B.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

a.

Diagnosa keperawatan: Isolasi sosial b.d harga diri rendah

Diagnosa
Keperawatan
Isolasi sosial b.d
harga diri rendah

Perencanaan
Tujuan
Kriteria Hasil
Tujuan umum
Klien
dapat
melakukan
hubungan sosia
secara bertahap
Tujuan khusus 1a.
Klien
dapat
membuna
hubungan saling
b.
percaya
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Klien
dapat
a.
mengungkapkan
perawaannya
Ekspresi
wajah
bersahabat
Ada kontak mata
Menunjukkan
rasa
senang
Mau berjabat tangan
Mau menjawab salam
Klien
mau
duduk
berdampingan
b.
Klien
mau
mengutarakan masalah
yang dihadapi
c.

Intervensi

Rasional

Bina hubungan saling percaya

Sapa klien secara ramah baik secara
verbal maupun nonverbal
Perkenalkan diri dengan sopan
Tanya nama lengkap klien dan nama
panggilanyang disukai
Jelaskan tujuan pertemuan, jujur dan
menepati janji
Tunjukkan sikap empati dan menerima
klien apa adanya
Beri perhatian kepada klien
Beri kesempatan untuk mengungkapkan
perawaannya tentang penyakit yang
diderita
Sediakan waktu untuk mendengarkan
klien
d. Katakana pada klien bahwa dia adalah
seorang yang berharga dan bertanggung
jawab serta mampu menolong dirinya
sendiri

Hubungan saling
percaya
akan
menimbulkan
kepercayaan klien
kepada
perawat
sehingga
akan
memudahkan
dalam pelaksanaan
tindakan
selanjutnya

Tujuan khusus 2 Klien

mampu
a.
Klien
dapat mempertahankan aspek
mengidentifikasi
yang positif
kemampuan dan
aspek positif yang
b.
dimiliki
c.

Diskusikan kemampuan dan aspek positif Reinforcement

positif
yang dimilikiklien dan beri reinforcement meningkatkan harga diri klien
atas
kemampuan
mengungkapkan
perasaannya
Saat bertemu klien hindarkan memberi
penilaian negatif
Utamakan memberi pujian yang realistis

akan

Tujuan khusus 3a. Kebutuhan

klien
a. Diskusikan kemampuan klien yang masih Peningkatan kemampuan klien akan
Klien
dapat terpenuhi
dapat digunakan selama sakit
mendorong klien untuk madiri
menilai
b. Klien dapat melakukan
b. Diskusikan juga kemampuan yang dapat
kemampuan yang aktivitas terasarah
dilanjutkan penggunaan di rumah sakit dah
data digunakan
di rumah nantinya
Tujuan khusus 4a. Klien
mampu
a.
Klien
dapat beraktivitas
sesuai
menetapkan dan kemampuan
merencanakan b. Klien mengikuti TAK
kegiatan
sesuai
kemampuan
b.
c.
Tujuan khusus 5 Klien
Klien
dapat beraktivitas
melakukan
kemampuan
kegiatan
sesuai
dengan
kondisi
sakit
dan
kemampuannya

mampu
a.
sesuai
b.
c.

Rencanakan bersama klien aktivitas yang

dapat dilakukan setiap hari sesuai
kemampuan, kegiatan mandiri, kegiatan
dengan bantuan minimal, kegiatan dengan
bantuan total
Tingkatkan kegiatan klien sesuai toleransi
kondisi klien
Berikan contoh cara pelaksanaan kegiatan
yang boleh klien lakukan (sering klien
takut melaksanakannya)
Berikan
kesempatan
kepada
klien
mencoba kegiatan yang telah direncanakan
Beri pujian atas usaha dan keberhasilan
klien
Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di
rumah

Pelaksanaan kegiatan secara mandiri

menjadi
modal
awal
untuk
meningkatkan harga diri

Melalui
aktivitas,
klien
mengetahui kemampuannya

akan

Tujuan khusus 6a.

Klien
dapat
memanfaatkan
system
b.
pendukung yang
ada

b.

Klien
mampu
a.
melakukan apa yang
diajarkan
Klien mau memberikan
b.
dukungan
c.

Beri pendidikan kesehatan kepada Perhatian keluarga dan pengertian

keluarga tentang cara merawat klien keluarga akan membantu meningkatkan
dengan isolasi social dan harga diri rendah harga diri klien
Bantu kelluarga memberi dukungan
selama klien dirawat
Bantu keluarga menyiapkan lingkungan
dirumah

Diagnosa keperawatan: resiko perubahan persepsi sensori: halusinasi pendenganran b.d menarik diri

Diagnosa
Keperawatan
Resiko
perubahan
persepsi
sensori:
halusinasi
pendengaran
b.d
isolasi
sosial

Perencanaan
Tujuan
Kriteria Hasil
Tujuan umum
Klien
dapat
berinteraksi dengan
orang lain sehingga
tidak
terjadi halusinasi

Intervensi

Rasional

Tujuan khusus 1
Klien
dapat
membuna hubungan
saling percaya
a.
b.
c.
d.
e.

Klien
dapat
a.
mengungkapkan
perasaan
dan
keberadaannya
secara verbal
Klien
mau
menjawab salam
Klien mau berjabat
tangan
Mau
menjawab
pertanyaan
Ada kontak mata b.
Klien mau duduk
berdampingan
dengan perawat
c.
d.

Tujuan khusus 2
Klien
dapat
menyebutkan
penyabab menarik
diri
a.
b.
c.

Klien
dapat
a.
menyebutkan
penyebab menarik
b.
diri yang berasal dari
:
Diri sendiri
c.
Orang lain
Lingkungan
d.

Tujuan khusus 3
Klien
dapat
menyebutkan
keuntungan

Klien
dapat
a.
menyebutkan
keuntungan
berhubungan dengan
b.

Bina hubungan saling percaya

Sapa klien secara ramah baik secara
verbal maupun nonverbal
Perkenalkan diri dengan sopan
Tanya nama lengkap klien dan nama
panggilanyang disukai
Jelaskan tujuan pertemuan, jujur dan
menepati janji
Tunjukkan sikap empati dan menerima
klien apa adanya
Beri perhatian kepada klien
Beri kesempatan untuk mengungkapkan
perawaannya tentang penyakit yang
diderita
Sediakan waktu untuk mendengarkan
klien
Katakana pada klien bahwa dia adalah
seorang yang berharga dan bertanggung
jawab serta mampu menolong diri sendiri
Kaji pengetahuan klien tentang perilaku
menarik diri dan tanda-tandanya
Beri kesempatak kepada klien untuk
mengungkapkan
perasaan
penyebab
menarik diri atau tidak mau bergaul
Diskusikan dengan klien tentang perilaku
menarik diri, tanda dan gejala
Berikan pujian tentang kemampuan klien
mengungkapkan perasaannya
Kaji
pengetahuan
klien
tentang
keuntungan dan manfaat bergaul dengan
orang lain
Beri kesempatan kepada klien untuk

Hubungan
saling
percaya
akan
menimbulkan kepercayaan klien kepada
perawat sehingga akan memudahkan
dalam pelaksanaan tindakan selanjutnya

Dengan mengetahui tanda dan gejala

menarik diri akan menentukan langkah
intervensi selanjutnya

Reinforcement
positif
meningkatkan harga diri

dapat

bersosialisasi
dengan orang lain
dan kerugian todak
bersosialisasi
dengan orang lain

c.

orang lain, misalnya

banyak teman, tidak
sendiri,
bias
berdiskusi,
terasa
c.
ramai,
dapat
bercanda
d.

mengungkapkan perasaannya tentang

keuntungan berhubungan dengan orang
lain
Diskusikan dengan klien tentang manfaat
berhubungan dengan orang lain
Kaji pengetahuan klien tentang kerugian
bila todak bergaul dengan orang lain
e. Beri kesempatan kepada klien untuk
mengungkapkan perasaannya tentang
kerugian bila tidak berhubungan dengan
orang lain
f. Diskusikan dengan klien tentang kerugian
bila tidak berhubungan dengan orang lain
g. Beri reinforcement positif terhadap
kemampuan mengungkapkan perasaan
tentang kerugian tidak berhubungan
dengan orang lain

Diagnosa keperawatan: Kurang perawatan diri b.d menarik diri

Diagnosa
Keperawatan
Kurang
perawatan diri
b.d
menarik
diri

Perencanaan
Tujuan
Tujuan umum
Pasien
mengungkapkan
keinginan
untuk
melakukan kegiatan
hidup sehari-hari
Tujuan khusus 1
Klien
mampu

Kriteria Hasil

Intervensi

Rasional

Klien
mampu
a. Dukung pasien untuk melakukan kegiatan Kegiatan mandiri dapar
melakukan aktivitas hidup
sehari-hari
sesuai
tingkat meningkatkan kemampuan

melakukan kegiatan
hidup
sehari-hari
a.
secara mandiri dan
mendemontrasikan
suatu
keinginan
b.
untuk melakukannya

sehari-hari
Pasien
makan
b.
sendiri
tanpa
bantuan.
Pasien
memilih
c.
pakaian yang sesuai,
berpakaian merawat
dirinya
tanpa
d.
bantuan.
c. Pasien
e.
mempertahankan
kebersihan
diri
secara
optimal
dengan mandi setiap
hari dan melakukan
prosedur
defekasi
dan berkemih tanpa
bantuan.

kemampuan pasien
aktivitas
yang
Dukung kemandirian pasien, tapi berikan dilakukan klien
bantuan saat pasien tidak dapat melakukan
beberapa kegiatan
Perlihatkan secara konkret, bagaimana
melakukakn kegiatan yang menurut pasien
sulit melakukannya
Bantu dalam menyiapkan perlengkapan
ADLs
Berikan pengakuan dan penghargaan
positif untuk kemampuannya mandiri

dapat