LAMPIRAN I :

PERATURAN DAERAH KOTA CIMAHI

NOMOR
: 3 Tahun 2013
TANGGAL
: 25 Pebruari 2013

TENTANG

: PEMBENTUKAN PRODUK HUKUM DAERAH

KERANGKA PERATURAN DAERAH

A. JUDUL
B. PEMBUKAAN
1.

Frasa Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

2.

Jabatan Pembentuk Peraturan Daerah

3.

Konsiderans

4.

Dasar Hukum

5.

Diktum

C. BATANG TUBUH
1.

Ketentuan Umum

2.

Materi Pokok yang Diatur

3.

Ketentuan Pidana (jika diperlukan)

4.

Ketentuan Peralihan (jika diperlukan)

5.

Ketentuan Penutup

D. PENUTUP
E. PENJELASAN (jika diperlukan)
F.

LAMPIRAN (jika diperlukan)

BENTUK PRODUK HUKUM DAERAH

I.

BENTUK RANCANGAN PERATURAN DAERAH KOTA

PERATURAN DAERAH KOTA CIMAHI
NOMOR TAHUN
TENTANG
(nama Peraturan Daerah)
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
WALIKOTA CIMAHI,

Menimbang

: a. bahwa ;
b. bahwa ;
c. dan seterusnya ;

Mengingat

: 1. ;
2. ;
3. dan seterusnya ;
Dengan Persetujuan Bersama
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KOTA CIMAHI
dan
WALIKOTA CIMAHI
MEMUTUSKAN:

Menetapkan

: PERATURAN DAERAH TENTANG ... (Nama Peraturan Daerah).

BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
BAB II

Pasal

BAB
(dan seterusnya)
Pasal . . .
Peraturan Daerah ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan
Peraturan Daerah ini dengan penempatannya dalam Lembaran Daerah
Kota Cimahi.
Ditetapkan di
pada tanggal
WALIKOTA CIMAHI,

tanda tangan
NAMA

Diundangkan di
pada tanggal
SEKRETARIS DAERAH KOTA CIMAHI,

tanda tangan
NAMA
LEMBARAN DAERAH KOTA CIMAHI
TAHUN NOMOR

II.

PERATURAN WALIKOTA
PERATURAN WALIKOTA CIMAHI
NOMOR ... TAHUN ...
TENTANG
(Judul Peraturan Walikota)
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
WALIKOTA CIMAHI,

Menimbang

a. bahwa .........................................................;
b. bahwa..........................................................;
c. dan seterusnya.............................................;

Mengingat

1. .....................................................................;
2. .....................................................................;
3. dan seterusnya ............................................;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan

: PERATURAN WALIKOTA TENTANG... (Judul Walikota).

BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Walikota ini yang dimaksud dengan:
BAB II
...................
Bagian Kesatu
............................................

Paragraf 1
Pasal ..
BAB ...
Pasal ...
BAB ...
KETENTUAN PERALIHAN (apabila ada)
BAB ..
KETENTUAN PENUTUP
Pasal ...
Peraturan Walikota ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan
Peraturan Walikota ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah
Kota Cimahi.
Ditetapkan di ...
pada tanggal
WALIKOTA CIMAHI,

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

Diundangkan di ...
pada tanggal ...
SEKRETARIS DAERAH KOTA CIMAHI,
(Nama)
BERITA DAERAH KOTA CIMAHI
TAHUN ... NOMOR ...

III. PERATURAN BERSAMA KEPALA DAERAH

Peraturan Bersama Bupati/Walikota

PERATURAN BERSAMA BUPATI/WALIKOTA... (Nama Kabupaten/Kota)

DAN BUPATI/WALIKOTA... (Nama Kabupaten/Kota)
NOMOR ... TAHUN ...
NOMOR ... TAHUN ...
TENTANG
(Judul Peraturan Bersama)
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
BUPATI/WALIKOTA ... (Nama Kabupaten/Kota) DAN
BUPATI/WALIKOTA ..., (Nama Kabupaten/Kota)
Menimbang

: a. bahwa................................................................................;
b. bahwa................................................................................;
c. dan seterusnya...................................................................;

Mengingat

: 1. ..........................................................................................;
2. ;
3. dan seterusnya..................................................................;
MEMUTUSKAN :

Menetapkan

: PERATURAN
BERSAMA
BUPATI/WALIKOTA...
(Nama
Kabupaten/Kota) DAN BUPATI/WALIKOTA... (Nama Kabupaten/Kota)
TENTANG ... (Judul Peraturan Bersama).
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Bersama ini yang dimaksud dengan:
BAB II
Bagian Kesatu
............................................

Paragraf 1
Pasal ..

BAB ...
Pasal ...
BAB ...
KETENTUAN PERALIHAN (apabila ada)
BAB ..
KETENTUAN PENUTUP
Pasal ...
Peraturan Bersama ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan
Peraturan Bersama ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah
Kabupaten/Kota... (Nama Kabupaten/Kota) dan
Berita Daerah
Kabupaten/Kota... (Nama Kabupaten/Kota)
Ditetapkan di ...
pada tanggal

BUPATI/WALIKOTA..., (Nama Kab/Kota)

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

BUPATI/WALIKOTA..., (Nama Kab/Kota)

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

Diundangkan di ...
pada tanggal ...
SEKRETARIS DAERAH ..., (Nama Kab/Kota)

Diundangkan di ...
pada tanggal ...
SEKRETARIS DAERAH ..., (Nama Kab/Kota)

(Nama)

(Nama)

BERITA DAERAH KABUPATEN/KOTA... (Nama Kab/Kota) TAHUN ... NOMOR ...

BERITA DAERAH KABUPATEN/KOTA... (Nama Kab/Kota) TAHUN ... NOMOR ...

IV. KEPUTUSAN WALIKOTA

WALIKOTA CIMAHI
NOMOR ... TAHUN ...

TENTANG
(Judul Keputusan Walikota)
WALIKOTA CIMAHI,
Menimbang

: a. bahwa................................................................................;
b. bahwa................................................................................;
c. dan seterusnya...................................................................;

Mengingat

: 1. ..........................................................................................;
2. ;
3. dan seterusnya..................................................................;
MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU

: ..............................................................................................;

KEDUA

: ..............................................................................................;

KETIGA

: ..............................................................................................;

KEEMPAT

: ;.............................................................................................

KELIMA

: ...............................................................................................
Ditetapkan di Cimahi
pada tanggal
WALIKOTA CIMAHI,

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)