DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................................................0
DAFTAR ISI...................................................................................................................................1

1. PENDAHULUAN....................................................................................................................3
1.1. Latar Belakang...................................................................................................................3
1.2.Rumusan Masalah...............................................................................................................7
1.3.Tujuan ................................................................................................................................7
1.4.Manfaat...............................................................................................................................7
1.4.1. Manfaat bagi Puskesmas..........................................................................................8
1.4.2. Manfaat bagi Masyarakat.........................................................................................8
1.4.3. Manfaat bagi Penulis................................................................................................8
2. TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................................9-20
2.1.Pusat Kesehatan Masyarakat ( Puskesmas ).......................................................................9
2.1.1.Gambaran Umum Puskesmas...................................................................................9
2.1.2.Profil Puskesmas Kelurahan Cakung Barat..............................................................9
2.2.Kehamilan dengan Faktor Resiko dan Resiko Tinggi .....................................................13
2.2.1.Definisi...................................................................................................................13
2.2.2.Faktor Resiko Selama Kehamilan..........................................................................14
2.2.3.Jenis-jenis Faktor Resiko Selama Kehamilan .......................................................14
2.2.4.Managemen Kehamilan Resiko Tinggi..................................................................17
2.2.5.Upaya Pencegahan..................................................................................................18
2.2.7.Kesimpulan.............................................................................................................19

3. METODE................................................................................................................................21
3.1.Rancangan Mini Project...................................................................................................21
3.2.Waktu dan Tempat Mini Project.......................................................................................21
3.3.Populasi Mini Project.......................................................................................................21
3.4.Jenis Metode Mini Project................................................................................................22
3.5.Media................................................................................................................................22
1

4. HASIL................................................................................................................................23-28
4.1.Profil Komunitas Umum..................................................................................................23
4.2.Data Geografis..................................................................................................................24
4.3.Data Demografik..............................................................................................................24
4.4.Sumber Daya Kesehatan ..................................................................................................25
4.5.Sarana Pelayanan Kesehatan ...........................................................................................25
4.6.Data Ibu Hamil Pada RW 08............................................................................................25
4.7.Data Intervensi Mini Project.............................................................................................26
5. DISKUSI.................................................................................................................................30
5.1.Diskusi..............................................................................................................................30
6. KESIMPULAN dan SARAN................................................................................................31
6.1.Kesimpulan.......................................................................................................................31
6.2.Saran............................................................................................................................32-33
7. LAMPIRAN......................................................................................................................33-37
8. DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................38-39

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah

Kehamilan merupakan masa dimulainya konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil
normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir.
(Prawirohardjo, 2008, p. 89). Kehamilan sebagai keadaan fisiologis dapat diikuti proses patologis
yang mengancam keadaan ibu dan janin. Tenaga kesehatan harus dapat mengenal perubahan yang
mungkin terjadi sehingga kelainan yang ada dapat dikenal lebih dini. Misalnya perubahan yang
terjadi adalah edema tungkai bawah pada trimester terakhir dapat merupakan fisiologis. Namun
bila disertai edema ditubuh bagian atas seperti muka dan lengan terutama bila diikuti peningkatan
tekanan darah dicurigai adanya pre eklamsi.
Perdarahan pada trimester pertama dapat merupakan fisiologis dengan adanya tanda
Hartman yaitu akibat proses nidasi blastosis ke endometrium yang menyebabkan permukaan
perdarahan berlangsung sebentar, sedikit dan tidak membahayakan kehamilan tetapi dapat
merupakan hal patologis yaitu abortus, kehamilan ektopik atau mola hidatidosa (Mansjor, dkk,
2001, p. 254).
Gangguan dan penyulit pada kehamilan umumnya ditemukan pada kehamilan resiko
tinggi. Yang dimaksud dengan kehamilan resiko tinggi adalah kehamilan yang menyebabkan
terjadinya bahaya dan komplikasi yang lebih besar baik terhadap ibu maupun janin yang
dikandungnya selama masa kehamilan, melahirkan atau nifas. Dengan demikian, untuk
menghadapi kehamilan risiko harus diambil sikap proaktif, berencana dengan upaya promotif dan
preventif sampai dengan waktunya harus diambil sikap tegas dan cepat untuk dapat
menyelamatkan ibu dan bayinya (Manuaba, 2007, p. 44).
Jarak kehamilan yang terlalu pendek kurang dari 2 tahun dan di atas 5 tahun, hamil
dibawah usia 20 tahun dan lebih dari 35 tahun berisiko melahirkan bayi dengan kelainan genetik.
Begitu juga dengan ibu hamil yang pernah menjalani operasi. Faktor lainnya adalah kondisi fisik
atau menetap bagi sang ibu (seperti tinggi badan di bawah 145 cm, biasanya panggul sempit dan
akan kesulitan melahirkan secara normal) juga harus diwaspadai. Selain itu, ibu hamil penderita
obesitas dan darah tinggi pada kehamilan atau mengalami penyakit lain yang cukup

membahayakan sebelum atau saat hamil meruakan faktor-faktor yang dapat menyebabkan
kehamilannya berisiko tinggi (judi,2010).
Usia reproduksi sehat untuk hamil berkisar antara 25-30 tahun. Jika kurang atau
melebihi usia tersebut, maka mempengarui faktor kesuburan reproduksi yang juga berpengaruh
terhadap risiko kehamilan. Anak lebih dari 4 dapat menimbulkan gangguan pertumbuhan janin
dan perdarahan saat persalinan karena keadaan rahim biasanya sudah lemah. Paritas 2-3
merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas 1 dan paritas tinggi
(lebih dari 3) mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi
kematian maternal. Risiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obstetrik lebih baik,
sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana
(Judi,2010).
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan di seluruh dunia lebih dari
585.000 ibu meninggal tiap tahun saat hamil atau bersalin. Di Indonesia menurut Survey
Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, angka kematian ibu masih cukup tinggi,
yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup.
Berikut merupakan grafik pencapaian dan proyeksi Angka Kematian Ibu (AKI) tahun
1994-2015. Meski dari grafik tersebut menunjukkan penurunan yang signifikan namun
berdasarkan pemberitaan Tribunnews 8 Maret yang lalu jumlah tersebut yang mencapai 228 per
100.000 kelahiran hidup masih menempati urutan tertinggi se-ASEAN. Dalam upaya
memperbaiki kesehatan ibu tersebut, pemerintah saat ini telah menentukan target yaitu
menurunkan AKI hingga tercapai target Millennium Development Goals (MDGs), menjadi
102/100.000 pada tahun 2015. Disinilah pentingnya dilakukan pengembangan strategi yang sesuai
dalam upaya menurunkan angka kematian ibu secara optimal.

Grafik
1.1 Grafik Pencapaian dan Proyeksi Angka Kematian Ibu (AKI) 1991-2015

Gambar 1.2 di bawah ini menunjukkan distribusi penyebab kematian ibu melahirkan,
berdasarkan data tersebut bahwa tiga faktor utama penyebab kematian ibu melahirkan yakni,
pendarahan, hipertensi atau pre eklamasi dan infeksi. Pendarahan menempati presentase tertinggi
5

penyebab kematian ibu (28%). Faktor penyebab utama terjadinya pendarahan ini adalah anemia
dan kekurangan energi kronis (KEK).
Sedangkan faktor penyebab kematian tidak langsung karena masih banyaknya kasus 3
Terlambat dan 4 Terlalu, yang terkait dengan faktor akses, sosial budaya, pendidikan, dan
ekonomi. Kasus 3 Terlambat meliputi: (1) terlambat mengenali tanda bahaya persalinan dan
mengambil keputusan, (2) terlambat dirujuk, dan (3) terlambat ditangani oleh tenaga kesehatan di
fasilitas kesehatan. Berdasarkan Riskesdas 2010, masih cukup banyak ibu hamil dengan faktor
risiko 4 Terlalu, yaitu: (1) terlalu tua hamil (hamil di atas usia 35 tahun) sebanyak 27%, (2) terlalu
muda untuk hamil (hamil di bawah usia 20 tahun) sebanyak 2,6%, (3) terlalu banyak (jumlah anak
lebih dari 4) sebanyak 11,8%, dan (4) terlalu dekat (jarak antar kelahiran kurang dari 2 tahun).

Grafik 1.2 Grafik Distribusi Persentase Penyebab Kematian Ibu Melahirkan

Penyebab dari kejadian kehamilan risiko pada ibu hamil adalah karena kurangnya
pengetahuan ibu tentang kesehatan reproduksi, rendahnya status sosial ekonomi dan pendidikan
yang rendah. Dengan adanya pengetahuan ibu tentang tujuan atau manfaat pemeriksaan
kehamilan dapat memotivasinya untuk memeriksakan kehamilan secara rutin. Pengetahuan
tentang cara pemeliharaan kesehatan dan hidup sehat meliputi jenis makanan bergizi, menjaga
kebersihan diri, serta pentingnya istirahat cukup sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi
dan tetap mempertahankan derajat kesehatan yang sudah ada. Selain itu, ibu dapat meningkatkan
6

pengetahuan tentang tanda kehamilan risiko baik melalui tenaga kesehatan, petugas Posyandu
(kader peduli kesehatan ibu), media massa (televisi, koran, dll), sehingga dapat mengenal risiko
kehamilan dan mengunjugi bidan atau dokter sedini mungkin untuk mendapatkan asuhan
antenatal (Maulana, 2008, p. 183).
Kasus kehamilan berisiko banyak ditemukan di masyarakat, tetapi tenaga kesehatan tidak
bisa menemukannya satu persatu hal ini tentu saja dapat menyebabkan komplikasi yang lebih
besar dalam perjalanan kehamilan dan persalinannya, karena itu peran serta petugas Posyandu
(kader peduli kesehatan ibu) sangat dibutuhkan dalam mendeteksi ibu hamil risiko. Salah satu
tindakan mereka yaitu melalui promosi kesehatan dan pencegahan risiko yang tentu saja sudah
diberi penyuluhan sebelumnya oleh tenaga kesehatan seperti bidan atau dokter. Setelah itu, tim
kesehatan dapat memberikan tindakan seperti pemberian suplemen nutrisi, zat besi, imunisasi
tetanus toksoid dan pemberian konseling tentang tanda bahaya kehamilan, dan keluarga
berencana. Mendeteksi dan melakukan penatalaksanaan penyakit hipertensi dan diabetes mellitus
(Muslihatun, 2009, p. 133).
Oleh karena hal di atas, maka diperlukan tim kesehatan untuk mencegah komplikasi yang
membahayakan bagi ibu hamil dalam kehamilannya maupun persalinannya. Masih minimnya
ilmu pengetahuan tentang factor resiko pada kehamilan juga merupakan penyebab meningkatnya
Angka Kematian Ibu (AKI), oleh karena itu perlu diadakan penyuluhan-penyulan terkait dengan
hal tersebut. Salah satu contohnya adalah pembentukan kader posyandu peduli kesehatan ibu
(Peki) yang bertugas memotifasi dan membina para ibu yang hamil dengan factor resiko atau
resiko tinggi dalam kehamilannya.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah di atas maka yang menjadi rumusan masalah adalah:
1. Angka komplikasi ibu dari kehamilan yang memiliki faktor resiko atau beresiko tinggi.
2. Minimnya pengetahuan pada kader posyandu dan para ibu hamil tentang faktor resiko
dan resiko tinggi pada kehamilan.
1.3 Tujuan penelitian

1. Untuk mengetahui jumlah ibu hamil dengan factor resiko dan resiko tinggi pada RW o8
kelurahan cakung barat agar dapat dievaluasi lebih lanjut sehingga dapat mencegah
komplikasi.
2. Membantu meningkatkan pengetahuan ibu tentang factor resiko dan resiko tinggi dalam
kehamilan dengan melakukan pembinaan terhadap kader peduli kesehatan ibu (Peki) di
RW 08 kelurahan Cakung Barat.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Puskesmas
Dengan adanya masukan-masukan berupa hasil penelitian dan beberapa saran, maka
diharapkan dapat menjadi umpan balik positif bagi Puskesmas Kelurahan Cakung Barat dalam
upaya pembinaan kader peduli kesehatan ibu (Peki) untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang
factor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan pada RW 08 kelurahan cakung barat.
1.4.2 Bagi Masyarakat
Agar masyarakat khususnya ibu hamil RW 08 Cakung Barat dapat mengetahui dengan
baik faktor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan sehingga cepat melakukan tindakan agar tidak
menimbulkan komplikasi dalam kehamilan dan persalinan.
1.4.3 Bagi Penulis
Dapat menjadi sarana belajar dalam rangka menambah pengetahuan, wawasan dan
pengalaman dalam melakukan intervensi Mini Project kepada warga RW 08 Kelurahan Cakung
Barat serta dapat mengetahui lebih lanjut mengenai faktor resiko dan resiko tinggi dalam
kehamilan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas )
2.1.1 Gambaran Umum Puskesmas
Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) merupakan suatu organisasi kesehatan
fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran
serta masyarakat di samping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada
masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Menurut Depkes RI (2004)
puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung
jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di wilayah kerja (Effendi, 2009).
Pembangunan kesehatan ialah penyelenggaraan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat
kesehatan yang optimal. Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas
adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional, yakni meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi orang yang bertempat tinggal di wilayah
kerja puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (Trihono, 2005)
Puskesmas bertanggung jawab dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di
wilayah kerjanya. Puskesmas juga bertanggung jawab dalam hal mempromosikan kesehatan
kepada seluruh masyarakat sebagai upaya untuk memberikan pengalaman belajar, menyediakan
media informasi, dan melakukan edukasi baik untuk perorangan, kelompok, dan masyarakan guna
meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku masyarakat.

10

2.1.2 Profil Puskesmas Kelurahan Cakung Barat

1. Geografi
Luas wilayah kelurahan Cakung Barat + 612,43 Ha, terdiri dari 10 RW dan 100 RT.

Dengan batas wilayah sebagai berikut :

Bagian Utara

: RW 09

Bagian Barat

: RW 09

Bagian Timur

: Jl. Tol Cacing Kelurahan Cakung Timur

Bagian Selatan

: RW 10

11

VISI:

Menjadi Puskesmas yang Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Prima yang

Berorientasi Kepada Kepuasan Pelanggan

MISI:
a. Memberikan pelayanan prima yang meliputi kegiatan promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif
Mengembangkan sumberdaya manusia dan profesional dan berkualitas
Mengembangkan saran dan prasarana pelayanan kesehatan
Mengembangkan upaya kemandirian masyarakat bidang kesehatan
Mengembangkan lintas sektoral, swasta dan rumah sakit rujukan

b.
c.
d.
e.

2. Demografi
2.1.3 Jumlah Penduduk Wilayah Cakung Barat Tahun 2013
JUMLAH
NO

PENDUDUK TETAP

RW
RT

KK

WNI

JML

WNA

3113

LK
3525

PR
2769

LK
2

PR
1

6297

2927

3617

3120

6740

3142

3418

2950

6369

18

4420

2898

3950

6850

3999

3393

3162

6557

2689

3362

3815

7177

18

4492

3904

3626

7534

12

2764

5065

4796

9861

3576

3634

3729

7367

10

10

10

3222

3077

2083

5167

100

35595

34669

32369

15

11

67064

Tabel 1. Jumlah Penduduk Wilayah Cakung Barat Tahun 2013

B. Jumlah Penduduk Berdasarkan Usia

No

Kelompok
Umur

Lk

KK WNI
Pr

Jml

Lk

12

KK WNA
Pr

Total
Jml

04

4459

4051

8510

8510

5 10

2103

2251

4354

4354

11 14

4930

3826

8756

8758

15 19

4548

4330

8878

8879

20 24

3002

3007

6009

6011

25 29

1677

2155

3832

3835

30 34

3497

3693

7190

7192

35 39

3016

3321

6337

6340

40 44

1636

1727

3363

3365

10

45 49

1277

1329

2606

2607

11

50 54

921

625

1546

1546

12

55 59

965

479

1444

1444

13

60 64

974

517

1491

1491

14

65 69

906

479

1385

1385

15

70 74

404

394

798

798

16

75 dst
Jumlah

294
34609

245
32429

539
67038

5
15

5
11

10
26

549
67064

Tabel 2. Jumlah Penduduk Berdasarkan Usia

Diambil dari: Profil Puskesmas Kelurahan Cakung Barat Tahun 2013

C. Jumlah Tenaga Kesehatan Puskesmas Kelurahan Cakung Barat

No.

Petugas Kesehatan

Jumlah

1.

Dokter Spesialis

2.

Dokter Umum

1
13

3.

Dokter Gigi

4.

Perawat

5.

Bidan Puskesmas

6.

Administrasi

7.

Keamanan

8.

Cleaning Service

Jumlah

13

Tabel 3. Tenaga Kesehatan Puskesmas Kelurahan Cakung Barat

Diambil dari: Profil Puskesmas Kelurahan Cakung Barat Tahun 2013

2. 2 Kehamilan dengan Faktor Resiko dan Resiko Tinggi
2.2.1. Definisi
Kehamilan dengan faktor resiko dan resiko tinggi adalah kehamilan yang menyebabkan
terjadinya

bahaya dan komplikasi yang lebih besar terhadap ibu maupun janin yang

dikandungnya selama kehamilan, persalinan ataupun nifas bila dibandingkan dengan kehamilan,
persalinan dan nifas normal. Untuk menentukan suatu kehamilan resiko tinggi, dilakukan
penilaian terhadap wanita hamil untuk menentukan apakah dia memiliki keadaan atau ciri-ciri
yang menyebabkan dia ataupun janinnya lebih rentan terhadap penyakit atau kematian (faktor
resiko).

2.2.2. Faktor Resiko Selama Kehamilan

Sebelum hamil seorang wanita bias memiliki suatu keadaan yang menyebabkan
meningkatnya resiko selama kehamilan. Selain itu, jika seorang wanita mengalami masalah pada
kehamilan yang lalu, maka resikonya untuk mengalami hal yang sama pada kehamilan yang akan
dating adalah lebih besar.
Faktor risiko merupakan situasi dan kondisi serta keadaan umum ibu selamakehamilan,
persalinan dan nifas akan memberikan ancaman pada kesehatandan jiwa ibu maupun janin yang

14

dikandungnya. Keadaan dan kondisi tersebutbisa digolongkan sebagai faktor medis dan non
medis.
Faktor non medis antara lain adalah kemiskinan, ketidak tahuan, adat, tradisi, kepercayaan,
dan lain-lain. Hal ini banyak terjadi terutama pada negara berkembang, yang berdasarkan
penelitian ternyata sangat mempengaruhi morbiditas dan mortalitas. Dimasukkan pula dalam
faktor non medis adalah sosial ekonomi rendah, kebersihan lingkungan, kesadaran memeriksakan
kehamilan secara teratur, fasilitas dan sarana kesehatan yang serba kekurangan.
Faktor medis antara lain adalah penyakit-penyakit ibu dan janin, kelainan obstetri,
gangguan plasenta, gangguan tali pusat, komplikasi persalinan, penyakit neonatus dan kelainan
genetik.
Menurut Backett faktor risiko itu bisa bersifat biologis, genetika, lingkungan atau psikososial.
Namun dalam kesehatan reproduksi kita dapat membaginyasecara lebih spesifik, yaitu:
1. Faktor demografi: umur, paritas dan tinggi badan
2. Faktor medis biologis: underlying disease, seperti penyakit jantung dan malaria.
3. Faktor riwayat obstetri: abortus habitualis, SC, dan lain-lain.
4. Faktor lingkungan: polusi udara, kelangkaan air bersih, penyakit endemis
5. Faktor sosioekonomi budaya : pendidikan, penghasilan.
Seharusnya faktor risiko dikenali oleh ibu hamil serta keluarga sehingga ibu-ibu dengan
kehamilan risiko tinggi mendapat pertolongan yang semestinya.
2.2.3. Jenis-jenis Faktor Resiko pada kehamilan
1. Umur ibu
Usia wanita mempengaruhi resiko kehamilan. Anak perempuan berusia 15 tahun atau
kurang lebih rentan terhadap terjadinya pre-eklamsi (suatu keadaan yang ditandai dengan
tekanan darah tinggi, protein dalam air kemih dan penimbunan cairan selama kehamilan)
dan eklamsi (kejang akibat pre-eklamsi). Mereka juga lebih mungkin melahirkan bayi
dengan berat badan rendah Pada umur ini belum cukup dicapai kematangan fisik, mental dan
fungsi dari calon ibu. Wanita yang berusia 35 tahun atau lebih, lebih rentan terhadap tekanan
darah tinggi, diabetes atau fibroid di dalam rahim serta lebih rentan terhadap gangguan
persalinan. Diatas usia 35 tahun, resiko memiliki bayi dengan kelainan kromosom
(misalnya sindroma Down) semakin meningkat. Pada wanita hamil yang berusia diatas 35
tahun bisa dilakukan pemeriksaan cairan ketuban (amniosentesis) untuk menilai kromosom
janin.
2. Jarak antara kehamilan
15

Jarak kehamilan yang terlalu dekat yakni kurang dari dua tahun dapat meningkatkan resiko
morbiditas dan mortalitas ibu-bayi. Jarak persalinan sebaiknya 2-3 tahun.
3. Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi
Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi yang rendah merupakan hambatan bagi upaya
menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Tingkat pendidikan dan status ekonomi hampir
selalu sejalan dengan pengetahuan ibu tentang kehamilan. Pengetahuan ibu yang rendah
menyebabkan seorang ibu sering tidak sadar akan keadaan dan juga tanda-tanda bahaya
yang timbul selama kehamilannya. Pada kelompok ini sering ditemui ibu hamil yang kekurangan
zat gizi. Hal ini juga berpengaruh terhadap persiapan hidup bagi anak yang akan dilahirkan
kelak.
4. Status perkawinan
Mencakup kasus dengan perkawinan luar nikah, atau POW ( Pregnacy Out of Wedlock ),
perceraian, kasus perkawinan dari istri simpanan dan sebagainya. Pada kasus-kasus ini
perlu diajukan pertanyaan-pertanyaan yang terarah untuk mendapat petunjuk tentang
usaha-usaha yang telah dilakukan untuk kehamilannya tersebut. Jenis kasus seperti ini
perlu kerjasama dengan bagian psikiatri, terlebih bila sudah ada pernyataan penolakan
terhadap kehamilan tersebut
5. Primigravida.
Pada primigravida kekakuan jaringan dan organ-organ dalam panggul akan banyak
menentukan kelancaran proses kehamilannya dan persalinan. Harus dilakukan penilaian
yang cermat akan keseimbangan ukuran panggul dan kepala janin. Penilaian perlu dikerjakan
oleh dokter pada minggu ke 34 usia kehamilan.
6. Grandemultipara.
Pada keadaan ini sering kali ditemukan perdarahan sesudah persalinan akibat dari
kemunduran

kemampuan

kontraksi

uterus.

Kontraksi

uterus

diperlukan

untuk menghentikan perdarahan sesudah persalinan. Sering pula ditemukan inersia uteri
(tidak cukupnya tenaga/HIS untuk mengeluarkan janin).
7. Penyulit lainnya yang juga sering ditemukan yaitu kecenderungan untuk terjadinya
kelainan letak janin, kelainan plasenta, serta kelainanan pada perlekatan plasenta pada
dinding uterus.
8. Riwayat obstetrik.
Jejas atau bekas luka dalam pada alat-alat kandungan, ataupun jalan lahir yang ditimbulkan
oleh persalinan terdahulu akan memberikan akibat buruk pada pada kehamilan sekarang.

16

9. Pernah mengalami
kerokan/kuretase),

abortus (sengaja atau tidak, dengan atau tanpa tindakan

terlebih

lagi

bila

mengalami

abortus

ulangan,

makin

besar kemungkinan terjadi pada kehamilan berikut dan kemungkinan perdarahan.

10. Pernah mengalami gangguan organik daerah panggul seperti adanya peradangan, tumor
ataupun kista.
11. Pernah mengalami penyulit kehamilan seperti hiperemesis gravidarum, kematian janin,
preeklampsia-eklampsia, hidramnion, kelainan letak janin, kelainan janin bawaan, janin
kembar (gemelli).
12. Pernah mengalami penyakit seperti gangguan endokrin (diabetes melitus, hyperthyroid),
penyakit jantung, penyakit paru (asthma, TBC), penyakit ginjal, penyakit hati, sendi dan
penyakit kelamin seperti siphilis serta infeksi lainnya baik oleh virus, bakteri maupun parasit.
13. Pernah mengalami persalinan dengan tindakan seperti ekstraksi forcep ataupun vakum,
seksio sesar, pengeluaran plasenta dengan tangan (manual plasenta).
Tanda-tanda dan gejala lain :
a. Tinggi badan kurang dari 145(150) cm.
b. Kurang gizi atau BB kurang dari 40 kg.
c. Kelainan tulang belakang dan panggul, termasuk untuk diperhatikan khusus adanya
asimetri tungkai.
d. Gangguan penglihatan atau keluhan subyektif lain.
e. Ketidak sesuaian antara besar dan umur kehamilan.
f. Pada keadaan molahidatidosa, hamil ganda, hidramnion.
g. Ketidak sesuaian besar panggul dan janin (CPD).
h. Ketidakserasian golongan darah (rhesus) suami dan istri.
i. Riwayat penggunaan obat-obatan dalam kehamilan. Bahkan perlu diusut jenis obat,
jumlah serta lamanya pemakaian, oleh karena dewasa ini banyak ditemukan jenis obatobatan yang berpengaruh buruk bagi ibu dananak dalam kehamilan.
Faktor lain yang tidak kalah penting yang mempengaruhi kehamilan adalah lingkungan
dimana ibu hamil bertempat. Tempat tinggal secara tidak langsung juga berperan dalam timbulnya
17

penyulit pada kehamilan. Tempat tinggal yang pengap, kurang udara segar, lingkungan yang kotor
merupakan faktor penyebab tingginya morbiditas dan mortalitas pada ibu hamil dan janin.
2.2.4 Manajemen Kehamilan Resiko Tinggi
Pada ibu hamil pemeriksaan antenatal memegang peranan penting dalam perjalanan
kehamilan dan persalinan. Penelitian pada ibu hamil di Jawa Tengah pada tahun 1989 - 1990
menemukan bahwa ibu hamil dan bersalin yang tidak memeriksakan kehamilannya pada tenaga
medis akan mengalami resiko kematian 3-7 kali dibandingkan dengan ibu yang memeriksakan kehamilannya.
Menurut Hanafiah pada penelitiannya di RS. Dr. Pirngadi Medan, ditemukan kematian maternal
pada 93,9% kelompok tidak terdaftar. Sedangkan Tobing padatahun 1984-1989 menemukan
kematian maternal pada 67,9% kelompok tidak terdaftar. Yang dimaksud dengan kelompok tidak
terdaftar adalah kelompok ibu hamil yang memeriksakan dirinya kurang dari 4 kali selama kehamilannya.
Akibat kurangnya pemeriksaan antenatal yang dilakukan oleh tenaga medis terlatih (bidan, dokter
dan dokter ahli ) banyak kasus dengan penyulit kehamilan tidak terdeteksi. Hal ini tentu saja akan
menyebabkan terjadinya komplikasi yang lebih besar dalam perjalanan kehamilan dan
persalinannya sehingga padaa khirnya akan mengakibatkan morbiditas dan mortalitas yang lebih
besar pada ibu dan janin. Disamping itu karena pelayanan obstetri di lini terdepan masih sanga
tterbatas cakupannya dan belum mampu menanggulangi kasus gawat darurat, ditambah dengan transportasi
yang masih sulit dan tidak mampu membayar pelayanan yang baik, banyak kasus rujukan yang
diterima di Rumah Sakit sudah sangat terlambat dan gawat sehingga sulit ditolong.
Dengan perawatan yang baik, 90-95% ibu hamil yang termasuk kehamilan dengan resiko tinggi
dapat melahirkan dengan selamat dan mendapatkan bayi yang sehat. Kehamilan risiko tinggi
dapat dicegah dan diatasi dengan baik bila gejalanya ditemukan sedini mungkin sehingga dapat
dilakukan tindakan perbaikan, dan kenyataannya, banyak dari faktor resiko ini sudah dapat
diketahui sejak sebelum konsepsi terjadi. Semakin dini masalah dideteksi, semakin baik
penanganan yang dapa tdiberikan bagi kesehatan ibu hamil maupun bayi. Juga harus diperhatikan
bahwa pada beberapa kehamilan dapat mulai dengan normal, tetapi mendapatkan masalah
kemudian. Oleh karenanya sangat penting bagi setiap ibu hamil untuk melakukan ANC atau
pemeriksaan kehamilan secara teratur, yang bermanfaat untuk memonitor kesehatan ibu hamil dan
bayinya, sehingga bila terdapat permasalahan dapat diketahui secepatnya dan diatasi sedini
mungkin. Juga hiduplah dengan cara yang sehat (hindari rokok, alcohol, dll), serta makan
makanan yang bergizi sesuai kebutuhan anda selama kehamilan.
2.2.5. Upaya Pencegahan
18

Usaha untuk pencegahan penyakit kehamilan dan persalinan tergantung pada berbagai
faktor dan tidak semata-mata tergantung dari sudut medis atau kesehatan saja. Faktor sosial
ekonomi juga sangat berpengaruh. Karena pada umumnya seseorang dengan keadaan sosial
ekonomi rendah seperti diuraikan di atas, tidak akan terlepas dari kemiskinan, dan ketidaktahuan
sehingga mempunyai kecenderungan untuk menikah pada usia muda dan tidak berpartisipasi
dalam keluarga berencana. Disamping itu keadaan sosial ekonomi yang rendah juga akan
megakibatkan gizi ibu dan perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan yang jelek. Transportasi
yang baik disertai dengan ketersediaannya pusat-pusat pelayanan yang bermutu akan dapat
melayani ibu hamil untuk mendapatkan asuhan antenatal yang baik, cakupannya luas, dan jumlah
pemeriksaan yang cukup. Di negara maju setiap wanita hamil memeriksakan diri sekitar 15 kali
selama kehamilannya. Sedangkan di Indonesia pada kehamilan resiko rendah dianggap cukup bila
memeriksakan diri 4-5 kali. Jadi secara garis besar dapat disimpulkan bahwa usaha yang dapat dilakukan
untuk pencegahan penyulit padakehamilan dan persalinan adalah:
1. Asuhan antenatal yang baik dan bermutu bagi setiap wanita hamil.
2. Peningkatan pelayanan, jaringan pelayanan dan sistem rujukan kesehatan.
3. Peningkatan pelayanan gawat darurat sampai ke lini terdepan.
4. Peningkatan status wanita baik dalam pendidikan, gizi, masalah kesehatanwanita dan

reproduksi dan peningkatan status sosial ekonominya.

5. Menurunkan tingkat fertilitas yang tinggi melalui program keluarga berencana.

2.2.6 Kesimpulan
Ibu hamil dengan kehamilan resiko tinggi adalah ibu hamil yang mempunyai resiko atau bahaya
dan komplikasi yang lebih besar pada kehamilan/persalinannnya baik terhadap ibu maupun
terhadap janin yang dikandungnya selama masa kehamilan, melahirkan ataupun nifas
dibandingkan dengan ibu hamil dengan kehamilan/persalinan normal. Untuk menentukan suatu
kehamilan resiko tinggi, dilakukan penilaian terhadap wanita hamil untuk menentukan apakah dia
memiliki keadaan yang menyebabkan dia ataupun janinnya lebih rentan terhadap penyakit atau
kematian yakni:
1. Umur ibu

19

2. Jarak antara kehamilan

3. Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi
4. Status perkawinan
5. Primigravida
6. Grandemultipara
7. Riwayat obstetri meliputi: Bekas luka dalam pada alat-alat kandungan, pernah mengalami
abortus, gangguan organik daerah panggul seperti adanya peradangan, tumor ataupun kista.
8. Penyulit kehamilan seperti hiperemesis gravidarum, kematian janin, preeklampsia
eklampsia, hidramnion, kelainan letak janin, kelainan janin bawaan, janin kembar
(gemelli).
9. Penyakit seperti gangguan endokrin (diabetes melitus, hyperthyroid), penyakit jantung,
penyakit paru (asthma, TBC), penyakit ginjal, penyakit hati, sendi dan penyakit kelamin
seperti siphilis serta infeksilainnya baik oleh virus, bakteri maupun parasit.
10. Persalinan dengan tindakan seperti ekstraksi forcep ataupun vakum,seksio sesar,
pengeluaran plasenta dengan tangan (manual plasenta)
Tanda-tanda dan gejala lain meliputi:
1. Tinggi badan kurang dari 145 (150) cm.
2. Kurang gizi atau BB kurang dari 40 kg.
3. Kelainan tulang belakang dan panggul, termasuk untuk diperhatikankhusus adanya
asimetri tungkai.
4. Gangguan penglihatan atau keluhan subyektif lain.
5. Ketidak sesuaian antara besar dan umur kehamilan
6. Pada keadaan molahidatidosa, hamil ganda, hidramnion.
7. Ketidaksesuaian besar panggul dan janin (CPD).
8. Ketidakserasian golongan darah (rhesus) suami dan istri
20

9. Riwayat penggunaan obat-obatan dalam kehamilan.Faktor lain yang tidak kalah penting
yang mempengaruhi kehamilan adalah lingkungan dimana ibu hamil bertempat. Tempat
tinggal secara tidak langsung juga berperan dalam timbulnya penyulit pada kehamilan.
Tempat tinggal yang pengap, kurang udara segar, lingkungan yang kotor merupakan faktor
penyebab tingginya morbiditas dan mortalitas pada ibu hamil dan janin. Dengan perawatan
yang baik, 90-95% ibu hamil yang termasuk kehamilan dengan resiko tinggi dapat melahirkan
dengan selamat dan mendapatkan bayi yang sehat. Kehamilan risiko tinggi dapat dicegah
dan diatasidengan baik bila gejalanya ditemukan sedini mungkin sehingga dapat dilakukan
tindakan perbaikan, dan kenyataannya, banyak dari faktor resiko ini sudah dapat diketahui
sejak sebelum konsepsi terjadi.Semakin dini masalah dideteksi, semakin baik penanganan
yang dapat diberikan bagi kesehatan ibu hamil maupun bayi. Juga harus diperhatikan
bahwa pada beberapa kehamilan dapat mulai dengan normal, tetapi mendapatkan masalah
kemudian. Oleh karenanya sangat penting bagi setiap ibu hamil untuk melakukan ANC
atau pemeriksaan kehamilan secara teratur, yang bermanfaat untuk memonitor kesehatan
ibu hamil dan bayinya, sehingga bila terdapat permasalahan dapat diketahui secepatnya
dan diatasi sedini mungkin.

BAB III
METODE
Dalam bab ini akan diuraikan mengenai rancangan mini project,, waktu dan tempat mini
project, populasimini project, jenis metode mini project, serta media yang digunakan dalam
intervensi mini project.
21

3.1 Rancangan Mini Project

Metode dokumentasi merupakan sekumpulan berkas berupa catatan, transkrip, buku, surat kabar,
majalah, prasasti, notulen, agenda dan sebagainya. Data yang diperoleh dapat berupa data primer,
sekunder dan tersier. Data primer didapatkan dari wawancara dengan para kader RW 08 dan
beberapa warga dengan kriteria wanita hamil RW 08 yang datang saat kelas ibu hamil dan
penyuluhan faktor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan. Data sekunder diperoleh dari data
Puskesmas Kelurahan Cakung Barat, sedangkan data tersier diperoleh dari penelusuran tinjauan
pustaka. Mini project ini juga dijadikan sebagai bahan evaluasi program peduli kesehatan ibu
(Peki) Puskesmas kelurahan cakung barat.

3.2 Waktu dan Tempat Mini Project

Mini project ini dilaksanakan pertama kali di puskesmas kelurahan cakung barat tanggal 28 April
2015. Untuk kedua kali bersamaan dengan kelas ibu hamil dan penyuluhan kesehatan ibu hamil
tanggal 29 April 2015 di Posko RW 08. Evalusi dilakukan di puskesmas kelurahan cakung barat
tanggal 26 mei 2015.
3.3 Populasi Mini Project
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau subjek yang mempunyai kualitas
dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya (Sugiyono,2007). Populasi mini project adalah kader posyandu peduli kesehatan
ibu (Peki) serta warga yang termasuk dalam kategori Wanita hamil yang tinggal di RW 08
Kelurahan Cakung Barat Kecamatan Cakung, Jakarta Timur.

3.4 Jenis Metode Mini Project

Dalam kegiatan intervensi mini project kali ini adalah dengan menggunakan metode pendekatan
secara berkelompok. Para kader posyandu peduli kesehatan ibu (Peki) diberi penyuluhan tentang
factor resiko dan resiko tinggi kehamilan. Mereka dibina agar dapat menjadi motifator para ibu
hamil sehat maupun yang beresiko agar mau memeriksakan kehamilannya pada tim kesehatan
sehingga dapat meminimalisir komplikasi pada kehamilan beresiko.
3.5 Media

22

Media yang digunakan dalam kegiatan ini adalah paparan tentang factor resiko dan resiko tinggi
kehamilan serta buku pemantauan ibu hamil resti (resiko tinggi) yang akan diisi para kader Peki
berupa data ibu hamil dan factor resiko atau resiko tinggi pada kehamilannya.

23

BAB IV
HASIL

4.1 Profil Komunitas Umum

RW 08 Kelurahan Cakung Barat, Kecamatan Cakung, merupakan bagian wilayah dari
Kotamadya Jakarta Timur. Kelurahan Cakung Barat sendiri memiliki luas wilayah sebesar 619 ha,
dimana RW 08 sendiri memiliki luas wilayah sebesar 120,5 Ha. Menurut Hasil Sensus Penduduk
pada tahun 2010 , Kelurahan Cakung Barat memiliki kepadatan penduduk sebesar 11555.44 jiwa
per km2 . Kelurahan Cakung Barat merupakan kelurahan dengan kepadatan penduduk terbanyak
urutan keempat setelah Kelurahan Penggilingan (22557.03 jiwa per km2), Jatinegara (15624.10
jiwa per km2) dan Pulogebang (14665.17 jiwa per km2). Sarana pendidikan yang terdapat di RW
08 ialah; BKB PAUD dan Sekolah Dasar (SD) yang masing-masing berjumlah tiga. Penduduk
RW 08 Kelurahan Cakung Barat, mayoritas beragama Islam (9.365 orang) dan sisanya beragama
Kristen, dll (493 orang).
4.2 Data Geografis
Kelurahan Cakung Barat memiliki luas wilayah sebesar 619 Ha. Berdasarkan informasi dari
bapak RW 08 dan buku profil diperkirakan luas wilayah yang dimiliki RW 08 seluas 120,5 Ha
terdiri dari 12 RT. Batas-batas wilayah RW 08 Kelurahan Cakung Barat ialah sbb:
Utara : RW 09
Barat : RW 09
Timur : Jl. Tol Cacing, kelurahan cakung timur
Selatan: RW 10

24

Gambar 1. Peta Wilayah RW 08 Kelurahan Cakung Barat Kecamatan Cakung, Jakarta Timur

4.3 Data Demografik

Berdasarkan Daftar Isian Potensi RW 08 tahun 2012 jumlah penduduk di RW 08 Kelurahan
Cakung Barat, Kecamatan Cakung adalah sebanyak 9.861 jiwa. Penduduk laki-laki berjumlah
5.065 jiwa dan perempuan 4.796 jiwa.
4.4 Sumber Daya Kesehatan yang Ada
Dibawah ini adalah sumber daya kesehatan yang dimiliki puskesmas kelurahan Cakung Barat :
Profesi
Dokter Umum
Dokter Gigi
Bidan
Perawat

Jumlah
2
1
3
3

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Cakung Barat Tahun 2013

4.5 Sarana Pelayanan Kesehatan yang Ada

25

Dibawah ini adalah fasilitas kesehatan yang ada di kelurahan cakung barat, yaitu :
Fasilitas Kesehatan
Klinik Kesehatan
Praktek Dokter
Dokter Gigi
Bidan praktek
Apotik

Jumlah
11
1
4
9
2

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Cakung Barat Tahun 2013

4.6 Data Ibu Hamil RW 08

Berdasarkan laporan terbaru dari para kader RW 08 data wanita hamil warga 08 ialah
sebanyak 65 orang. Adapun data wanita hamil yang beresiko pada RW 08 yaitu 15 orang, 2 orang
telah melahirkan di rumah sakit dengan selamat dan bayi serta ibunya sehat.

26

Grafik 1.3. Data ibu hamil tanpa dan dengan komplikasi RW 08 Kelurahan Cakung Barat

4.7 Data Intervensi Mini Project

Para kader peduli kesehatan ibu (Peki) dikumpulkan untuk dinilai pengetahuannya tentang
faktor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan lalu yaitu diberi soal pre test sebelum dilakukan
penyuluhan kemudian dinilai kembali setelah penyuluhan dengan soal post test.
Data yang diambil sebelum intervensi (Pre Test)
No.
1.

Pertanyaan
Kehamilan beresiko atau resiko tinggi

Benar

Persentase (%)

hanya dapat menyebabkan kesakitan saja

46,67

27

2.

pada ibu hamil

Salah satu factor resiko pada kehamilan
adalah TERLALU yaitu terlalu muda

14

93.33

3.

(usia < 16 tahun)

LILA pada ibu hamil < 23,5 cm adalah
10

66,67

4.

factor resiko pada ibu hamil

Salah satu pencegahan factor resiko /
resiko tinggi yang dapat dilakukan

15

100

14

93,33

15

100

15

100

15

100

10

66,67

15

100

5.

adalah pemeriksaan kehamilan rutin

Ibu hamil tidak wajib minum tablet

6.

besi/Fe
Kriteria

factor

resiko

tinggi

pada

kehamilan adalah bengkak pada kaki dan

7.

tekanan darah tinggi

Salah satu bahaya kehamilan dengan
resiko tinggi adalah bayi lahir dengan

8.

berat badan normal

Tanda / gejala pada ibu hamil dengan
resiko tinggi adalah nyeri kepala dan

9.

perdarahan
Makan makanan yang gurih / asin dan
bekerja keras adalah salah satu factor
pencegahan dari terhindarnya factor

10.

resiko tinggi kehamilan

Salah satu factor resiko dalam kehamilan
adalah penyakit menahun / lama yaitu
TBC dan diabetes.

Keterangan presentase :
Kurang : < 55%
Cukup : 56% - 70%
Bagus : 71% - 100%
Dari hasil pretest yang dilakukan sebelum intervensi, didapatkan bahwa pengetahuan
kader peduli kesehatan ibu (Peki) tentang faktor resiko dan resiko tinggi pada ibu hamil kurang
pada soal nomor 1 dan cukup pada nomor 3 dan 9.

28

Data yang diambil setelah intervensi (Post Test)

No.

Pertanyaan

Sebelum

Sesudah

Intervensi
1.

Kehamilan

beresiko

Intervensi
%

Kenaikan
%

46,67

60

13,33

14

93.33

15

100

6,67

10

66,67

15

100

33,33

14

93,33

15

100

6,67

atau

resiko tinggi hanya dapat

menyebabkan kesakitan saja
2.

pada ibu hamil

Salah satu factor resiko pada
kehamilan adalah TERLALU
yaitu terlalu muda (usia < 16

3.

tahun)
LILA pada ibu hamil < 23,5
cm adalah factor resiko pada

4.

ibu hamil
Salah satu pencegahan factor
resiko / resiko tinggi yang
dapat

dilakukan

adalah

5.

pemeriksaan kehamilan rutin

Ibu hamil tidak wajib minum
14

93,33

15

100

6,67

6.

tablet besi/Fe
Kriteria factor resiko tinggi
pada

14

93,33

15

100

6,67

14

93,33

15

100

6,67

15

100

15

100

Tetap

10

66,67

12

80

13,33

kehamilan

bengkak
7.

pada

adalah

kaki

dan

tekanan darah tinggi

Salah satu bahaya kehamilan
dengan resiko tinggi adalah
bayi lahir dengan berat badan

8.

normal
Tanda / gejala pada ibu hamil
dengan resiko tinggi adalah

9.

nyeri kepala dan perdarahan

Makan makanan yang gurih /
asin dan bekerja keras adalah
salah satu factor pencegahan
dari

terhindarnya

factor

resiko tinggi kehamilan

29

10.

Salah
dalam

satu

factor

kehamilan

resiko
adalah

15

100

15

100

Tetap

penyakit menahun / lama

yaitu TBC dan diabetes.
Dari data di atas didapatkan bahwa pengetahuan kader peduli kesehatan ibu (Peki) tentang
faktor resiko dan resiko tinggi pada ibu hamil meningkat setelah dilakukan intervensi. Didapatkan
dari data sebelum dilakukan intervensi yang tadinya kurang menjadi bagus setelah dilakukan
intervensi. Peningkatan tertinggi didapat dari soal nomor 3 yaitu 33,33%.
Intervensi yang telah dilakukan berupa pembinaan kader peduli kesehatan ibu (Peki) dan
penyuluhan tentang factor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan pada 28 April 2015 di
puskesmas kelurahan cakung barat. Kegiatan lainnya adalah penyuluhan kepada ibu hamil tentang
factor resiko dan resiko tinggi kehamilan bersamaan dengan kelas ibu hamil pada 29 April 2015
bertempat di pos RW 08. Untuk evaluasi diadakan pertemuan dengan kader Peki RW 08 di
puskesmas kelurahan cakung barat tanggal 26 Mei 2015. Acara pembinaan dan penyuluhan para
kader dihadiri oleh 15 orang kader dari kelurahan cakung barat. Kegiatan berikutnya yaitu
penyuluhan tentang factor resiko dan resiko tinggi kehamilan bersamaan dengan kelas ibu hamil
dihadiri oleh ibu hamil sebanyak 25 orang. Evaluasi yang diadakan pada 26 mei 2015 bertujuan
untuk menjaring para ibu hamil dengan faktor resiko dan resiko tinggi yang belum ditangani atau
belum melakukan pemeriksaan lebih lanjut dan telah dicatat oleh para kader dalam buku. Hasilnya
ditemukan 15 orang diantaranya 2 orang telah melahirkan dan dalam keadaan sehat.

30

BAB V
DISKUSI
5.1 Diskusi
1. Permasalahan yang terjadi diantara warga RW 08 ; Pertama, Angka komplikasi ibu dari
kehamilan yang memiliki faktor resiko atau beresiko tinggi. Berdasarkan data angka
kematian ibu dapat dilihat bahwa Indonesia belum bisa mencapai target minimal
pertahunnya. Hal ini disebabkan karena terlambatnya para ibu hamil yang telah memiliki
komplikasi untuk ditangani. Permasalahan kedua adalah minimnya pengetahuan pada
kader posyandu dan para ibu hamil tentang faktor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan.
Meski dalam sebuah kawasan terdapat tim kesehatan yang memadai namun peran serta
kader sebagai perantara antar masyarakat sangatlah penting. Oleh karena itu, perlunya
dibentuk kader peduli kesehatan ibu (Peki) untuk memberi motifasi maupun penyuluhan
kepada para ibu hamil tentu saja setalah mendapat pembekalan oleh tim kesehatan
setempat.
2. Menurut data yang telah dikumpulkan dari bulan april 2015 sampai mei 2015 dapat
disimpulkan masih adanya ibu hamil dengan komplikasi di RW 08 yang belum terjaring.
Di samping itu, masih banyak kader posyandu dan ibu hamil yang minim pengetahuannya
tentang faktor resiko dan resiko tinggi kehamilan.
3. Dari data hasil setelah dilakukan intervensi didapatkan kenaikkan pada hasil post test
untuk para kader perduli kesehatan ibu (Peki) yang dilaksanakan pada 28 april 2015.
Dimana sebelumnya telah dilakukan pre test untuk mengetahui tingkat pengetahuan dari
para kader Peki tersebut. Untuk pelaksanaan lebih lanjut, para kader diberikan buku berisi
data ibu hamil serta faktor resiko dan resiko tinggi yang menyertai. Buku tersebut
digunakan untuk mengevaluasi serta menjaring para ibu hamil yang memiliki komplikasi.
Setelah diikuti beberapa minggu, para kader peduli kesehatan ibu (Peki) telah mendata
sebagian ibu hamil dengan faktor resiko dan resiko tinggi. Data tersebut diserahkan pada
puskesmas kelurahan cakung barat untuk dievaluasi lebih lanjut.
4. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan di seluruh dunia lebih dari 585.000
ibu meninggal tiap tahun saat hamil atau bersalin. Di Indonesia menurut Survey Demografi
31

Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, angka kematian ibu masih cukup tinggi, yaitu
359 per 100.000 kelahiran hidup.
5. Menurut grafik pencapaian dan proyeksi Angka Kematian Ibu (AKI) 1994-2015
menunjukkan penurunan yang signifikan namun berdasarkan pemberitaan Tribunnews 8
Maret yang lalu jumlah tersebut yang mencapai 228 per 100.000 kelahiran hidup masih
menempati urutan tertinggi se-ASEAN. Dalam upaya memperbaiki kesehatan ibu tersebut,
pemerintah saat ini telah menentukan target yaitu menurunkan AKI hingga tercapai target
Millennium Development Goals (MDGs), menjadi 102/100.000 pada tahun 2015.
Disinilah pentingnya dilakukan pengembangan strategi yang sesuai dalam upaya
menurunkan angka kematian ibu secara optimal. Oleh karena itu, dibentuknya kader
perduli kesehatan ibu (Peki) sangat membantu dalam menurunkan angka komplikasi ibu
hamil yang berperan dalam Angka Kematian Ibu (AKI).

32

BAB VI
KESIMPULAN dan SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Kehamilan dengan faktor resiko dan resiko tinggi adalah kehamilan yang menyebabkan
terjadinya bahaya dan komplikasi yang lebih besar terhadap ibu maupun janin yang
dikandungnya selama kehamilan, persalinan ataupun nifas bila dibandingkan dengan
kehamilan, persalinan dan nifas normal. Untuk menentukan suatu kehamilan resiko
tinggi, dilakukan penilaian terhadap wanita hamil untuk menentukan apakah dia
memiliki keadaan atau ciri-ciri yang menyebabkan dia ataupun janinnya lebih rentan
terhadap penyakit atau kematian (faktor resiko).
2. Menurut data ibu hamil yang didapatkan dari puskesmas kelurahan cakung barat adalah
masih ditemukan ibu hamil dengan faktor resiko dan resiko tinggi. Untuk itu, perlu
dibentuk para kader perduli kesehatan ibu (Peki) untuk membantu tim medis menjaring
ibu hamil dengan faktor resiko dan resiko tinggi dengan pembekalan berupa penyuluhan
oleh tim kesehatan.
3. Setelah dilakukan intervensi didapatkan peningkatan ilmu pengetahuan pada para kader
perduli kesehatan ibu tentang faktor resiko dan resiko tinggi kehamilan. Para kader juga
dibekali dengan buku pemantauan ibu hamil resiko tinggi selama kehamilannya. Para
ibu hamil yang terdata, diharuskan untuk pergi ke pelayanan kesehatan seperti
puskesmas agar dapat ditindak lanjuti. Setelah beberapa hari, didapatkan data ibu hamil
yang beresiko yaitu 15 orang dan 2 orang sudah melahirkan dengan kondisi bayi dan ibu
sehat paska melahirkan. Dengan dibentuknya dan dibinanya kader peduli kesehatan ibu
(Peki) diharapkan dapat menjaring lebih banyak ibu hamil yang beresiko sehingga dapat
menghindari komplikasi dan menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI).
6.2 Saran
1. Bagi peneliti
Hasil mini project ini diharapkan dapat menambah wawasan serta pengalaman dalam
terjun intervensi ke lapangan.

33

2. Bagi masyarakat warga dan ibu hamil RW 08

Hasil mini project ini diharapkan agar ibu hamil lebih peduli dan sadar akan pentingnya
pengetahuan tentang faktor resiko dan resiko tinggi pada kehamilan agar dapat
dilakukan penanganan awal pada pelayanan kesehatan sehingga tidak menimbulkan
komplikasi.
3. Bagi kader perduli kesehatan ibu (Peki)
Hasil mini project ini diharapkan dapat membentuk dan membina kader kesehatan ibu
(Peki) di dalam masyarakat yang gunanya untuk memberi motifasi pada ibu hamil baik
yang beresiko maupun tidak.
4. Bagi Puskesmas Kelurahan Cakung Barat

Hasil mini project ini diharapkan menjadi sarana evaluasi dan masukan bagi
Puskesmas Kelurahan Cakung Barat dalam rangka menurunkan angka komplikasi
ibu hamil beresiko serta mencapai target Millennium Development Goals (MDGs)
5, menjadi 102/100.000 pada tahun 2015 untuk Angka Kematian Ibu (AKI).

Diharapkan setelah intervensi, para kader peduli kesehatan ibu lebih tergerak untuk
mendorong ibu hamil baik yang beresiko maupun tidak agar memeriksakan diri ke
Puskesmas sehingga mencegah timbulnya komplikasi pada kehamilan dan
persalinan.

34

LAMPIRAN

Lampiran 1. Gambar penyuluhan dan pembinaan para kader peduli kesehatan ibu (Peki) di
Puskesmas Kelurahan Cakun Barat

35

36

Lampiran 2. Penyuluhan pada saat kelas ibu hamil di posyandu pos RW 08 Kelurahan Cakung
Barat

Lampiran 3. Buku pemantauan ibu hamil dengan resiko tinggi yang dipegang oleh para kader peduli
kesehatan ibu (Peki)

Lampiran 4. Daftar Absensi dan Catatan Rekam Medik Tes IVA Warga RW 01 pada saat intervensi mini
project

37

Lampiran 5. Catatan Rekam Medik Tes IVA Warga RW 01 pada saat intervensi mini project

DAFTAR PUSTAKA

Anonymous. 2013. Profil wilayah RW 08 Tahun 2012.

Aziz, MF. Faktor resiko kehamilan. Cermin Dunia Kedokteran, Jakarta, 2001: 133;5-7.
Coleman Met al, Pregnancy and its risk factor, version 1.0. Lyon, IARC, 1995 (IARC Scientific
Publication No. 121)
Depkes, Pedoman Kerja Puskesmas mengacu Indonesia Sehat 2010, Jakarta, 2003.
Mansjor, dkk, Penyakit kronik sebagai factor resiko pada kehamilan. 2001, p. 254.
Maulana, Faktor yang mempengaruhi timbulnya resiko pada kehamilan. 2008, p. 183
Muslihatun, Kehamilan dengan resiko tinggi. 2009, p. 133.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2002. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Petignat P, Roy M.. Risk factor and management of pregnancy. BMJ 2007;335:765-768.
Prawirohardjo, Definisi kehamilan dengan factor resiko. 2008, p. 89.
Puskemas Kelurahan Cakung Barat, 2015. Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Cakung Barat
Tahun 2013.
Sjamsuddin S. Managemen pada kehamilan beresiko 2001: 78.
Sjamsuddin S, Indarti J. Ibu hamil risiko dan factor resiko serta penanganannya. Ed ke-2.Jakarta
Indonesia .2001: 90 8.
World Health Organization. Angka kematian ibu 1991-2015. A Guide to Essential Practice.
Geneva : WHO, 2008.

38

39