Bab 3.5.

TETRALOGI FALLOT
Apa yang dimaksud dengan tetralogi fallot?
Tetralogi Fallot (TOF) adalah penyakit jantung bawaan tipe sianotik.terdiri dari empatkelainan
khas, yaitu defek septum ventrikel tipe perimembranus subaortik (ventricular septal defect,
(VSD), stenosis infundibulum ventrikel kanan atau biasa disebut stenosis pulmonal, hipertrofi
ventrikel kanan, dan overriding aorta.

Apa saja penyebab dari tetralogi fallot?

Kebanyakan penyebab dari kelainan jantung bawaan tidak diketahui secara pasti, biasanya
melibatkan berbagai faktor. Faktor prenatal yang berhubungan dengan resiko terjadinya tetralogi
Fallot adalah:
-

Selama hamil, ibu menderita rubella (campak Jerman) atau infeksi virus lainnya
Gizi yang buruk selama kehamilan
Ibu yang alkoholik
Usia ibu diatas 40 tahun
Ibu menderita diabetes melitus

Tetralogi Fallot lebih sering ditemukan pada anak-anak yang menderita sindroma Down.

Bagaimana perjalanan penyakit tetralgi fallot?

Sirkulasi darah penderita ToF berbeda dibanding pada anak normal. Kelainan yang
memegang peranan penting adalah stenosis Pulmonal dan VSD. Tekanan antara ventrikel kiri dan
kanan pada pasien ToF adalah sama akibat adanya VSD. Hal ini menyebabkan darah bebas
mengalir bolak-balik melalui celah ini. Tingkat keparahan hambatan pada jalan keluar darah di
ventrikel kanan akan menentukan arah aliran darah pasien ToF. Aliran darah ke paru akan
menurun akibat adanya hambatan pada jalan aliran darah dari ventrikel kanan; hambatan yang
tinggi di sini akan menyebabkan makin banyak darah bergerak dari ventrikel kanan ke kiri. Hal
ini berarti makin banyak darah miskin oksigen yang akan ikut masuk ke dalam aorta sehingga
akan menurunkan saturasi oksigen darah yang beredar ke seluruh tubuh, dapat menyebabkan
sianosis.
Bagaimana gejala klinis yang ditemukan pada tetralogi fallot?
161

Bab 3.5.2
Anak dengan TOF umumnya akan mengalami keluhan :
-

Sesak, biasanya terjadi ketika anak melakukan aktivitas (misalnya menangis atau mengedan)
Berat badan bayi tidak bertambah
Pertumbuhan berlangsung lambat
Jari tangan seperti tabuh gendering/ gada (clubbing fingers)
Sianosis/ kebiruan : sianosis akan muncul saat anak beraktivitas, makan/menyusui, atau
menangis

Pem. Fisik pada auskultasi jantung ditemukan:

-

Bising sistolik keras nada rendah pd sela iga 4 line parasternalis kiri/VSD
Bising sistolik nada sedang, bentuk fusiform, amplitudo maksimum pada akhir sistole

berakhir dekat S2 pada sela iga 2-3 lps kiri (stenosis pulmonalis).
Stenosis pulmonalis ringan : bising kedua lebih keras dengan amplitudo maksimum pada

akhir sistole, S2 kembar.

Stenosis pulmonalis berat : bising lemah, terdengar pada permulaan sistole. S2 keras,
tunggal, kadang terdengar bising kontinyu pada punggung (pembuluh darah kolateral).

Bagaimana penatalaksanaan nya tetralogi fallot?

1. Mengatasi kegawatan yang ada.
2. Oksigenasi yang cukup.
3. Tindakan bedah :
- Operasi paliatif : modified BT shunt sebelum dilakukan koreksi total: dilakukan pada
anak BB < 10 kg dengan keluhan yang jelas.
- Koreksi total: untuk anak dengan BB > 10 kg : tutup VSD + reseksi infundibulum.
4. Tatalaksana gagal jantung kalau ada.
5. Tatalaksana radang paru kalau ada.
6. Pemeliharaan kesehatan gigi dan THT, pencegahan end okarditis
Daftar Pustaka
1. Teddy Ontoseno, Soebijanto Poerwodibroto, Mahrus A. Rahman. Tetralogi Fallot Dan Serangan
Sianosis. 2008
2. Kliegman. Nelson Pediatric. 18th Edition, Cyanotic Congenital Heart Lesions: Lesions Associated
with Decreased Pulmonary Blood Flow. 2006.
3. Hasan, Alatas. FK UI.Buku Kuliah IKA. Jakarta: 1988

162