MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB) PADA NY A

DENGAN KONTRASEPSI DEPO-PROVERA

DI POLI KANDUNGAN RS PROVINSI
TANGGAL 18 AGUSTUS 2010
Nama Pengkaji
: Satriani. S
Tanggal Masuk
: 18-08-2010, Pukul 10.00 wita
Tanggal Pengkajian : 18-08-2010, Pukul 10.00 wita
Diagnosa
: Askeb KB suntik 3 bulan
(Depo-Povera)
LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. Identitas Suami/Istri
Nama
: Tn R / Ny A
Umur
: 21 tahun / 19 tahun
Sukus
: Bugis / Tolaki
Agama
: Islam / Islam
Pendidikan
: SMA / SMP
Pekerjaan
: PNS/ IRT
Alamat
: Mandonga
Lamanya Menikah : 10 tahun
B.
Data Biologis / Fisiologis
1.
Keluhan Utama :
Ibu mengatakan tidak pernah haid selama menggunakan suntik 3 bulan (depo-povera).
2.
Riwayat kesehatan yang lalu
a.
Ibu tidak mempunyai riwayat penyakit menular.
b.
Tidak ada riwayat penyakit menular / keturunan dalam keluarga, baik dari pihak ibu
maupun suami.
3.
Riwayat reproduksi :
a.
Riwayat haid
Menarche
: 15 tahun
Siklus haid
: 28-30 hari
Durasi haid
: 5-6 hari
Kelangsungan haid : Normal
b.
Riwayat Obstetri
1.
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Keham
ilan

Persalinan

K
e

Tah
un

U
mu
r

20
02

38
mg

Jenis
Spo
ntan
LBK

Pen
olon
g

Perl
angsung
an

J.Kela
min

Perl
angsung
an

Dok
ter

Nor
mal

Nor
mal

Nifas
Lam
Perl
anya
ang- Men
sung
yuan
sui
1
Nor
tahu
mal
n

c.
Riwayat Keluarga Berencana
Jenis kontrasepsi yang digunakan : Suntik 3 bulan (depo-povera)
Lama pemakaian kontrasepsi
: 1 tahun.
Keluhan yang dirasakan
: Ibu mengatakan tidak pernah haid dan berat
badan bertambah naik memakai kontrasepsi suntik 3 bulan (depo-povera).
Keluhan sekarang
: Ibu belum mendapatkan haid.
d.
Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat Ginekologi.

4.
Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
a.
Kebutuhan Nutrisi
Pola makan ibu baik, ibu mengkonsumsi nasi, sayur ikan.
Frekuensi makan
: 2-3x / hari
Jumlah cairan/minum : 6-8 gelas/hari
Selama ber-KB
: Ibu mengatakan tidak ada perubahan selama ber-KB.
b.
Kebutuhan Eliminasi
Kebiasaan BAK

Frekuensi BAK
: 4-5x/hari

Warna BAK/Bau khas

: Kekuningan/ amoniak

Gangguan eliminasi BAK : tidak ada

Kebiasaan BAB

Frekuensi BAB
: 1x/hari

Warna
: Kuning/Lunak

Gangguan BAB
: tidak ada

Selama ber-KB
: Ibu mengatakan tidak ada keluhan setelah ber-KB.
c.
Personal hygiene
Keramas 2x seminggu menggunakan shampoo
Ibu mandi 2x sehari menggunakan sabun
Ibu menggosok gigi setiap kali mandi dan sebelum tidur
Genitalia dan anus dibersihkan pada saat mandi dan setiap kali BAK dan BAB.
Kuku tangan dan kaki dipotong setiap kali panjang.
Pakaian diganti setiap kali mandi dan setiap kali pakaian kotor.
Perubahan selama ber-KB : tidak ada perubahan.
d.
Kebutuhan istirahat / Tidur

Kebiasaan
Istirahat / tidur siang
: 2 jam, pukul 13.00-15.00 wita
Istirahat / tidur malam
: 7 jam, pukul 20.00-05.00 wita
e.
Pemeriksaan Fisik

- Keadaan Umum baik

- kesadaran Composmentis

Tanda Tanda Vital :

TD
: 110/90 mmHg
S : 36, 8 oC
N
: 80x/menit
P : 20x/menit

Inspeksi/palpasi
Kepala/Rambut
Rambut panjang, hitam dan lurus
Mata
Simetris kiri dan kanan, tidak ada
Hidung
Simetris kiri dan kanan, tidak ada secret, penciuman baik.
Gigi/Mulut
Tidak ada karies gigi, gigi putih dan bersih, tidak ada sariawan, indra pengecap baik dan
tidak ada gigi berlubang.
Telinga
Simetris kiri dan kanan, tidak ada secret, pendengaran baik.
Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, atau vena jugularis.
Payudara
Tidak dilakukan
Abdomen
Tidak dilakukan
Genetalia
Tidak dilakukan
Ekstreitas atas bawah
Tidak ada oedema dan tidak ada varises
C.

Data Psikologis / Sosiologis

Ibu dapat berkomunikasi dengan baik kepada petugas, ekspresi wajah ibu tidak gelisah
dan tidak cemas.
D. Data Sosial
Hubungan ibu dengan suami, anak dan keluarga baik, tidak ada perubahan setelah berKB
E.
Data Spiritual
Selama ibu ber-KB ibu tetap menjalankan Ibadah sesuai/seperti biasanya.
LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL
Akseptor KB suntik 3 bulan DMPA (Depo Medroxy Progesteron Asetat)
v Dasar :
Ds : Ibu mengatakan baru memakai KB suntik 3 bulan (depo-povera).
Do : TD : 110/90 mmHg
S : 36,8 oC
N :
80x/menit
P
: 20x/menit
v Analisis dan Interpretasi
Depo progestin yang digunakan untuk kontrasepsi yang mempunyai efek progesterone
yang kuat dan sangat efektif serta cocok untuk ibu menyusui sebab tidak mengganggu
proses laktasi (Hling Josastro 2005).
LANGKAH III. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial.
LANGKAH IV. EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/ KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung untuk perlunya tindakan segera / kolaborasi.
LANGKAH V. RENCANA ASUHAN
Tujhuan :

Keadaan umu ibu baik

Ibu menjadi akseptor KB aktif

Tidak terjadi kehamilan

Kriteria Keberhasilan

Kesadaran composmentis dan TTV dalam batas normal.

Ibu tetap menjadi akseptor KB untuk menjarangkan kehamilannya.

Tidak terjadi kehamilan selama ber-KB menjadi akseptor KB

Rencana Tindakan :
1.
Berikan senyuman, sapa, salam kepada ibu
Rasional :
Agar ibu merasa nyaman dan merasa diperhatikan sehingga ibu bias lebih kooperatif
denganpetugas.
2.
Observasi TTV
Rasional :
TTV dapat menggambarkan keadaan ibu dan untuk menentukan interfensi selanjutnya.
3.
Beri penjelasan pada ibu tentang kontrasepsi yang ingin digunakan
Rasional :
Memberi penjelasan tentang alat kontrasepsi dapat menambah pemahaman ibu tentang
ala kontrasepsi yang digunakan.
4.
Beri motivasi dan dukungan moril pada ibu
Rasional :
Motivasi dan dukungan moril pada ibu dapat memantapkan keyakinan diri ibu dalam
menggunakan suatu alat kontrasepsi.
5.
Beri suntikan depo progesterone jangka waktu 12 minggu mendatang, tanggal 1011-2010
Rasional :
Memberikan suntik depo progestin untuk jangka waktu 12 minggu dapat mencegah
kehamilan, dimana depo progestin mencegah ovulasi, mengentalkan lender servisk
sehingga menghentikan daya tembus sperma, mengubah endometrium menjadi tidak

cocok untuk implementasi dan mengurangi fungsi dari tubafallopi, (Suzane evcpyet,
2008).
6.
Anjurkan pada ibu untuk dating pada tanggal kunjungan 10 November 2010.
Rasional :
Dengan melihat tanggal kunjungan ulang ibu termotivasi untuk melakukan penyuntikan
kembali untuk mencegah terjadinya kehamilan karena diakibatkan keterlambatan
penggunaan alat kontrasepsi.
7.
Dokumentasi
Rasional:
Lakukan pendokumentasian pada ibu register KB.
LANGKAH VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 18-08-2010
1.
Memberikan senyum, sapa, salam
Ibu membalas senyum dan salam
2.
Mengobservasi TTV:
TD : 110 / 90 mmHg
N
: 80x / menit
S
: 36,8 C
P
: 20x / menit
3.
Memberikan penjelasan yg jelas kepada ibu tentang kontrasepsi yang digunakan.
Ibu mengerti atas penjelasan yang diberikan
4.
Memberi motivasi dan dukungan moril pada ibu
Ibu termotivasi untuk menggunakan alat kontrasepsi.
5.
Memberikan suntikan depo progestin untuk jangka waktu 12 minggu tanggal 10-112010.
Suntikan telah diberikan pasa 1/3 sias paha bagian kanan Ibu
6.
Menganjurkan ibu untuk dating kembali pada tanggal kunjungan.
Ibu bersedia dating kembali pada tanggal kunjungan 10 November 2010
7.
Dokumentasi
Melakukan pendokumentasian pada buku register KB.
LANGKAH VII. EVALUASI
Tanggal : 18 Agustus 2010
1.
TTV dalam batas normal :
TD : 110/90 mmHg
P : 20x/menit
N
: 80x/menit
S : 36,8 OC
2.
Ibu tetap bersedia menjadi akseptor KB depo progestin.
3.
Tidak terjadi kehamilan.
4.
Ibu mengerti dan memahami semua penjelasan yang diberikan oleh bidan.
5.
Ibu mau mengikuti anjuran yang diberikan.

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB) PADA NY

A DENGAN KONTRASEPSI
DEPO-PROVERA DI RS PROVINSI
TANGGAL 18 AGUSTUS 2010
Identitas Suami/Istri
Nama
Umur
Sukus
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Lamanya Menikah

: Tn R / Ny A
: 21 tahun / 19 tahun
: Bugis / Tolaki
: Islam / Islam
: SMA / SMP
: PNS/ IRT
: Mandonga
: 10 tahun

SUBJEKTIF (S)
Ibu mengatakan baru menjadi akseptor KB yaitu suntik 3 bulan (depo-povera)
Ibu mengatakan ingin menjadi akseptor KB suntik Depo-povera
Ibu mengatakan tidak ada kelihan selain memakai suntik.
OBJEKTIF (O)
Keadaan ibu baik
Kesadaran comosmentis
Tanda Tanda Vital :
TD : 110 / 90 mmHg
N
: 80x / menit
S
: 36,8 C
P
: 20x / menit
BB : 46 Kg
Ibu tanpa cacat fisik
Ekspresi wajah ibu tidak gelisah/tidak cemas.
ASSESMENT (A)
Akseptor KB suntik 3 bulan (depo-povera
PLANNING (P)
Tanggal 18 Agustus 2010
1.
Memberikan senyum, sapa, salam
Ibu membalas senyum dan salam
2.
Menghobservasi TTV :
TD : 110 / 90 mmHg
N
: 80x / menit
S
: 36,8 C
P
: 20x / menit
3.
Menjelaskan penjelasan yang akurant mengenai kontrasepsi yang digunakan yaitu
efek samping dari kontrasepsi tersebut.
Ibu mengerti atas penjelasan yang diberikan
4.
Memberi motivasi dan dukungan moril pada.
Ibu termotivasi untuk mengunakan alat kontrasepsi KB 3 Bulan
5.
Memberikan suntikan depo progestin untuk jangka waktu 3 bulan mendatang.
Suntikan telah diberikan pada sias paha kanan ibu.
6.
Menganjurkan pada ibu untuk datang kembali pada tanggal 10 Oktober 2010.
Ibu bersedia datang kembali pada tanggal 10 Oktober 201w0
7.
Dokumentasi
Lakukan pendokumentasian pada buku register KB