Anda di halaman 1dari 3

KARTU RAWAT JALAN

NO REKAM MEDIK
NAMA PENDERITA
UMUR
ALAMAT

TGL

:
:
:
:

ANAMNESE / DIAGNOSA

J. KELAMIN
AGAMA
PEKERJAAN

:
:

THERAPHY

KET

TGL

ANAMNESE / DIAGNOSA

THERAPHY

KET

Anda mungkin juga menyukai