Pendahuluan
Profesi kedokteran diharapkan memiliki sikap profesionalisme, yaitu sikap yang
bertanggungjawab, sikap kompetensi dan wewenang yang sesuai waktu juga tempat, sikap
etis sesuai etika profesi, bekerja sesuai standar yang ditetapkan, dan untuk bidang kesehatan
diperlukan adanya sikap altruis (rela berkorban).
Didalam menentukan tindakan di bidang kesehatan medis, perlu dipertimbangkan
tentang kebutuhan pasien, namun keputusan tetap harus didasarkan pada hak-hak asasi
pasien. Dalam pengambilan keputusan sebagai tenaga medis pun kita perlu mempelajari
tentang etika yang merupakan disiplin ilmu yang mempelajari baik buruk atau benar salahnya
suatu tindakan perbuatan seseorang/ institusi dilihat dari moralitas.
Skenario 6 :
Seorang pasien laki-laki datang ke praktek dokter. Pasien ini dan keluarganya adalah
pasien lama dokter tersebut, dan sangat akrab serta selalu mendiskusikan kesehatan
keluarganya dengan dokter tersebut. Kali ini pasien laki-laki ini datang sendirian dan
mengaku telah melakukan hubungan dengan wanita lain seminggu yang lalu. Sesudah itu, ia
masih tetap berhubungan dengan istrinya. Dua hari terakhir ia mengeluh bahwa alat
kemaluannya mengeluarkan nanah dan terasa nyeri. Setelah diperiksa ternyata ia menderita
GO. Pasien tidak ingin diketahui istrinya tahu, karena bisa terjadi pertengkaran diantara
keduanya. Dokter tahu bahwa mengobati penyakit tersebut pada pasien ini tidaklah
sulit,tetapi oleh karena ia telah berhubungan juga dengan istrinya maka mungkin istrinya juga
sudah tertular.Istrinya juga harus diobati.
Dari skenario ini rumusan masalahnya adalah seorang pasien penderita GO yang
menginginkan dokternya merahasiakan penyakitnya dari istrinya, tetapi ingin juga untuk
mengobati istrinya. Dalam kasus ini dokter akan menjelaskan kepada istri korban mengenai
penyakit yang dideritanya tanpa langsung memberitahukan masalah suaminya.
Etika Kedokteran
Etika adalah disiplin ilmu yang mempelajari baik buruk atau benar salahnya suatu
sikap dan atau perbuatan seseorang individu atau institusi dilihat dari moralitas. Ada dua
macam etika yang harus kita pahami bersama dalam menentukan baik dan buruknya perilaku
manusia terutamanya apabila menyangkut ilmu profesi kedokteran yang berhadapan dengan
pasien:1
a. Etika deskriptif, yaitu etika yang berusaha meneropong secara kritis dan rasional sikap
dan prilaku manusia dan apa yang dikejar oleh manusia dalam hidup ini sebagai sesuatu
yang bernilai. Etika deskriptif memberikan fakta sebagai dasar untuk mengambil
keputusan tentang prilaku atau sikap yang mau diambil.
b. Etika normative, yaitu etika yang berusaha menetapkan berbagai sikap dan pola prilaku
ideal yang seharusnya dimiliki oleh manusia dalam hidup ini sebagai sesuatu yang
bernilai. Etika normatif memberi penilaian sekaligus memberi norma sebagai dasar dan
kerangka tindakan yang akan diputuskan.
Kode Etik Kedokteran Internasional berisikan tentang kewajiban umum, kewajiban
terhadap pasien, kewajiban terhadap sesama dan kewajiban terhadap diri sendiri. Selanjutnya,
Kode Etik Kedokteran Indonesia dibuat dengan mengacu kepada Kode Etik Kedokteran
Internasional. Selain Kode Etik Profesi di atas, praktek kedokteran juga berpegang kepada
prinsip-prinsip moral kedokteran, prinsip-prinsip moral yang dijadikan arahan dalam
membuat keputusan dan bertindak, arahan dalam menilai baik-buruknya atau benar-salahnya
suatu keputusan atau tindakan medis dilihat dari segi moral. Pengetahuan etika ini dalam
perkembangannya kemudian disebut sebagai etika biomedis. Etika biomedis memberi
pedoman bagi para tenaga medis dalam membuat keputusan klinis yang etis (clinical ethics)
dan pedoman dalam melakukan penelitian di bidang medis. 1
Di dalam menentukan tindakan di bidang kesehatan atau kedokteran, keputusan
hendaknya mempertimbangkan Etika Profesi Kedokteran. Etika adalah disiplin ilmu yang
mempelajari baik buruk atau benar salahnya suatu sikap dan atau perbuatan seseorang
individu atau institusi dilihat dari moralitas. Penilaian baik-buruk, benar-salah dari sisi moral
tersebut menggunakan pendekatan teori etika yang cukup banyak jumlahnya. Terdapat dua
teori etika yang paling banyak dianut orang adalah teori deontologi dan teleologi. Deontologi
mengajarkan bahwa baik-buruknya suatu perbuatan harus dilihat dari perbuatannya itu sendiri
sedangkan teleologi mengajarkan untuk menilai baik-buruk tindakan dengan melihat hasil
atau akibatnya. Deontologi lebih mendasarkan kepada ajaran agama, tradisi dan budaya,
sedangkan teologi lebih kearah penalaran (reasoning) dan pembenaran (justifikasi) kepada
azas manfaat. 1,2
Kaidah dasar (prinsip) Etika / Bioetik adalah aksioma yang mempermudah penalaran
etik. Prinsip-prinsip itu harus spesifik. Pada praktiknya, satu prinsip dapat dibersamakan
dengan prinsip yang lain. Tetapi pada beberapa kasus, karena kondisi berbeda, satu prinsip
menjadi lebih penting dan sah untuk digunakan dengan mengorbankan prinsip yang lain.
Keadaan terakhir disebut dengan prima facie. Konsil Kedokteran Indonesia, dengan
mengadopsi prinsip etika kedokteran barat, menetapkan bahwa, praktik kedokteran Indonesia
mengacu kepada 4 kaidah dasar moral (sering disebut kaidah dasar etika kedokteran atau
bioetika), juga prima facie dalam penerapan praktiknya. 1,2
Prinsip-Prinsip Etika Profesi.
Beauchamp and childress (1994) menguraikan bahwa untuk mencapai suatu
keputusan etis diperlukan empat kaedah dasar moral dan beberapa rules dibawahnya, yaitu:1
a.
Prinsip beneficence, yaitu prinsip moral yang mengutamakan tindakan yang ditunjukan
kepada kebaikan pasien. Dokter harus mengusahakan agar pasien yang dirawatnya terjaga
keadaan kesehatannya. Pengertian berbuat baik di sini adalah bersikap ramah atau
menolong, lebih dari sekedar memenuhi kewajibannya. Tindakan konkrit dari
beneficience meliputi:2
Mengutamakan altruisme (menolong tanpa pamrih, rela berkorban untuk
keburukannya
Paternalisme bertanggung jawab/berkasih sayang
Menjamin kehidupan baik
Pembatasan goal based
Maksimalisasi pemuasan kebahagiaan / preferensi pasien
Minimalisasi akibat buruk
Kewajiban menolong pasien gawat darurat
Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan
Tidak menarik honorarium di luar kepantasan
Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan
b.
Prinsip non-maleficence, yaitu prinsip moral yang melarang tindakan yang memperburuk
keadaan pasien. Prinsip ini dikenal sebagai primum non nocere atau do not harm.
Tindakan konkrit dari non-maleficence meliputi: 2
Menolong pasien emergensi
Kondisi untuk menggambarkan criteria ini adalah:
Mengobati pasien yang luka
Tidak membunuh pasien (tidak melakukan euthanasia)
Tidak menghina/mencaci maki/memanfaatkan pasien
Tidak memandang pasien hanya sebagai objek
Mengobati secara tidak proporsional
Mencegah pasien dari bahaya
Menghindari misinterpretasi dari pasien
Tidak membahayakan kehidupan pasien karena kelalaian
Memberiksan semangat hidup
Melindungi pasien dari serangan
Tidak melakukan white collar crime dalam bidang kesehatan/ kerumah-sakitan
c.
d.
Prinsip justice, yaitu prinsip moral yang mementingkan fairness dan keadilan dalam
mendistribusikan sumber daya (distributive justice). Maksudnya adalah memperlakukan
semua pasien sama dalam kondisi yang sama. Tindakan konkrit yang termasuk justice
meliputi: 2
Memberlakukan segala sesuatu secara universal
Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan
Memberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam posisi yang sama
Menghargai hak sehat pasien (affordability, equality, accessibility, availability,
quality)
Menghargai hak hukum pasien
Menghargai hak orang lain
Menjaga kelompok yang rentan (yang paling merugikan)
Tidak membedakan pelayanan pasien atas dasar SARA, status social, dll
Tidak melakukan penyalahgunaan
Memberikan kontribusi yang relative sama dengan kebutuhan pasien
Meminta partisipasi pasien sesuai kemampuannya
Kewajiban mendistribusi keuntungan dan kerugian (biaya, beban, sanksi) secara
adil
Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat dan kompeten
Tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpa alasan sah/tepat
Menghormati hak populasi yang sama-sama rentan penyakit/gangguan kesehatan
Bijak dalam makroalokasi.
Suatu kelompok diharapkan akan mempunyai tata nilai untuk mengatur kehidupan
bersama kerana nilai-nilai etika itu tidak hanya milik satu atau dua orang, atau segolongan
orang saja, tetapi milik setiap kelompok masyarakat, bahkan kelompok yang paling kecil
b.
c.
prinsip moral yang dijadikan arahan dalam membuat keputusan dan bertindak, arahan dalam
menilai baik-buruknya atau benar-salahnya suatu keputusan atau tindakan medis dilihat dari
segi moral. Pengetahuan etika ini dalam perkembangannya kemudian disebut sebagai etika
biomedis. Etika biomedis memberi pedoman bagi para tenaga medis dalam membuat
keputusan klinis yang etis (clinical ethics) dan pedoman dalam melakukan penelitian di
bidang medis.Nilai-nilai materialisme yang dianut masyarakat harus dapat dibendung dengan
memberikan latihan dan teladan yang menunjukkan sikap etis dan profesional dokter.
Pembuatan keputusan etik terutama dalam situasi klinik, dapat juga dilakukan dengan
pendekatan yang berbeda dengan pendekatan kaidah dasar moral diatas. Jonsen, Siegler, dan
Winslade mengembangkan teori etik yang menggunakan 4 topik yang esensial dalam
pelayanan klinik, yaitu : 1,3
a. Medical indication. Pada topik ini dimasukkan semua prosedur diagnostik dan terapi yang
sesuai untuk mengevaluasi keadaan pasien dan mengobatinya. Penilaian aspek indikasi
medis ini ditinjau dari sisi etiknya, terutama menggunakan kadiah beneficence dan nonmaleficence. Pertanyaan etika pada topic ini adalah serupa dengan seluruh informasi yang
selayaknya disampaikan kepada pasien pada informed consent. 1,3
b. Patient preferences. Pada topik ini kita memperhatikan nilai dan penilaian pasien tentang
manfaat dan beban yang akan diterimanya, yang berarti cerminan kaidah autonomy.
Pertanyaan etiknya meliputi pertanyaan tentang kompetensi pasien, sifat volunteer sikap
dan keputusannya, pemahaman atas informasi, siapa pembuat keputusan bila pasien tidak
kompeten, nilai dan keyakinan yang dianut pasien, dan lain-lain. 1,3
c. Quality of life. Topik ini merupakan aktualisasi salah satu tujuan kedokteran, yaitu,
memperbaiki, menjaga, atau meningkatkan kualitas hidup insani. Apa, siapa, dan
bagaimana melakukan penilaian kualitas hidup merupakan pertanyaan etik sekitar
prognosis, yang berkaitan dengan beneficence, non-maleficence, dan autonomy. 1,3
d. Contextual features. Dalam topik ini dibahas pertanyaan etik seputar aspek non medis
yang mempengaruhi keputusan, seperti faktor keluarga, ekonomi, agama, budaya,
kerahasiaan, alokasi sumber daya, dan faktor hukum.
1,3
Informed Consent
Informed Consent terdiri dari dua kata yaitu informed yang berarti telah mendapat
penjelasan atau keterangan (informasi), dan consent yang berarti persetujuan atau memberi
izin. Jadi informed consent mengandung pengertian suatu persetujuan yang diberikan setelah
mendapat informasi. Dengan demikian informed consent dapat didefinisikan sebagai
persetujuan yang diberikan oleh pasien dan atau keluarganya atas dasar penjelasan mengenai
tindakan medis yang akan dilakukan terhadap dirinya serta resiko yang berkaitan dengannya.
Tiga elemen Informed consent : 2,4
a. Threshold elements
Elemen ini sebenarnya tidak tepat dianggap sebagai elemen, oleh karena sifatnya
lebih ke arah syarat, yaitu pemberi consent haruslah seseorang yang kompeten (cakap).
Kompeten disini diartikan sebagai kapasitas untuk membuat keputusan medis. Kompetensi
manusia untuk membuat keputusan sebenarnya merupakan suaut kontinuum, dari sama sekali
tidak memiliki kompetensi hingga memiliki kompetensi yang penuh. Diantaranya terdapat
berbagai tingkat kompetensi membuat keputusan tertentu (keputusan yang reasonable
berdasarkan alasan yang reasonable). 2,4
Secara hukum seseorang dianggap cakap (kompeten) apabila telah dewasa, sadar dan
berada dalam keadaan mental yang tidak di bawah pengampuan. Dewasa diartikan sebagai
usia telah mencapai 21 tahun atau telah pernah menikah. Sedangkan keadaan mental yang
dianggap tidak kompeten adalah apabila mempunyai penyakit mental sedemikian rupa
sehingga kemampuan membuat keputusan menjadi terganggu.2,4
b. Information elements
Elemen ini terdiri dari dua bagian yaitu, disclosure (pengungkapan) dan understanding
(pemahaman). Pengertian berdasarkan pemahaman yang adekuat membawa konsekuensi
kepada tenaga medis untuk memberikan informasi (disclosure) sedemikian rupa sehingga
pasien dapat mencapai pemahaman yang adekuat. Dalam hal ini, seberapa baik informasi
harus diberikan kepada pasien, dapat dilihat dari 3 standar, yaitu : 2,4
1. Standar Praktik Profesi. Bahwa kewajiban memberikan informasi dan kriteria keadekuat-an informasi ditentukan bagaimana biasanya dilakukan dalam komunitas
tenaga medis. Dalam standar ini ada kemungkinan bahwa kebiasaan tersebut di atas
tidak sesuai dengan nilai-nilai sosial setempat, misalnya resiko yang tidak bermakna
(menurut medis) tidak diinformasikan, padahal mungkin bermakna dari sisi sosial
pasien.
2. Standar Subyektif. Bahwa keputusan harus didasarkan atas nilai-nilai yang dianut oleh
pasien secara pribadi, sehingga informasi yang diberikan harus memadai untuk pasien
tersebut dalam membuat keputusan. Kesulitannya adalah mustahil (dalam hal
waktu/kesempatan) bagi profesional medis memahami nilai-nilai yang secara
individual dianut oleh pasien.
3. Standar pada Reasonable Person. Standar ini merupakan hasil kompromi dari kedua
standar sebelumnya, yaitu dianggap cukup apabila informasi yang diberikan telah
memenuhi kebutuhan umumnya orang awam.
c. Consent elements
Elemen ini terdiri dari dua bagian yaitu, voluntariness (kesukarelaan, kebebasan) dan
authorization (persetujuan). Kesukarelaan mengharuskan tidak ada tipuan, misrepresentasi
ataupun paksaan. Pasien juga harus bebas dari tekanan yang dilakukan tenaga medis yang
bersikap seolah-olah akan dibiarkan apabila tidak menyetujui tawarannya. Consent dapat
diberikan : 2,4
1. Dinyatakan (expressed)
a. Dinyatakan secara lisan
b. Dinyatakan secara tertulis. Pernyataan tertulis diperlukan apabila dibutuhkan bukti
di kemudian hari, umumnya pada tindakan yang invasif atau yang beresiko
mempengaruhi kesehatan penderita secara bermakna. Permenkes tentang
persetujuan tindakan medis menyatakan bahwa semua jenis tindakan operatif
harus memperoleh persetujuan tertulis.
2. Tidak dinyatakan (implied). Pasien tidak menyatakannya, baik secara lisan maupun
tertulis, namun melakukan tingkah laku (gerakan) yang menunjukkan jawabannya.
Meskipun consent jenis ini tidak memiliki bukti, namun consent jenis inilah yang
paling banyak dilakukan dalam praktik sehari-hari. Misalnya adalah seseorang yang
menggulung lengan bajunya dan mengulurkan lengannya ketika akan diambil
darahnya.
Suatu informed consent baru sah diberikan oleh pasien jika memenuhi minimal 3 (tiga)
unsure sebagai berikut :
a. Keterbukaan informasi yang cukup diberikan oleh dokter
b. Kompetensi pasien dalam memberikan persetujuan
c. Kesukarelaan (tanpa paksaan atau tekanan) dalam memberikan persetujuan.
Melindungi pengguna jasa tindakan medis (pasien) secara hukum dari segala tindakan
medis yang dilakukan tanpa sepengetahuannya, maupun tindakan pelaksana jasa tindakan
medis yang sewenang-wenang, tindakan malpraktek yang bertentangan dengan hak asasi
pasien dan standar profesi medis, serta penyalahgunaan alat canggih yang memerlukan
biaya tinggi atau over utilization yang sebenarnya tidak perlu dan tidak ada alasan
b.
medisnya;
Memberikan perlindungan hukum terhadap pelaksana tindakan medis dari tuntutantuntutan pihak pasien yang tidak wajar, serta akibat tindakan medis yang tak terduga dan
bersifat negatif, misalnya terhadap risk of treatment yang tak mungkin dihindarkan
walaupun dokter telah bertindak hati-hati dan teliti serta sesuai dengan standar profesi
medik. 2
Perlunya dimintakan informed consent dari pasien karena informed consent mempunyai
beberapa fungsi sebagai berikut : 2
medis
yang
merugikan
pasien,
maka
sudah
dapat
dimintakan
pertanggungjawabannya secara hukum. Hal ini disebabkan pada hukum perdata secara umum
berlaku adagium barang siapa merugikan orang lain harus memberikan ganti rugi.
Sedangkan pada masalah hukum pidana, tolok ukur yang dipergunakan adalah kesalahan
berat. Oleh karena itu adanya kesalahan kecil (ringan) pada pelaksanaan tindakan medis
belum dapat dipakai sebagai tolok ukur untuk menjatuhkan sanksi pidana. 7
Aspek Hukum Perdata, suatu tindakan medis yang dilakukan oleh pelaksana jasa
tindakan medis (dokter) tanpa adanya persetujuan dari pihak pengguna jasa tindakan medis
(pasien), sedangkan pasien dalam keadaan sadar penuh dan mampu memberikan persetujuan,
maka dokter sebagai pelaksana tindakan medis dapat dipersalahkan dan digugat telah
melakukan suatu perbuatan melawan hukum (onrechtmatige daad) berdasarkan Pasal 1365
Kitab Undang-undang Hukum Perdata (KUHPer). Hal ini karena pasien mempunyai hak atas
tubuhnya, sehingga dokter dan harus menghormatinya;Aspek Hukum Pidana, informed
consent mutlak harus dipenuhi dengan adanya pasal 351 Kitab Undang-Undang Hukum
Pidana (KUHP) tentang penganiayaan. 7
Suatu tindakan invasive (misalnya pembedahan, tindakan radiology invasive) yang
dilakukan pelaksana jasa tindakan medis tanpa adanya izin dari pihak pasien, maka pelaksana
jasa tindakan medis dapat dituntut telah melakukan tindak pidana penganiayaan yaitu telah
melakukan pelanggaran terhadap Pasal 351 KUHP. 2,4
Sebagai salah satu pelaksana jasa tindakan medis dokter harus menyadari bahwa informed
consent benar-benar dapat menjamin terlaksananya hubungan hukum antara pihak pasien
dengan dokter, atas dasar saling memenuhi hak dan kewajiban masing-masing pihak yang
seimbang dan dapat dipertanggungjawabkan. Masih banyak seluk beluk dari informed
consent ini sifatnya relative, misalnya tidak mudah untuk menentukan apakah suatu inforamsi
sudah atau belum cukup diberikan oleh dokter. Hal tersebut sulit untuk ditetapkan secara pasti
dan dasar teoritis-yuridisnya juga belum mantap, sehingga diperlukan pengkajian yang lebih
mendalam lagi terhadap masalah hukum yang berkenaan dengan informed consent ini.2,4
Rahasia Kedokteran
Rahasia kedokteran adalah suatu norma yang secara tradisional dianggap sebagai
norma dasar yang melindungu hubungan dokter dan pasien. Sesuai dengan sumpah dokter,
kode etik kedokteran internasional, dan peraturan oemerintah no.10 tahun 1966 yang
mengatur kewajiban simpan rahasia kedokteran oleh seluruh tenaga kesehatan. Namun dalam
PP ini diberikan pengecualian apaiba terdapat Peraturan Perundang-undangan (PP) yang
sederajat atau lebih tinggi (UU), dalam pasal 48 ayat (2):5
Peraturan lain yang membenarkan pembukaan rahasia kedokteran antara lain adalah
ketentuan pasal 50 KUHAP, pasal 51 KUHAP, pasal 48 KUHAP, dan pasal 49 KUHAP.
Dalam permenkes no.749a, rekam medis boleh dibuka untuk pendidikan dan penelitian.
3.
pengobatan dan atau perawatan dan orang lain yang ditetapkan oleh menteri
4.
kesehatan.
Pasal 4 PP No/1966. Terhadap pelanggaran ketentuan mengenai wajib simpan rahasia
yang tidak atau dapat dipidana menurut pasal 322 atau pasal 112 KUHP, menteri
kesehatan dapat melakukan tindakan administratif berdasakan pasal UU tentang
5.
tenaga kesehatan.
Pasal 5 PP No 10/1966. Apabila pelanggaran yang dimaksud dalam pasal 4 dilakukan
oleh mereka yang disebut dalam pasal 3 huruf b, maka menteri kesehatan dapat
mengambil tindakan-tindakan berdasarkan wewenang dan kebijaksanaannya.
pekerjaan/jabatan dapat minta dibebaskan dari kewajiban untuk memberi keterangan sebagai
saksi. Namun ayat kedua dari pasal 170 KUHAP tersebut membatasi hak tolak sesuai dengan
pertimbangan hakim. Hal ini tentunya diterapkan bila kepentingan yang dilindungi
pengadilan lebih tinggi dari rahasia kedokteran.6
Penatalaksanaan
Gonorrhea atau di kalangan masyarakat umum dikenal dengan nama GO adalah
penyakit menular seksual yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhea. Penyakit ini
terutama menyerang mereka yang sering bergonta ganti pasangan seksual. Karena sifat
penularannya yang mudah dan cepat, maka seorang pengidap GO sudah mampu menularkan
penyakitnya hanya dengan sekali berhubungan seksual. 8
Gonorrhea adalah sebuah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhea
yang penularannya melalui hubungan kelamin baik melalui genito-genital, oro-genital, anogenital. Bakteri ini dapat hidup dan mudah berkembang dengan cepat di dalam saluran
pembiakan / peranakan seperti pangkal rahim (cervix), rahim (uterus), dan tuba fallopi
(saluran telur) bagi wanita dan juga saluran kencing (urine canal) bagi wanita dan lelaki.
Sehingga pada laki-laki gejalanya adalah kencing bernanah sedangkan pada wanita seringkali
tidak bergejala karena letak rahim yang di dalam.8
Gejala GO
Pada wanita, GO tidak menimbulkan gejala apapun sehingga sering luput dari
diagnosa dokter. Hal ini menyebabkan seorang wanita pengidap GO tidak menyadari
dirinya terinfeksi lalu menularkannya ke orang lain. Sebaliknya pada laki laki, GO
dapat menimbulkan gejala yang sangat hebat seperti rasa terbakar pada saat kencing,
gangguan frekuensi kencing dan keluar nanah dari ujung penis. Bila GO tidak
tertangani dengan baik maka pada laki laki dapat menimbulkan peradangan pada
pabrik sperma berupa epididymitis dan orchitis. GO juga sering menimbulkan gejala
sistemik seperti rasa nyeri pada persendian, demam, bercak bercak pada kulit dan lain
lain. 8
Gejala GO juga bisa mengenai tenggorokan (faringitis) terutama bagi mereka
yang gemar melakukan oral seks. Gejala pada anus juga bisa terjadi bila hubungan
seksual dilakukan secara anal. 8
Gejala GO pada laki laki akan timbul sekitar 4 sampai 8 hari setelah
melakukan kontak seksual dengan penderita GO, walaupun terkadang pada beberapa
kasus memerlukan waktu yang lebih panjang dari itu. 8
Mendiagnosa GO
Gonorrhea dapat dengan mudah didiagnosa dengan melakukan pemeriksaan
mikroskopis pada lendir atau nanah yang keluar dari penis. GO juga bisa didiagnosa
dari biakan lendir yang berasal dari saluran kencing, anus atau tenggorokan. Pada
pasien dengan gejala sistemik seperti nyeri pada sendi atau gejala pada kulit, kuman
GO bisa dibiakan dari bahan darah. Saat ini beberapa metode tes diagnostik secara
cepat sudah banyak dikembangkan sehingga waktu yang dibutuhkan untuk
mendiagnosa GO menjadi lebih singkat. 8
Pengobatan GO
Pengobatan GO tanpa komplikasi, cukup dengan sekali suntikan ceftriakson
125mg. Sayangnya saat ini sudah banyak strain kuman GO yang resisten atau kebal
terhadap beberapa jenis antibiotika. Beberapa antibiotika alternatif yang bisa menjadi
pilihan adalah Cefixime 400mg, Ciprofloxacin 500mg, Ofloxacin 400mg, dan
Levofloxacin 250mg yang diberikan dengan dosis tertentu setiap hari. Pengobatan GO
sebaiknya dalam pengawasan dokter agar pengobatan berlangsung dengan tepat untuk
mencegah terjadinya resistensi kuman. 8
Edukasi
Bila kebetulan yang menderita GO adalah pasangan suami istri dan selama
menderita GO mereka melakukan hubungan seksual aktif maka keduanya harus
berobat meskipun sang istri tidak menimbulkan gejala apapun. Hal ini untuk
mencegah terjadinya fenomena pingpong yaitu bila hanya suami yang diobati maka
ia akan dapat tertular kembali oleh istrinya demikian sebaliknya. 8
Kesimpulan
Seorang pasien laki-laki yang datang ke praktek dokter keluarganya mengeluh dua
hari terakhir bahwa alat kemaluannya mengeluarkan nanah dan terasa nyeri,yang didapatkan
nya akibat perselingkuhan dengan wanita lain,pasien tidak ingin diketahui istrinya tahu,
karena bisa terjadi pertengkaran diantara keduanya,disini dokter tahu bahwa mengobati
penyakit tersebut pada pasien ini tidaklah sulit,tetapi oleh karena ia telah berhubungan juga
dengan istrinya maka mungkin istrinya juga sudah tertular.Istrinya juga harus diobati.
Disini yang harus dijaga oleh seorang dokter adalah untuk tetap menjaga rahasia
kedokteran ialah pertama-tama dokter harus menjelaskan kepada pasien bahwa pengobatan
penyakit tersebut sebenarnya tidak sulit, tetapi karena ia telah berhubungan juga dengan
istrinya, maka kemungkinan istrinya juga sudah tertular dan harus diobati. Dokter juga
menjelaskan adanya kemungkinan-kemungkinan dimana AIDS bisa saja tertular melalui
hubungan seksual yang tidak sehat,karena dokter memegang prinsip rahasia kedokteran
pasien, maka dokter tidak boleh membocorkan apapun yang dialami pasien kepada siapapun
termasuk kepada sang istri.Dokter seharusnya hanya bisa menyarankan agar pasien berusaha
jujur dan bertanggung jawab atas apa yang dilakukan nya,tetapi semua keputusan tetap di
tangan pasien tersebut,karena dokter tidak bisa memaksa sesuai hak Autonomy seorang
pasien dan sesuai rahasia jabatan kedokteran. Dimana dalam pembukaan rahasia rekam medis
pasien, harus berdasarkan izin dari pasien yang bersangkutan, dan dalam pelayanan kesahatan
harus berdasarkan kepada etika serta peraturan yang berlaku.
DAFTAR PUSTAKA
1. Sampurna B, Syamsu Z, Siswaja TD. Bioetik dan hukum kedokteran pengantar bagi
mahasiswa kedokteran dan hukum. Pustaka Dwipar; Jakarta: 2007. h. 8-12,30-32,535,62-7,77-9
2. Budiyanto arif,Widiatmaka Wibisana,dkk .Peraturan Perundang-Undangan Bidang
Kedokteran edisi 2. Jakarta : Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia;1994 h 20-36
3. Peraturan
perundang-undangan
bidang
kedokteran.
cetakan
kedua.
Bagian
Etik
Kedokteran.
http://www.ilunifk83.com/t130-kode-etik-kedokteran-
8. Centers for Disease Control and Prevention. Sexual Transmitted Disease Gonorrhea.
Edisi 2010. Diunduh dari http://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea.htm,
15 Januari 2015.