3,4,5 Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi

Perencanaan
No
1

Diagnosa
Keperawatan
2
Tidak efektifnya pola
nafas ditandai dengan
;
R = 26 x/m , TD =
120/80 mmHg, N =
66 x/m, S = 35,8 oc
Saat
bernafas
terdengar
suara
wheezing

Tujuan

Intervensi

4
Tanggal 09 03 2016
pukul 10.00 wib
1. Observasi
TTV
terutama respirasi
2. Kaji
frekuensi
pernafasan
3. Atur posisi pasien
dengan
posisi
fowler
4. Kolaborasi dengan
dokter
dalam
pemberian
obat
dan oksigen sesuai
indikasi

Setelah
dilakuakan
tindakan
keperawatan 3 x
24 jam masalah
dapat
teratasi
dengan
kriteria
hasil : TD = 120 /
80 mmHg
N = 66 x/m
R = 26 x/m
S = 35,8 c
Tidak ada suara
tambahan
saat
bernafas

Rasional
1.
2.
3.
4.

5
Untuk mengetahui hasil
TTV
Untuk
mengetahui
frekuensi pernafasan
Untuk
memudahkan
fungsi pernafasan
Untuk mengobati rasa
sesak

6
Tanggal 09 03 2016
pukul 12.00 WIB
1. Mengobservasi
TTV
terutama respirasi
2. Mengkaji
frekuensi
pernafasan
3. Mengatur posisi pasien
dengan
posisi
semi
fowler
4. Berkolaborasi
dengan
dokter dalam pemberian
obat dan oksigen sesuai
indikasi

Ttd
Uci Rahmawati U

Ttd
Uci Rahmawati U

Implementasi

Evaluasi

7
Tanggal 09 03
2016 pukul 14
WIB
S : klien mengata
sesak
nafas
berkurang
O : -Hasil TTV
TD = 120/80
R = 21 x/m
N = 82 x/m
S = 36oc
-Saat bernafas
masih terdenga
suara wheezing
A : masalah tera
sebagian
P : intervensi
dilanjutkan
Ttd
Uci Rahmawati

7
27

Gangguan
rasa
nyaman nyeri ditandai
dengan : nyeri tekan
di kepala atas dengan
skala nyeri 5(nyeri
seperti tertekan)

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan 3 x
24 jam masalah
dapat
teratasi
dengan hasil :
tidak ada nyeri
tekan di bagian
kepala atas

Tanggal 09 03 2016 1. Untuk mengetahui rasa Tanggal 09 03 2016

pukul 10.00 WIB
nyeri
pukul 12.00 WIB
1. Kaji rasa nyeri 2. Untuk mencegah rasa 1. Mengkaji rasa nyeri klien
klien
nyeri bertambah
2. Menganjurkan
klien
2. Anjurkan
klien 3. Untuk mengobati rasa
untuk
tidak
banyak
untuk tidak banyak
nyeri
bergerak
bergerak
3. Berkolaborasi
dengan
3. Kolaborasi dengan
dokter dalam pemberian
dokter
dalam
obat analgesik sesuai
pemberian
obat
indikasi
analgesik
sesuai
indikasi
Ttd
Uci Rahmawati U

Tanggal 09 03
2016 pukul 14
WIB
S : klien menge
nyeri kepala
O : nyeri tekan
kepala atas den
skala nyeri 3
A : masalah tera
sebagian
P
:
interve
dilanjutkan
Ttd
Uci Rahmawati

Ttd
Uci Rahmawati U
3

Personal
hygene
ditandai dengan :
Rambut klien kotor
dan kusam
Badan klien kotor

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan 3 x
24 jam maslah
teratasi
dengan
kriteria hasil :
- Rambut
klien bersih
- Badan klien
bersih

Tanggal 09 03 2016 1. Untuk

menjaga Tanggal 09 03 2016
pukul 10.00 WIB
kebersihan klien
pukul 12.00 WIB
1. Kaji
kebersihan 2. Umtuk
memenuhi 1. Mengakaji
kebersihan
diri klien
keutuhan dasar manusia :
klien
2. Bantu klien dalam
mencuci rambut dan
memnuhi
memandikan
kebutuhan
dasar
manusia : mencuci
rambut
dan
memandikan

Ttd
Uci Rahmawati U

Ttd
Uci Rahmawati U

Tanggal 09 03
2016 pukul 14
WIB
S : klien menge
lemas
O : rambut kotor d
kusam badan
klien kotor
A :masalah be
teratasi
P: intervensi
dilanjutkan
Ttd
Uci Rahmawati

28