EVALUASI FAKTOR PENENTU KEPATUHAN PENDERITA

TB PARU MINUM OBAT ANTI TUBERKULOSIS

DI PUSKESMAS KABUPATEN MALUKU TENGGARA

Tesis
Untuk memenuhi sebagian persyaratan
mencapai derajat Sarjana Strata 2
Minat Utama Magister Manajemen dan Kebijakan Obat
Program Study Ilmu Kesehatan Masyarakat
Jurusan Ilmu-Ilmu Kesehatan

Diajukan oleh :
BAU INTANG
15389/III-2/2590/00

Kepada

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2004

INTISARI
Latar Belakang : Penyakit Tuberkulosis Paru (TB Paru) masih merupakan
masalah kesehatan prioritas di Indonesia. Survei kesehatan Rumah Tangga
(SKRT) 1992, di Indonesia dinyatakan penyakit TB Paru merupakan penyebab
kematian nomor dua setelah penyakit kardiovaskuler dan urutan pertama pada
penyakit infeksi. Upaya untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian
penyakit TB Paru dengan kegiatan penemuan kasus dini, penegakan diangnosis
melalui pemeriksaan microskopik dan pelayanan pengobatan secara terpadu dan
terkendali melalui strategi DOTS. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi
faktor penentu kepatuhan penderita TB Paru minum Obat Anti Tuberkulosis
(OAT) dan mengetahui factor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan penderita
minum OAT di Kabupaten Maluku Tenggara.
Metode : Penelitian ini menggunakan rancangan Case Control Study,
merupakan studi kasus pada penderita TB Paru yang gagal pengobatan (tidak
sembuh) sebagai kasus dimana BTA masih positif (+) dan yang sembuh dengan
BTA negatif (-) setelah menjalani pengobatan dengan paduan Obat Anti
Tuberkulosis (OAT) sebagai control. Pengambilan sampel berdasarkan criteria
inklusi penelitian. Besar sample 84 penderita (42 kasus+42 pembanding). Dari
sampel didapatkan penderita yang patuh minum obat anti tuberculosis sebanyak
44 dan yang tidak patuh 40 penderita. Data hasil penelitian disajikan dalam
bentuk deskripsi variabel penelitian, analisis bivariat dengan menghitung Odd
Ratio dan Chi-square serta multivariate menggunakan regretion logistic.
Hasil : Hasil analisis univariat yaitu faktor predisposisi : umur (OR=2,71,
p<0,05), jenis kelamin (OR=,0,65, p>0,05), pengetahuan (OR=2,95, p<0,05),
pendidikan (OR=3,14, p<0,05), penghasilan (OR=3,62, p<0,05), kebiasaan
merokok (OR=0,51, p>0,05), dan minum alkohol (OR=0,57, p>0,05), factor
pendukung : ketersediaan obat (OR=7,59, p<0,05), jarak rumah (OR=2,79,
p<0,05), gejala samping obat (OR=0,38, p<0,05) serta penyakit lain menyertai
(OR=0,08, p<0,05), sedangkan factor pendorong : pengawas minum obat
(OR=3,17, p<0,05) dan sikap tenaga kesehatan (OR=4,26, p<0,05). Hasil
analisis multivariat yaitu umur (OR=1,13, p>0,05), pengetahuan (OR=3,38,
p<0,05), pendidikan (OR=3,37, p>0,05), penghasilan (OR=3,03, p>0,05),
ketersediaan obat (OR=0,16, p>0,05), jarak rumah (OR=5,84, p<0,05), gejala
samping obat (OR=1,56, p>0,05), penyakit lain menyertai (OR=8,35, p<0,05),
pengawas minum obat (OR=0,26, p>0,05) dan sikap tenaga kesehatan
(OR=0,28, p>0,05).
Kesimpulan : Faktor yang paling dominan menyebabkan ketidakpatuhan
penderita minum OAT yaitu pengetahuan penderita, jarak rumah dan penyakit
lain yang menyertai, dan faktor lain yang dapat mempengaruhi kepatuhan yaitu
umur, pendidikan, penghasilan, ketersediaan obat, gejala samping obat,
pengawas minum obat (PMO) dan sikap petugas kesehatan. Untuk
meningkatkan kualitas pelayanan pengobatan TB paru maka hendaknya petugas
kesehatan melakukan pemantauan, pengawasan, motivasi dan semangat serta
informasi yang jelas kepada penderita khususnya bagi penderita yang
pengetahuan rendah, jarak rumah jauh dan mempunyai penyakit lain penyerta
pada saat pengobatan.

xiv

ABSTRACT
Background: Pulmonary Tuberculosis disease is still a priority health
problem in Indonesia. The household health survey conducted, in 1992 showed
that pulmonary tuberculosis is a second mortality cause after cardiovascular
disease, and considered as the first rank in the infectious disease. Efforts to
reduce the morbidity and mortality rate of pulmonary tuberculosis include
activities of early case finding, microscopic diagnosis as well as integrated and
controlled treatment service through DOTS strategy. This study aimed to
evaluate determinant faktors the compliance of Pulmonary TB patients in
consuming anti-tuberculosis drug and to find out factors that influence the
compliance of patients in consuming anti-tuberculosis drug in the district of
South East Mollucca.
Method: This study applied a case control study design. It was a case study
in pulmonary TB patients who failed for treatment (not recovered) as case group
where positive acid resistant bacill (ARB (+) in the sputum) and those who
recovered with negative acid resistant bacill (ARB) (-) after having treatment with
guidance of anti-tuberculosis drug as control group. Sample was taken based on
inclusion criterian.The sample was 84 patients (42 case and 42 control). In
sample there were 44 patients who comply to consume the Anti-Tuberculosis
Drug and 40 patients who did not. Data of the research result was presented in
the form of description of research variable, and bivariat analysis by calculating
Odd Ratio and Chi-square as well as multivariate that used logistic regression.
Result: Analysis bivariate result such as : age (OR=2,71,p<0,05), sex
(OR=,0,65,p>0,05), knowledge (OR=2,95,p<0,05), education (OR=3,14,p<0,05),
patients income (OR=3,62,p<0,05), smoking (OR=0,51,p>0,05), and alcohol
drink (OR=0,57,p>0,05, drugs availability (OR=7,59,p<0,05), house distance
(OR=2,79,p<0,05), side effect of the drug (OR=0,38,p<0,05) as well as other
accompanied disease (OR=0,08,p<0,05), was controller in consuming the drug
(OR=3,17,p<0,05) and attitude of the health care provider (OR=4,26,p<0,05).
Multivariate analysis resulth such as predisposision factor : age (OR=1,13,
p>0,05), knowledge (OR=3,38, p<0,05), education (OR=3,37, p>0,05), patients
income (OR=3,03, p>0,05), drugs availability (OR=0,16, p>0,05), house distance
(OR=5,84, p<0,05), side effect of the drug (OR=1,56, p>0,05), as well as other
accompanied disease (OR=8,35, p<0,05), was controller in consuming the drug
(OR=0,26, p>0,05) dan attitude of the health care provider (OR=0,28, p>0,05).
Conclusion : Most dominant factor cause patient is not obedient take anti
tuberculosis drug that is knowledge patient, house distance and other disease
which accompany, and other factor able to influence compliance that is age,
education, production, availibility of drug, symptom from other side drug,
supervisor take medicine and health officer attitude. To increase the quality of
service medication tuberculosis pulmonary hence health officer shall conduct
monitoring, observation, motivation and spirit and also clear information patient
specially to patient which is low knowledge, house distance which far and have
other disease which accompany at the time.

xv