STATUS UJIAN

Nama

: Tn. I

Usia

: 17 tahun

Status

: Belum menikah

Pekerjaan

: Pelajar SMP

Agama

: Islam

Alamat

: Parungkuda, Sukabumi, Jawa Barat

MRS

: 11 juli 2016

AUTOANAMNESA
Keluhan Utama

Nyeri perut kanan bawah

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke UGD RSUD Sekarwangi dengan keluhan utama nyeri perut kanan bawah sejak 3
hari sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dirasakan dirasakan tiba-tiba dan seperti ditusuk-tusuk dan
nyeri menetap di perut kanan bawah. Pada saat nyeri pasien harus berjalan membungkuk dan setelah
membungkuk pasien merasa nyerinya sedikit berkurang. Nyeri seperti ini dirasakan baru pertama
kalinya, pasien mengaku sebelumnya tidak pernah nyeri perut kanan bawah seperti ini. Pasien juga
mengeluhan demam sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit, demam dirasakan terus menerus. Pasien
mengaku jarang makan sayur-sayuran. Tidak ada keluhan dalam buang air kecil maupun buang air
besar dan pasien mengaku bisa kentut.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit keluarga

Riwayat Pengobatan

Riwayat kebiasaan

Pasien jarang mengkonsumsi sayur-sayuran.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum

: baik

Kesadaran

: composmentis

Tanda Vital

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Suhu

: 37,9 C

Nadi

: 80 x/menit

Pernafasan

: 20 x/menit

STATUS GENERALIS
Kepala

: tidak ada kelainan

Mata

: tidak ada kelainan

Hidung

: tidak ada kelainan

Leher

: tidak ada kelainan

Thorax
Jantung

: tidak ada kelainan

Paru

: tidak ada kelainan

Abdomen
Inspeksi : permukaan datar, tidak tampak adanya masa di perut kanan bawah.
Auskultasi: bising usus normal
Perkusi

: timpani diseluruh lapang abdomen

Palpasi

: nyeri tekan Mc.Burney (+)

Defans muskular lokal (+)
Blumberg sign (+)
Rovsing sign (+)

Obturator sign (+)

Ekstremitas
Superior : tidak ada kelainan
Inferior : tidak ada kelainan

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Appendisitis Supuratif Akut
Appendisitis Akut Fokal

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin
Hemoglobin

: 14,1 gr%

Hematokrit

: 44 %

Leukosit

: 8.600 mm

Trombosit

:350.000 mm

Waktu perdarahan: 1 menit

Waktu pembekuan: 6 menit
Kimia darah
GDS

: 90 mg/dl

Ureum

: 15 mg/dl

Kreatinin

: 1,0 mg/dl

SGOT

: 13 U/L

SGPT

: 10 U/L

Natrium

: 141 mmol/L

Kalium

: 4,0 mmol/L

RESUME
Laki-laki 17 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari sebelum masuk
rumah sakit. Nyeri dirasakan dirasakan tiba-tiba dan seperti ditusuk-tusuk dan nyeri menetap di perut
kanan bawah. Pada saat nyeri pasien harus berjalan membungkuk dan setelah membungkuk pasien
merasa nyerinya sedikit berkurang. Nyeri seperti ini dirasakan baru pertama kalinya, pasien mengaku
sebelumnya tidak pernah nyeri perut kanan bawah seperti ini. Pasien juga mengeluhan demam sejak 3
hari sebelum masuk rumah sakit, demam dirasakan terus menerus.
Pemeriksaan Fisik: suhu: 37,9 C, nyeri tekan Mc.Burney, defans muskular lokal (+),
blumberg sign (+),rovsing sign (+).

DIAGNOSIS KERJA
Appendisitis Supuratif Akut

PENATALAKSANAAN
IVFD RL 20 tpm
Ceftriaxone 2x1 gr IV
Parasetamol tab 3x500 mg
Pembedahan : Apendectomy

PROGNOSA
Dubia ad bonam