SKORING POKJA

PELAYANAN KEPERAWATAN

STANDART
1

PARAMETER
1

REKOMENDASI
1.Dokumen tentang visi,misi Rumah Sakit
Visi,misi,falsafah dan tujuan bidang keperawatan
termasuk tujuan keperawatan tiap
unit,kusus,serta laporan kegiatannya.
2.Termasuk di dalamnya SK,Kebijakan dan lain
lain termasuk evaluasi
Note : Bikin Misi Falsafah, Tujuan bidang
Keperawatan, SK, evaluasi dan tindak lanjut
kegiatan
1 .Struktur organisasi bidang keperawatan di RS
2. Struktur organisasi di instalasi ( fungsianal)
3. Dokumen uraian tugas tenaga keperawatan
Struktural dan Fungsional.
Note : Buatkan Struktur Fungsional dan Struktural
berikut uraian tugasnya
Sumber : PP No.32 Tahun 1996 : Ttg Tenaga
Kesehatan

1.Dokumen perjanjian kerjasama

2.Dokumen /program bimbingan termasuk sistem
evaluasi
3.SK RS penunjukan tenaga keperawatan sebagai
pembimbing
4.Dokumen pelaksanaan program bimbingan.
5.Daftar siswa /mahasisiwa yang praktek di
lapangan
Note : Buatkan dokumennya, evaluasi, uraian
kegiatan, catatan pembimbingan, batas waktu
1.Ada buku standart asuhan keperawatan dan
asuhan kebidanan
2.SK Direktur tentang penerapan SAK di RS
3.Ada juknis penerapan SAK
4.Dokumentasi asuhan keperawatan dan asuhan
kebidanan yang mencerminkan penerapan SAK
note : Buat buku SAK dan Kebidanan, SK, bikin
Juknisnya, Pada RM ada bukti dokumen SAK
1.Ada kententuan tertulis
2.Dokumen informasi tersedia,mudah terjangkaau
/diperoleh dan mudah di mengerti
3.Dokumen pemberian informasi dalam catatan

SKOR
19 Okto 2011
0

keperawatan dan kebidanan

4.Jadwal konsultasi dokter
5.Kententuan tertulis /kebijakan RS tentang
informasi yang harus di berikan .
Note : Buatkan ketentuan tertulis, dokumen
informasi tentang :
1. Hak dan kewajiban Pasien dan keluarga
(peraturan RS)
2. Informati petugas yang merawat
3. Catatan perkembangan pasien
4. Rencana asuhan keperawatan dan
kebidanan
5. Informasi pasien pulang
3

1.Dokumen kualifikasi / persyaratan untuk

penentuan jabatan/pimpinan keperawatan rumah
sakit, yang mencantumkan persyaratan :
- akademik /pendidikan
- pengalaman kerja
- kemampuan managerial
Note : Buatkan uraian tugas pimpinan keperawatan

1.
2.
3.
4.

Standart ketenagaan keperawatan

Pola ketenagaan keperawatan
Daftar tenaga keperawatan tiap unit kerja.
Dokumen sistem penugasan tenaga
keperawatan
5. Dokumen program mutasi dan rotasi
6. Dokumen pelaksanaan program mutasi dan
rotasi.
Note : Buatkan !!!

1.Standart ketenagaan berdasarkan cara

penghitungan yang di tetapkan rumah sakit
2.Perencanaan tenaga keperawatan secara makro
Merupakan bagian intregal dari perencanaan
ketenagaan di Rumah sakit
3.Perencanaan tenaga keperawatan secara
makro,di setiap unit.
Note : Buat dokumen perencanaan tenaga
keperawatan, sesuaikan jmlh dan kualifikasi, buat
analisis kebutuhan tenaga keperawatan tiap unit
kerja
1.Adanya SOP rekruitmen tenaga keperawatan
2.Adanya Team Rekrutmen RS yang melibatkan
unsur Keperawatan
3.Adanya persyaratan kualifikasi dan kompetensi
tenaga keperawatan ( mencakup pendidikan
pelatihan,pengalaman kerja,dan status

tenagakeperawatan teregestrasi )
4.Ada dokumen proses rekruitmen dan seleksi
tenaga keperawatan.
Note : Buat SOP rekrutmen tenaga perawatan,
isinya kualifikasi, team rekrutment, lengkapi
dokumen rekrutmen dan seleksi, evaluasi dan
tindak lanjut
5

1.Dokumen jadwal dinas tenaga keperawatan

pada unit kerja yang mencantumkan :
- Jumlah
- Jenis/kategori tenaga keperawatan
- Penentuan Penanggung
jawab./koordinator jaga
- Uraian tugas.
2.Dokumen /peraturan tertulis tentang
penunjukan tenaga keperawatan pengganti
note : Buatkan jadwal Dinas yg dibuat Kepala
Ruangan, penunjukan penanggung jawab shift, jml
dan jenis/kategori tenaga keperawatan
1.Peraturan tertulis tentang tugas jaga untuk
mewakili kepala keperawatan di luar jam
kerja,di lengkapi dengan persyaratan, pedoman
sistem sistem pendelegasian tugas ,uraian
tugas sistem pencatatan dan pelaporan
2.Jadwal Dinas
3.Laporan tertulis pelaksanaan tugas jaga
Note : Buatkan
1.Ada ketentuan tertulis tentang persyaratan
Tenaga keperawatan terlatih untuk unit unit
tertentu
2.Ada ketentuan tertulis tentang pengaturan tentang
tugas jaga sesuai dengan persyaratan.
3. Jadwal Dinas lengkap dengan uraian tugas,di
setiap unit kerja.
4.Ada laporan tentang pelaksanaan tugas jaga yang
di buat oleh penaggung jawab tugas jaga sift
Note : Buatkan uraian tugas perawat di unit khusus
dan sertifikatnya
1.Dokumen rencana pertemuan berkala
( tahunan/semester)
2.ada dftar hadir pertemuan
3.ada notulen hasil pertemuan berkala dan
insidensial
Note : Buatkan item 1-3 diatas beserta evaluasi dan
tindak lanjut
1. Ada SK penunjukan tenaga keperawatan sebagai
peserta panitia pengembangan rumah sakit

2. Ada catatan infentaris peralatan

3. Ada buku standart peralatan keperawatan dan
kebidanan di sarana kesehatan.( Depkes RI tahun
2001)
Note : Buatkan dan adakan !
2

1. Adanya kebijakan pimpinan rumah sakit tentang

tata cara / mekanisme perencanaan pengadaan
peralatan RS
2.Ada dokumen perencanaan pengadaan peralatan
di setiap unit kerja dan di bidang keperawatan
/pemimpin keperawatan RS
3.Ada dokumen perencanaan peralatan
keperawatan kebidanan yang merupakan bagian
dari perencana pengadaan peralatan RS meliputi
jumlah,jenis dan spesifikasi sesuai ketentuan
pelayanan.
Note : Buatkan item 1-3 diatas.
1.Ada SOP penggunaan dan pemeliharaan alat
2.Ada dokumen pelksanaan tentang kaliberasi
untuk alat alat khusus ( Respirator,ekg,mesin
hemodialisa,light terapi dll)
Note : Buatkan dan adakan !
1.Tersedianya prosedur keperawatan disetiap
instasi atau unit kerja yang meliputi:
- Prosedur asuhan keperawatan
- ketenagaan
- Peralatan
-Cara penanggulangan kedaruratan
2.Dokumen tentang pelaksanaan prosedur
pelayanan keperawatan
3.Dokumen evaluasi pelaksanaan prosedur
pelayanan keperawatan
Note : Buatkan SOP Asuhan keperawatan,
sosialisasi dilaksanakan evaluasi tindak lanjut
1.SK pemberlakuan ;pedoman etik profesi perawat
dan bidan yang menyatu dengan dokumen kode
etik Rumah Sakit
2.Dokumen penanganan masalah ,SOP,pengelolaan
kode etik profesi
Note : Buatkan item 1-2 diatas.
1.Ada program pengembangan
2.SK penunjukan tenaga keperawatan
3.Dokumen pelaksanaan program evaluasi (daftar
tenaga keperawatan yang pernah mengikuti
diklat)

4.Ada sistem seleksi

Note : Buatkan dan adakan
2
7

1.Dokumen program orientasi

2.Catatan pelaksanaan program orientasi
Note : Buatkan dan adakan
1. Program tertulis tentang upaya peningkatan
mutu asuhan keperawatan
2. Ada team pengendalian mutu keperawatan yang
di tunjuk melalui SK Direktur RS
3. Tersedianya SAK dan instrumen Evaluasi
4. Dokumen tentang evaluasi mutu asuhan
keperawatan dan hasilnya
5. Dokumentasi laporan insiden
Note : Buatkan item 1-5 diatas. Buat team Gugus
Kendali Mutu (GKM).
-Kerangka acuan (TOR) penunjukan petugas oleh
Direktur yang merupakan bagian dari team
pengendalian mutu,dokumen
analisis,rekomendasi dan tindak lanjut.
Note : Adakan buku Indikator Mutu Pelayanan RS
1.Kerangka acuan,data dan laporan
Note : Buatkan