CATATAN EDUKASI TERINTEGRASI

PASIEN/KELUARGA

Nama :
No.RM :
Tgl.Lahir :
Ruangan:

L/P

HAMBATAN BELAJAR
1. Tdk ada 2. Pandangan terbatas 3. Hambatan bahasa ya
Tdk
4. Kognisi Terbatas. 5. Pendengaran terbatas. 6. Hambatan emosi. 7. Keterbatasan fisik.
8. Pertimbangan budaya dalam perawatan. Ya tidak 9. Tidak bisa membaca

Evaluasi pembelajaran

Metode pembelajaran

Topik Edukasi

Penerima edukasi

TG
L/
Jam

Hambatan belajar

GAYA BELAJAR YANG DISUKAI

TANGGAL DAN TANDA TANGAN
Verbal Tertulis Demonstrasi lain-lain
PENERIMA EDUKASI
METODE PEMBELAJARAN
EVALUASI PEMBELAJARAN
1. Pasien
1. Diskusi
1. Pemahaman Secara verbal
2. Pasangan (suami/istri)
2. Tertulis/makalah
2. Demonstrasi ulang
3. Orang tua
3. Demonstrasi
3. Butuh Penguatan
4. Saudara kandung
4. Video
5. Lain-lain.
5. Lain-lain..

Tanda
tangan/na
ma
edukator

Tanda
tangan
/nama
peneri
ma
edukasi

Keterangan/cata
tan