LAPORAN KUNJUNGAN DAN RUJUKAN DOKTER KELUA

NAMA DOKKEL
BULAN PELAYANAN
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

NAMA PASIEN
Ibrahim
Raja Ahfadz Azizi
Kurniawan Satya Dharma
Bastia
Nayla Shafiqa Zayn
Friska Amelia
Riyanti
M. Tharmizi
M. Nanda Pratama
Siti Fatimah
Karimatul Hasna
Nasril
Syahriati
Ratu Anandya Urzhy
Claudia Rahmawaldani
Nurasni
Dwi Arga Saputra
Alya Caroline Nadifa
Ratu Anandya Urzhy
Jauza Zhafira Dwifina

: dr. TETRIADI
: NOVEMBER 2013
NO. KARTU

DIAGNOSA

0000198336583
0000977917678
0000199198732
0000024720996
0000193519214
0000167579324
0000207584199
0000197710942
0000206983091
0000197710751
0000203897856
0000024587673
0000024704403
0000171643871
0000024589102
0000024635002
0000163577035
0001082325442
0000171643871
0000205333334

Comond Cold
ISPA
Febris
Cerumen Prop
Gastritis
Comond Cold
Comond Cold
ISPA
Faringitis
Cephalgia
Tonsilitis
Faringitis
Asma Bronkial
Faringitis
Bronkitis
Susp. Typoid
Faringitis
Febris
Asma Bronkial
ISPA

Bangko, 2 Desember 20

AN DOKTER KELUARGA

RUJUKAN

TANDA TANGAN

Bangko, 2 Desember 2013

Dokter Keluarga

dr. TETRIADI