FAKTA:

Insiden abses hati amebik di RS di Indonesia berkisar antara 5-15% pasien pertahun.
(i)

Penelitian epidemiologi di Indonesia menunjukkan penderita abses hati amebik pada

pria memiliki rasio 3,4-8,5 kali lebih besar dibandingkan dengan wanita. (i)

PENGERTIAN
Apa itu abses hati?
Abses hati merupakan kista berisi nanah yang terdapat di hati. (ii) Prevalensi abses hati yang
tinggi erat hubungannya dengan sanitasi yang buruk dan status ekonomi yang rendah.
Penyebab abses hati dapat disebabkan oleh infeksi dari bakteri, parasit ataupun jamur. Di
negara yang sedang berkembang, abses hati amuba lebih sering didapatkan secara endemik
dibandingkan dengan abses hati piogenik. Abses hati piogenik disebabkan oleh infeksi bakteri
seperti E. coli, S. Faecalis, P. Vulgaris, dan Salmonella typhi. Sedangkan abses hati amebik
disebabkan oleh organisme mikroskopis parasit yaitu E. Histolytica. (iii)
PENYEBAB DAN FAKTOR RISIKO
Apa saja penyebab abses hati?
Penyebab umum:

Infeksi saluran empedu (30% -60%): obstruksi empedu dan kondisi peradangan
sekunder (misalnya, kolesistitis, choledocholithiasis, dan kolangitis, terutama pada
pasien dengan keganasan saluran empedu dengan stent empedu)

Infeksi dari organ-organ pencernaan atau organ pelvis melalui sirkulasi portal (24%):
contoh termasuk usus buntu, divertikulitis, dan perforasi usus

Tidak diketahui (20%)

Penyebaran hematogen sekunder dengan bakteremia (15%): infeksi endokarditis,

pielonefritis, infeksi mulut yang tidak diobati, semua penyebab gangguan sistem
kekebalan tubuh pada anak-anak (misalnya, leukemia)

Patogen penyebab infeksi:

Bakteri penyebab paling umum: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus,

Enterococcus, Staphylococcus aureus, dan Streptococcus faecalis. Streptococcus
milleri dan bakteri anaerob lainnya seperti Bacteroides spp. menjadi semakin umum

Entamoeba histolytica dapat ditinjau jika pasien baru-baru ini melakukan perjalanan
ke daerah tropis atau dari daerah endemik atau HIV-positif

Candida albicans adalah kemungkinan patogen pada pasien dengan sistem kekebalan
tubuh yang terganggu

Abses hati amebik secara signifikan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita

Penyebab langka:

Infeksi sekunder dari abses hati amebik, tumor hati ganas primer dan sekunder

Penyebaran infeksi secara langsung dari organ lokal (empiema kandung empedu,
abses periternal)

Fistula antara hati dan intra-abdominal organ yang terinfeksi, seperti fleksura
hepatika pada kolon

Tusukan atau luka benda tumpul pada hati

Jamur patogen pada pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu

Apa saja faktor penyebab dan predisposisi abses hati?

Radang usus, terutama penyakit Crohn, karena hilangnya integritas barrier mukosa

Sirosis hati

Transplantasi hati

Embolisasi arteri hepatika (pada pasien karsinoma hepatoseluler yang menjalani

terapi TACE (Trans Arterial Chemo Embolization))

Institusionalisasi (pada lembaga pemasyarakatan, panti wreda, dan lain-lain)

Gangguan sistem kekebalan tubuh

Usia yang lebih tua (terutama terkait dengan sepsis bilier)

Malnutrisi, keganasan, kehamilan, penggunaan steroid, dan asupan alkohol yang

berlebihan merupakan predisposisi pembentukan abses hati (vi)

GEJALA DAN TANDA ABSES HATI

Bagaimana gejala dan tanda awal dari penderita abses hati?
Gejala klinis yang dapat ditemukan pada amubiasis hati seperti:
- Nyeri perut kanan atas
- Demam
- Anoreksia (nafsu makan menurum)
- Nausea (mual)
- Vomitus (muntah)
- Berat badan menurun
- Batuk
- Pembengkakan perut kanan atas

- Ikterus (kuning pada mata dan kulit)

- BAB berdarah
- Temperatur tubuh naik
- Malnutrisi
- Fluktuasi
- Hepatomegali
Gejala klinis abses hati piogenik pada umumnya hampir sama, namun lebih serius
dibandingkan abses hati amebik. Terutama demam yang intermiten (hilang timbul) atau
kontinu (terus menerus) yang disertai menggigil. (i)
TES DAN PENGOBATAN
Bagaimana cara mengetahui ada tidaknya abses di hati?
Tes yang dapat dilakukan untuk mengetahui keberadaan abses di hati meliputi:
- Abdominal CT scan
- Abdominal ultrasound
- Complete blood count (CBC)
- Liver function tests
- Bilirubin blood test (piogenik)
- Blood culture for bacteria (piogenik)
- Liver abscess aspiration untuk melihat adanya infeksi bakteri atau amebik pada abses
hati.
- Serology for amebiasis (amebik)
- Stool testing for amebiasis (amebik) (v)
Bagaimana pengobatan terhadap penyakit abses hati?
Pengobatan abses hati piogenik biasanya meliputi aspirasi cairan abses dengan menggunakan
jarum khusus. Tindakan operasi diperlukan bila abses terlalu besar atau telah timbul perforasi.
Selain itu, juga akan diberikan antibiotik untuk sekitar 4 6 minggu. Terkadang, antibiotik
saja dapat menyembuhkan infeksi. (v,vi)
Untuk abses hati amebik, pengobatan pada umumnya dengan antibiotik seperti metronidazole
atau tinidazol. Selain itu, pengobatan dengan paromomycin atau diloxanide juga dianjurkan
untuk eradikasi amuba dalam usus, sehingga mencegah penyakit datang kembali. (iii,vi)
PENCEGAHAN
Apa yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya abses hati?
Pengobatan yang tepat dari infeksi perut dan infeksi lainnya dapat mengurangi risiko
terjadinya abses hati piogenik. (vi)
Untuk abses hati amebik, pencegahan dapat dilakukan dengan meminum air murni dan tidak
makan sayuran mentah atau buah dikupas ketika bepergian di negara-negara tropis dengan
sanitasi yang buruk. (iii)