KONSELING KB AKDR - IMPLAN

MIRANTI PUSPARINI

KONSELING KB
SKILLS LAB SEM. 7

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

KETERAMPILAN KONSELING KB
Identitas Pasien
Konseling KB
Penapisan kehamilan
Penapisan kotrasepsi hormonal
Penapisan kontrasepsi IUD/AKDR

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

NO
I
1.
2.
3.
4.
5.
II
6.
7.
8.
9.
10.
11.

ASPEK YANG DINILAI.

MEMBANGUN HUBUNGAN
Mengawali dengan basmallah dan mengucapkan salam Islami dan
Menyapa /menyambut klien dan memperkenalkan diri
Tanyakan informasi tentang diri klien
Meyakinkan klien bahwa semua informasi bersifat rahasia
Memiliki penampilan yang baik: bersikap sopan, ramah, intonasi suara sesuai, berpenampilan rapi dan
sopan, kontak mata yang wajar
MELAKUKAN EKSPLORASI
Metode
Mencari tahu kebutuhan klien
Kontrasepsi
Memberikan informasi yang dibutuhkan klien
Menanyakan kembali hal-hal yang belum dimengerti oleh klien (crosscheck)
Menggunakan kalimat atau kata yang dipahami oleh klien
Menjadi pendengar yang baik
Menjaga suasana tidak tegang

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

IDENTITAS PASIEN

Nama
Jenis kelamin
Usia
Pekerjaan
Pekerjaan suami
Pendidikan
Status
Alamat

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

:
:
:
:
:
:
:
:

Sesuai PS
Perempuan
28 tahun
Ibu Rumah Tangga
Karyawan swasta
SMA
Menikah, 2 anak (I. 2 tahun, II. 3 bulan)
Sesuai PS

09-Sep-15

KONSELING
Kebutuhan

Ingin pasang KB (yang tidak mengganggu ASI)

Haid terakhir

Sekarang sedang hari ke-3 haid

Riwayat KB

Belum pernah pakai KB sebelumnya

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

Kontrasepsi

Alami

Buatan

Kalender

Koitus
interuptus

Irreversibel

Reversibel

Tubektomi

Hormonal

Vasektomi

Oral

Tunggal

Injeksi

Kombinasi

Mini Pil

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

Barrier

DMPA

21 tab hormon
+ 7 tab tanpa
hormon aktif

Implant

Kombinasi

1 batang

IUD

2 batang

6 batang

Cervical cap

3 bulan

1 bulan

3 tahun

3 tahun

5 tahun

Progestin/Nore
ntridon/Norges
trel

Depomedroxyp
rogesteron
Asetat

Medroxyproges
teron Asetat,
Estradiol
Cypionat

Ketodesogestrel 68
mg

Levonorgestrel
75 mg

Levonorgestrel
36 mg

Co : Exluton

Co : Depo
Provera, Depo
Progestin

Co : Cyclofem,
Cyclogeston

Co : Implanon

Co : Indoplant,
Jadena

Co : Norplant
09-Sep-15

Kondom

NO
III
12.
13.
14.
15.
IV
16.
17.
18.
19.
20.
21.

ASPEK YANG DINILAI.

PENENTUAN PILIHAN
Menjelaskan keuntungan dan kerugian serta konsekuensi dari setiap pilihan kontrasepsi
Membantu klien untuk membuat keputusan
Melakukan penapisan klien apakah sesuai untuk metode yang dipilih*)
Bersikap netral terhadap pilihan klien
MENJALANKAN KEPUTUSAN
Membuat rencana tindak lanjut
Menjelaskan ketrampilan praktis yang diperlukan untuk menjalankan pilihan klien
Menjadwalkan kunjungan ulang
Mampu membuat catatan dengan jelas
Menutup konseling dengan mengucapkan terima kasih dan salam
Mengakhiri dengan hamdallah dan mengucapkan salam Islami

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

METODE KB

Metode

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

10

PENAPISAN KEHAMILAN
Apakah klien tidak sanggama sejak haid terakhir?

Apakah klien sedang memakai kontrasepsi dengan cara baik dan :

benar?
Apakah klien saat ini sedang dalam kondisi haid?
:
Apakah klien saat ini dalam kondisi 4 minggu pasca persalinan?
:
Apakah klien saat ini dalam 7 hari pasca keguguran?
:
Apakah klien saat ini sedang menyusui dan tidak haid?
:

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

Tidak sanggama
Belum KB
Ya
Tidak
Tidak
Tidak

09-Sep-15

11

PENAPISAN KONTRASEPSI HORMONAL

HPHT 7 hari yang lalu atau lebih
Menyusui dan kurang dari 6 minggu postpartum
Perdarahan di luar haid atau perdarahan pasca sanggama
Ikterik
Nyeri kepala hebat atau gangguan visual
Sistolik >160 mmHg atau diatolik 90 mmHg (tekanan darah tinggi)
Masa atau benjolan pada payudara
Sedang minum obat anti kejang/epilepsi

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

:
:
:
:
:
:
:
:

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

09-Sep-15

12

PENAPISAN AKDR
HPHT 7 hari yang lalu atau lebih
Klien atau pasangannya mempunyai pasangan seks yang lain
Infeksi menular seksual
Penyakit radang panggul atau ada riwayat kehamilan ektopik
Haid banyak (lebih dari 1-2 pembalut tiap 4 jam)
Haid lama (lebih dari 8 hari)
Dismenorea berat (nyeri haid)
Perdarahan bercak antara haid atau setelah sanggama
Gejala penyakit katup jantung atau kongenital

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

:
:
:
:
:
:
:
:
:

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

09-Sep-15

13

ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)

SKILLS LAB SEM. 7

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

14

ALAT DAN BAHAN INSERSI AKDR

Alat
Sabun antiseptik
Sikat cuci tangan
Handuk (dilipat dan ditaruh di meja steril)
Handscoen steril
Forsep/korentang
Baki alat
Tenakulum
Sonde uterus
Spekulum
Klem lurus/begkok/ovum
Gunting
Doek steril
Mangkuk untuk larutan antiseptik
Larutan antiseptik (mis: povidon iodine)
Baskom tempat alat bekas pakai berisi larutan klorin 0,5%
Cawan ginjal
Kasa hidrofil dalam wadah
Lampu sorot
Meja ginekologi
KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015
IUD Coper T 380A

Jumlah
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
1
1
1

*Sumber : Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi (2010), Buku Panduan Praktis Pelayanan kesehatan Maternal dan Neonatal (2010)

Keterangan

Dalam baki alat steril

Dalam baki alat steril
Dalam baki alat steril
Dalam baki alat steril
Dalam baki alat steril
Dalam baki alat steril

Steril

09-Sep-15

15

ALAT DAN BAHAN INSERSI AKDR

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

16

AKDR

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

17

LANGKAH LANGKAH PEMASANGAN AKDR

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

18

INSERSI (PEMASANGAN) AKDR COPPER T 380A

NO
ASPEK YANG DINILAI
A. Persiapan
1. Mengucapkan basmallah, mengucapkan salam Islami dan memperkenalkan diri (bagi dokter laki-laki didampingi perawat / bidan
perempuan)
2. Menjelaskan tujuan dan tindakan yang akan dilakukan serta meminta persetujuan pasien (informed consent)
3. Mempersiapkan alat yang akan digunakan
4. Meminta pasien membuka pakaian bawah dan celana dalam
5. Mempersilahkan pasien berbaring dalam posisi litotomi di meja ginekologi
B. Pemasangan AKDR Copper T 380A
6. Memasukan lengan AKDR Copper T 380A di dalam kemasan sterilnya
7. Mencuci tangan dan menggunakan handscoen steril
8. Asepsis vagina dengan larutan antiseptik ,menutup daerah asepsis dengan doek steril
9. Pemasangan speculum vagina
10. Jepit serviks dengan tenakulum pada posisi vertikal (arah jam 10 atau jam 2)
11. Sondasi uterus dengan sonde untuk menentukan posisi uterus dan kedalaman kavum uteri
12. Atur letak leher biru pada inserter sesuai kedalaman kavum uteri
KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

19

INSERSI (PEMASANGAN) AKDR COPPER T 380A

NO
ASPEK YANG DINILAI
13. Masukan tabung inserter yang sudah berisi AKDR dalam posisi horizontal ke dalam kanalis servikalis sampai leher biru menyentuh serviks
atau sampai terasa adanya tahanan (menyentuh fundus)
14. Pegang dan tahan tenakulum dan pendorong dengan satu tangan, sedang tangan lain menarik tabung inserter sampai pangkal pendorong
15. Keluarkan pendorong dengan tetap menahan tabung inserter
16. Dorong kembali tabung inserter tabung inserter sampai terasa ada tahanan fundus
17. Keluarkan tabung inserter dari kanalis servikalis
18. Potong benang yang keluar dari lubang serviks sepanjang 3 4 cm
19. Lepaskan tenakulum dan atasi perdarahan
20. Lepaskan spekulum vagina
21. Menjelaskan kepada pasien bahwa pemasangan AKDR telah selesai dan Mempersilahkan pasien memakai kembali pakaiannya
22. Melepaskan handsoen dan mencuci tangan serta mengucapkan hamdallah

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

20

MEMASUKAN LENGAN AKDR

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

21

MEMASUKAN LENGAN AKDR

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

22

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

23

INSERSI AKDR

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

24

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

25

EKSTRAKSI (PENCABUTAN) AKDR COPPER T 380A

NO

ASPEK YANG DINILAI

A. Persiapan
1. Mengucapkan basmallah, mengucapkan salam Islami dan memperkenalkan diri (bagi dokter laki-laki didampingi perawat / bidan
perempuan)
2. Menjelaskan tujuan dan tindakan yang akan dilakukan serta meminta persetujuan pasien (informed consent)
3. Mempersiapkan alat yang akan digunakan
4. Meminta pasien membuka pakaian bawah dan celana dalam
5. Mempersilahkan pasien berbaring dalam posisi litotomi di meja ginekologi
B. Pencabutan AKDR Copper T 380A
6. Mencuci tangan dan menggunakan handscoen steril
7. Asepsis vagina dengan larutan antiseptik, menutup daerah asepsis dengan doek steril
8. Masukan speculum untuk melihat serviks dan benang AKDR
9. Menjelaskan pada pasien bahwa saat ini kan dilakukan pencabutan, minta pasien untuk tenang dan menarik nafas panjang
10. Jepit benang di dekat serviks dengan hati hati dan perlahan, cabut IUD
11. Lepaskan spekulum vagina
12. Menjelaskan kepada pasien bahwa pencabutan AKDR telah selesai dan Mempersilahkan pasien memakai kembali pakaiannya
KONTRASEPSI
SEM 7 2015
09-Sep-15
13.- SLMelepaskan
handsoen dan mencuci tangan serta mengucapkan hamdallah

26

IMPLAN KB
SKILLS LAB SEM. 7

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

27

ALAT DAN BAHAN INSERSI IMPLAN

Alat
Sabun antiseptik
Sikat cuci tangan
Handuk (dilipat dan ditaruh di meja steril)
Handscoen steril
Forsep/korentang
Baki alat
Doek steril
Spuit 5cc
Trokar 10 dan mandrin
Skalpel 11 atau 15
Klem penjepit (tambahan)

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

Jumlah
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2

Keterangan

Dalam baki alat steril

Dalam baki alat steril
Dalam baki alat steril
Dalam baki alat steril
Dalam baki alat steril

09-Sep-15

28

ALAT DAN BAHAN INSERSI IMPLAN

Alat
Mangkuk untuk larutan antiseptik
Larutan antiseptik (mis: povidon iodine)
Baskom tempat alat bekas pakai berisi larutan klorin 0,5%
Kasa hidrofil dalam wadah
Kasa pembalut atau plester
Lampu sorot
Tempat tidur periksa
Penyangga lengan
Implan (Indoplan 2 batang, implanon 1 batang)
Zat anestesi lokal

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

Jumlah
1
1
1
10
1
1
1
1
1
1

Keterangan

09-Sep-15

29

ALAT DAN BAHAN INSERSI IMPLAN

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

30

INSERSI (PEMASANGAN) IMPLAN

NO
A.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7
8.

ASPEK YANG DINILAI

Persiapan
Mengucapkan basmallah, mengucapkan salam Islami dan memperkenalkan diri (bagi dokter laki-laki didampingi perawat / bidan perempuan)
Menjelaskan tujuan dan tindakan yang akan dilakukan serta meminta persetujuan pasien (informed consent)
Mempersiapkan alat yang akan digunakan
Meminta pasien mencuci serta membilas lengan dengan sabun dan air yang mengalir
Mencuci tangan dan menggunakan handscoen
Menutup tempat tidur dan penyangga lengan dengan doek steril
Mempersilahkan pasien berbaring dengan lengan yang lebih jarang digunakan diletakan pada lengan penyangga
Tentukan tempat pemasangan yang optimal, 8 cm di atas lipatan siku

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

31

INSERSI (PEMASANGAN) IMPLAN

NO
B.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

ASPEK YANG DINILAI

Pemasangan Implan
Melakukan tindakan asepsis/antisepsis daerah insisi dengan larutan antiseptik
Menutup daerah insisi dengan doek steril
Melakukan anestesi daerah insisi dengan zat anestesi local searah dengan arah memasukan trokar
Menyentuh tempat insisi dengan jarum atau skalpel untuk memastikan obat anestesi telah bekerja
Membuat insisi dangkal menembus kulit menggunakan skalpel dengan sudut 45 sepanjang 5 mm
Memasukan trokar dengan ujung tajam manghadap ke atas dan pendorong di dalamnya sampai batas tanda-2 melalui luka insisi
Memasukan trokar perlahan lahan dan hati hati ke arah tanda-1 dengan mengangkat trokar ke atas
Saat trokar masuk sampai tanda-1, cabut pendorong dari trokar
Memasukan kapsul pertama ke dalam trokar, dorong kapsul sampai seluruhnya masuk ke dalam trokar, dan masukan kembali pendorong
Mendorong kapsul dengan pendorong trokar sampai terasa ada tahanan
Menarik tabung trokar sampai tanda-2 dengan tetap menahan pendorong
Meraba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah seluruhnya keluar dari trokar

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

32

INSERSI (PEMASANGAN) IMPLAN

NO
ASPEK YANG DINILAI
21. Tanpa mengeluarkan seluruh trokar, putar ujung trokar ke arah lateral kanan dan kembali lagi ke posisi semula untuk memastikan kapsul
pertama bebas
22. Menggeser trokar sekitar 15-12, masukan kembali trokar perlahan lahan dan hati hati ke arah tanda-1 dengan mengangkat trokar ke
atas, untuk memasukan kapsul berikutnya
23. Meraba kapsul dengan jari untuk memastikan seluruh kapsul sudah terpasang
24. Mengeluarkan trokar secara perlahan, menekan tempat insisi dengan kassa steril selama 1 menit untuk menghentikan perdarahan
25. Membersihkan tempat pemasangan dengan antiseptik
26. Menutup daerah insisi dengan kassa steril dan plester
27. Menjelaskan kepada pasien bahwa pemasangan implan telah selesai
28. Melepaskan handsoen dan mencuci tangan serta mengucapkan hamdallah

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

33

LOKASI PEMASANGAN IMPLAN

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

34

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

35

LANGKAH PEMASANGAN IMPLAN

Mempersempit daerah insersi

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

Anestesi lokal

Insisi dangkal

09-Sep-15

36

MEMASUKAN KAPSUL IMPLAN

Tanda pada trokar

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

Memasukan trokar
melalui lubang insisi

Memasukan kapsul implan

09-Sep-15

37

MENUTUP LUKA INSISI

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

38

EKSTRAKSI (PENCABUTAN) IMPLAN

NO
A.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

ASPEK YANG DINILAI

Persiapan
Mengucapkan basmallah, mengucapkan salam Islami dan memperkenalkan diri (bagi dokter laki-laki didampingi perawat / bidan perempuan)
Menjelaskan tujuan dan tindakan yang akan dilakukan serta meminta persetujuan pasien (informed consent)
Mempersiapkan alat yang akan digunakan
Meminta pasien mencuci serta membilas lengan dengan sabun dan air yang mengalir
Meraba semua kapsul implan untuk menentukan lokasinya dan menentukan tempat insisi
Memastikan posisi dari setiap kapsul dengan membuat tanda pada kedua ujung kapsul
Mencuci tangan dan menggunakan handscoen
Menutup tempat tidur dan penyangga lengan dengan doek steril
Mempersilahkan pasien berbaring dengan lengan yang lebih jarang digunakan diletakan pada lengan penyangga

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

39

EKSTRAKSI (PENCABUTAN) IMPLAN

NO

ASPEK YANG DINILAI

B.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

Pencabutan Implan
Melakukan tindakan asepsis/antisepsis daerah insisi dengan larutan antiseptic
Menutup daerah insisi dengan doek steril
Melakukan anestesi daerah insisi dengan zat anestesi lokal dengan menyuntikan di bawah setiap ujung kapsul sampai 1/3 panjang kapsul
Tanpa mencabut jarum, menggeser ujung jarum dan masukan ke bawah kapsul berikutnya
Menyentuh tempat insisi dengan jarum atau skalpel untuk memastikan obat anestesi telah bekerja
Membuat insisi dangkal melintang menembus kulit menggunakan skalpel dengan sudut 45 sepanjang 4 mm
Mencabut kapsul mulai dari yang mudah diraba dari luar atau terdekat dengan insisi
Mendorong ujung kapsul ke arah insisi dengan jari tangan sampai ujung kapsul tampak pada luka insisi, jepit ujung kapsul dengan klem
lengkung
Pilih kapsul berikutnya yang tampak paling mudah dicabut, gunakan teknik yang sama untuk mencabut kapsul berikutnya
Setelah semua kapsul dilepaskan, tekan tempat insisi dengan kassa steril selama 1 menit untuk menghentikan perdarahan
Membersihkan tempat pemasangan dengan antiseptik
Tutup daerah insisi dengan kassa steril dan plester
Menjelaskan kepada pasien bahwa pencabutan implan telah selesai
Melepaskan handsoen dan mencuci tangan serta mengucapkan hamdallah

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

40

Educating the mind

without educating
the heart..
Is no education at all
- Aristotle -

KONTRASEPSI - SL SEM 7 2015

09-Sep-15

41