjut sesuai kasus,
bersama unit terkait, dokter, !anajemen
-+erbaikan S$+, komunikasi, koordinasi
%aporkan segera ke .irut
!asukkan ke lap bulanan KT.
R#SK !A++#-
%aporkan ke Komite K+RS (+usat) 5eedba*k ke seluruh unit
http://free-journal-download.blo!pot."o#/