Efusi pleura dan efusi perikardial merupakan hal yang sering terjadi pada pasien

CHF. Pada pasien CHF umumnya terjadi bilateral. Namun, efusi pleura unilateral
umunya lebih sering terjadi pada bagian kanan. Walaupun banyak yang mencoba
untuk menjelaskan mengenai fenomena tersebut, namun belum ada mekanisme
valid yang dapat diterima secara luas dan dibuktikan secara eksperimental.
Terjadinya efusi pleura dapat menggambarkan adanya ketidakseimbangan antara
akumulasi dan reabsorbsi cairan. Beberapa keadaan yang meningkatkan tekanan
pengisian di jantung dapat menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik kapiler
pleura sehingga menyebabkan meningkatnya filtrasi plasma dan terjadilah efusi
pleura.
Berbagai teori telah banyak diajukan guna menjelaskan mengenai mekanisme
terjadinya efusi pleura kanan pada pasien CHF, diantaranya:
Teori vena azygous mencoba menjelaskan bahwa dilatasi jantung kanan
menyebabkan peningkatanan tekanan di hilum paru kanan yang akhirnya akan
mengkompresi vena azygous. Vena azygous mendrainase sebagian pleura parietal
paru-paru kanan.
Kompresi vena azygous meningkatkan tekanan hidrostatik
sepanjang kapiler pleura parietal dan menyebabkan efusi pleura.
Teori kedua menjelaskan bahwa dilatasi atrium kanan dan kiri akan menekan vena
pulmoner dan meningkatkan tekanan di kapiler pleura viseral sehingga terjadi efusi
pleura. Karena posisi anatomis dan struktur atrium kanan, kompresi pada vena
pulmoner kanan kejadiannya lebih sering dibandingkan kompresi vena pulmoner
kiri, hal ini menjelaskan angka kejadian efusi pleura kanan yang tinggi.
Teori ketiga menjelaskan bahwa tekanan vena pulmoner kanan lebih tinggi
dibandingkan tekanan vena pulmoner kiri karena kombinasi dari posisi anatomis
antara ventrikel kiri dan paru-paru, dan juga posisi pasien saat diatas kasur. Secara
anatomis, pusat dari paru kanan berjarak 10 cm dibawah ventrikel kiri saat pasien
berbaring dengan posisi miring miring ke kanan. Pada saat pasien posisi miring ke
kiri, pusat paru kiri hanya berjarak 2-5 cm di bawah ventrikel kiri. Hal inilah salah
satu alasan dari pasien CHF lebih suka miring ke kanan, tekanan vena pulmoner
kanan menjadi lebih tinggi dari vena pulmoner kiri, sehingga menjadi penyebab
efusi pleura kanan.
Natanzon A dan Kronzon I, 2009. Pericardial and plerual effusions in Congestive
Heart Failure: Anatomic, Pathohysiologic and Clinical Considerastions. The American
Journal of The Medical Science, 338 (3): 211-216.