INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS BAHASA ANTARABANGSA

LEMBAH PANTAI, 59200 KUALA LUMPUR

BORANG TUNTUTAN ELAUN PRAKTIKUM PELAJAR
BAGI TAHUN 2016 (BULAN : JANUARI)
Nama (HURUF BESAR)
No. K/P
Program
No. Telefon Bimbit
Alamat Tetap
Bil

Tarikh

PISMP

Tuntutan (RM)

No. Akaun Bank BSN:

Ambilan:

Dari (Alamat kediaman

semasa berkursus)

Tempat Tujuan
(Sekolah)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
JUMLAH

RM

Saya mengaku bahawa tuntutan yang berjumlah RMadalah benar.

..
(T/TANGAN PELAJAR)

PENGESAHAN KEHADIRAN
Saya mengesahkan bahawa kenyataan tuntutan pelajar di atas adalah benar.
a) Disahkan bahawa pelatih ini adalah pelatih yang mengikuti kursus di IPG KBA.

..
Tandatangan Ketua Jabatan
Cop:

b/p Pengarah
IPG KBA
Lembah Pantai,
59200 K.Lumpur

** PERHATIAN SEMUA PELAJAR

a. Sila sertakan salinan buku bank BSN yang tertera
nombor akaun. Pastikan nombor akaun tersebut jelas
juga sertakan SETIAP BULAN dan dikepilkan bersama
borang tuntutan ini.

INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS BAHASA ANTARABANGSA

LEMBAH PANTAI, 59200 KUALA LUMPUR
BORANG TUNTUTAN ELAUN PRAKTIKUM PELAJAR
BAGI TAHUN 2016 (BULAN : .)
Nama (HURUF BESAR)
No. K/P
Program
No. Telefon Bimbit
Alamat Tetap
Bil

Tarikh

PISMP

Tuntutan (RM)

No. Akaun Bank BSN:

Ambilan:

Dari (Alamat kediaman

semasa berkursus)

Tempat Tujuan
(Sekolah)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
JUMLAH

RM

Saya mengaku bahawa tuntutan yang berjumlah RMadalah benar.

..
(T/TANGAN PELAJAR)

PENGESAHAN KEHADIRAN
Saya mengesahkan bahawa kenyataan tuntutan pelajar di atas adalah benar.
a) Disahkan bahawa pelatih ini adalah pelatih yang mengikuti kursus di IPG KBA.

..
Tandatangan Ketua Jabatan
Cop:

b/p Pengarah
IPG KBA
Lembah Pantai,
59200 K.Lumpur

** PERHATIAN SEMUA PELAJAR

a. Sila sertakan salinan buku bank BSN yang tertera
nombor akaun. Pastikan nombor akaun tersebut jelas
juga sertakan SETIAP BULAN dan dikepilkan bersama
borang tuntutan ini.

INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS BAHASA ANTARABANGSA

LEMBAH PANTAI, 59200 KUALA LUMPUR
BORANG TUNTUTAN ELAUN PRAKTIKUM PELAJAR
BAGI TAHUN 2016 (BULAN : .)
Nama (HURUF BESAR)
No. K/P
Program
No. Telefon Bimbit
Alamat Tetap
Bil

Tarikh

PISMP

Tuntutan (RM)

No. Akaun Bank BSN:

Ambilan:

Dari (Alamat kediaman

semasa berkursus)

Tempat Tujuan
(Sekolah)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
JUMLAH

RM

Saya mengaku bahawa tuntutan yang berjumlah RMadalah benar.

..
(T/TANGAN PELAJAR)

PENGESAHAN KEHADIRAN
Saya mengesahkan bahawa kenyataan tuntutan pelajar di atas adalah benar.
a) Disahkan bahawa pelatih ini adalah pelatih yang mengikuti kursus di IPG KBA.

..
Tandatangan Ketua Jabatan
Cop:

b/p Pengarah
IPG KBA
Lembah Pantai,
59200 K.Lumpur

** PERHATIAN SEMUA PELAJAR

a. Sila sertakan salinan buku bank BSN yang tertera
nombor akaun. Pastikan nombor akaun tersebut jelas
juga sertakan SETIAP BULAN dan dikepilkan bersama
borang tuntutan ini.