RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Di keluarga pasien ada yang punya penyakit asma (kakek). Pasien mengatakan tidak ada keluarga
sedarah yang menderita hipertensi, kencing manis, maupun sakit yang lainnya.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

: Tampak sesak, berkeringat

Kesadaran

: Compos mentis

Tekanan darah : 120/80 mmhg

Nadi

: 120 x/mnt

Frekuensi nafas

: 38 x/mnt

Suhu

: 36,8 C

Berat Badan

: 57 kg

Tinggi badan : 155 cm

STATUS GENERALIS

KEPALA

Rambut

Mata

: Memutih, lurus, tidak mudah dicabut

: Konjungtiva ananemis

Sklera anikterik

Lensa jernih, pupil isokor

Reflek cahaya langsung +/+

Telinga

: Liang lapang, membran timpani intak, serumen (-)

Hidung

: Tidak ada deviasi septum, sekret (-), mukosa tidak

hiperemis, tampak penapasan cuping hidung

Mulut

: lidah kotor (-), bibir kering (-)

LEHER

Bentuk

Trakea

KGB

JVP

: Simetris

: tidak ada deviasi, tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid

: Tidak teraba pembesaran

: tidak meningkat

TORAX

ANTERIOR

Inspeksi

: Pergerakan nafas hemitorak kanan dan kiri sama

Ictus cordis tidak terlihat

Palpasi

: Fremitus taktil dan vokal hemitorak kiri dan kanan sama

Ictus cordis tidak teraba

Perkusi

: Sonor pada hemitorak kanan dan kiri

Batas jantung atas : sela iga 3 linea parasternalis kiri

Batas jantung kiri : sela iga 6 linea mid clavicularis sinistra

Batas jantung kanan

Auskultasi

POSTERIOR

: sela iga 4 linea sternalis kanan

: Bronkhial, wheezing inspirasi dan ekspirasi +/+, ronkhi -/-

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

: Pergerakan nafas hemitorak kanan dan kiri sama

: Fremitus taktil dan vokal hemitorak kiri dan kanan sama

: Sonor pada hemitorak kanan dan kiri

: Bronkhial, wheezing inspirasi dan ekspirasi +/+, ronkhi -/-

ABDOMEN

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

: Perut datar, simetris

: nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba

: Timpani

: Bising usus (+) normal

GENITALIA EKSTERNA

Kelamin perempuan, tidak ada kelainan

EKSTREMITAS

Superior

: Oedem -/-

Sianosis -/-

Akral dingin -/-

Turgor kulit : normal

Inferior

: Oedem -/-

Sianosis -/-